Quiste pneumático intestinal

　　First, etiology

　　Intestinal gas cysts can be divided into idiopathic, secondary, and contact:

　　1、Idiopathic:No underlying disease in the past, no cause can be found.

　　2、Secondary:Mostly secondary to the following conditions:

　　(1）Gastrointestinal stenosis such as pyloric stenosis, peptic ulcer, intestinal obstruction, pseudointestinal obstruction, etc.

　　(2）Bronchial asthma and other obstructive lung diseases.

　　(3）Systemic sclerosis and other collagen vascular diseases.

　　(4）Organ transplantation and other patients with a history of using immunosuppressants or corticosteroids.

　　(5）Upper and lower gastrointestinal endoscopy after (whether or not biopsy).

　　(6）Other: including long-term hemodialysis, tumor chemotherapy, barium enema examination, taking lactulose, etc.

　　3、Contact:Trichloroethylene (trichloroethylene, TCE) is an organic solvent, a strong cleaner, mainly used for cleaning oil污 in mechanical metal parts and precision instruments. Long-term exposure to TCE can lead to the disease, and TCE is excreted by the kidneys after metabolism, and trichloride can be detected in the urine. It is now believed that intestinal gas cysts are related to long-term exposure to TCE. There have been many literature reports on intestinal gas cysts caused by exposure to TCE, mainly seen in Japan. The mechanism of triggering intestinal gas cysts is still unclear.

　　Second, pathogenesis

　　The pathogenesis of PCI has not been fully elucidated, and the main theories are as follows:

　　1、Mechanical obstruction theory:Currently, it is more dominant, and the gas inside the cyst can come from:

　　(1）When there is intestinal obstruction, the intracavitary pressure increases, the mucosa may have minor damage, and gas can enter the lymphatic spaces of the mucosa to form gas cysts; Shen Weicai and others reported a group of cases in China46cases PCI in36cases (78%) suffer from duodenal ulcer, and30 cases with pyloric stenosis (65%), supporting this view.

　　(2）Obstructive emphysema and other lung diseases accompanied by severe cough increase the pressure inside the alveoli. The alveoli rupture, and the gas passes through the mediastinum along the fascia around the great blood vessels to the peritoneum, and then along the mesenteric blood vessels to the intestinal wall. There have been successful animal simulation experiments.

　　2、Nutritional imbalance and chemical reaction theory:Some scholars believe that gas cysts are the expansion of lymphatic vessels. Normal lymph contains alkaline carbonates, which decompose into carbon dioxide when they come into contact with the acidic products of fermentation in the intestinal cavity, and the latter is replaced by nitrogen in the blood, so the nitrogen content in the gas cysts accounts for7More than 0%. It is known that pigs fed with refined rice can develop intestinal gas cysts, and patients with vegetarian diets or pyloric stenosis are more prone to this disease, so the onset may be related to nutritional imbalance. Some scholars also propose that the mechanical theory cannot explain the process of air accumulation in lymphatic vessels, and the nutritional deficiency theory cannot explain how air is excreted from the lymphatic vessels, so it is believed that both mechanical obstruction and malnutrition are factors that coexist to produce the disease.

　　3、Teoría bacteriana:Se considera que la bacteria productora de gas entra en la submucosa de la pared intestinal, causando la enfermedad de neumoperitoneo intestinal, se produjo la enfermedad de neumoperitoneo intestinal al inyectar bacterias gramnegativas productoras de gas en la pared intestinal del cuy. Los niños que mueren de esta enfermedad pueden cultivar este bacteria en sus quistes, el quiste puede desaparecer después del tratamiento con oxígeno, lo que sugiere que la enfermedad puede estar relacionada con bacterias anaerobias productoras de gas.

　　4、Morfología patológica y ubicación de la enfermedad:Las lesiones intestinales con cambios neoplásicos pueden verse como elevaciones vesiculares dispersas o densas, con elevaciones de uva en la superficie, apariencia pálida y transparencia vesicular, el tamaño puede variar desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros. Generalmente son lesiones submucosas múltiples blandas que se proyectan en el lumen intestinal. Al perforar el quiste con una aguja, el quiste se colapsa. El examen microscópico muestra que la pared del quiste es una capa delgada de tejido conjuntivo, la superficie interna del quiste está cubierta con una capa única de epitelio plano o cúbico, y hay muchos macrófagos nucleares. El tejido circundante al quiste está congestionado, hinchado, con infiltración de células inflamatorias, a veces hay hiperplasia de tejido conjuntivo y formación de granulomas gigantocíticos.

　　Se puede dividir en tipo小肠型和类型大肠型。El tipo de gran colon es más común en el colon sigmoideo y cerca de la curva del脾, a veces también se ve en el colon ascendente y el colon transverso, pero el recto no se enferma. Los neumoperitoneos intestinales relacionados con el tricloroetileno son todos del tipo gran colon, el tipo de intestino delgado está más relacionado con la estenosis del tubo digestivo, es más común en la obstrucción pilórica.

　　Aproximadamente3％de los casos presentan complicaciones, principalmente torsión intestinal, obstrucción intestinal, intususcepción intestinal, hemorragia intestinal y perforación intestinal. La torsión intestinal, la obstrucción intestinal, la intususcepción intestinal, la hemorragia intestinal y la perforación intestinal son complicaciones graves de esta enfermedad, que se desarrollan rápidamente con alta mortalidad, deben recibir especial atención, y debe realizarse un diagnóstico y tratamiento oportunos una vez que se presenten estas complicaciones.

　　Al inicio, los dolores abdominales son intensos, la distensión abdominal es evidente, náuseas y vómitos, dificultad para defecar y una serie de síntomas, en casos graves pueden causar trastorno de la circulación sanguínea en la pared intestinal, lo que lleva a la necrosis intestinal, si no se trata activamente, puede llevar a la muerte.

　　Síntomas y signos:Los síntomas auto-percibidos de esta enfermedad son leves y vagos, pueden no recibir tratamiento durante mucho tiempo, la mayoría de los neumoperitoneos intestinales son secundarios a la úlcera péptica y la obstrucción pilórica, enfermedades intestinales inflamatorias, tumores gastrointestinales y obstrucción intestinal crónica, etc., los síntomas son principalmente la manifestación de enfermedades primarias, en pocos casos de neumoperitoneo intestinal idiopático, en alguna etapa de la enfermedad pueden aparecer síntomas gastrointestinales, también pueden ser descubiertos por accidente durante un examen físico u otra enfermedad relacionada, los síntomas principales son hemorragia intestinal y dolor abdominal.

　　1、La hemorragia intestinal es más común en heces de espuma, la lesión tumoral submucosa con elevación tumoral en la parte superior de la lesión presenta mucosa delgada y se produce sangrado.

　　2、El dolor abdominal es más común en la parte inferior abdominal o en el lóbulo izquierdo del lóbulo hepático, con un nivel de dolor leve.

　　3、También pueden aparecer distensión abdominal, constipación, diarrea, pérdida de peso y urgencia rectal, como si el neumoperitoneo intestinal estuviera ubicado en el intestino delgado y fuera generalizado, puede ocurrir síndrome de malabsorción.

　　1、Prevenir y tratar enfermedades primarias como: estenosis intestinal, estenosis pilórica, úlcera péptica, obstrucción intestinal, obstrucción intestinal falsa, tumores de la pared intestinal, parásitos como la tenia, etc.

　　2、Es recomendable consumir alimentos fáciles de digerir y que promuevan la defecación. Por ejemplo, vegetales: algas, sangre de cerdo, zanahoria, etc. Frutas: hongos de jujube, piña, papaya, etc.; consumir alimentos ricos en fibra, como各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，puede ayudar a defecar, prevenir la constipación, estabilizar la glucosa en sangre y reducir el colesterol sanguíneo.

　　1, Las heces son generalmente heces líquidas amarillas, pueden haber una pequeña cantidad de glóbulos rojos o leucocitos o células piógenas, lo que sugiere la existencia de inflamación intestinal.

　　2, El quiste de gases intestinales TCE puede detectarse tricloruro en la orina.

　　3, Exámenes de imagen

　　(1) Radiografía abdominal2/3Los pacientes pueden ser diagnosticados por radiografía abdominal, tomándose radiografías en posición de descanso y de pie, es recomendable limpiar el intestino antes de tomar las radiografías, cuando el balón es pequeño y el número es bajo, no hay muchas manifestaciones características, si el balón es grande y el número es alto, especialmente ubicado subseroso, se puede ver:

　　① En el borde del intestino lleno de gas, se pueden ver áreas de transparencia cística en forma de grano o uva, de diferentes tamaños, desde grano hasta el tamaño de una uva, el diámetro generalmente1～2cm.

　　② Cuando se rompe el balón de gas y se forma el abdomen de gas, se puede ver el gas libre en el sur del diafragma en la radiografía de pie, la tasa de incidencia en el tipo intestinal es aproximadamente15%, el tipo de colon aproximadamente2%.

　　El signo de interposición intestinal intermedia (Chilaiditi's sign) es cuando el gas se acumula entre el diafragma y el fondo hepático o gástrico, lo que hace que el diafragma se eleve y el fondo hepático o gástrico descienda, creando un gran espacio, y los intestinos llenos de gas son fáciles de subir y entrar en el espacio, formando una interposición intestinal, los intestinos del quiste de gases son más fáciles de formar interposición, lo que hace que la transparencia cística de la pared intestinal sea más clara, y este signo es muy útil para el diagnóstico de la enfermedad.

　　(2) El enema de bario: puede determinar la ubicación y el rango de distribución del quiste de gases, lo que se manifiesta como áreas de transparencia cística de diferentes tamaños en los bordes del lumen intestinal, distribuidas en serie o en grupo, ubicadas en diferentes capas de la pared intestinal, su transparencia es diferente de las de los pólipos y tumores, como el balón subseroso, la área de transparencia generalmente está ubicada fuera del contorno del lumen intestinal lleno de bario, y si el balón se proyecta dentro del lumen intestinal, se puede ver una deficiencia de llenado más clara en los bordes del lumen intestinal.

　　(3) El ultrasonido abdominal: se manifiesta como múltiples áreas de alta ecogenicidad lineales o irregulares en la pared intestinal engrosada, lo que es más beneficioso para el diagnóstico si se utiliza un探头 de alta frecuencia.

　　(4El CT abdominal: puede mostrar múltiples áreas de transparencia submucosas o subserosas, lo que ayuda a distinguir de otras enfermedades abdominales y pélvicas, como la aplicación de escaneo de多层 CT y el uso de contraste por vía oral, que可以提高PCI的诊断率。

　　4Examen de colonoscopia

　　La colonoscopia puede determinar la naturaleza de las lesiones, lo que permite ver múltiples quistes, protuberancias en forma de uva, lesiones císticas ligeramente pálidas y translúcidas, que pueden variar en tamaño desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros, generalmente son lesiones mucosas submucosas blandas y múltiples que sobresalen en el lumen intestinal, pueden ser de color blanco o azul, al tocar son suaves y elásticos, y pueden producir un sonido agudo de 'sí' cuando se rompen con pinzas de biopsia o agujas de punción, luego el balón se colapsa, y en caso de infección, la superficie del quiste y las mucosas circundantes pueden mostrar reacciones inflamatorias, como congestión, hinchazón y erosión en diferentes grados.

　　¿Qué alimentos son beneficiosos para la salud de las personas con quiste de gases intestinales?

　　En términos de alimentación, se debe consumir alimentos ricos en proteínas y otros, como carne magra, carne de res, hongos, jujube, sésamo. Además, los alimentos para la prevención y tratamiento de los trastornos de vacío incluyen hongos de ostra, yam, cilantro, acelga, berenjena, euryale, lotus, anís estrellado, liche, pollo, carne de cordero, higo sin carozo, etc.

　　I. Tratamiento

　　1、病因治疗：Tratar la causa subyacente, como la emfisema pulmonar, la bronquitis crónica, la obstrucción intestinal, etc., es la clave para la curación.

　　2、改善营养：Se informa que fortalecer la nutrición y complementar medicamentos como la vitamina B puede aliviar los síntomas e incluso desaparecer, lo que tiene un buen efecto.

　　3、氧疗：proporcionar al paciente oxígeno de alta concentración continuamente (70％～75％) inhalación puede aumentar la presión parcial del oxígeno en la sangre, y reemplazar el gas intestinal del quiste de gas, haciendo que el quiste desaparezca.

　　4、中药治疗：La aplicación de una gran cantidad de Sanqi (3～4。5g/d) y Yunnan Baiyao (0。6g, oral, cada6hora1vez), puede hacer que la lesión sea lenta, lo que puede deberse a que la gran cantidad de Sanqi y Yunnan Baiyao tienen la función de activar la circulación sanguínea y dissolver la coagulación. Algunos también han utilizado cuirassus, porphyria y herba asperula para tratar y han obtenido ciertos efectos.

　　5、药物灌肠：se han informado, utilizando enemas de té concentrado y Yunnan Baiyao, o té concentrado con polvo de Xilai (1～2tubo,1vez/d) enema de retención,15día por ciclo, descanso10día se puede realizar el siguiente ciclo de tratamiento, y se puede curar en medio año, también se ha informado de que se utiliza el té concentrado para enjuagar el campo,1000ml/d, continuo3meses después de la curación se han informado, y se cree que puede estar relacionado con el efecto de contracción del ácido tánico contenido en el té.

　　6、纤维结肠镜下治疗：Después de descubrir el quiste de gas, primero use pinzas de biopsia para romper el quiste de gas, luego inserte el cable coaxial del instrumento de tratamiento por microondas endoscópico a través del orificio de biopsia endoscópica, y extienda la cabeza del electrodo del orificio de biopsia3～4cm, y contactar con el quiste para la coagulación. La potencia de salida de microondas puede ser40w, cada vez2～3s, después del tratamiento, la mucosa local se presenta como coagulación grisácea. Este método tiene la ventaja de que el daño tisular es pequeño, es simple, seguro y otros.

　　7、外科治疗：Para los casos de hemorragia repetida o obstrucción incompleta, algunos argumentan que es posible eliminar el segmento intestinal afectado quirúrgicamente. Pero se debe tener cuidado de no usar el electrocirugía, para evitar la explosión del gas dentro del quiste de gas.

　　II. Pronóstico

　　La enfermedad de la quiste gaseoso secundario se trata principalmente de la enfermedad primaria, y si se cura la enfermedad primaria, los quistes de gas desaparecerán. La cirugía es efectiva, la resección de los quistes tiene un buen pronóstico y una baja tasa de recidiva.