Cisto pneumático intestinal

　　First, etiology

　　Intestinal gas cysts can be divided into idiopathic, secondary, and contact:

　　1、Idiopathic:No underlying disease in the past, and the cause cannot be found.

　　2、Secondary:The majority are secondary to the following conditions:

　　(1)(Gastrointestinal stenosis such as pyloric stenosis, peptic ulcer, intestinal obstruction, pseudointestinal obstruction, etc.).

　　(2)(Bronchial asthma and other obstructive lung diseases).

　　(3)(Systemic sclerosis and other collagen vascular diseases).

　　(4)(Organ transplantation and other cases with a history of immunosuppressive drug or corticosteroid treatment).

　　(5)(After upper and lower gastrointestinal endoscopy, regardless of whether biopsy is performed).

　　(6)(Including long-term hemodialysis, tumor chemotherapy, barium enema examination, taking lactulose, etc.).

　　3、Contact:Trichloroethylene (trichloroethylene, TCE) is an organic solvent, a strong cleaner, mainly used for cleaning oil污 in mechanical metal parts and precision instruments. Long-term exposure to trichloroethylene can lead to the disease, and TCE is excreted by the kidneys after metabolism, and trichloride can be detected in the urine. It is now believed that intestinal gas cysts are related to long-term exposure to trichloroethylene. There have been many reports of intestinal gas cysts caused by exposure to trichloroethylene, mainly in Japan. The mechanism of induction of intestinal gas cysts is still unclear.

　　Second, pathogenesis

　　The pathogenesis of PCI has not been fully elucidated, and the main theories are as follows:

　　1、Mechanical obstruction theory:Currently more dominant, the gas inside the cyst can come from:

　　(1)(When there is gastrointestinal obstruction, the intraluminal pressure increases, the mucosa may have minor damage, and gas can enter the lymphatic spaces of the mucosa to form gas cysts; Shen Weicai and others reported a group of cases in China46cases of PCI36cases (78%) suffer from duodenal ulcer, and30 cases with pyloric obstruction (65%), supporting this view.

　　(2)(Obstructive emphysema and other lung diseases with severe cough, causing increased pressure in the alveoli. The alveoli rupture, and the gas passes through the mediastinum along the fascia surrounding the great blood vessels to the peritoneum, and then along the mesenteric blood vessels to the intestinal wall. There have been successful animal simulation experiments.

　　2、Nutritional imbalance and chemical reaction theory:Some scholars believe that gas cysts are the expansion of lymphatic vessels. Normal lymph fluid contains alkaline carbonates, which, when they come into contact with the acidic products of fermentation in the intestinal lumen, decompose into carbon dioxide, which is then replaced by nitrogen in the blood, resulting in nitrogen content accounting for7Above 0%. It is known that pigs fed with refined rice can develop intestinal gas cysts, and patients with a vegetarian diet or pyloric obstruction are more prone to the disease, so the onset may be related to nutritional imbalance. Some scholars also propose that the mechanical theory cannot explain the process of air accumulation in the lymphatic vessels, and the nutritional deficiency theory cannot explain how air is excreted from the lymphatic vessels, so it is believed that the coexistence of mechanical obstruction and malnutrition is necessary to produce the disease.

　　3、Teoria bacteriana:Acredita-se que bactérias produtoras de gás entrem na camada submucosa da parede intestinal, causando a doença dos cistos gástricos intestinais. Bactérias Gram-negativas produtoras de gás injetadas na parede intestinal de ratos podem causar doença dos cistos gástricos intestinais. Os bebês que morrem de doença podem cultivar este bactéria dentro de suas cápsulas, após o tratamento com oxigênio, os cistos gástricos podem desaparecer, sugerindo que a doença pode estar relacionada a bactérias anaeróbicas que produzem gás.

　　4、Morfofisiologia e localização de doença:As lesões intestinais visíveis podem apresentar elevações vesiculares ou densas, elevações como uvas, lesões vesiculares brancas e transparentes, de tamanho que pode variar de alguns milímetros a alguns centímetros. Geralmente, são lesões submucosas multifocais macias que invadem a luz intestinal. A perfuração de bolhas vesiculares resulta em colapso das bolhas. A microscopia mostra que a parede da cápsula é uma camada fina de tecido conjuntivo, a superfície interna da cápsula é coberta por epitélio plano ou cúbico monocameral, e há macrófagos multinucleares. A área ao redor da cápsula está congestada, edematosa, com infiltração de células inflamatórias, às vezes com hipertrofia de tecido conjuntivo e formação de granulomas gigantocíticos.

　　Pode ser dividido em tipos de intestino delgado e tipos de intestino grosso. O tipo de intestino grosso é mais comum no cólon sigmóide e na curva esquerda do fígado, também pode ser visto no cólon ascendente e cólon transverso, mas o reto não é afetado. Os cistos gástricos intestinais relacionados ao tricloroetileno são todos do tipo de intestino grosso, o tipo de intestino delgado está mais relacionado à estenose do trato digestivo, mais comum na obstrução pilórica.

　　Aproximadamente3Percentagem dos casos ocorrem complicações, entre elas estão: torsão intestinal, obstrução intestinal, intususcepção intestinal, hemorragia intestinal e perfuração intestinal. A torsão intestinal, obstrução intestinal, intususcepção intestinal, hemorragia intestinal e perfuração intestinal são complicações graves da doença, com desenvolvimento rápido e alta taxa de mortalidade, merecendo atenção especial. Deve-se diagnosticar e tratar tais complicações imediatamente.

　　No início da doença, os sintomas podem incluir dor abdominal intensa, inchaço abdominal significativo, vômitos, dificuldade de defecação e uma série de outros sintomas, em casos graves, pode levar a uma disfunção de circulação sanguínea na parede intestinal, resultando em necrose intestinal, se não for tratado ativamente, pode levar à morte.

　　Sintomas e sinais:Os sintomas autoavaliados são leves e vagos, muitas vezes não recebem tratamento a longo prazo, a maioria dos cistos gástricos intestinais são secundários a úlcera péptica e obstrução pilórica, doença inflamatória intestinal, tumor gastrointestinal e obstrução intestinal crônica, etc., os sintomas são principalmente manifestações da doença primária, algumas vezes, a doença idiopática de cisto gástrico intestinal pode apresentar sintomas gastrointestinais em um período específico da doença, e alguns podem ser descobertos acidentalmente durante exames físicos ou exames relacionados a outras doenças, os sintomas principais são hemorragia fecal e dor abdominal.

　　1、A hemorragia fecal é mais comum em fezes espumosas, as lesões tumorais submucosas podem apresentar lesões tumoresas com elevação papilar na ponta, com mucosa fina e lesão hemorrágica.

　　2、Dor abdominal é mais comum na região inferior abdominal ou no quadrante superior esquerdo, com intensidade leve.

　　3、Outros sintomas podem incluir: inchaço abdominal, constipação, diarreia, perda de peso e sensação de urgência, como a formação de gás intestinal localizada no intestino delgado e generalizada pode levar a síndrome de má absorção.

　　1、Atuar ativamente na prevenção e tratamento das doenças primárias, como: estenose intestinal, estenose pilórica, úlcera péptica, obstrução intestinal, obstrução intestinal falsa, tumor da parede intestinal, vermes, etc.

　　2、Deve consumir alimentos fáceis de digerir e que promovam a defecação. Por exemplo, vegetais: algas, sangue de porco, cenoura, etc. Frutas: crataegus, ananás, papaya, etc.; consumir alimentos ricos em fibras, como várias verduras, frutas, arroz integral, cereais integrais e legumes, pode ajudar a defecar, prevenir a constipação, estabilizar a glicose no sangue e reduzir o colesterol no sangue.

　　1, as fezes são geralmente fezes amarelas e aquosas, com uma quantidade pequena de glóbulos vermelhos ou leucócitos ou células de pus, sugerindo a existência de inflamação intestinal.

　　2, a bexiga de gás intestinal TCE pode detectar tricloroetano na urina.

　　3, exames de imagem

　　(1) Radiografia abdominal2/3Os pacientes podem ser diagnosticados por radiografia abdominal plana, tomando posições deitada e de pé, e é aconselhável limpar o intestino antes da tomografia, quando as câmaras de ar são pequenas e em número reduzido, geralmente não há manifestações características, se as câmaras de ar forem grandes e em número elevado, especialmente localizadas sob a serosa, então pode ser visto:

　　① A margem do intestino gásado pode mostrar áreas císticas translúcidas agrupadas ou onduladas contínuas, de diferentes tamanhos, desde grãos até o tamanho de uvas, com diâmetro geralmente1～2cm.

　　② Quando a bexiga de gás se rompe e forma gás abdominal, a radiografia de pé pode mostrar gás livre subdiafragma, com uma taxa de ocorrência no tipo intestinal aproximadamente15％, o tipo de colon é aproximadamente2％

　　O sinal de interpositivo intestinal (Chilaiditi's sign) é a acumulação de gás no espaço entre o diafragma e o fundo hepático ou gástrico, levando ao aumento do diafragma e ao descenso do fundo hepático ou gástrico, criando um grande espaço, e o intestino gásado é fácil de subir e entrar no espaço, formando um interpositivo intestinal, e a bexiga de gás intestinal é ainda mais fácil de formar um interpositivo, tornando a área cística translúcida da parede intestinal mais clara, e a ocorrência deste sinal é muito útil para o diagnóstico da doença.

　　(2) A irrigação de bário pode determinar a distribuição e o alcance da bexiga de gás, caracterizada por áreas císticas translúcidas de diferentes tamanhos ao longo da margem do lúmen intestinal, distribuídas em série ou em grupos, localizadas em várias camadas da parede intestinal, com transmissividade diferente de pólipos e tumores, como as câmaras de ar localizadas sob a serosa, as áreas translúcidas geralmente estão fora da margem do lúmen intestinal bariado, e se as câmaras de ar se projetarem para dentro do lúmen intestinal, então pode ser visto um defeito de enchimento mais brilhante como um pólipo na margem do lúmen intestinal.

　　(3) A ultrassonografia abdominal é caracterizada por múltiplas áreas de alta eco linear ou irregular fixa visíveis em paredes intestinais espessadas, o que é ainda mais benéfico para o diagnóstico com a aplicação de probes de ultra-som de alta frequência.

　　(4A tomografia computadorizada abdominal pode mostrar várias áreas císticas translúcidas submucosas ou subserosas, ajudando a distinguir outras doenças abdominais e pélvicas, como a aplicação de tomografia computadorizada de espiral em多层 e a ingestão de contraste para aumentar a taxa de diagnóstico de PCI.

　　4Exame de colonoscopia

　　A colonoscopia pode esclarecer a natureza da lesão, mostrando várias lesões císticas, elevações em forma de uva, lesões císticas de superfície pálidas e transparentes, que variam em tamanho de alguns milímetros a alguns centímetros, geralmente macias e múltiplas lesões submucosas que projetam-se para o lúmen intestinal, que podem ser brancas ou azuis, macias e elásticas ao toque, e podem gerar um som agudo 'sris' ao serem perfuradas com pinças de biópsia ou agulhas de punção, após o que as câmaras de ar se colapsam, e quando há infecção, a superfície da bexiga de gás e a mucosa ao redor podem apresentar reações inflamatórias, como congestão, inchaço e糜烂.

　　O que comer para ser saudável com a bexiga de gás intestinal:

　　Na dieta, deve-se consumir alimentos ricos em proteínas, como carne magra, carne de vaca, cogumelos, datilas, mostarda. Além disso, os alimentos para a prevenção e tratamento da fraqueza corporal incluem funcho, alcaçuz, salsinha, cebola-de-china, berinjela, shiitake, trigo sarraceno, alcaçuz, aipo, anis estrelado, longan, galinha, carne de ovelha, figo sem pé.

　　Um, tratamento

　　1Tratamento da causa:Tratar a causa da doença, como enfisema pulmonar, bronquite crônica, obstrução intestinal, etc., para tratamento específico, é a chave para a cura.

　　2Melhorar a nutrição:Relatados, fortalecer a nutrição e complementar vitaminas do complexo B, pode aliviar os sintomas até desaparecer, com um bom efeito terapêutico.

　　3Oxigenoterapia:Dar ao paciente oxigênio contínuo e concentrado (70％～75％) inalado, pode aumentar a pressão parcial do oxigênio no sangue, substituindo o gás intestinal cístico, making the cyst disappear.

　　4Tratamento a base de ervas:Aplicar uma grande quantidade de Sanqi (3～4。5g/d) e Yunnan Baiyao (0。6g, oral, a cada6horas1vezes), pode fazer a lesão lenta, isso pode ser devido ao grande número de Sanqi e Yunnan Baiyao têm a função de活血化瘀. Alguns usam carapaça de tartaruga, turfe, herba de galinha que não come para obter um efeito terapêutico significativo.

　　5Enema de medicamentos:Relatados, com enema de chá concentrado e Yunnan Baiyao, ou com chá concentrado adicionado a Yunnan Baiyao (1～2tubo1vezes/d) enema de manutenção15dias por um curso, descanso10dias pode ser feita a próxima疗程, o tratamento por meio de seis meses pode ser curado, também pode ser usado sozinho chá concentrado para enema1000ml/d, contínuo3relatórios de cura após alguns meses, acreditando que pode estar relacionado ao efeito de contração da ácido tannico contido no chá.

　　6Tratamento sob endoscopia de colônica:Depois de descobrir o cisto cístico, primeiro use os pinças de biópsia para esmagar o cisto cístico, então insira o cabo coaxial do aparelho de tratamento por micro-ondas endoscópico através da fenda de biópsia endoscópica, e a cabeça do eletrodo é protuberante para fora da fenda de biópsia3～4cm, e em contato com o cisto para a solidificação. A potência de saída de micro-ondas pode ser40w, a cada2～3s, após o tratamento, a mucosa local está em cera branca sólida. Este método tem a vantagem de danos teciduais pequenos, simples, seguro.

　　7Tratamento cirúrgico:Para casos de sangramento repetido ou obstrução incompleta, algumas pessoas defendem que é possível remover o segmento intestinal afetado cirurgicamente. Mas deve-se notar que não deve ser usado o eletrocuto, para evitar a explosão de gás dentro dos cistos císticos.

　　Dois, prognóstico

　　A síndrome cística secundária é principalmente tratada para doenças primárias, e quando as doenças primárias são curadas, as cistos císticos desaparecem. O tratamento cirúrgico, após a excisão dos cistos, tem um bom prognóstico e uma baixa taxa de recidiva.