التهاب البالونات الهوائية للقولون

　　أولاً، سبب الإصابة:

　　يمكن تقسيم التسمم بالهواء في الأمعاء إلى نوع خاص، ثانوي، وتعرض مباشر:

　　1، من نوع خاص:لا يوجد مرض أساسي معروف، ولا يمكن العثور على سبب.

　　2، ثانوي:يحتل الأغلبية، وينشأ عن الحالات التالية:

　　(1، مثل تضيق المعدة والقرحة الهضمية والانسداد المعوي والانسداد المعوي الافتراضي.

　　(2، مثل مرض الربو الرئوي المزمن.

　　(3، مثل التصلب الجلدي والاضطرابات الوعائية الكولاجينية.

　　(4، مثل زرع الأعضاء الداخلية التي تستخدم الأدوية المثبطة للمناعة أو الكورتيكوستيرويد.

　　(5، بعد فحص الفحص الداخلي للجهاز الهضمي العلوي والسفلي (بغض النظر عن إجراء الفحص الجراحي).

　　(6، بما في ذلك التداوي بالغسيل الكلوي الطويل الأمد، والعلاج الكيميائي للسرطان، والتحليل بالباريوم، والتناول المرضي للسكر الفواكه، وما إلى ذلك.

　　3، التعرض المباشر:ثلاثي كلوروإيثيلين ثلاثي كلوروإيثيلين (trichloroethylene،TCE) هو مركب عضوي يُستخدم كمحلل قوي، ويُستخدم أساسًا لتنظيف الأوساخ على قطع المعدات الميكانيكية الدقيقة والأجهزة الدقيقة. يمكن أن يؤدي التعرض الطويل الأمد لتشقير الإيثيلين إلى الإصابة بالمرض، ويتم إخراج TCE من الجسم عن طريق الكلى، ويُمكن اكتشاف كلوريد الثلاثي في البول. يُعتقد الآن أن التسمم بالهواء في الأمعاء مرتبط بالتعرض الطويل الأمد لتشقير الإيثيلين. هناك العديد من التقارير العلمية التي تشير إلى أن التعرض لتشقير الإيثيلين يمكن أن يسبب التسمم بالهواء في الأمعاء، ويُرى ذلك غالبًا في اليابان. لا يزال سبب الإصابة بالتسمم بالهواء غير واضح.

　　ثانيًا، ميكانيكية الإصابة:

　　لم يُفسر ميكانيكية الإصابة بPCI بشكل كامل بعد، والنظريات الرئيسية هي كما يلي:

　　1نظرية الانسداد الميكانيكي:يحتل حاليًا المركز الأول، يمكن أن يأتي الغاز داخل البويضة من:

　　(1عند انسداد الجهاز الهضمي، يزيد ضغط الفراغ، ويمكن أن تتعرض المفاطع للكسر الدقيق، مما يسمح للغاز بالدخول إلى الفراغات اللمفاوية في المفاطع وتشكيل التسمم بالهواء؛ كما أورد تشينغ وييتشاو أن مجموعة من الصين46حالة PCI (36حالة (78%) يعانون من قرحة المعدة الدванية، وقد3لا يوجد حالة من حالات انسداد البوابات الهيكلية (65%)، يدعم هذا القول.

　　(2）مرض الفؤوسة الرئوية المسماة بالتسمم بالهواء الرئوي المزمن المصحوب بالسعال الشديد، مما يزيد من ضغط البويضات الرئوية. تتمزق البويضات الرئوية، ويتم انتقال الغاز عبر الحجاب الحاجز إلى الجانب السفلي من الأوعية الكبيرة حول الجسم، ثم ينتقل عبر الأوعية الدموية في المعدة إلى جدار المعدة. تم إجراء تجارب على الحيوانات بنجاح.

　　2、نظرية عدم التوازن الغذائي والتفاعل الكيميائي:يقول بعض العلماء أن التسمم بالهواء هو تمدد الأوعية اللمفاوية. تحتوي السوائل اللمفاوية الطبيعية على كربونات قلوية، وعندما تلامس الأحماض الم发酵ة في الأمعاء، تتحلل وتنتج ثاني أكسيد الكربون، والذي يتم استبداله بالنيتروجين في الدم، مما يجعل محتوى النيتروجين في التسمم بالهواء يشكل7أكثر من 0٪. يُعرف أن الخنازير التي تغذى على الرز الأبيض يمكن أن تصاب بالتسمم بالهواء في الأمعاء، ويعتبر المرضى الذين يعتمدون على النظام الغذائي النباتي أو الذين يعانون من انسداد البوابات الهيكلية أكثر عرضة للإصابة بالمرض، لذا يمكن أن يكون المرض مرتبطًا بعدم التوازن الغذائي. كما اقترح بعض العلماء أن النظرية الميكانيكية لا يمكن أن تفسر عملية تراكم الهواء في الأوعية اللمفاوية، وأن نظرية نقص التغذية لا يمكن أن توضح كيفية خروج الهواء من الأوعية اللمفاوية، لذا يعتقدون أن وجود انسداد ميكانيكي ونقص تغذية كلاهما معًا يمكن أن يؤدي إلى الظهور.

　　3، نظرية البكتيريا:يعتقد أن بكتيريا الإنتاج للغاز تدخل في طبقة المخاط تحت جدار الأمعاء وتسبب مرض تضخم الغازات في الأمعاء، وتم إدخال بكتيريا إنتاج الغاز السلبية للصبغة في جدار الأمعاء للخنزير البري، وتسبب مرض تضخم الغازات في الأمعاء. يمكن زرع هذه البكتيريا في الكيسات المرضية للرضع الذين ماتوا من المرض، ويمكن أن تختفي الكيسات بعد العلاج بالأكسجين، مما يشير إلى أن المرض قد يكون مرتبطاً ببكتيريا الأنكحة التي تنتج الغاز.

　　4، تشريحياً وبيولوجياً:يمكن رؤية الأمعاء المتأثرة ببروزات كيسية متفرقة أو كثيفة، أو بروزات كروية، والسطح يبدو فاتح اللون شفاف، وال حجم يمكن أن يتراوح من بضع مليمترات إلى بضعة سنتيمترات. عادة ما تكون التغيرات المرضية تحت المعدة متعددة ومتعددة، وتدخل داخل مجرى الأمعاء. يمكن أن يحدث انهيار الكيس عند ثقب الكيس. يمكن رؤية جدار الكيس تحت المجهر كنسيج نسيجي رقيق، ويغطي السطح السطحي طبقة من الخلايا المستوية أو الخلايا المربعة، ويوجد خلايا خبيثة كبيرة متعددة النواة، وتكون الأنسجة المحيطة بالكيس متورمة ومائية، ويكون هناك إحاطة بكتيرية، وفي بعض الأحيان يمكن أن يحدث تكاثر النسيج الضام وتكون الأنسجة الجريبة.

　　يمكن تقسيمها بناءً على موقع الإصابة إلى نوعي: نوع معوي ونوع معدي. يحدث النوع المعدي غالباً في الأمعاء السفلية والقريب من الأمعاء البارزة، والشقوق الأفقية والشقوق الجانبية أحياناً يمكن أن تظهر، ولكن لا يحدث في المستقيم. تكون جميع تضخم الغازات المرتبطة بتريكلوروإيثيلين من النوع المعدي، ويكون النوع المعوي غالباً مرتبطاً بتضيق المعدة، ويظهر في انسداد المعدة.

　　حوالي3في % من الحالات يمكن أن يحدث التعقيدات، مثل التدوير المعوي، انسداد الأمعاء، انسداد الأمعاء، نزيف الأمعاء، ثقب الأمعاء. يمكن أن تكون التعقيدات مثل التدوير المعوي، انسداد الأمعاء، انسداد الأمعاء، نزيف الأمعاء، ثقب الأمعاء أكثر خطورة في هذا المرض، وتكون الإصابة بسرعة وتتطور بسرعة، ويكون معدل الوفيات مرتفعاً، ويجب أن يتم التعامل معها بشكل خاص، ويجب أن يتم التشخيص والعلاج في حالة حدوث هذه التعقيدات.

　　في بداية المرض، يمكن أن تكون الآلام البولية شديدة، والتورم المعدي واضح، والغثيان والقيء والإخراج، وقد يؤدي المرض الشديد إلى انسداد تدفق الدم في جدار الأمعاء، مما يؤدي إلى نخر الأمعاء، وإذا لم يتم العلاج بشكل نشط، يمكن أن يؤدي إلى الموت.

　　علامات وظيفية:تكون الأعراض الذاتية للمرض خفيفة ومبهمة، وربما لم يتم العلاج لفترة طويلة، معظم تضخم الغازات في الأمعاء يحدث كمتلازمة ثانوية لالتهاب المعدة والقناة الهضمية، مرض الأمعاء الالتهابي، تضيق المعدة، انسداد الأمعاء المزمنة، إلخ، والأعراض تكون غالباً تعبيرات للمرض الأساسي، وقليل من تضخم الغازات في الأمعاء الذاتية يمكن أن يظهر أعراض الجهاز الهضمي في بعض مراحل المرض، وقد يتم اكتشافه بشكل عشوائي أثناء الفحوصات الطبية أو الفحوصات المتعلقة بأمراض أخرى، والأعراض الرئيسية هي نزيف البراز وألم البطن.

　　1يظهر الدم في البراز غالباً على شكل دم حبيبي، والورم المزمن تحت المعدة يمكن أن يسبب نزيفاً عند حدوث تضخم في الورم.

　　2الآلام البولية غالباً ما تكون في البطن السفلي أو في الجزء العلوي اليسرى من البطن، والآلام خفيفة.

　　3يمكن أن يظهر التورم المعدي، والإمساك، والاسهال، فقدان الوزن والشعور بالحاجة إلى التبول الشديد، إذا كانت تضخم الغازات في الأمعاء المعدية واسعة النطاق، يمكن أن يحدث اضطراب الامتصاص.

　　1من المهم العلاج والوقاية من المرض الأساسي مثل: تضيق الأمعاء، تضيق القناة الهضمية، التهاب المعدة، انسداد الأمعاء، انسداد معيدي، سرطان جدار الأمعاء، الدودة الشريطية، إلخ.

　　2من المفضل تناول الأطعمة التي تسهل الهضم وتحفز الإخراج. مثل الخضروات: حيوان البحر، دم الخنزير، جذر الجزر، إلخ. الفواكه: الكرز الأسود، البابايا، الكمثرى، إلخ؛ تناول الأطعمة الغنية بالألياف مثل الخضروات والفواكه والرز القاسي والنخالة والبقوليات يمكن أن يساعد في الإخراج، ووقاية من الإمساك، وضبط مستوى السكر في الدم وتقليل الكوليسترول في الدم.

　　1) تكون الإخراج عادة البراز العضدي، يمكن أن يحتوي على عدد قليل من الخلايا الحمراء أو الخلايا البيضاء أو الخلايا المهيجة، مما يشير إلى وجود التهاب في الأمعاء.

　　2) يمكن اكتشاف كلوريد الثلاثي في البول عند مرضى تقيؤ التقيؤ الكلوريدي.

　　3) الفحوصات التصويرية

　　(1) الصور البطنية للبطن:2/3يمكن تشخيص المرضى من خلال الصور البطنية، يجب تنظيف الأمعاء قبل التصوير، عندما تكون الكيسة صغيرة جدًا وعدد القليل، لا يوجد علامات خاصة، إذا كانت الكيسة كبيرة جدًا وعدد كبير، خاصة إذا كانت في طبقة الجلد، يمكن رؤية:

　　① يمكن رؤية الكيسات الشفافة المتنوعة في حافة الأمعاء المملوءة بالغاز، من الحبوب إلى حجم العنب، يكون القطر عادة1～2cm.

　　② عند تكسير الكيسة المملوءة بالغاز يمكن رؤية الغاز الحر في أسفل القفص الصدري، يحدث في الشكل المعدي بنسبة15%، والشكل الكولوني حول2%.

　　علامة بينة للقصبة العلوية (علامة تشيلاديتي) هي أن الغاز يتراكم بين القفص الصدري والكبد أو قاع المعدة، مما يرفع القفص الصدري ويخفض قاع المعدة، مما يخلق مساحة كبيرة، يمكن أن يرتفع الأمعاء المملوءة بالغاز بسهولة ويغزو هذه المساحة، مما يخلق بينة للقصبة العلوية، تكون الكيسات المملوءة بالغاز أكثر عرضة للظهور بينة، مما يجعل الكيسات الشفافة في جدار الأمعاء أكثر وضوحًا، هذا العلامة يساعد كثيرًا في التشخيص.

　　(2) التبطين بالرصاص: يمكن تحديد موقع وتوزيع كيس الهواء، يمكن أن يظهر كيس الهواء الشفاف في جدران الأمعاء المملوءة بالرصاص، تكون الكيسات مرتبة بشكل متسلسل، تختلف في الحجم، تكون الشفافية مختلفة عن الأورام، إذا كانت الكيسة في طبقة الجلد، تكون الشفافية في الخارج من جدران الأمعاء المملوءة بالرصاص، إذا كانت الكيسة تبرز إلى داخل الأمعاء، فإن الكيسة الشفافة يمكن أن تظهر في حافة الأمعاء.

　　(3) الأشعة الصوتية البطنية: يظهر أن هناك العديد من الكيسات الشفافة في جدار الأمعاء، يمكن أن تكون أكثر فعالية في التشخيص باستخدام ماسحات صوتية عالية التردد.

　　(4CT البطن: يمكن أن يظهر العديد من الكيسات الشفافة تحت المعدة أو تحت الجلد، مما يساعد في التمييز بين الأمراض الأخرى في البطن، مثل استخدام التصوير المقطعي المحوري المتعدد الطبقات، يمكن أن يزيد من دقة التشخيص عند تناول الأدوية المضادة للإمساك.

　　4فحص القولون

　　يستطيع القول بأن القولون المظلوم يمكن أن يكشف عن طبيعة الالتهاب، ويكون هناك العديد من الكيسات، والأورام الشبيهة بالعنب، تكون السطح يبدو أبيض وباهت، تكون الكيسات من صغيرة إلى كبيرة، يمكن أن تكون ناعمة ومتعددة في طبقة المعدة، يمكن أن تكون اللون أبيض أو أزرق، تكون لينة وقابلة للانبساط، يمكن أن يحدث صوت حاد عند اختراق الكيسة بوسائل النسيج أو الثقب، ثم ينهار الكيسة، يمكن أن يحدث التهاب في السطح والمناطق المحيطة بالكيسة، يمكن أن يحدث التهاب في المناطق المحيطة بالكيسة.

　　ما الذي يجب تناوله من الأطعمة لصحة المعدة مع تكوين كيس الهواء في الأمعاء؟

　　الغذاء يجب أن يحتوي على كمية عالية من البروتين مثل اللحوم الخالية من الدهن، اللحم، الفطر، الفستق، الجوز، والزيتون. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون الأطعمة المضادة للإجهاد الضعيف مثل الكمأ، البطاطس الحلوة، الشنب، الخس، البطاطس، الزراعة، الكوسا، الأرز، البهارات، البرقوق، الدجاج، اللحم، الكرز، والتمر.

　　أولاً، العلاج

　　1، العلاج السببي:علاج السبب المسبب، مثل الفموية، والتهاب القصبات الهوائية المزمن، والانسداد المعوي، وما إلى ذلك، العلاج المباشر هو المفتاح للشفاء.

　　2، تحسين التغذية:تم الإبلاغ عن أن تعزيز التغذية وتعويض فيتامين ب يمكن أن يخفف الأعراض حتى يختفي، ويكون له تأثير جيد.

　　3، العلاج بالأكسجين:تزويد المرضى بالأكسجين عالي الكثافة بشكل مستمر (70％～75％) التنفس، يمكن رفع ضغط الأكسجين في الدم، واستبدال الغاز في الغازية المعوية، مما يجعل الغازية تختفي.

　　4، العلاج بالأدوية التقليدية:استخدام الكثير من السنسيج (3～4،5g/d) واليوانباياو (0.6g، تناول، كل6ساعة1مرة)، قد يجعل التغير بطيئًا، وربما يكون هذا بسبب تأثير الديناميكية واليوانباياو في تحسين الدم وتحسين الأورام. بعض الأشخاص يستخدمون جلد التماسيح والهلاميوم والخس غير الصالح لتأثير معين.

　　5، حقن الدواء:هناك تقارير تشير إلى أن استخدام القهوة العالية الكثافة واليوانباياو لغسل الحقل، أو استخدام القهوة مع التربين (1～2الأنبوب،1مرة/d) التبرئة بالحقن،15يوم كعلاج، يستريح10يوم يمكن إعادة العلاج مرة أخرى، ويمكن الشفاء بعد ستة أشهر، ويوجد أيضًا استخدام القهوة العالية الكثافة لغسل الحقل،1000ml/d، يستمر3بعد شهرين من الشفاء، يعتقد أن ذلك قد يكون له علاقة بالتأثير المسدود الموجود في القهوة.

　　6، العلاج تحت المجهر الميكروي للقولون:بعد اكتشاف الغازية، أولاً استخدام مروحة التشخيص لكسر الغازية، ثم دفع كابل الأقطاب المركزية للمجهر الميكروي عبر ثقب التشخيص، وتمدد رأس الأقطاب خارج ثقب التشخيص3～4cm، وتلمس الغازية لتحقيق التصلب. يمكن استخدام قوة الطاقة الميكرووية40w، كل مرة2～3s، بعد العلاج، تتحول الم膜 المحلية إلى اللون الرمادي الكريه.

　　7، العلاج الجراحي:بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نزيف متكرر أو انسداد غير كامل، يفضل بعض الأشخاص استئصال الجزء المعيوب من الأمعاء. ولكن يجب الانتباه، لا تستخدم الجراحة الكهربائية لتجنب انفجار الغاز في الغازية.

　　ثانيًا، التشخيص

　　مرض الغازية الثانوية هو علاج الأمراض الأساسية، وعندما يتم شفاء المرض الأساسي، تختفي الغازية الثانوية. الجراحة، بعد استئصال الغازية، يكون التشخيص جيدًا، ويكون معدل العودة منخفضًا.