Colite amebica

　　Prima di tutto, le cause dell'insorgenza

　　L'ameba dissolvente (Amoeba histolytica) è l'unica ameba patogena dell'uomo, che contiene trofoplasmi grandi, piccoli e cisti nei tessuti umani e nelle feci.3di morfologia. I trofoplasmi hanno una debole resistenza all'esterno, sono facili a morire, le cisti sono forti nella resistenza all'esterno:

　　1Le dimensioni del trofoplasma grande20～40？m, si muove in una direzione determinata con i pseudopodi, si vede nei feci o nei tessuti intestinali dei pazienti acuti, ingoia tessuti e globuli rossi, quindi noto anche come trofoplasma tissutale; la dimensione del trofoplasma piccolo6～20？m, pseudopodi pochi, si nutre di liquido intestinale, batteri, funghi, non ingoia globuli rossi, noto anche come trofoplasto intestinale. Quando la resistenza dell'ospite diminuisce, secreta enzimi dissolventi di tessuto, più il movimento proprio per invadere la sottocutanea del mucosa intestinale, diventa trofoplasma grande; quando le condizioni dell'intestino sono mutate e non favorevoli alla sua attività, diventa pre-cisti, poi diventa cisti. I trofoplasmi non hanno un significato importante nella trasmissione.

　　2Le cisti sono più comuni nei feci di portatori latenti e pazienti cronici, sono rotonde, dimensioni5～20？m, le cisti mature hanno4nuclei, è l'infezione dell'ameba dissolvente, ha la trasmissione. La cisti è resistente all'esterno, può sopravvivere nel feci almeno2settimane, nell'acqua5settimane, nel frigorifero2mesi, ha una forte resistenza agli agenti disinfettanti chimici, può sopportare 0.2Percentuale di permanganato di potassio per diversi giorni, la concentrazione di cloro utilizzata per la disinfezione dell'acqua potabile non ha un effetto di灭杀作用，ma è efficace per la alta temperatura (5Sensibile a 0℃ e alla siccità.

　　3La patogenesi dell'ameba amebica è un processo complesso di interazione tra il parassita e il-host, influenzato da vari fattori. L'invadenza dell'ameba dissolvente è principalmente espressa dall'azione di dissoluzione distruttiva dell'organismo ospite. È stato dimostrato in passato che l'ameba ha attività di proteasi idrolitiche multiple, ma non è mai stata isolata con successo.197All'inizio degli anni '0, è stato dimostrato che l'azione distruttiva dei corpi nutritivi nei confronti delle cellule dell'ospite ha caratteristiche di lisi contatta (contactlysis), e sono stati estratti enzimi che idrolizzano il gelatina, il caseina, la fibronectina, l'emoglobina e altri materiali da corpi vivi di ameba. Gli esperimenti e l'osservazione con il microscopio elettronico hanno dimostrato che i corpi nutritivi non solo possono inghiottire i globuli rossi, ma possono anche uccidere i globuli bianchi. Recentemente, è stato dimostrato che la virulenza dell'ameba è ereditaria, ma la forza della virulenza varia a seconda del ceppo. Poiché i ceppi di ameba nei paesi tropicali si sono adattati a lungo al parassitismo nei tessuti, hanno una virulenza più forte e una alta incidenza; mentre nei paesi freddi e temperati, i ceppi sono meno virulenti e ci sono più portatori. L'insorgenza della virulenza ha una relazione reciproca con i batteri presenti nel lume intestinale, ha un effetto sinergico di promuovere la malattia, è molto probabile che i batteri possano fornire le condizioni fisico-chimiche per la proliferazione e l'attività dell'ameba, e i batteri possono anche indebolire la resistenza generale o locale dell'ospite, persino danneggiare direttamente la mucosa intestinale, fornendo un'opportunità per l'ameba di invadere i tessuti. La coltura dell'ameba disorganizzatrice richiede la presenza di batteri, presentando un fenomeno di symbiosi. Al momento, la coltura senza symbiosi è stata ottenuta con successo, fornendo condizioni per la preparazione di antigeni puri e la ricerca approfondita sull'ameba disorganizzatrice. Inoltre, lo stato immunitario dell'ospite gioca un ruolo importante nell'invadere i tessuti dalle amebe, l'ameba dissenterica deve superare la barriera di difesa dell'ospite per invadere i tessuti e proliferare, le informazioni cliniche e sperimentali dimostrano che fattori come la malnutrizione, l'infezione, la disfunzione intestinale, il danno mucosale e altri因素 possono ridurre la funzione immunitaria generale o locale dell'ospite, favorendo l'invadenza delle amebe nei tessuti. Nei gruppi con bassi standard nutrizionali, l'incidenza dell'ameba è significativamente più alta rispetto a quelli con una dieta equilibrata, e è difficile essere controllata dai farmaci; i pazienti con infezioni intestinali o sistemiche come il tifo, la schistosomiasi, la tubercolosi sono più suscettibili di amebiasi, e è difficile guarire dopo la malattia.
4Dopo che le conchiglie amebiche entrano nel tratto digestivo, vengono digerite dalle secrezioni digestive come la tripsina nel tratto inferiore dell'intestino tenue, il corpo del parassita esce dalla conchiglia e si divide ripetutamente formando piccoli corpi nutritivi, che si stabiliscono nei siti anossici come il cieco, il colon e altri, nei soggetti sani i piccoli corpi nutritivi si spostano con le feci e sotto il sigma colon diventano conchiglie e vengono espulsi dall'organismo senza causare malattie. Sotto condizioni favorevoli, come la riduzione della funzione gastrointestinale o lesioni della mucosa intestinale locale, i corpi nutritivi liberano enzimi lisosomali, idrolasi del glucosaminoglicano, idrolasi proteiche, e si introducono nella mucosa e sottostante grazie all'attività meccanica delle pseudopodi, si riproducono in gran numero, distruggono i tessuti formando piccoli ascessi e ulcere (ulcere a coppa), causando una vasta distruzione dei tessuti che può raggiungere la muscolatura, i corpi nutritivi grandi vengono espulsi con i materiali necrotici e il sangue attraverso l'intestino, presentando sintomi simili alla dissenteria. Nei casi cronici, l'epitelio mucoso si iperplasia, la base dell'ulcera forma tessuto granuloso, intorno all'ulcera si vede l'iperplasia e l'ipertrofia dei tessuti fibrosi, formando la malattia amebica intestinale. Nei casi con una lunga durata della malattia, può causare l'ipertrofia della parete intestinale e la stenosi dell'intestino. I corpi nutritivi intestinali possono anche diffondersi direttamente ai tessuti circostanti, formando fistole rettocoliche o ulcere cutanei e mucosi e altre lesioni, in casi isolati possono causare emorragia intestinale, perforazione intestinale o complicazioni come la peritonite, l'appendicite.

　　Due, meccanismo di insorgenza

　　Il trofozoite amebico di dissoluzione degli tessuti, che invasione la parete intestinale causando malattia amebica, i siti comuni sono nella cecum, seguiti dal retto, colono sigmoide e appendice, il colon trasversale e il colon ascendente sono rari, a volte può coinvolgere l'intestino crasso o una parte dell'intestino tenue. Sotto il microscopio, la principale lesione è la necrosi tissutale, si vedono linfociti e pochi neutrofili, se l'infezione batterica è grave, può presentare cambiamenti infiammatori diffusi acuti, una grande quantità di cellule infiammatorie, la mucosa edema, necrosi. La lesione danneggiata può vedere molti trofozoiti amebici, la maggior parte dei quali si concentrano intorno all'ulcera.

　　1、Nella fase acuta, l'epitelio mucoso intestinale viene danneggiato, causando erosioni e ulcere superficiali. Se la lesione continua a progressione, coinvolgendo la sottostante mucosa, si forma un'ulcera a bocca piccola e fondo grande, simile a una bottiglia, piena di materiale necrotico bruno, contenente frammenti cellulari dissolti, muco e trofoblasti. La fuoriuscita di questo contenuto produce le feci diarree clinicamente. A differenza delle lesioni della dissenteria batterica, la mucosa tra le ulcere è spesso integra, a causa della struttura più spessa del tessuto mucoso intestinale, l'ameba continua a progressione verso la sottostante mucosa, i protozoi si espandono lungo l'asse del colon, causando la dissoluzione di grandi quantità di tessuto e formando molte regioni di comunicazione di fistole. La reazione infiammatoria intorno all'area della lesione è molto, di solito solo la linfociti e alcune cellule plasmatiche, se l'infezione batterica secondaria è grave, possono essere numerose cellule granulocitarie neutrofile, le lesioni sono suscettibili di formazione di trombi capillari, emorragie petecchiali e necrosi, a causa della distruzione dei piccoli vasi sanguigni, quindi la secrezione contiene molti globuli rossi. Le lesioni nelle fasi gravi possono essere profonde, persino penetrare la membrana serosa, poiché la lesione è un processo evolutivo, la membrana serosa è facile ad aderire ai tessuti vicini, quindi la perforazione intestinale acuta è rara. Le ulcere amebiche sono generalmente profonde, facili a corrodere i vasi sanguigni, possono causare emorragie intestinali gravi. Durante il processo di guarigione delle lesioni, si può vedere la regressione della reazione tissutale, la scomparsa dell'infiltrazione linfocitaria e la sostituzione con tessuto connettivo.

　　2、Nella fase cronica, i sintomi principali sono l'iperplasia dell'epitelio mucoso intestinale, la formazione di granulomi alla base delle ulcere, l'iperplasia dei tessuti connettivi intorno alle ulcere, la degradazione e la guarigione dei tessuti spesso contemporanea, che causano l'ispessimento della parete intestinale e la stenosi del lume intestinale. A volte, i tessuti connettivi possono crescere come tumori, formando ameboma, che si verifica spesso nell'ano, alla giunzione ano-rettale, nel colon trasversale e nella cecum. A volte, l'ameboma può essere molto grande, duro, difficile da distinguere dal cancro del colon.

　　1、L'incidenza di perforazione intestinale amebica è1%，而无症状的带虫者仅4％, il tasso di perforazione intestinale nei pazienti autopsiati con amebia è3%，而无症状的带虫者仅20％. La perforazione acuta si verifica più spesso nella cecum, nell'appendice, e nel colon ascendente, seguita dalla giunzione retto-sigmoidale, e più spesso nei pazienti con amebia痢疾急性 sintomi acuti. Dopo la perforazione, si sviluppa una peritonite diffusa, con una situazione pericolosa. È necessario procedere con la chirurgia tempestiva.

　　2L'appendicite amebica e l'ascesso appendicolare sono più comuni nella cecum a causa della malattia amebica intestinale, quindi c'è una maggiore possibilità di coinvolgimento dell'appendice. Nei casi di autopsia di colite amebica, è stato rilevato4.0％～6.2L'appendicite amebica può causare l'infiammazione o la formazione di ascessi o perforazioni. L'appendicite amebica isolata è rara. I sintomi sono simili a quelli dell'appendicite batterica, spesso scoperti durante l'intervento chirurgico, quando si scopre che la lesione non è limitata all'appendice, ma la parete cecale è ispessita e gonfiata. In questo caso, non solo è difficile gestire la fine dell'appendice, ma è anche facile sviluppare una fistola appendicolare postoperatoria.

　　3Le lesioni dei granulomi amebici sono più comuni nel cecum, seguite dal colon sigmoide, colon depresso e retto.5%，而无症状的带虫者仅10％ sono multipli. Nella fase iniziale possono non esserci sintomi, dopo lo sviluppo della malattia possono apparire sintomi come dolore addominale limitato, diarrea e febbre. Le granulomi ipertrofici causano stenosi del lume intestinale, possono causare ostruzione intestinale, intussuscezione intestinale, emorragia massiva, perforazione della parete intestinale o formazione di fistole interne ed esterne. La palpazione oltre al dolore locale può palpare un tumore più duro. L'esame del sigmoide colonscopia può vedere spessore della mucosa, i tumori sono sporgenti nel lume intestinale come uva, e ci sono spesso granulomi e ulcere disseminati nelle vicinanze. La biopsia di campioni prelevati dalla base dell'ulcera può rilevare un tasso di trofozoiti amebici elevato. I granulomi amebici sono spesso diagnosticati come tumori intestinali, la diagnosi può essere confermata solo dopo l'esame istopatologico post-operatorio. Dopo il trattamento della malattia amebica con farmaci, possono rimanere cicatrici stenosanti o fistole interne ed esterne, che devono essere trattate chirurgicamente.

　　4La malattia intestinale amebica cronica di colon o retto può esistere contemporaneamente con il cancro del colon o del retto, qualcuno pensa che potrebbe essere causata dalla stimolazione intestinale da parte di infiammazione cronica, le polipi infiammatori sono anche favorevoli alla trasformazione del cancro.

　　5L'ameba protozoare del tratto gastrointestinale si espande in entrambe le direzioni lungo l'asse del colon, causando la dissoluzione di una grande quantità di tessuto della parete intestinale, la lesione può raggiungere la membrana serosa, quando corrodono grandi vasi sanguigni, possono causare emorragie intestinali massive. I pazienti possono manifestare un aumento del numero di evacuazioni, feci di sangue, i pazienti gravi possono essere deboli, tachicardia, ipotensione.

　　Primo: Malattia intestinale amebica acuta

　　1Di tipo asintomatico: la maggior parte dei pazienti amebici è di questo tipo, nelle feci possono essere trovate ciste, ma non ci sono sintomi, occasionalmente può invadere i tessuti mucosi intestinali e causare lesioni.

　　2Di tipo comune: l'insorgenza è più lenta, generalmente i sintomi tossici sono leggeri, la diarrea quotidiana1～4volte, le feci hanno un cattivo odore, sono liquide o di colore marrone scuro come marmellata, contengono muco e sangue, i pazienti con sintomi gravi defecano decine di volte al giorno con sensazione di bruciore e necessità urgente di defecazione, spesso accompagnati da gonfiore e coliche addominali, l'esame fisico può trovare che i pazienti di questo tipo hanno spesso ingrossamento del fegato e dolore addominale.

　　3Di tipo esplosivo: si vede nel focolaio di epidemia esplosiva causata dalla trasmissione idrica, questo tipo è più comune nei deboli o nei soggetti con bassa immunità, l'insorgenza è improvvisa, la febbre alta40～41°C, sintomi tossici evidenti, estrema debolezza, dolore addominale, scarica grandi quantità di feci ematiche diluite, può accompagnarsi a sensazione di bruciore e necessità urgente di defecazione, facile da complicarsi con emorragia intestinale, perforazione intestinale, la microscopia fecale può vedere una grande quantità di trofozoiti amebici.

　　Secondo: Malattia intestinale amebica cronica

　　1Questo tipo è spesso causato da una cura incompleta del tipo comune, i pazienti possono presentare diarrea e costipazione alternati con disagio addominale, i sintomi possono persistere o apparire intermitentemente, la pausa può durare settimane, mesi o anni, il raffreddore, l'esposizione al freddo e una dieta impropria possono scatenare, le recidive possono causare colite ulcerativa.

　　2La disordine intestinale ricorrente o la diarrea similare alla dissenteria, la causa non è chiara, o se il trattamento con sulfamidi o antibiotici non è efficace, si dovrebbe considerare questa malattia. L'esame diagnostico della patologia è un'importante base per la diagnosi, la presenza di agenti patogeni amebici nelle feci può confermare la diagnosi, di solito si considera il paziente attuale se si trova il grande trofozoite, mentre se si trova il piccolo trofozoite o la cista, si considera solo l'infezione.

　　1Come prevenire l'amiba del colon5Formare abitudini di vita salutari, smettere di fumare e limitare l'alcol. Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità, se la gente smettesse di fumare1/3Dopo anni, il cancro nel mondo ridurrà

　　2In secondo luogo, non bere alcolici. Fumo e alcol sono sostanze acide molto forti, le persone che fumano e bevono alcolici a lungo termine sono molto suscettibili di sviluppare un corpo acido

　　Quali esami di laboratorio devono essere effettuati per l'amiba del colon

　　1Primo, esame delle feci

　　2Metodo di esame del trofozoite vitale: viene spesso utilizzato il metodo di lamina diretta con sale fisiologico per esaminare i trofozoiti vivi, le feci di amiba dissenterica tipiche sono di colore marrone scuro e mucoso, con un odore speciale di putrefazione, durante la diagnosi microscopica delle feci di sangue e di pus dei pazienti con dissenteria acuta o amiba, si vedono molti globuli rossi aggregati nella mucosa e pochi globuli bianchi, a volte si vedono trofozoiti vivi, queste caratteristiche possono essere distinte dalle feci di dissenteria batterica, durante la raccolta dei campioni, è richiesto che il contenitore sia pulito, il campione fecale sia fresco, il trasporto e l'esame devono essere il più rapido possibile, in particolare durante la stagione fredda, è necessario prestare attenzione al riscaldamento durante il trasporto e l'esame1Metodo di esame delle coniure: nella clinica viene spesso utilizzato il metodo di lamina di iodio, questo metodo è semplice e pratico, prendere un vetrino pulito, aggiungere iodio

　　Goccia, quindi usare un bastoncino di bambù per prelevare una piccola quantità di campione fecale, spalmare in una lamina in soluzione di iodio e coprire con un vetrino, quindi posizionare sotto il microscopio per esaminare e distinguere le caratteristiche e il numero dei nuclei delle cellule

　　Secondo, coltura dell'amiba

　　Esistono diverse colture di supporto artificiali migliorate, tra cui il liquido di洛克氏, il siero d'uovo, il siero, il琼脂 proteina peptonata bivalente coltura, e altri, ma le operazioni tecniche sono complesse, richiedono attrezzature specifiche e la coltura artificiale dell'amiba in molti casi subacuti o cronici ha una bassa percentuale positiva, di solito non è adatta come esame di routine per la diagnosi dell'amiba

　　Terzo, diagnosi immunologica98Negli ultimi anni, in Cina e all'estero sono state segnalate diverse metodologie di diagnosi serologica, tra cui l'agglutinazione indiretta (IHA), l'antigene fluorescente indiretto (IFAT) e il test di immunosorbimento enzimatico (ELISA), che sono stati studiati più a fondo, ma la sensibilità varia per i diversi tipi di casi, l'IHA ha una sensibilità più alta, raggiungendo una percentuale positiva elevata per l'amiba intestinale95%，肠外阿米巴病的阳性率达10%，而无症状的带虫者仅4%～

　　Quattro, esame del sangue

　　Il conteggio totale dei leucociti nel sangue periferico e la classificazione sono normali, nel caso di epatite fulminante o infezione secondaria batterica, il conteggio totale dei leucociti e la percentuale di neutrofili possono aumentare, i pazienti cronici possono avere anemia lieve.

　　Quinto, esame colonscopico

　　la maggior parte dei casi mostra ulcere sparse di diverse dimensioni, con secrezione al centro, margini regolari, a volte intorno1il cerchio rosso, la mucosa tra le ulcere è normale, il campione di spazzolatura e la biopsia alle estremità delle ulcere possono vedere il trofoblasto, osservare direttamente le ulcere mucose attraverso il sigmoidoscopio o il colonscopio eletttronico, e fare biopsia del tessuto o spazzolatura del campione, la frequenza di rilevamento è la più alta, secondo quanto riportato, i casi di lesioni alla直肠 e al sigma con sintomi sono circa2/3pertanto, tutti i pazienti sospetti che permettono la situazione devono cercare di fare una colonscopia, prelevare il campione di scarto o prelevare il tessuto vivente, il campione del trofoblasto deve essere prelevato ai margini dell'ulcera, è preferibile che ci sia una leggera emorragia locale dopo il prelievo, la fluidità della punzone della cisti deve essere prelevata dallo strato della parete della cisti, è più facile trovare il trofoblasto.

　　Sezione sesta, irrigazione colica con bario

　　è possibile vedere una carenza di riempimento e un lume intestinale più stretto, le abscessi amebiche e le granulomi intestinali sporgono nel lume intestinale, formando un'ombra a denti di sega.

　　1La dieta dovrebbe essere a basso residuo, facile da digerire, evitare di mangiare cibi irritanti e spezie forti. Prestare attenzione alla pulizia degli alimenti, cuocere bene per evitare una nuova infezione batterica.

　　2e promuovere l'esercizio fisico, in particolare la corsa leggera. L'esercizio fisico può aumentare l'apporto di ossigeno a tutti i tessuti del corpo, in particolare la corsa leggera può coordinare la partecipazione di tutte le parti del corpo allo sport, aumentare l'energia, migliorare e ripristinare la funzione fisiologica normale. Per i pazienti anziani e deboli, non è consigliabile correre, ma possono fare una passeggiata moderata.

　　La principale linea di trattamento di questa malattia è

　　Scegliere farmaci efficaci per根治肠道内阿米巴；correggere i disordini idroelettrolitici；prevenire le complicanze, in particolare la peritonite.

　　1e la terapia generale include rafforzare la体质, alleviare i sintomi, reintegrare i fluidi e correggere i disordini elettrolitici, ecc.

　　2e la terapia etiologica richiede spesso la combinazione di farmaci antiamoeba intracellulari e antiamoeba intestinali, nelle aree di alta incidenza, la metronidazolo o la dicloridina (diclorosantonato) possono essere somministrate collettivamente in modo intermittente.

　　Secondo, farmaci antiamoeba intracellulari

　　compresi metronidazolo, tinidazolo, deidroimidazolo, ecc. La metronidazolo è la scelta preferita,1.0～1.2g/d, divisa3volta dopo i pasti, iniezione continua5～10Giorno; bambini50mg/(kg·d), divisa3volta, iniezione continua7Giorno. Gli effetti collaterali sono principalmente reazioni gastrointestinali, le donne in gravidanza e in allattamento devono evitarlo. Inoltre, non bere alcolici prima e dopo l'assunzione del farmaco, altrimenti può verificarsi una reazione simile a quella della disulfiram (rosa facciale, aumento della frequenza cardiaca, difficoltà respiratorie, eruzioni cutanee, vomito, seguiti da pallore, ipotensione, in casi gravi può verificarsi aritmia cardiaca, infarto miocardico, ecc.). La dose di tinidazolo per gli adulti è1～2g/d, bambini30～40mg/(kg·d), somministrato al mattino, iniezione continua5Giorno, il farmaco è rapidamente assorbito, ha una lunga emivita e pochi effetti collaterali.

　　Terzo, farmaci antiamoeba intestinali

　　1e la tetraciclina sono efficaci contro i trofoblasti nel lume e nella parete intestinale, la dose è500mg,4volte/d, somministrare consecutivamente5Giorno. I farmaci a base di quinochinone idrossiclorurato sono efficaci per via orale, poiché la concentrazione nel lume intestinale è alta, efficace per i casi lievi e per chi escreta le cisti senza sintomi, tra cui la chiniofossato, la dose è500mg,3volte/d, somministrare consecutivamente10giorni, può essere aggiunto1％soluzione100～150ml enema rettale; la dose di bismutidrochinolo è600mg,3volte/d, somministrare consecutivamente15～20 giorni, i principali effetti collaterali di questo farmaco sono la diarrea, occasionalmente nausea, vomito, disagio addominale, evitare di utilizzare per persone allergiche all'iodio e con malattie della tiroide. Difluminet è un farmaco antiamoebico sintetico nuovo, la dose è500mg,3volte/d, somministrare consecutivamente10giorni.

　　2、Amiba intestinale esplosiva con metronidazolo o emetine (emetine), più antibiotici a largo spettro (tetracicline); amebia dissenterica cronica con metronidazolo o tinidazolo1o2Un ciclo di trattamento, se non guarito, è possibile utilizzare altri farmaci che agiscono sugli agenti protozoici intestinali, come chinina, ecc. per il trattamento.

　　Quattro, trattamento sintomatico

　　Per i pazienti con febbre alta, ridurre la febbre, per i pazienti con insufficienza respiratoria, utilizzare agente stimolante respiratorio centrale, come nicotinamide, correggere contemporaneamente i disordini idrici e elettrolitici; in caso di emorragia intestinale o shock, somministrare il sangue in tempo e aggiungere farmaci vasoattivi; in caso di infezione mista batterica, selezionare un antibiotico appropriato per il trattamento, ecc.

　　Cinque, trattamento delle complicanze

　　1、Trattamento di perforazione intestinale: in caso di perforazione intestinale, è necessario esplorare immediatamente chirurgicamente. Le piccole perforazioni possono essere suturate e riparate, contemporaneamente posizionare un drenaggio addominale; se ci sono più perforazioni o le perforazioni sono grandi, la parete intestinale ha una necrosi ampia, è difficile estimare la riparazione, dovrebbe considerare la resezione locale del colon. Se c'è difficoltà nell'anastomosi, fare due fistole a due estremità o esternare il segmento intestinale perforato, e poi fare la resezione intestinale di secondo piano. Se la situazione del paziente è critica e la resezione o l'esternazione del segmento intestinale perforato è difficile, è possibile fare solo una fistola endo-rettale o un anastomoosi in anastomoosi, posizionare un tubo di drenaggio nel sito di necrosi perforata. Dopo la chirurgia, trattare attivamente l'amebiasi e la peritonite. Questi pazienti hanno spesso una prognosi post-operatoria peggiore e un tasso di mortalità più alto.

　　2、Gangrena amebica del colon: se il trattamento medico è inefficace, è necessario procedere con la chirurgia, il metodo è切除gangrena intestinale, eseguire una resezione intestinale.

　　3、Amiba di appendicite: è difficile diagnosticare prima dell'operazione, di solito si scopre che oltre alla lesione appendicolare, la parete cecale è ispessita, dovrebbe essere considerata la possibilità di amebiasi del colon, è necessario somministrare farmaci. Se il margine residuo dopo la rimozione dell'appendice non guarisce bene, si forma un ascesso o si forma una fistola dopo la drenaggio, è necessario prelevare il materiale di drenaggio per l'esame istologico, trovare il protozoo ameboide può chiarire la diagnosi, e il trattamento medico può forse farlo guarire.