Túi khí ruột

　　I. Nguyên nhân phát triển bệnh

　　u bướu ruột khí có thể phân thành thể đặc phát, thể thứ phát và thể tiếp xúc:

　　1、thể đặc phát:không có bệnh cơ bản trước đây, không thể tìm ra nguyên nhân.

　　2、thể thứ phát:chiếm phần lớn, xuất hiện sau các tình huống sau:

　　（1hẹp đường tiêu hóa như hẹp môn vị, loét dạ dày, tắc ruột, tắc ruột giả, v.v.

　　（2bệnh hen phế quản và các bệnh phổi tắc nghẽn khác.

　　（3bệnh胶原 vi mạch hệ thống cứng và các bệnh胶原 vi mạch khác.

　　（4có sử dụng thuốc ức chế miễn dịch hoặc corticosteroid trong điều trị bệnh nhân cấy ghép cơ quan.

　　（5sau khi kiểm tra nội soi đường tiêu hóa trên và dưới (không phân biệt có sinh thiết hay không).

　　（6bao gồm điều trị dài hạn透析 máu, hóa trị ung thư, kiểm tra đại tràng bôi barium, uống fructo-oligosaccharide, v.v.

　　3、tiếp xúc:Trichloroethylene (trichloroethylene, TCE) là một chất溶剂 hữu cơ, là chất tẩy rửa mạnh, chủ yếu được sử dụng để làm sạch dầu bẩn trên các bộ phận cơ khí, thiết bị tinh vi. Sau khi tiếp xúc lâu dài với môi trường trichloroethylene, hấp thu quá liều có thể gây bệnh này, TCE được thải ra khỏi cơ thể qua thận, có thể phát hiện clo trong nước tiểu. Hiện nay cho rằng u bướu ruột khí liên quan đến việc tiếp xúc lâu dài với trichloroethylene. Có nhiều bài báo về việc tiếp xúc với trichloroethylene gây u bướu ruột khí, chủ yếu ở Nhật Bản. Về cơ chế gây u bướu ruột khí vẫn chưa rõ ràng.

　　II. Mekanism phát triển bệnh

　　Mecanism phát triển bệnh PCI vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn, các học thuyết chính sau đây:

　　1、học thuyết tắc nghẽn cơ học:hiện nay chiếm ưu thế, khí trong囊 có thể đến từ:

　　（1khi bị tắc ruột tiêu hóa, lực áp suất trong lòng ruột tăng lên, niêm mạc có thể bị tổn thương nhỏ, khí có thể xâm nhập vào khoảng gian niêm mạc của niêm mạc và hình thành u bướu khí; Trương Việc và đồng nghiệp báo cáo một nhóm ở Trung Quốc46trường hợp PCI trong36trường hợp (78%) bị loét dạ dày ruột, và30 trường hợp bị tắc môn vị (65%), ủng hộ quan điểm này.

　　（2）（bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, bệnh phổi tắc nghẽn kèm theo ho khan mạnh. Lực áp suất trong bào phổi tăng lên, bào phổi bị vỡ, khí di chuyển qua thành ngực theo mạch máu xung quanh thành động mạch xuống thành màng phổi, sau đó theo mạch máu thành ruột đến thành ruột. Đã có thử nghiệm mô phỏng động vật thành công.

　　2、rối loạn dinh dưỡng và học thuyết hóa học:Có học giả cho rằng u bướu khí là sự phình to của mạch bạch huyết. Trong dịch bạch huyết bình thường chứa cacbonat kiềm, khi nó tiếp xúc với sản phẩm axit发酵 trong ruột, nó sẽ phân hủy ra CO2, sau đó CO2 này được thay thế bởi nitơ trong máu, dẫn đến hàm lượng nitơ trong u bướu khí chiếm7Trên 0%. Đã biết rằng lợn được nuôi bằng gạo trắng tinh có thể bị u bướu ruột khí, bệnh này dễ xảy ra hơn ở những bệnh nhân ăn chay hoặc bị tắc môn vị, vì vậy bệnh có thể liên quan đến rối loạn dinh dưỡng. Cũng có học giả đề xuất lý thuyết cơ học không thể giải thích quá trình tích tụ khí trong các mạch bạch huyết, và lý thuyết thiếu dinh dưỡng không thể giải thích cách khí thoát ra khỏi các mạch bạch huyết, vì vậy cho rằng tắc nghẽn cơ học và thiếu dinh dưỡng là hai yếu tố cùng tồn tại mới có thể gây ra.

　　3、Luận điểm về vi khuẩn:Được cho rằng vi khuẩn tạo khí xâm nhập vào lớp dưới niêm mạc của thành ruột gây bệnh túi khí ruột, khi tiêm vi khuẩn tạo khí Gram âm vào thành ruột chuột, xảy ra bệnh túi khí ruột. Trẻ em chết vì bệnh này, có thể nuôi cấy được vi khuẩn này trong túi của chúng, sau khi điều trị oxy hóa, túi khí có thể biến mất, gợi ý rằng bệnh có thể liên quan đến vi khuẩn kỵ khí tạo khí.

　　4、Hình thái bệnh lý và vị trí bệnh:Các đoạn ruột bị bệnh có thể thấy những u bọng rải rác hoặc dày đặc, có hình dạng như nho, bề mặt có vẻ trắng và bệnh bọng trong suốt, kích thước từ vài mm đến vài cm. Thường là các bệnh lý dưới niêm mạc mềm nhiều phát triển vào lòng ruột. Khi đâm thủng bọng có thể thấy bọng xẹp xuống. Khámmicro thấy thành bọng là lớp kết t tissue mỏng, bề mặt bên trong của bọng có lớp biểu mô phẳng hoặc hình lập phương, và có nhiều tế bào bự nhân tố, tổ chức xung quanh bọng viêm đỏ, phù nề, có sự xâm nhập của tế bào viêm, có khi có sự phát triển của kết t tissue và u granuloma lớn.

　　Có thể phân loại theo vị trí bệnh thành loại ruột non và loại ruột già. Loại ruột già thường gặp ở gần trực tràng và gấp háng, một số nơi cũng có thể thấy ở ruột non, nhưng trực tràng không bị bệnh. Các túi khí ruột liên quan đến trichloroethylene là loại ruột già, loại ruột non nhiều nhất liên quan đến co thắt ruột, nhiều nhất ở tắc môn vị.

　　Khoảng3％ của các trường hợp xảy ra biến chứng, chủ yếu là co rối ruột, tắc ruột, co ruột, chảy máu ruột và thủng ruột. Co rối ruột, tắc ruột, co ruột, chảy máu ruột và thủng ruột là biến chứng nghiêm trọng của bệnh này, phát triển nhanh và tiến triển nhanh, tỷ lệ tử vong cao, cần đặc biệt chú ý, một khi xuất hiện biến chứng này, cần chẩn đoán và điều trị kịp thời.

　　Khi khởi phát, đau bụng dữ dội, đầy bụng rõ ràng, nôn ói và rối loạn đi tiêu và các triệu chứng khác như thế, bệnh nặng có thể dẫn đến tắc nghẽn máu ở thành ruột, sau đó dẫn đến hoại tử ruột, nếu không điều trị tích cực, có thể dẫn đến tử vong.

　　Biểu hiện lâm sàng:Bệnh này có biểu hiện tự giác nhẹ, mờ, có thể đã không được điều trị trong một thời gian dài, đa số túi khí ruột là do secundum loét hợp với tắc môn vị, bệnh ruột mủ, u tiêu hóa và tắc ruột mạn tính, v.v., các triệu chứng chủ yếu là biểu hiện của bệnh nguyên phát, một số ít bệnh túi khí ruột đặc phát, trong một giai đoạn nào đó của bệnh có thể xuất hiện các triệu chứng tiêu hóa, cũng có thể phát hiện ngẫu nhiên trong khi kiểm tra sức khỏe hoặc kiểm tra liên quan đến bệnh khác, triệu chứng chính là chảy máu đại tiện và đau bụng.

　　1、Rối loạn tiêu hóa thường gặp nhất là phân có bọt máu, bệnh u dưới niêm mạc ở phần đỉnh của biến chứng có niêm mạc mỏng bị chảy máu.

　　2、Cảm giác đau bụng thường ở dưới bụng hoặc ở vùng sườn bên trái, mức độ đau nhẹ.

　　3、Còn có thể xuất hiện đầy bụng, táo bón, tiêu chảy, giảm cân và cảm giác muốn đi đại tiện mạnh mẽ, nếu túi khí ruột nằm ở ruột non và phổ biến, có thể xảy ra hội chứng hấp thu kém.

　　1、Phải điều trị tích cực và phòng ngừa bệnh nguyên phát như: co thắt ruột, co thắt môn vị, loét dạ dày, tắc ruột, tắc ruột giả, u ruột thành, sán tròn, v.v.

　　2、Nên ăn thực phẩm dễ tiêu hóa và thúc đẩy đi tiêu. Ví dụ như rau củ: tảo biển, máu lợn, củ cải đường等. Quả: quả山楂, quả菠萝, quả đu đủ等; ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ như các loại rau củ, quả, gạo lứt, ngũ cốc nguyên hạt và đậu, có thể giúp đi tiêu, phòng ngừa táo bón, ổn định đường huyết và giảm cholesterol máu.

　　1、Feces chủ yếu là phân vàng loãng, có thể có một lượng nhỏ hồng cầu hoặc bạch cầu hoặc bào tử mủ, cho thấy có viêm ruột.

　　2、Urea trong nước tiểu của囊肿 ruột khí có thể检测到 clo.

　　3、Khám影 học

　　（1）Hình ảnh bụng phẳng:2/3của bệnh nhân có thể chẩn đoán bằng hình ảnh bụng phẳng, khi chụp hình nên làm sạch ruột, khi囊肿 nhỏ và ít, thường không có biểu hiện đặc trưng, nếu囊肿 lớn và nhiều, đặc biệt ở dưới mạc, thì có thể thấy:

　　① Biên giới của ruột khí có thể thấy các vùng囊 hình tập trung hoặc sóng gió liên tục, kích thước khác nhau, từ hạt đến kích thước nho, đường kính thường1～2cm.

　　② Khi囊肿 khí bong vỡ tạo thành bụng khí, hình ảnh đứng có thể thấy khí tự do dưới phổi, tỷ lệ xuất hiện ở loại ruột nhỏ khoảng15％, loại结肠 khoảng2％.

　　③ Dấu hiệu ruột chèn giữa (Chilaiditi’s sign) là khi bụng đầy khí, khí tích tụ ở giữa phổi và gan hoặc đáy dạ dày, làm phổi và đáy dạ dày hạ xuống, tạo ra khoảng trống lớn, ruột khí dễ dàng leo lên và vào khoảng trống, tạo thành ruột chèn giữa,囊肿 ruột khí dễ dàng tạo thành ruột chèn giữa hơn, làm cho vùng trong suốt dạng囊 của thành ruột hiển thị rõ ràng hơn, dấu hiệu này xuất hiện rất có lợi cho việc chẩn đoán bệnh.

　　（2）Barium enema: có thể xác định vị trí và diện tích của囊肿 khí, biểu hiện là ở mép lòng ruột khi bơm barium có các囊 hình trong khác nhau về kích thước, phân bố thành chuỗi hoặc bó, nằm ở các lớp thành ruột, độ trong suốt khác với polyp và u, nếu bong bóng ở dưới mạc, vùng trong suốt thường nằm ngoài mép lòng ruột khi bơm barium, nếu bong bóng凸 vào lòng ruột trong, thì ở mép lòng ruột có thể thấy các vùng thiếu sáng hình tròn giống polyp.

　　（3）Abdominal ultrasound: biểu hiện là trong thành ruột dày có thể thấy nhiều vùng cao âm trong suốt hình dáng thẳng hoặc không đều, nếu sử dụng đầu dò siêu âm tần số cao thì có lợi hơn cho việc chẩn đoán.

　　（4）Abdominal CT: có thể hiển thị nhiều囊 tính trong dưới niêm mạc hoặc dưới mạc, giúp phân biệt với các bệnh khác ở bụng, bàng quang, như sử dụng scan spiral CT nhiều tầng, và uống chất cản quang có thể提高 PCI độ chính xác.

　　4

　　Colonoscopy có thể xác định tính chất của bệnh biến, thấy nhiều囊, u bướu dạng nho, bề mặt略显 trắng và trong suốt, kích thước từ vài mm đến vài cm, thường là nhiều mụn dưới niêm mạc xâm nhập vào lòng ruột, màu có thể trắng hoặc xanh, khi chạm vào mềm và có độ đàn hồi, khi dùng kẹp sinh thiết hoặc kim chọc thủng có thể tạo ra tiếng

　　Uống thực phẩm gì tốt cho bệnh nhân bị u bướu ruột?

　　Trong việc ăn uống, nên ăn các thực phẩm giàu protein như thịt nạc, thịt bò, nấm, đại táo, hạt sesame. Ngoài ra, các thực phẩm phòng ngừa và điều trị chứng hư还包括 mộc nhĩ, yến mạch, rau mùi, rau cần, dưa chuột, hạt sen, hạt bàng, củ sen, hạt hồi, nhãn, gà, thịt dê, sơn tra, lê...

　　I. Điều trị

　　1、Điều trị bệnh nguyên:Đối với nguyên nhân gây bệnh, như phì đại phổi, viêm phế quản mạn tính, tắc ruột, v.v., thực hiện điều trị có mục tiêu phù hợp, là chìa khóa để chữa bệnh.

　　2、Cải thiện dinh dưỡng:Có tin tức cho rằng tăng cường dinh dưỡng và bổ sung vitamin B có thể làm giảm các triệu chứng thậm chí biến mất, có hiệu quả tốt.

　　3、Liệu pháp oxy:Cung cấp cho bệnh nhân liên tục với oxy có nồng độ cao (70％～75％) hít vào, có thể làm tăng áp suất oxy trong máu, và thay thế khí nang khí囊肿 trong ruột, từ đó nang khí biến mất.

　　4、Điều trị bằng thuốc đông y:Áp dụng lượng tam thất lớn (3～4。5g/d) và thuốc bắc Yunnan (0。6g, uống, mỗi6giờ1lần), có thể làm chậm quá trình bệnh lý, điều này có thể là do lượng tam thất và thuốc bắc Yunnan có tác dụng hoạt huyết hóa ứ. Có người sử dụng gối sừng, rễ dương xỉ, cỏ bướm không ăn được để điều trị cũng đạt được một hiệu quả nhất định.

　　5、Xả trực tràng bằng thuốc:Có tin tức sử dụng trà đặc và thuốc bắc Yunnan để xả trực tràng, hoặc sử dụng trà đặc thêm bột tinh thể (1～2ống,1lần/d) xả trực tràng giữ lại,15ngày là một liệu trình, nghỉ ngơi10ngày có thể tiến hành liệu trình tiếp theo, điều trị trong 6 tháng có thể khỏi bệnh, cũng có người sử dụng trà đặc để xả ruột.1000ml/d, liên tục3tháng sau có tin tức khỏi bệnh, cho rằng có thể liên quan đến tác dụng co lại của axit tannin trong trà.

　　6、Điều trị dưới nội soi ruột kết:Sau khi phát hiện nang khí, trước tiên sử dụng kẹp sinh thiết để nặn vỡ nang khí, sau đó đưa dây đồng trục của thiết bị điều trị微波 nội soi qua lỗ sinh thiết nội soi, đầu điện cực thụt ra khỏi lỗ sinh thiết3～4cm, và tiếp xúc với nang để đông cứng. Công suất đầu ra của sóng微波 có thể sử dụng40w, mỗi2～3s, sau khi điều trị, màng niêm mạc cục bộ có màu trắng xám đông cứng. Phương pháp này có ưu điểm tổn thương mô nhỏ, đơn giản, an toàn.

　　7、Phương pháp điều trị ngoại khoa:Đối với các trường hợp bị ra máu lặp đi lặp lại hoặc tắc không hoàn toàn, có người đề xuất có thể phẫu thuật cắt bỏ đoạn ruột bị bệnh. Nhưng cần lưu ý, không nên sử dụng điện cắt để tránh nang khí nổ.

　　II. Tiền vọng

　　Bệnh nang khí thứ phát chủ yếu điều trị bệnh nguyên phát, khi bệnh nguyên phát được chữa khỏi, nang khí sẽ biến mất theo. Phương pháp phẫu thuật, sau khi cắt bỏ nang, tiên lượng tốt, tỷ lệ tái phát thấp.