หลอดหลังเนื้อเยื่อหุ้มหลอดเมื่องาย

　　一、发病原因

　　肠气囊肿可分为特发性、继发性和接触性：

　　1、特发性：ผู้ป่วยที่ไม่มีโรคประกอบ ไม่สามารถหาเหตุของโรคได้

　　2、ทางเดินอาหารที่มีอาการบดแข็ง、ทางเดินอาหารที่มีอาการบดแข็ง

　　(1ส่วนใหญ่ มีตามสถานการณ์ดังนี้

　　(2）โรคอาธิสารทางเดินอาหารที่มีอาการบดแข็ง

　　(3）โรคเยื่อเยียงระบบประสาทเลือดทั่วไป

　　(4）มีประวัติการใช้ยาป้องกันภายในตัวหรือคอร์ติโคสเตโรอิด

　　(5）หลังจากการตรวจเยื่อบริเวณทางเดินอาหารขึ้นลงและขึ้นบน (ไม่ว่ามีการตัดเยื่อหรือไม่)

　　(6）อื่น ๆ รวมทั้งการเจาะเลือดเพื่อ透析ทางเลือด การบำบัดทางยาตัวเจือตัว การตรวจเยื่อบริเวณลำไส้บวมด้วยซิลิคอน การบริโภคลากและการใช้ยาลากแก้ตัว

　　3、ทางการสัมผัสไทรคลอโรเอทิลีน (ไทรคลอโรเอทิลีน ไทรคลอโรเอทิลีน ไทรคลอโรเอทิลีน) เป็นสารแก๊สที่ใช้ในการล้างทางเคมี มันเป็นสารล้างที่มีความรุนแรง ใช้เพื่อล้างน้ำมันและฝุ่นเสียที่อยู่บนส่วนประกอบเครื่องมือทางเครื่องกลและอุปกรณ์ที่มีความละเอียด การเคลื่อนที่อย่างยาวนานในสภาพแวดล้อมที่มีไทรคลอโรเอทิลีน การเข้าไปด้วยจำนวนเกินของไทรคลอโรเอทิลีนเข้าไปในร่างกายอาจเป็นสาเหตุของโรคนี้ ไทรคลอโรเอทิลีนที่มีการเคลื่อนที่จะถูกปลดระคายด้วยไตและสามารถตรวจพบสารไทรคลอโรเอทิลีนในปัสสาวะ ปัจจุบันเชื่อว่าโรคมะเร็งอายุต่ออายุมีความเกี่ยวข้องกับการเข้าไปด้วยไทรคลอโรเอทิลีนเป็นระยะยาว มีบทความหลายบทที่รายงานว่าการเข้าไปด้วยไทรคลอโรเอทิลีนสามารถก่อให้เกิดโรคมะเร็งอายุต่ออายุได้ โดยมากในญี่ปุ่น ถึงแม้ว่ายังไม่มีการระบุว่ามีอะไรเป็นสาเหตุของโรคมะเร็งอายุต่ออายุ

　　2. ทฤษฎีที่อธิบายทางกายภาพ

　　หลักฐานที่อธิบายทางกายภาพของ PCI ยังไม่ได้รับการชี้แจงทั้งหมด ทฤษฎีหลักที่กล่าวไว้ดังนี้

　　1、ทฤษฎีการบดแข็งทางกายภาพปัจจุบันมีความเห็นชอบมาก ก๊าซด้านในบวมอากาศสามารถมาจาก

　　(1）（เมื่อมีอาการบดแข็งของระบบทางเดินอาหาร แรงกดด้านในช่องว่างของร่างกายจะเพิ่มขึ้น ผิวเยื่ออาจมีรอยแผลน้อย ก๊าซจึงสามารถเข้าไปในช่องว่างของน้ำเหลืองของผิวเยื่อและก่อให้เกิดบวมอากาศ สมาชิกของเจ้าหน้าที่เชิงวิทยาศาสตร์เชิงประจำชาติรายงาน46ราย PCI36ราย78% มีอาการแผลที่อาง30 รายมีอาการบดแข็งมดลูก65% สนับสนุนนี้

　　(2）（เช่น โรคปอดบวมที่มีอาการกำกาบอย่างรุนแรง ทำให้แรงกดด้านในแผ่นหน้าที่ของปอดเพิ่มขึ้น แผ่นหน้าที่ของปอดแตกลง ก๊าซจะผ่านด้านในแผ่นหน้าที่ของกล้ามเนื้อที่อยู่รอบหลอดเลือดใหญ่ ลงไปตามเส้นเลือดที่อยู่รอบกล้ามเนื้อและมาถึงผิวเยื่อบริเวณท้อง จากนั้นก็ลงมาตามเส้นเลือดที่อยู่รอบยีบตับ มีคนทำการทดลองทางสัตว์แล้วประสบความสำเร็จ

　　2、ทฤษฎีการขาดแคลนสารอาหารและการเคมีแบบเรียกตัวมีนักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าบวมอากาศเป็นการขยายเส้นเลือดน้ำเหลือง น้ำเหลืองทั่วไปมีคาร์บอนแอตเซโตนเป็นสารเคมีที่มีความเป็นกรดเหล็ก ขณะที่มันเจือจงกับสารเคมีที่มีความเป็นกรดที่เกิดจากการปล่อยก๊าซของทางเดินอาหาร มันจะแตกลงเป็นก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ และก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์นั้นจะถูกแทนที่ด้วยอิเล็กตรอนของอากาศในเลือด จนทำให้ปริมาณอากาศในบวมอากาศเป็นส่วนหนึ่งของอากาศในเส้นเลือดน้ำเหลือง70% หรือมากกว่านั้น。ทราบว่าหมูที่กินข้าวสองชั้นสามารถเกิดมะเร็งอายุต่ออายุได้ ผู้ที่กินผักเป็นหลักหรือมีอาการบดแข็งมดลูกอาจเกิดโรคนี้ง่ายขึ้น ดังนั้นการเกิดโรคอาจเกี่ยวข้องกับการขาดแคลนสารอาหาร มีนักวิทยาศาสตร์บางคนกล่าวว่าทฤษฎีทางกายภาพไม่สามารถอธิบายกระบวนการสะสมอากาศในเส้นเลือดน้ำเหลืองได้ และทฤษฎีขาดแคลนสารอาหารไม่สามารถอธิบายว่าอากาศอยู่ในเส้นเลือดน้ำเหลืองจะถูกปลดระคายออกไปได้อย่างไร ดังนั้นเชื่อว่าการบดแข็งทางกายภาพและการขาดแคลนสารอาหารสองปัจจัยต้องปรากฏต่อกันก็จะสามารถก่อให้เกิดโรคได้

　　3、细菌学说：认为产气细菌进入肠壁的黏膜下层引起肠道气囊肿病，在豚鼠肠壁注入产气的革兰阴性杆菌发生肠气囊肿病。婴儿死于本病者，在其囊肿内可培养出此菌，吸氧治疗后气囊肿可消失，提示发病可能与产气的厌氧菌有关。

　　4、病理形态及发病部位：病变肠管可见散在或密集囊状、葡萄状隆起，表面略显苍白而透明囊性病变，大小可以从几毫米到几厘米。通常是软的多发黏膜下病变突入肠腔。针刺破囊泡可见囊泡塌陷。显微镜检见囊壁系薄层结缔组织，囊内表面覆有单层扁平或立方形上皮，并有多核巨细胞，囊肿周围组织充血、水肿，有炎性细胞浸润，有时并有结缔组织增生和巨细胞性肉芽肿形成。

　　ในการแบ่งประเภทตามส่วนที่เกิดขึ้น สามารถแบ่งเป็นช่องเกาะกลมของหลอดอาหารที่เล็กและช่องเกาะกลมของหลอดอาหารที่ใหญ่ ช่องเกาะกลมของหลอดอาหารที่ใหญ่มีที่เกิดขึ้นมากที่ท้องลงและบริเวณที่มีหลอดอาหารทางมือใหญ่และทางมือเท้า หลอดอาหารทางเท้าบางครั้งก็สามารถเห็นได้ แต่หลอดอาหารทางต้นไม่เกิดโรค ช่องเกาะกลมของหลอดอาหารที่มีความเกี่ยวข้องกับไทรโคโลโรเลนอย่างเดียวเป็นช่องเกาะกลมของหลอดอาหารที่ใหญ่ ช่องเกาะกลมของหลอดอาหารที่เล็กส่วนใหญ่มีความเกี่ยวข้องกับหลอดอาหารที่มีปัญหา

　　ประมาณ3％ของผู้ป่วยมีการเกิดภาวะของโรค ซึ่งหลักของโรคมี ฝายหลอดอาหาร ฝายหลอดอาหาร ฝายหลอดอาหาร ฝายหลอดอาหารและฝายหลอดอาหาร ซึ่งเป็นภาวะของโรคที่รุนแรง มีอาการปะทุและมีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว มีอัตราการเสียชีวิตสูง ควรให้ความสำคัญพิเศษ และควรทำการวินิจฉัยและรักษาทันทีเมื่อมีภาวะของโรคเช่นนี้

　　ในช่วงที่เริ่มป่วยมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง อาการบวมท้อง อาการเสียใจ ทุกตาย และอาการปล่อยเส้นทางฟาก อาการรุนแรงอาจเกิดภาวะไม่มีเลือดในหลอดอาหารของหลอดอาหาร ซึ่งสามารถเกิดฝายหลอดอาหารได้ หากไม่มีการรักษาทันที อาจเกิดฝายหลอดอาหารและเสียชีวิต

　　อาการและอาการแสดง:อาการประสบการณ์ของโรคนี้มีน้อย มีความอ่อนแอ อาจไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานาน ส่วนใหญ่ช่องเกาะกลมของหลอดอาหารเป็นโรคที่เกิดขึ้นเนื่องมาจากอาการแผลและหลอดอาหารที่มีปัญหา ฝายหลอดอาหารที่มีปัญหา โรคหลอดอาหารอักเสบ หรือโรคมะเร็งหลอดอาหาร และโรคหลอดอาหารที่ไม่เปลี่ยนแปลง อาการประสบการณ์ของโรคนี้ส่วนใหญ่เป็นอาการประสบการณ์ของโรคประจำตัว โดยมีอาการประสบการณ์ของโรคที่เป็นเฉพาะไปที่มีอาการปวดหลอดอาหารและปวดท้อง และบางครั้งมีอาการประสบการณ์ของโรคที่มีความสำคัญเพียงครั้งเดียวในการตรวจสุขภาพหรือในการตรวจสอบโรคอื่น ๆ หลักของอาการประสบการณ์ของโรคนี้คือ มีเลือดในเสภาและปวดท้อง

　　1、มีเลือดในเสภาที่มีขนาดเล็กและมีขนาดใหญ่ ซึ่งเป็นการขยายตัวของของมีผิวเปลือกใต้เยื่อหุ้มของหลอดอาหาร ซึ่งมีผิวเปลือกแบบบางและเกิดเลือดออก

　　2、ปวดท้องหลายครั้งอยู่ที่ท้องต่ำหรืออกซ้ายละติ้ง และมีอาการปวดเล็กน้อย

　　3、อาจมีอาการอื่น ๆ อย่างเช่น ปวดท้อง ภาวะปล่อยเส้นทางฟาก ฝายหลอดอาหาร ลดน้ำหนักและมีอาการเจ็บหนักที่ต่อของท้อง หากช่องเกาะกลมของหลอดอาหารตั้งอยู่ที่หลอดอาหารบางส่วนและแพร่หลาย อาจเกิดภาวะปล่อยเส้นทางฟากที่ไม่ดี

　　1、ป้องกันและรักษาโรคประจำตัวเช่น ช่องเลื่อยของอาหาร ช่องเลื่อยของหลอดอาหาร ฝายหลอดอาหาร ฝายหลอดอาหารเทียม ฝายหลอดอาหารที่ไม่แท้จริง ตัวรักษาปลายของหลอดอาหาร ตัวรักษาปลายของหลอดอาหาร และอื่น ๆ รักษาปลายของหลอดอาหาร ฝายหลอดอาหาร และฝายหลอดอาหาร

　　2、ควรกินอาหารที่ง่ายต่อการย่อยและช่วยในการปล่อยเส้นทางฟากต่อไป อย่างเช่น ผักสด: ฝายเซาะ ละหานหมู แครอท และอื่น ๆ ผลไม้: ชายลาบ มะนาว และมะม่วง และกินอาหารที่มีไขมันอุดมสมบูรณ์ อย่างเช่น ผักสด ผลไม้ ข้าวเหนียว และเมล็ดพืช ที่มีเนื้อเยื่อเยียง สามารถช่วยในการปล่อยเส้นทางฟาก ป้องกันภาวะปล่อยเส้นทางฟาก ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและลดระดับเลือดไขมันที่เย็นได้

　　1、粪便多为黄稀便，可有少量红白细胞或脓细胞，提示肠道炎症存在。

　　2、TCE性肠气囊肿尿中可检测到三氯化物。

　　3、影像检查

　　(1）腹部平片：2/3的患者可以通过腹平片诊断，采取卧位及直立位平片，摄片前宜清洁灌肠，当气囊小，数量又少时，多无特征性表现，若气囊大而多，尤其位于浆膜下，则可见：

　　ขณะที่มีเนื้อหาที่มีอากาศในท่อได้รับประทานทางเลือดที่มีขอบเขตที่เห็นได้ชัดเจนเป็นเห็นด้วยกันหรือเป็นรูปทรงหน้ากากที่มีขนาดที่แตกต่างกัน จากเม็ดสำปะหลังถึงขนาดของกุหลาบ ขนาดเล็กจนถึงขนาดใหญ่ โดยทั่วไปจะมีขนาดเล็ก1～2cm

　　ขณะที่เกิดหลอดอาหารที่แตกเป็นอากาศในการยืนเดิน จะเห็นแก๊ซที่มีอากาศที่ไม่มีสารในช่องว่างของแก้วหลอดเลือด ซึ่งมีความเกิดที่มีอากาศในท่อได้รับประทานทางเลือดประมาณ15% แบบท่อได้รับประทานทางเลือดประมาณ2%

　　หลักฐานเชิงภาพของท้องที่ที่มีกะแสมันที่เกิดขึ้นจากการสะสมแก๊ซในระหว่างหลอดเลือดที่อยู่ภายในที่แข็งแรงของที่อยู่ในระหว่างแก้วหลอดเลือดและตับหรือกางมือหรือกางแขน ทำให้แก้วหลอดเลือดหลุดออกไป ตับหรือกางมือหรือกางแขนหลุดลงมา ทำให้เกิดช่องว่างใหญ่มาก การใช้หลอดอาหารที่มีอากาศจะง่ายต่อการขึ้นสู่ช่องว่างดังกล่าวและกลายเป็นเนื้อหาที่มีอากาศ หลอดอาหารที่มีแก๊ซหลอดของหลอดอาหารที่มีแก๊ซจะง่ายต่อการกลายเป็นช่องว่างที่มีแก๊ซ ทำให้ช่องว่างที่มีแก๊ซมีลักษณะเห็นได้ชัดเจน หลักฐานนี้มีประโยชน์มากในการวินิจฉัยโรค

　　(2) การเทศนาโลหิตทางหลอดอาหาร สามารถระบุสถานที่และขนาดของแก๊ซหลอด ดูเหมือนมีโครงหน้ากากที่มีขนาดและทรงที่แตกต่างกัน ที่มีรูปทรงที่แข็งแรงและมีรูปทรงที่ไม่เปลี่ยนแปลง ที่ตั้งอยู่ในทุกชั้นของผิวเยื่อหลอดอาหาร ที่มีความเปลี่ยนแปลงที่แตกต่างกันจากเม็ดหรือเนื้องอก หากแก๊ซตั้งอยู่ใต้ผิวเยื่อหนังสือ โครงหน้ากากที่มีขนาดใหญ่ ๆ จะมีที่มีสีขาวและไม่มีสารที่เป็นภาพแสงนอกเหนือจากที่มีภาพแสงของลำตับ หากแก๊ซเข้าไปในหลอดอาหาร จะเห็นแก๊ซที่มีสีขาวมากที่มีทรงเหมือนเม็ดหรือเนื้องอก

　　(3) การสแกนเสียงแอบทานต์ (US) ของท้องถิ่น มีลักษณะดูเหมือนมีโครงหน้ากากที่มีขนาดใหญ่ ๆ และไม่เคยเปลี่ยนแปลงที่มีขนาดใหญ่ ๆ หรือทรงที่ไม่เปลี่ยนแปลงที่มีขนาดใหญ่ ๆ ในผิวเยื่อหนังสือที่บวม หากใช้ตัวอัลตานาคตรวจสอบยิ่งเพิ่มขึ้นความช่วยเหลือในการวินิจฉัย

　　(4คอมพิวเตอร์เทรมสันแอ็กซ์ทานต์ (CT) ของท้องถิ่น สามารถแสดงรูปแบบของโครงหน้ากากหลายๆ ตัวใต้ผิวเยื่อเนื้อเยื่อหนังสือและเนื้อเยื่อที่มีสีขาว ที่ช่วยแยกกันได้ง่ายกับโรคอื่นๆ ในท้องและลำตับของผู้ป่วย หากใช้การสแกนทันทีหลายยอดด้วยเครื่องยนต์วงกลมที่มีลายรุ้งและรับประทานสารที่เป็นภาพแสง จะเพิ่มขึ้นระดับการวินิจฉัยของ PCI

　　4ตรวจโคลอนโอโซโฟโซคอน

　　การตรวจโคลอนโอโซโฟโซคอน สามารถระบุความเป็นระบาดของโรคได้ ดูเหมือนมีโครงหน้ากากหลายๆ ตัวที่เป็นรูปทรงกระบอก ผิวเรืองบางและเปลือย โดยขนาดที่มีขนาดเล็กจนถึงขนาดใหญ่ โดยทั่วไปจะเป็นโครงหน้ากากนุ่มนวลในช่องเนื้อเยื่อมีสีขาวหรือสีน้ำเงิน มีลักษณะแข็งแรงและมีความยอมต่อแรงกดดัน ขณะที่เจาะด้วยเครื่องช่องเจาะหรือแทงยาง อาจมีเสียง "สิ้ง" จากการที่ลมออกจากแหล่งที่มีแก๊ซ หลังจากนั้นแก๊ซจะหดลง ขณะที่มีการติดเชื้อ ผิวและเยื่อรอบๆ ของหลอดอาหารอาจมีการเกิดอาการอักเสบต่าง ๆ ซึ่งเป็นการบวมและระเบิด หรือแผลเป็น

　　อาหารที่ดีต่อร่างกายในการกินของคนที่มีอาการบวมลำไส้

　　การบริโภคอาหารที่มีโปรตีนมาก อย่างเช่น ไข่เปลือกแดง ไข่เปลือกนม มะเขือเทศ กุหลาบ ฝรั่ง และเห็ดหอม และอาหารที่ช่วยรักษาโรคอ่อนแพ้ ได้แก่ หอมแก้ว ยางหมู หอมจันทร์ หอมใบ หอมเยื่อ แซว กุหลาบ ช้าง แกะ ลูกมะกอก และลูกมะพร้าว และอื่น ๆ

　　1. การรักษา

　　1、การรักษาตามสาเหตุ:จัดการรักษาตามสาเหตุที่ทำให้โรคเกิดขึ้น เช่น โรคปอดบวม โรคมดลงมากๆ โรคบริเวณลำไส้ เป็นต้น คือจุดสำคัญในการรักษาหายเหลืออยู่

　　2、การปรับปรุงอาหาร:รายงานว่าการปรับปรุงอาหารและเสริมวิตามินบี อาจช่วยให้อาการดีขึ้นหรือหายไป มีผลประสงค์ดี

　　3、การรักษาด้วยอากาศ:ให้คนป่วยรับอากาศออกแบบหนาแน่นต่อเนื่อง (70％～75％) หายใจ สามารถเพิ่มความดันออกและความร้อนในเลือด และทดแทนก๊าซในหลอดอากาศรูประเภทที่สอง ทำให้หลอดอากาศรูประเภทที่สองหายไป

　　4、การรักษาด้วยยาแพทย์:ใช้ยาเมื่องามมากมาย (3～4。5g/d) และยายูนนาน (0。6g รับประทาน ทุก6ชั่วโมง1ครั้ง) อาจช่วยให้หลอดอากาศรูประเภทที่สองหายไปช้า อาจเป็นเพราะยาเมื่องามและยายูนนานที่มีสมรรถนะในการระบายเลือดและกำจัดเลือด มีคนใช้กระดาษปั้นหัว ต้นบรัสส์ และเกาะบางกลางเพื่อรักษาและมีผลประสงค์

　　5、การฝังยาผ่านทางฝาโลหิต:มีรายงานที่ใช้ชาและยายูนนาน (1～2ท่อ1ครั้ง/d) การฝังยาผ่านทางฝาโลหิต15วัน หยุดพัก10วัน สามารถทำรอบรักษาต่อไปได้ หลังจากที่รักษานาฬิกาครึ่งปีก็สามารถหายไปได้ มีการใช้เช้าน้ำชาแบบหนักเพื่อทำตัวเป็นหลอดอากาศรูประเภทที่สอง1000ml/d ต่อไป3รายงานการหายเหลืออยู่หลังจากหนึ่งเดือน คิดว่าอาจเกี่ยวข้องกับการกัดของกรดทานินในชา ที่มีผลในการช่วยให้หลอดอากาศรูประเภทที่สองหายไป

　　6、การรักษาด้วยเลนส์ลำไส้ทางเนื้อเยื่อหลังจากที่พบหลอดอากาศรูประเภทที่สอง ใช้ความร้อนของไมโครเวฟส่งผ่านทางเลนส์ที่ระบายลำไส้ และใช้ไฟฟ้าที่ออกมาจากหลอดอากาศรูประเภทที่สอง ขึ้นออกมาด้านหน้า3～4cm และเข้าสู่หลอดอากาศรูประเภทที่สองเพื่อทำตัวเป็นขนาดเดียวกัน อำนาจออกแสงความร้อนของไมโครเวฟสามารถใช้ได้40w ทุกครั้ง2～3s หลังจากการรักษา ตามผิวท้องมีสีขาวและหลังเป็นขนาดเดียวกัน วิธีนี้มีข้อดีเช่น ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อน้อย ง่ายต่อการใช้งาน และปลอดภัย

　　7、การรักษาทางจังหวังสำหรับผู้ป่วยที่มีการเลือดไหลมากๆ หรือบริเวณบริเวณที่บรรจบไม่สมบูรณ์ มีคนเสนอว่าสามารถผ่าตัดตัดออกบริเวณลำไส้ที่เป็นปัญหา แต่ควรระวังไม่ใช้การตัดด้วยไฟฟ้า เพื่อป้องกันไม่ให้ก๊าซในหลอดอากาศรูประเภทที่สองพังระเบิด

　　2. การรักษาตามหลัง

　　โรคหลอดอากาศรูประเภทที่สองเกี่ยวข้องกับการรักษาโรคต้น หากโรคต้นรักษาหายแล้ว หลอดอากาศรูประเภทที่สองจะหายไปด้วย การรักษาด้วยการผ่าตัด หลอดอากาศที่ถูกตัดออกมา มีการหายเหลืออยู่ดี และอัตราการกลับมาเป็นโรคต่อไปนั้นต่ำ