结肠阿米巴

　　一、发病原因

　　溶组织阿米巴(Amoebahistolytica)为人体惟一致病性阿米巴，在人体组织及粪便中有大滋养体、小滋养体和包囊3种形态。滋养体在体外抵抗力薄弱，易死亡，包囊对外界抵抗力强：

　　1、滋养体大滋养体大小20～40？m，依靠伪足作一定方向移动，见于急性期患者的粪便或肠壁组织中，吞噬组织和红细胞，故又称组织型滋养体；小滋养体大小6～20？m，伪足少，以宿主肠液、细菌、真菌为食，不吞噬红细胞，亦称肠腔型滋养体。当宿主抵抗力下降，则分泌溶组织酶，加之自身运动而侵入肠黏膜下层，变成大滋养体；当肠腔条件改变不利于其活动时变为包囊前期，再变成包囊。滋养体在传播上则无重要意义。

　　2、包囊多见于隐性感染者及慢性患者粪便中，呈圆形，大小5～20？m，成熟包囊具有4เหตุนิ่ม มีความระบาด และมีความต้านทานต่อสภาพแวดล้อมภายนอก มีชีวิตอยู่ในหมอกซึ่งมีขนาด 0?m และมีลักษณะของแบคทีเรียที่ทำลายเนื้อเยื่อ มีความระบาด2สัปดาห์ ในน้ำ5สัปดาห์ ในตานตาลอาหาร2เดือน มีความต้านทานต่อยาฟื้นฟูทางเคมี และสามารถทนทานอุณหภูมิที่อยู่ที่ 0.2ตั้งแต่ 0% ของมันโคลด์ที่ใช้ในการฟื้นฟูน้ำดื่มปกติไม่มีผลฆ่าเชื้อ แต่มีผลทำลายเชื้อที่ระดับที่ร้อนอย่างสูง50 องศาเซลเซียส และแห้ง

　　3อาการที่เกิดจากแบคทีเรียแอมีโบบะห์เกิดจากการสัมผัสระหว่างตัวแบคทีเรียและเจ้าหน้าที่ และเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนที่อยู่ภายใต้อิทธิพลของหลายปัจจัย การทำลายเนื้อเยื่อเจ้าหน้าที่ของแอมีโบบะห์ที่ทำลายเนื้อเยื่อหลังของเจ้าหน้าที่เป็นหลักของความรุนแรงของมัน และยังได้รับการพิสูจน์ว่าแอมีโบบะห์มีการทำงานของเชื้อสารปรอทีโอลิกหลายชนิด แต่ยังไม่สามารถแยกออกมาสำเร็จ1970年代初期，实验证明滋养体对宿主细胞的破坏作用具有接触溶解(contactlysis)的特点，从阿米巴活体中提取有水解明胶、酪蛋白、纤维蛋白、血红蛋白等物的酶。实验与电镜观察表明，滋养体不仅能吞噬红细胞，还能触杀白细胞。近年研究表明，阿米巴的毒力有遗传性，但毒力强度随虫株而异。由于热带地区阿米巴虫株长期适应组织内寄生，故具有较强的毒力，发病率高；而寒带、温带地区虫株毒力较弱，带虫者较多。毒力的出现与肠腔内伴随的细菌有着互相关系，具有促成致病的协同作用，很可能因细菌能提供阿米巴增殖与活动的理化条件，同时细菌还可能削弱宿主的全身或局部抵抗力，甚至直接损害肠黏膜，为阿米巴侵入组织提供可乘之机。溶组织阿米巴的培养需有细菌存在，呈共生现象。目前无共生培养已获成功，为纯抗原制备及深入研究溶组织阿米巴提供了条件。此外，宿主的免疫状况对阿米巴能否侵入组织也起重要作用，痢疾阿米巴必须突破宿主的防御屏障，才能侵入组织繁殖，临床和实验资料都表明，因营养不良、感染、肠功能紊乱、黏膜损伤等因素使宿主全身或局部免疫功能低下，均有利于阿米巴对组织的侵袭。在低营养标准的人群中，阿米巴的发病率显著高于平衡饮食者，且不易被药物控制；伤寒、血吸虫、结核等肠道或全身感染的患者易罹患阿米巴病，得病后也不易治愈。
4เมื่อไดโอแบคทีเรียอะมีบาประกอบเข้าสู่ลำไส้เลือดหลังจากนั้น จะถูกหายใจโดยอินซูลินทรีโปไพเซิน และสารละลายเช่นเลิฟสกโลรีนและอื่น ๆ ที่กำลังทำงานที่ช่วงต่ำของอุ้งไส้บลด ซึ่งทำให้ไดโอแบคทีเรียหลุดออกจากหลอดทะเลาะวาและแบ่งตัวออกมาเป็นรูปแบบที่ย่อยย่อมเล็ก ๆ ซึ่งมีบทบาทในการบริโภคสารสารที่ทำงานและมีการตั้งที่เข้ากันในอุ้งไส้บลด หลังจากนั้น ทำให้ตัวย่อยย่อมลงไปในของซึ่งเมื่อมาถึงย่างไซเลนใต้ก็จะถูกปล่อยออกมาเป็นเปลือกทะเลาะวา และไม่เป็นอันตรายเลยนี้ ในสภาพที่เหมาะสม หากหลังลำไส้ของร่างกายหรือเนื้อเยื่อเจ็บเจ็บ ทำให้เนื้อเยื่อย่อยย่อมปล่อยไซเลนไลซ์ และอื่น ๆ มากมาย ซึ่งเหมือนกับเอกซ์โทไซท์ของตัวมันเอง และหากย่อยย่อมเข้าสู่เนื้อเยื่อหน้าใต้ของเนื้อเยื่อของอุ้งไส้และหลังจากนั้นจะเติบโตขึ้นมากและทำลายเนื้อเยื่อทำให้เกิดโปร่งกลมและซิสซิลอะไลซ์ (เช่นเดียวกับเข้มข้น) ทำให้เกิดการทำลายเนื้อเยื่อที่แพร่หลาย โดยมีโอกาสที่จะข้ามผ่านที่หลังของเนื้อเยื่อไปจนถึงทันนอกของลำไส้ และย่อยย่อมที่มีเนื้อเยื่อและเลือดที่แตกทำให้มีอาการอายากของอาหารขนาดเล็ก ๆ ในสภาพที่มีอาการยาวนาน อาจทำให้เนื้อเยื่อลำไส้บุดหนุ่ม และหลอดไส้บุดหนุ่ม ทำให้มีอาการบุดหนุ่มในทางติดต่ออากาศ และย่อยย่อมที่อาศัยอยู่ในลำไส้ที่มีบทบาทในการแพร่หลายสู่อุดมต์และเนื้อเยื่อรอบๆ และเป็นอันตราย ในบางคนที่มีอาการบุดหนุ่มเป็นเวลานาน อาจทำให้เนื้อเยื่อบุดหนุ่มที่หลังจากเปลือกและเลือดเลิกเลือนออกมา และแสดงอาการหรือแพร่หลายสู่เนื้อเยื่ออื่น ๆ ทั้งเช่นเส้นเลือด หรือหนังเยื่อหลังจากนั้น ในบางคนอาจทำให้เกิดการแข็งตัว หรือเลือดในลำไส้ หรือทางได้ที่แพร่หลาย หรือมีโอกาสที่จะทำให้เกิดโรคเลือดในลำไส้หรือโรคหลอดเลือดที่อื่น ๆ

　　二、发病机制

　　溶组织内阿米巴大滋养体，侵袭肠壁引起阿米巴病，常见的部位在盲肠，其次为直肠、乙状结肠和阑尾，横结肠和降结肠少见，有时可累及大肠全部或一部分回肠。显微镜下其主要病变为组织坏死，可见淋巴细胞及少量中性粒细胞浸润，若细菌感染严重，可呈急性弥漫性炎症改变，大量炎性细胞浸润，黏膜水肿、坏死。病损部位可见多个阿米巴滋养体，大多聚集在溃疡的边缘部位。

　　1、急性期肠黏膜遭到破坏，产生糜烂和浅表溃疡，如病变继续进展，累及黏膜下层，则形成典型的口小底大的烧瓶样溃疡，腔内充满棕黄色坏死物质，内含溶解的细胞碎片、黏液和滋养体，内容物排出时即产生临床上的痢疾样大便。与细菌性痢疾的病变不同的是溃疡间的黏膜大多完整，由于肠壁组织较疏松，阿米巴继续向黏膜下层进展，原虫顺肠长轴向两侧扩展，使大量组织溶解而形成许多瘘管相通的蜂窝状区域。病灶周围炎性反应甚多，一般仅有淋巴细胞和少许浆细胞的浸润，如有继发细菌感染则可有大量中性粒细胞浸润，病变部位易发生毛细血管血栓形成、瘀点性出血以及坏死，由于小血管的破坏，故排出物中含红细胞较多。严重病例的病变可深达、甚至穿破浆膜层，由于病变是渐进性发展，浆膜层易与邻近组织发生粘连，故急性肠穿孔不多见。阿米巴溃疡一般较深，易腐蚀血管，可以引起大量肠出血。在病变的愈合过程中，可见到组织反应消退，淋巴细胞浸润消失而代以结缔组织。

　　2、慢性期此期的特点为肠黏膜上皮增生，溃疡底部出现肉芽组织，溃疡周围有纤维组织增生，组织破坏与愈合常同时存在，使肠壁增厚，肠腔狭窄。结缔组织偶呈肿瘤样增殖，成为阿米巴瘤，多见于肛门、肛门直肠交接处、横结肠及盲肠。阿米巴瘤有时极大，质硬，难以同大肠癌肿相鉴别。

　　1、阿米巴肠穿孔发生率为1％～4％，阿米巴尸检病人的肠穿孔率为3％～20％。急性穿孔多发生于盲肠、阑尾、升结肠，其次是直肠、乙状结肠交界处，多发生于具有急剧症状的阿米巴痢疾患者。穿孔后发生弥漫性腹膜炎，病情凶险。应及早进行手术治疗。

　　2、阿米巴阑尾炎及阑尾脓肿因阿米巴肠病好发于盲肠，故累及阑尾的机会较多。结肠阿米巴病的尸检病例中，发现4.0％～6.2％有阿米巴阑尾炎，有的形成脓肿或穿孔。单纯阿米巴阑尾炎很少见。其症状与细菌性阑尾炎相似，往往在手术中才发现病变不仅限于阑尾，盲肠肠壁表现为增厚、水肿。这种情况下，不但处理阑尾残端困难，术后也很易形成阑尾残端瘘。

　　3、阿米巴肉芽肿病变多见于盲肠，其次为乙状结肠、降结肠和直肠。5％～10％为多发性。初期可无症状，病情发展后则出现局限性腹痛、腹泻及发热等症状。增生的肉芽肿使肠腔绞窄，可引起肠梗阻、肠套叠、大出血、肠壁穿孔或穿通腹壁形成内、外瘘等。扪诊除局部压痛外，可扪及较硬肿块。X线钡剂灌肠检查可见充盈缺损及肠腔绞窄。肠壁的阿米巴脓肿及肉芽肿突入肠腔，形成锯齿状阴影。乙状结肠镜检查可见黏膜增厚，肿物呈葡萄状突入肠腔，且附近常有散在的肉芽组织和溃疡。自溃疡底部采取标本行活组织检查，阿米巴滋养体检出率较高。阿米巴肉芽肿易误诊为肠道肿瘤，经术后病理检查发现阿米巴原虫方能证实诊断。阿米巴病经药物治疗后，遗有瘢痕性绞窄或内、外瘘，应予手术治疗。

　　4、โรคอามีบาท้องครอนิกที่มีอาการทางมะเร็งของตับเจาะจงอาจเกิดกับมะเร็งตับ หรือมะเร็งทางท้องอุจจาระ บางคนเชื่อว่าอาจเป็นเหตุจากการกระตุ้นโดยภาวะอาการอักเสบทางเมื่อตับ ซึ่งทำให้มีมะเร็งหรือหลอดเนื้อเยื่อทางอาการอักเสบที่เป็นเหตุให้เกิดมะเร็ง

　　5、การขยายตัวของอามีบาหลายทางทางระบบทางเมื่อหลังของอุจจาระและหลังของท้องเจาะจงสามารถขยายตัวไปทั้งสองทาง ทำให้เกิดการละลายของเนื้อเยื่อในเส้นทางท้องอุจจาระมาก อาการปวดและอาการบวมที่มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง และเมื่อรัดเลือดใหญ่ อาจทำให้เกิดการรัดเลือดในท้องอุจจาระมาก ผู้ป่วยอาจมีอาการปิดหน้า อาการเต้นหัวใจเร็ว และอาการความดันเลือดต่ำ

　　一、โรคอามีบาหรือโรคท้องอามีบาอักษร

　　1、อาการป่วยแบบไม่มีอาการป่วย: ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยโรคอามีบาเป็นรูปแบบนี้ ในอุจจาระอาจตรวจพบหลอดเดิน แต่ไม่มีอาการป่วย บางครั้งอาจทำให้เกิดโรคระบบทางเมื่อเชื้ออามีบาเข้าไปที่เนื้อเยื่อท้องอุจจาระ

　　2、อาการป่วยแบบปกติ: มีการเริ่มอาการป่วยช้า โดยทั่วไปอาการไข้สูงไม่รุนแรง มีอาการท้องเลือด1～4ครั้ง อุจจาระมีสีหนังสือแดงเยียวยาง มีกลิ่นเหมือนแมงมุก หรือเป็นรูปแบบของเมล็ดมะละกะ มีเชื้อเหลืองและเลือด โรคที่รุนแรงอาจทำให้มีอุจจาระหลายครั้งต่อวัน มีอาการท้องอ่อนหรืออาการต้องการที่จะปัสสาวะจากในท้อง มักมีอาการบวมและอาการปวดท้องอย่างรุนแรง การตรวจทางกายวิภาคพบว่ามีการขยายตัวของตับและอาการปวดท้อง

　　3、อาการป่วยแบบรุนแรง: มีการแพร่ระบาดรุนแรงที่เกิดจากการแพร่ระบาดทางน้ำตาและแพร่ระบาดอย่างรุนแรง มีโรคที่เกิดจากคนที่อ่อนแรงหรือมีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแรง การป่วยเริ่มอย่างกระทันหัน อาการไข้สูงสูง40～41、อาการป่วยแบบรุนแรง: มีการแพร่ระบาดรุนแรงที่เกิดจากการแพร่ระบาดทางน้ำตาและแพร่ระบาดอย่างรุนแรง มีโรคที่เกิดจากคนที่อ่อนแรงหรือมีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแรง การป่วยเริ่มอย่างกระทันหัน อาการไข้สูงสูง อาการปวดท้องหนัก ถ่ายอุจจาระและเลือดสีแดงเยียวยางมาก อาจมีอาการท้องอ่อนหรืออาการต้องการที่จะปัสสาวะจากในท้อง ง่ายต่อการเกิดการและการเจาะโครงท้อง การตรวจปรากฏอามีบาหรืออามีบาหลายตัวในท้องอุจจาระ

　　二、โรคอามีบาหรือโรคท้องอามีบายังคง

　　1、นี้เกิดจากการที่ไม่รักษาทั้งหมดหรือไม่ทันทีในรูปแบบทั่วไป โรคที่มีอาการท้องเลือดและท้องปิดที่มีร่วมกัน หรืออาการปวดท้อง อาการป่วยนี้อาจมีความยาวนานหรือมีระยะหยุดชะงักที่อาจยาวนานถึงสัปดาห์ หรือเดือนหรือปี อาการป่วยอาจเกิดจากความเหนื่อยล้า หรือท้องหนาว หรืออาหารที่ไม่เหมาะสม การประกาศอาการปวดและอาการท้องปิดอาจทำให้เกิดโรคโคลอนอิทธัสแบบแผนที่รุนแรง

　　2、ระบบหลังท้องที่มีอาการปวดและท้องอ่อนที่ประกอบด้วยปวดท้องหรือท้องเลือดอย่างระยะยาว โรคสาเหตุไม่เป็นที่แน่ชัด หรือหากเกิดภาวะท้องเลือดที่ไม่ได้รับการรักษาเอาไว้เป็นประจำ หรือหากเกิดภาวะท้องเลือดที่เกิดจากยาสังกัดซัมเพนและยาแก้วติดเชื้อแบคทีเรีย ควรจะคิดถึงโรคนี้ การตรวจสอบโรคเชื้อเป็นประเมินสำคัญในการวินิจฉัย การตรวจตามอุจจาระเจาะจงสามารถเห็นเชื้ออามีบาหรือปลายามีสามารถกำหนดโรคที่มีอาการป่วยในปัจจุบันได้ ในขณะที่หายายามีเล็ก หรือหายามีหลอดเดินเจาะจงเป็นผู้ที่เป็นผู้ติดเชื้อเท่านั้น

　　1、养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。

　　2、不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

　　一、粪便检查

　　1、活滋养体检查法：常用生理盐水直接涂片法检查活动的滋养体，典型的阿米巴痢疾粪便为酱红色黏液样，有特殊的腥臭味，对急性痢疾患者的脓血便或阿米巴患者的稀便进行镜检，可见黏液中含较多聚集成团的红细胞和较少的白细胞，有时可见活动的滋养体，这些特点可与细菌性痢疾的粪便相区别，采集标本时，要求容器干净，粪样新鲜，送检越快越好，寒冷季节还要注意运送和检查时的保温。

　　2、包囊检查法：临床上常用碘液涂片法，该法简便易行，取一洁净的载玻片，滴加碘液1滴，再以竹签沾取少量粪样，在碘液中涂成薄片加盖玻片，然后置于显微镜下检查，鉴别细胞核的特征和数目。

　　二、阿米巴培养

　　已有多种改良的人工培养基，常用的如洛克氏液，鸡蛋清，血清培养基，营养琼脂血清盐水培养基，琼脂蛋白胨双相培养基等，但技术操作复杂，需一定设备，且阿米巴人工培养在多数亚急性或慢性病例阳性率不高，一般不宜作为阿米巴诊断的常规检查。

　　三、免疫诊断

　　近年来，中国外陆续报告了多种血清学诊断方法，其中以间接血凝(IHA)，间接荧光抗体(IFAT)和酶联免疫吸附试验(ELISA)研究较多，但敏感性对各型病例不同，IHA的敏感较高，对肠阿米巴病的阳性率达98％，肠外阿米巴病的阳性率达95％，而无症状的带虫者仅10％～40％，IFAT敏感度稍逊于IHA，EALSA敏感性强，特异性高，有发展前途，其他如明胶弥散沉淀素试验，皮内试验等均有辅助诊断的价值，近年来，已有报道应用敏感的免疫学技术在粪便及脓液中检测阿米巴特异性抗原获得成功，特别是抗阿米巴单克隆抗体的应用，为免疫学技术检测宿主排泄物中病原物质提供了可靠，灵敏和抗干扰的方法。

　　สี่、การตรวจสอบเลือด

　　末梢血白细胞总数和分类多正常，暴发型或有继发细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞比例可增高，慢性患者可有轻度贫血。

　　五、结肠镜检查

　　多数病例可见大小不等的散在溃疡，其中心有渗出，边缘整齐，周围有时可见1圈红晕，溃疡之间黏膜正常，溃疡边缘部分涂片及活检可见滋养体，通过乙状结肠镜或电子结肠镜直接观察黏膜溃疡，并作组织活检或刮拭物涂片，检出率最高，据报道直肠，乙状结肠有病变的病例约占有症状患者的2/3ดังนั้น ทุกคนที่มีสภาพที่อนุญาตให้ตรวจสอบตามที่เป็นที่สงสัยตามระบบทางแพทย์ที่สามารถตรวจดูได้ ควรพยายามที่จะทำการตรวจเลือดหลอดอาหาร หรือตรวจดูสารที่เป็นที่สงสัยหรือเอาเนื้อเยื่อออกมาตรวจ การเอาเนื้อเยื่อของอามิบาต้องทำให้เป็นที่เหมือนกับของที่เป็นฝาย หลังจากที่ถือเอาออกมาแล้ว ควรทำให้เลือดไหลออกมาเล็กน้อยที่ท้องถิ่น การตรวจสอบสารที่มีสารสละจากที่เป็นฝายควรเอาจากผนังของที่เป็นฝาย เพื่อที่จะง่ายต่อการตรวจพบอามิบา

　　หก ภาพยนตร์ทางฝายสายน้ำ

　　สามารถเห็นการทำลายที่เหลืองและลำอาหารที่แคบ แผลงานที่มีอามิบาและการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อในเนื้อเยื่อที่เข้าไปในลำอาหาร ที่ก่อให้เกิดภาพลายที่เหมือนที่มีฝาย

　　1และการกินอาหารที่มีน้อยกากและง่ายที่จะยังหลัง หลีกเลี่ยงอาหารที่มีขนาดเล็กและส่วนผสมที่รุนแรง และให้ความสำคัญกับการล้างสะอาดอาหาร ต้องทำให้เป็นทางปรากฏและหลีกเลี่ยงการติดเชื้อแบคทีเรียอีกครั้ง

　　2และเพิ่มการประกอบกายภาพเพื่อสนับสนุนการวิ่งเร่ง การกายภาพเพื่อเพิ่มปริมาณอิงแอกซิยูที่ส่วนทั้งหมดของร่างกาย โดยเฉพาะการวิ่งเร่ง ที่สามารถสมดุลทั้งหมดของร่างกายที่เข้าร่วมกันในการกายภาพ และเพิ่มสรีระและฟื้นฟูภาวะทางกายภาพที่ปกติ สำหรับผู้สูงอายุและผู้ที่มีความอ่อนแอ ไม่ควรวิ่งเร่ง และอาจเดินได้โดยมีจำกัด

　　หนึ่ง กฎของการรักษาของโรคนี้คือ

　　เลือกยาที่มีประสิทธิภาพเพื่อรักษาอามิบาในลำอาหาร; แก้ไขการขาดและเสียของน้ำและเภสัชภาพภายในร่างกาย; ป้องกันการเกิดภาวะที่เกี่ยวข้อง โดยเฉพาะการเกิดอาการแผลที่เนื้อเยื่อที่มีอามิบา

　　1และการรักษาทั่วไปรวมถึงการเพิ่มความแข็งแกร่งของร่างกาย ลดอาการ บำบัดน้ำเกลือดและการแก้ไขการขาดและเสียของเภสัชภาพภายในร่างกาย

　　2และการรักษาทางสายพันธุ์ที่ส่วนใหญ่ต้องใช้ยาที่รักษาอามิบาในเนื้อเยื่อและอามิบาในลำอาหารด้วยทั้งหมด ในพื้นที่ที่มีการระบาดอย่างรุนแรง อาจใช้ยาเมทโฮโลนหรือดิโคลอนิท์ (ดิโคลอนิท์อะซิด) ฉันท์ตามระบบที่มีกำหนด

　　สอง ยาที่รักษาอามิบาในเนื้อเยื่อ

　　รวมถึงมีโอโซลิม ทางประชาชนทั่วไป และเมทโฮโลน ที่เป็นยาที่ใช้เลือกตั้งหลัก และ1.0 ถึง1.2กรัม/วัน แบ่งเป็น3ครั้งหลังจากอาหาร รับยาต่อเนื่อง5～10วัน สำหรับเด็ก50 มิลลิกรัม/(กิโลกรัม·วัน)，แบ่งเป็น3ครั้ง รับยาต่อเนื่อง7วัน ผลข้างเคียงหลักเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร ผู้หญิงตั้งครรภ์และในช่วงการดึงนมควรหลีกเลี่ยง นอกจากนี้ ห้ามดื่มเองก่อนหน้าหรือหลังจากรับยา เพราะอาจเกิดภาวะสลับของยาเทอร์ดิน (แผลงานที่เหมือนแผลงานหน้าที่ของยาเทอร์ดิน ซึ่งมีลักษณะเหมือน ที่เห้นที่เน่าแดงหน้า, รักษาหัวใจเร็ว, การหายใจยาก, แผลงานหนังสือเหลือง, ฟ้อง, หลังจากนั้น ผิวหนังเหลือง, ความดันเลือดต่ำ และในกรณีรุนแรงอาจเกิดอาการที่เกี่ยวกับหัวใจ อาการหัวใจกำเริบผิดปกติ หรือหัวใจกำเริบเน่าเนียด และอื่นๆ) ปริมาณยาที่ใช้สำหรับทางประชาชนทั่วไป1～2กรัม/วัน สำหรับเด็ก30～40 มิลลิกรัม/(กิโลกรัม·วัน)，เริ่มต้นในเช้า รับยาต่อเนื่อง5วันนี้ ยาดังกล่าวมีการยับยั้งการกลายเป็นยาสารทันที ช่วงเวลาที่ใช้เวลาในร่างกายยาวนาน และผลข้างเคียงน้อย

　　สาม ยาที่รักษาอามิบาในลำอาหาร

　　1และทรานส์โคลิก ที่มีประสิทธิภาพต่ออาคารเนื้อเยื่อที่อาศัยอยู่ในลำอาหารและเส้นเลือด โดยปริมาณยา500mg,4ครั้ง/d รับประทานต่อเนื่อง5วันนี้ ยาที่มีประสิทธิภาพทางการรับประทาน อย่างเช่น ความสามารถที่จะรักษาโรคหลอดอาหารที่มีสารหลังระบาดและมีผลต่อผู้ที่ไม่มีอาการแสดงออก มีสารหลังที่รวมถึง ไคโอดิม โดยปริมาณยา500mg,3ครั้ง/d รับประทานต่อเนื่อง101％สารแอลกอฮอล์ วัน สามารถใช้ยาดังกล่าวด้วย100～150ml ฝังน้ำมัน; ยาคือไดโอไดโอไฮโดรกวิโนนิควีน ระดับของยาคือ600mg,3ครั้ง/d รับประทานต่อเนื่อง15～20วัน ยาประเภทนี้มีข้อเสียทางทางการท้องอ่อน นอกจากนี้ยังมีอาการท้องร้อน ท้องรุนแรง และอาการท้องไม่สบาย ควรหลีกเลี่ยงใช้สำหรับผู้ที่มีอาการแอลลอร์จี้ต่อไอโอดีน และผู้ที่มีโรคไตรยางสมาธิ ดิโอโลนิท์เป็นยาต้านแอมบาที่ถูกสร้างขึ้นใหม่ ระดับของยาคือ500mg,3ครั้ง/d รับประทานต่อเนื่อง10วัน

　　2、โรคแอมบาหลอดหลังระบาดอย่างรวดเร็ว ใช้เมทริโนโนลหรือเอมีดิน (อาเมโดน) และใช้ยาแบคทีเรียกว้างขวาง (ทาลายาซิล) หรือเมทริโนโนลหรือเททริโนโลลหรือ1หรือ2หากหลังจากหลายรอบบำบัดยังไม่เข้าใจ สามารถใช้ยาอื่นที่มีผลต่อสาวแอมบาในเมื่อง เช่น ควีโอดิม

　　4. การรักษาตามอาการป่วย

　　ให้ลดอุณหภูมิให้ผู้ป่วยที่มีอุณหภูมิสูง ใช้ยากระตุ้นการหายใจทางกลางกล้ามเนื้อ เช่น นิโครสตามีน และแก้ไขปัญหาของน้ำและสารเคลล์อิสระ ในกรณีที่มีการเลือดออกทางเมื่องหรือซึมเลือด ต้องให้เลือดและใช้ยาเพื่อปรับแต่งหลอดเลือด ในกรณีที่มีการเชื่อมโยงของการติดเชื้อแบคทีเรีย ใช้ยาแบคทีเรียที่เหมาะสมเพื่อบำบัด

　　5. การรักษาโรคเกิดขึ้นร่วมกัน

　　1、การรักษาโรคฝายหลุด: ในกรณีที่เกิดฝายหลุด ควรทำการผ่าตัดทันที การฝายหลุดเล็กสามารถถูกซองและซ่อมแซม และตั้งท่อเอาน้ำออกจากคอมโพรเมอร์ ในกรณีที่มีฝายหลุดหลายจุดหรือฝายหลุดใหญ่ และมีเนื้อเยื่อบริเวณหลอดหลังเสียหายเป็นพื้นที่ใหญ่ คาดว่าการซ่อมแซมยาก ควรจะยืนยันที่จะทำการตัดหลอดหลังท้องบริเวณ ในกรณีที่มีความยากลงอย่างมากในการตัดหรือย้ายหลอดหลังออกนอก จะต้องทำการทำท่อเอาน้ำออกจากทางเมื่องที่ใกล้ที่สุดหรือท่อเอาน้ำออกจากทางเมื่องที่เล็ก และตั้งท่อเอาน้ำออกจากทางเมื่องที่เสียหาย หลังการผ่าตัดต้องรักษาโรคแอมบาหลอดหลังและอาการอามิโลไอดีต การผ่าตัดนี้มีโอกาสดีในการมีผลลงร้ายแรงหลังการผ่าตัด โดยมีอัตราการเสียชีวิตสูง

　　2、โรคแอมบาหลอดหลังมะเร็ง: หากยาบำบัดไม่มีประสิทธิภาพ จะต้องทำการผ่าตัด ซึ่งเป็นการตัดเส้นเอ็นมะเร็งทางเมื่องและทำการผ่าตัดเส้นเอ็นทางเมื่อง

　　3、โรคแทรกซึมแอมบาหลอดหลัง: การวินิจฉัยขั้นต่ำก่อนการผ่าตัด โดยทั่วไปจะพบความเปลี่ยนแปลงในลองกองหลัง และเส้นเอ็นบริเวณหลอดหลังเพิ่มความหนา ควรจะใส่ใจถึงความเป็นไปได้ของโรคแอมบาหลอดหลัง และต้องใช้ยาบำบัด