Tắc nghẽn ruột do sán dây

　　Tắc nghẽn ruột do sán dây liên quan đến sự phát triển mạnh mẽ của sán. Trong điều kiện bình thường, các sán ký sinh trong ruột thường không gây tắc nghẽn. Nhưng khi sán phát triển mạnh mẽ hoặc khi cơ thể gặp các thay đổi sinh lý nhất định như thân nhiệt升高, tiêu chảy, rối loạn chức năng ruột, cơ địa dị ứng, hoặc do các yếu tố kích thích gây tăng co bóp ruột hoặc liều lượng thuốc đuổi sán không đủ, có thể dẫn đến sự扰动, tập trung và quấn lại của sán, gây tắc nghẽn lòng ruột. Số lượng sán gây tắc nghẽn cơ học từ几十 đến几千 con khác nhau, ngoài ra sản phẩm chuyển hóa của sán có thể kích thích thành ruột, gây co thắt và tắc nghẽn.

　　Nếu thời gian tắc nghẽn ruột do sán dây quá dài, một số bệnh nhân có thể gặp các tình trạng thiếu máu ruột, hoại tử, thủng ruột, dẫn đến sự xâm nhập của nhiều sán vào ổ bụng và gây ra nhiều biến chứng khác nhau.

　　Tắc ruột giun kim ở giai đoạn sớm thường là tắc ruột một phần. Triệu chứng bao gồm đau bụng co thắt, đầy bụng, nôn mửa, có khi nôn ra hoặc đi phân ra giun kim, đau bụng thường có tính chất co thắt. Khi khám, cơ bụng căng không rõ ràng, nhiều bệnh nhân có thể cảm thấy cứng cứng hoặc cảm giác tràn lan ở vùng rốn hoặc dưới hố chậu phải, khi chạm có cảm giác không đều hoặc cảm giác tràn lan, khối u có thể di chuyển nhẹ, ở giai đoạn muộn có thể xuất hiện tắc ruột hoàn toàn. Vị trí tắc thường ở cuối ruột non.

　　Phòng ngừa tắc ruột giun kim nên thực hiện các biện pháp tổng hợp, các biện pháp phòng ngừa cụ thể như sau.

　　1、Kiểm soát nguồn lây, tiến hành điều tra và điều trị phổ biến.

　　2、Tỷ lệ nhiễm bệnh vượt qua7％ khu vực có thể điều trị tập thể, giảm mật độ trứng giun trên đất để giảm cơ hội传播.

　　3、Tăng cường quản lý phân, thay đổi thói quen vệ sinh cá nhân, rửa tay trước sau bữa ăn và đi vệ sinh, không ăn rau sống hoặc khoai lang, củ cải chưa rửa sạch.

　　4、Trường học, nhà trẻ có thể uống thuốc đuổi giun định kỳ để phòng ngừa nhiễm trùng. Gia đình cũng có thể uống thuốc đuổi giun mỗi1tháng cho trẻ em uống1lần thuốc đuổi giun, để phòng ngừa.

　　Kiểm tra tắc ruột giun kim bao gồm kiểm tra máu, kiểm tra phân, X-quang và siêu âm, phương pháp kiểm tra cụ thể như sau.

　　Một, Kiểm tra máu ngoại vi và kiểm tra phân

　　Số lượng bạch cầu嗜酸性 tăng trong máu ngoại vi. Kiểm tra phân có thể phát hiện trứng giun trong phân; nếu chỉ có giun đực thì không thể tìm thấy trứng giun trong phân.

　　Hai, Kiểm tra X-quang

　　1、Tắc ruột thường xảy ra ở đoạn ruột non thấp, và nhiều trường hợp là tắc ruột không hoàn toàn.

　　2、Hình ảnh bụng thẳng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng đứng standing

　　3、Hầu hết các bệnh nhân có thể thấy các tư thế của giun kim trên hình ảnh bụng thẳng đứng, hoặc thành sợi, hoặc cuộn thành khối thấy hình ảnh giun kim tương tự như hạt cát lớn, hình dạng thay đổi liên tục. Giun kim5～6mm dày, nếu giun kim nuốt khí thì có thể thấy hình ảnh khí line hoặc điểm trong giun kim. Nếu giun kim nuốt bột钡, sau khi bệnh nhân đã đào thải hết bột钡 trong ruột, có thể thấy nhiều hình ảnh line hoặc điểm của bột钡.

　　4、Giun kim tập hợp trong ruột non cũng có thể gây co thắt, rối loạn co bóp dẫn đến xoắn ruột, thậm chí phát triển đến tắc nghẽn, hoại tử.

　　5、Giun kim bị kẹt trong van ruột non, do co thắt van ruột non, giun kim khó qua, triệu chứng lâm sàng là đau co thắt dữ dội, dưới ánh sáng X-quang có thể thấy giun kim bị kẹt trong van ruột non.

　　6、Nếu ruột hoại tử thủng, có thể thấy hình ảnh giun kim cuộn tròn trong khoang khí phúc hoặc khoang khí mủ.

　　Ba, Kiểm tra siêu âm

　　1、Ruột trên đoạn tắc có hiện tượng phình to, lòng ống mở rộng, chất lỏng và khí tích tụ trong lòng ống, nhiều đoạn ruột phình to hoàn toàn chứa chất lỏng tạo thành hiện tượng nhiều túi. Chất lỏng trong ruột di chuyển, hiện tượng trào ngược hoạt động. Những trường hợp tắc ruột nặng có thể thấy dịch渗 ra từ khoảng ruột.

　　2、Tại ruột non có thể thấy hình ảnh giun kim, mỗi con giun kim có dạng sóng mạnh, có thể thấy chúng hoạt động trong lòng ống, nhiều con giun thường tập hợp thành khối. Sử dụng siêu âm để chẩn đoán tắc ruột, có thể nhận diện được từ các vệt âm thanh khác nhau, nếu có thể bổ sung với xét nghiệm X-quang thì hiệu quả sẽ tốt hơn.

　　Trong thời gian cải thiện, bệnh nhân bị tắc ruột do sán nên chú ý đến chế độ ăn uống, không ăn thực phẩm cứng, ăn thực phẩm mềm và loãng. Sau khi tắc ruột do sán được cải thiện, nên điều trị đuổi sán, ngoài việc sử dụng thuốc đuổi sán, còn có thể sử dụng liệu pháp oxy để đuổi sán ra khỏi ruột. Sau khi ăn no, không nên làm các vận động mạnh để tránh hiện tượng ruột xoắn. Bệnh nhân nên ăn thực phẩm giàu protein; ăn thực phẩm giàu sắt; ăn thực phẩm thúc đẩy đại tiện. Tránh ăn thực phẩm béo, cá và thực phẩm có nhiều chất xơ.

　　Hầu hết các trường hợp tắc ruột do sán đều có thể được điều trị khỏi bằng cách không phẫu thuật. Nếu sau khi điều trị không phẫu thuật mà tình trạng bệnh không cải thiện hoặc ngược lại trở nên nặng hơn, thì nên điều trị bằng phẫu thuật. Phương pháp điều trị cụ thể được mô tả như sau.

　　1. Điều trị không phẫu thuật

　　1Từ chối ăn uống, giảm bớt áp lực tiêu hóa, giảm co thắt và giảm đau, điều chỉnh rối loạn điện giải và mất cân bằng axit kiềm.

　　2、Uống axit Đối với những bệnh nhân nhẹ, tình trạng sức khỏe tốt, có thể uống hỗn hợp acetylsalicylic acid (APC), vitamin C, hoặc uống giấm ăn.

　　3、Điều trị bằng thuốc đuổi sán Hiện nay, nhiều người sử dụng hỗn hợp levamisole (thuốc levamisole), albendazole (ruột trùng thanh) và đạt hiệu quả khá hài lòng. Tuy nhiên, một số người đề xuất nên thận trọng trong việc sử dụng thuốc đuổi sán trước khi tắc nghẽn được giải quyết, vì có thể làm trầm trọng thêm tắc nghẽn hoặc dễ xuất hiện các biến chứng.

　　4、Y học cổ truyền và dược liệu Uống thuốc thông tiện và hạ nhiệt như trà mật gừng, trà mận đen, v.v., cũng có thể sử dụng châm chích, xoa bóp để làm tan khối sán.

　　5、Uống dầu Uống dầu đậu nành, dầu hướng dương, dầu hạt tiêu, v.v. các loại dầu thực vật.

　　6、Truyền trực tràng Sử dụng nước muối ấm hoặc dược liệu Đại Trì Dung để nhỏ vào trực tràng hoặc truyền trực tràng cũng có thể đạt được một hiệu quả nhất định. Sử dụng truyền trực tràng bằng không khí hoặc oxy có thể thay đổi môi trường sống của sán, làm cho sán liệt và thoát ra ngoài cơ thể, nhưng không nên sử dụng đối với những người bị loét ruột, thủng ruột và người cao tuổi yếu sức.

　　2. Điều trị phẫu thuật

　　Nếu sau khi điều trị không phẫu thuật mà tình trạng bệnh không cải thiện hoặc ngược lại trở nên nặng hơn, thì nên điều trị bằng phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật, trước tiên nên thử ép và loãng khối sán, sau đó ép vào ruột già và điều trị đuổi sán sau vài ngày. Nếu thất bại,则需要 phẫu thuật cắt ruột để lấy sán. Nếu ruột bị hoại tử,则需要 phẫu thuật cắt ruột; nếu nhiễm trùng trong ổ bụng nhẹ, có thể không cần rửa ổ bụng; nếu nhiễm trùng nặng则需要彻底 rửa ổ bụng. Khi xử lý bệnh đích hoàn hảo, có thể không cần dẫn lưu ổ bụng.