Đá thận

　　Nguyên nhân gây bệnh của gan stones ở các vị trí khác nhau

　　Gan stones đường tiết niệu: nhiều yếu tố ảnh hưởng đến sự hình thành gan stones đường tiết niệu. Các loại muối tạo thành tinh thể gan stones trong nước tiểu ở trạng thái quá饱和, sự thiếu hụt của các chất ức chế hình thành tinh thể và sự hiện diện của基质 hạt là các yếu tố chính gây ra gan stones.

　　Gan stones gan: dưới tác động của nhiều yếu tố, sau một loạt các quá trình bệnh lý và sinh lý, được hình thành, các yếu tố này bao gồm sự thay đổi thành phần mật, mật quá饱和 hoặc cholesterol quá饱和, sự lắng đọng của các bọt mật và tinh thể cholesterol đơn, rối loạn cân bằng giữa yếu tố促成 hạt và yếu tố chống促成 hạt, chức năng túi mật bất thường, sự tham gia của các自由基 oxy, nhiễm trùng đường mật, nhiễm trùng sán và các yếu tố khác.

　　Gan stones thận: nguyên nhân chính là chế độ ăn uống, nó được gây ra bởi việc hấp thu quá nhiều các thành phần có thể tạo thành gan stones trong chế độ ăn uống, cụ thể có: sự tích tụ quá nhiều oxalate, rối loạn chuyển hóa purine, hấp thu quá nhiều chất béo, tăng lượng đường, quá liều protein, và hàm lượng canxi sunfat trong nước quá cao cũng là một trong những yếu tố.

　　Gan stones trong túi gan có thể không xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào suốt đời, nhưng hầu hết gan stones nếu không được điều trị hợp lý, cuối cùng có thể gây ra nhiều biến chứng khác nhau, thậm chí là biến chứng đe dọa tính mạng:

　　1、Gan stones kèm theo viêm túi gan mạn tính là biến chứng phổ biến nhất.

　　2、Gan stones kẹt lại ở cổ túi gan hoặc ống túi gan và gây viêm túi gan cấp tính, hoại tử túi gan, thủng túi gan, viêm màng bụng và các bệnh lý khác.

　　3、Gan stones (đặc biệt là gan stones nhỏ) có thể gây viêm tụy cấp tính, thậm chí là viêm tụy hoại tử cấp tính đe dọa tính mạng.

　　4、Gan stones có thể gây ra hội chứng Mirizzi, xuất hiện vàng da, sốt và các biểu hiện khác.

　　5、Sỏi mật có thể gây rò túi mật và ruột, đôi khi có thể gây tắc nghẽn ruột sỏi.

　　6、Sỏi túi mật có thể gây polyp viêm túi mật.

　　7、Sỏi túi mật là yếu tố gây ra ung thư túi mật quan trọng.

　　8、Sỏi mật có thể gây viêm túi mật teo, tức là viêm làm cho túi mật nhỏ lại, thành túi mật dày lên, và có sự dính kết xung quanh túi mật.

　　9、Sỏi túi mật có thể gây ra viêm ống mật mủ mãn tính.

　　10、Sỏi mật có thể gây ra sỏi ống mật chủ, trong trường hợp nghiêm trọng có thể gây vàng da tắc nghẽn và viêm ống mật mủ cấp tính.

　　11、Sỏi túi mật có thể gây ra túi mật sứ.

　　12、Sỏi túi mật có thể gây ra hội chứng gan-tâm.

　　Sỏi gan mật

　　1、Sỏi túi mật: Thường không gây đau quặn, các sỏi lớn không dễ gây tắc nghẽn, có thể không có triệu chứng rõ ràng trong một thời gian dài, đôi khi chỉ cảm thấy đầy và đau nhẹ sau bữa ăn, và thường liên quan đến việc ăn thực phẩm béo. Trong cuộc sống hàng ngày, thường có các triệu chứng rối loạn tiêu hóa như nóng rát dạ dày, ợ chua, đầy bụng, dễ bị chẩn đoán nhầm là bệnh dạ dày hoặc viêm gan. Các sỏi nhỏ thường có thể di chuyển và bị kẹt ở cổ túi mật, gây đau quặn胆囊 dữ dội, kèm theo nôn ói; nếu vị trí của sỏi bị thay đổi và tắc nghẽn được giải quyết, đau quặn胆囊 sẽ giảm hoặc mất đi. Trong giai đoạn đầu không có nhiễm trùng, vì vậy không có sốt rét run và sốt cao. Khi có nhiễm trùng và tắc nghẽn, túi mật có thể bị mủ, hoại tử, thậm chí là thủng. Các cơn发作 cấp tính thường xảy ra sau khi ăn no hoặc ăn thực phẩm béo. Khi nằm ngửa, sỏi túi mật dễ dàng trượt vào ống túi mật và gây tắc nghẽn, vì vậy một số bệnh nhân có thể发作 vào ban đêm. Nếu lúc này bệnh nhân thay đổi vị trí (như ngồi dậy hoặc ngủ nghiêng), sỏi loãng, trượt ra, trở lại túi mật, tắc nghẽn được giải quyết, đau sẽ giảm hoặc mất đi.

　　2、Sỏi ống mật chủ: Sỏi có thể đến từ túi mật hoặc ống mật trong gan, cũng có thể phát triển từ ống mật chủ. Các sỏi túi mật nhỏ có thể rơi vào ống mật chủ qua ống túi mật, gây ra bệnh lý sỏi ống mật chủ thứ phát, gây ra vàng da tắc nghẽn và viêm ống mật. Khoảng75％ của bệnh nhân xuất hiện vàng da, mức độ vàng da thay đổi theo mức độ bị tắc nghẽn của sỏi, và có tính chất thay đổi theo thời gian. Nếu sỏi gây tắc nghẽn ống mật và nhiễm trùng, có thể xuất hiện đồng thời các triệu chứng đau bụng, sốt cao và vàng da như một hội chứng ba triệu chứng.

　　3、Sỏi ống mật trong gan: Trong những năm gần đây, số lượng bệnh nhân bị sỏi ống mật trong gan ngày càng ít. Theo dữ liệu thống kê lâm sàng của tôi, loại sỏi này thường có màu vàng nhạt, dạng khối hoặc dạng cát, chủ yếu là sỏi mật色素. Thành phần hóa học chính của sỏi là bilirubin cacbonat. Nhiễm trùng vi khuẩn, giun sán mật và tắc nghẽn ống mật có mối quan hệ mật thiết với sự phát triển của sỏi ống mật trong gan, cũng có thể do hẹp ống mật sau phẫu thuật hoặc sự chảy不畅 của mật. Các triệu chứng lâm sàng có thể đa dạng tùy thuộc vào vị trí của bệnh lý. Khi sỏi rơi vào ống mật ngoài gan gây tắc nghẽn hoặc viêm mủ cấp tính, có thể xảy ra các triệu chứng viêm ống mật mủ như đau quặn vùng trên ruột non, rét run, sốt cao và vàng da. Nếu sỏi không rơi ra vào ống mật ngoài gan, đôi khi cũng có thể xảy ra nhiễm trùng, lúc này có thể xuất hiện các triệu chứng sốt rét run và sốt cao như nhiễm trùng huyết, trong trường hợp nghiêm trọng có thể xảy ra sốc nhiễm trùng, nhưng bệnh nhân có thể không có đau quặn vùng bụng và vàng da, vì vậy thường dễ bị chẩn đoán nhầm. Đôi khi sỏi ống mật trong gan do tắc nghẽn lâu ngày gây ra tổn thương gan, như hoại tử tổ chức gan, hình thành mủ, cuối cùng một phần gan bị teo lại và mất chức năng bình thường.

　　Sỏi hệ tiết niệu

　　Thường có một số vị trí xuất hiện sỏi trong hệ thống tiết niệu như sỏi đường niệu, sỏi thận, sỏi thận đựng, sỏi thận chậu, sỏi bàng quang v.v.

　　Sỏi đường tiểu: Sỏi đường tiểu nguyên phát thường lớn dần lên, hoặc nằm trong túi, giai đoạn đầu có thể không có triệu chứng đau. Sỏi đường tiểu thứ phát thường đột ngột kẹt trong đường tiểu, thường cảm giác đau ở đường tiểu và đau khi tiểu. Đau có thể lan ra đầu dương vật, bộ phận kín hoặc trực tràng. Sỏi gây tắc đường tiểu không hoàn toàn, có thể có tiểu mảnh, tiểu phân nhánh và tiểu yếu, kèm theo tiểu nhiều lần, tiểu gấp và tiểu nhỏ giọt. Sỏi đường tiểu thứ phát, do sỏi đột ngột kẹt trong đường tiểu, thường gây ngắt quãng tiểu đột ngột, có cảm giác muốn tiểu mạnh mẽ và đầy bàng quang, thường gây tắc nước tiểu cấp tính. Bệnh nhân cấp cứu thường có tiểu ra máu cuối hoặc tiểu ra máu đầu, hoặc có ít máu chảy ra khi tiểu cuối. Kèm theo đau dữ dội; bệnh nhân mạn tính đường tiểu thường có dịch mucus hoặc dịch mủ, hầu hết bệnh nhân đều có thể cảm nhận được cứng và đau khi chạm vào sỏi đường tiểu, sỏi đường tiểu sau hậu môn có thể chạm được bằng xét nghiệm hậu môn. Sỏi đa phát trong túi đường tiểu có thể cảm nhận được cảm giác ma sát như cát.

　　Sỏi thận: Khi kiểm tra thể chất bằng siêu âm phát hiện thấy, kiểm tra nước tiểu âm tính hoặc có ít hồng cầu, bạch cầu. Sỏi thận lớn như sỏi đúc có thể gây tiểu ra máu sau khi hoạt động mạnh. Sỏi thận nhỏ có thể gây tiểu ra máu dưới kính hoặc tiểu ra máu bằng mắt thường, đau rõ ràng ở vùng thận. Khi đau发作, bệnh nhân có thể có màu da trắng, lạnh mồ hôi, nhịp tim nhanh yếu thậm chí giảm huyết áp, thường kèm theo buồn nôn, nôn ói và đầy bụng các triệu chứng tiêu hóa. Khi đau và tiểu ra máu发作, có thể có cát hoặc sỏi nhỏ theo nước tiểu ra. Khi sỏi qua đường tiểu có cảm giác tắc nước tiểu và đau rát trong đường tiểu, sau khi sỏi ra, nước tiểu sẽ ngay lập tức trở lại thông suốt, bệnh nhân cảm thấy nhẹ nhõm và thoải mái, nếu có nhiễm trùng có thể xuất hiện nước tiểu có mủ, khi发作 cấp tính có thể có cảm giác rét run, sốt, đau lưng, tiểu nhiều lần, tiểu gấp, tiểu đau.

　　Sỏi bàng quang: Có thể không có triệu chứng đặc biệt. Cảm giác đau có thể do sỏi kích thích niêm mạc bàng quang. Triệu chứng là đau nhức ở dưới bụng và bộ phận kín, cũng có thể là đau rõ ràng hoặc đau dữ dội. Triệu chứng đau trở nên nặng hơn sau khi hoạt động, thay đổi tư thế có thể làm giảm đau. Thường kèm theo triệu chứng tiểu nhiều lần, tiểu gấp, tiểu đau, đau tăng khi tiểu hết. Khi sỏi bị kẹt ở cổ bàng quang có thể xuất hiện khó tiểu rõ ràng, và có hiện tượng ngắt quãng tiểu đặc trưng, thậm chí còn gây tắc nước tiểu cấp tính.

　　(Một) Hình thành thói quen uống nhiều nước

　　Uống nhiều nước có thể loãng nước tiểu, giảm mật độ tinh thể trong nước tiểu, rửa sạch đường tiểu, có lợi cho việc phòng ngừa sự hình thành sỏi thận và thúc đẩy sự bài tiết sỏi thận, thường thì người lớn uống nước sôi hoặc nước từ máy hút magiê hàng ngày2000ml trở lên, có ý nghĩa nhất định trong việc phòng ngừa sỏi.

　　(Hai) Giải quyết các yếu tố tắc niệu đạo

　　Điều trị tích cực các bệnh lý hẹp niệu đạo, u tiền liệt tuyến để giải quyết tắc niệu đạo.

　　(Ba) Điều trị tích cực nhiễm trùng niệu đạo

　　(Bốn) Những bệnh nhân nằm lâu nên khuyến khích và giúp họ hoạt động nhiều hơn, để giảm sự mất canxi xương, cải thiện lưu thông nước tiểu.

　　(Năm) Điều chỉnh độ pH của nước tiểu

　　Dựa trên thành phần của sỏi thận, điều chỉnh độ pH của nước tiểu có thể ngăn ngừa sự tái phát của sỏi thận, như sỏi urat, sỏi oxalat hình thành trong nước tiểu axit, sỏi photphat, sỏi cacbonat hình thành trong nước tiểu kiềm.

　　(Sáu) Phòng ngừa và điều trị bệnh代谢, như những người bị cường giáp nên thực hiện phẫu thuật.

　　(Bảy) Điều chỉnh chế độ ăn uống và phòng ngừa bằng thuốc

　　1, xét nghiệm nước tiểu: Định nghĩa là có hoặc không có hồng cầu, có thể phát hiện nhiều tinh thể axit oxalat hoặc axit photphat trong nước tiểu; nếu có sỏi kết hợp với nhiễm trùng, còn có thể phát hiện tế bào bạch cầu trong nước tiểu;

　　2, chụp phim phổi: Đây là kiểm tra có giá trị nhất trong việc điều trị sỏi thận niệu đạo, khoảng95％ của bệnh nhân sỏi có thể được chụp hình trên phim X quang. Khi cần thiết, tiến hành chụp hình mạch máu thận và bàng quang để hiểu rõ chức năng thận và tình trạng tích nước thận;

　　3, siêu âm: giá cả phải chăng, dễ sử dụng, có thể chẩn đoán được sỏi阳性 và sỏi ẩn không thể phát hiện trên phim X quang, nhưng nhược điểm là độ hiển thị của sỏi ở đoạn giữa và dưới của niệu quản không rất hài lòng;

　　4, chụp CT: Nó có thể được sử dụng cho những bệnh nhân sỏi thận mà trên phim X quang không thể hiện rõ, nhưng chi phí tương đối cao, không được列入 kiểm tra thường quy;

　　5, kiểm tra nội soi bàng quang+Chụp hình tương phản ngược dòng: Phương pháp này chủ yếu được sử dụng cho những bệnh nhân không phù hợp với IVP hoặc những bệnh nhân dị ứng với tương phản.

　　Uống nhiều nước

　　Không nên giữ nước tiểu, uống nhiều và tiểu nhiều giúp loại bỏ nhanh chóng vi khuẩn, chất gây ung thư và chất dễ hình thành sỏi ra khỏi cơ thể, giảm cơ hội bị tổn thương của thận và bàng quang.

　　Hạn chế uống bia

　　Nhiều người nghĩ rằng bia có thể lợi tiểu, ngăn ngừa sự hình thành sỏi thận. Thực tế, nước chè bia chứa canxi, axit oxalat, uric acid và purine nucleotide�t các chất axit khác, chúng相互作用, có thể làm tăng axit uric trong cơ thể, trở thành nguyên nhân quan trọng gây sỏi thận.

　　Thực phẩm từ thịt

　　Nên ăn ít nội tạng động vật và kiểm soát lượng thịt và nội tạng động vật, vì thịt sẽ sản sinh axit uric, nội tạng động vật là thực phẩm giàu purin, quá trình phân hủy cũng sẽ sản sinh axit uric cao, và axit uric là thành phần hình thành sỏi. Do đó, chế độ ăn uống hàng ngày nên chủ yếu là thực phẩm từ thực vật, ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ.

　　Hạn chế muối

　　Thức ăn quá mặn sẽ làm tăng gánh nặng công việc của thận, và muối và canxi trong cơ thể có tác dụng đồng hành, có thể干扰 quá trình chuyển hóa của thuốc phòng và điều trị sỏi thận. Lượng muối tiêu thụ hàng ngày nên nhỏ hơn5kg.

　　Hạn chế ăn rau bina

　　Theo thống kê,9Trên 0％ của các viên sỏi đều chứa canxi, trong đó, những người bị sỏi calcium chiếm87.5Nếu lượng axit oxalat trong thức ăn quá nhiều và axit calcium trong nước tiểu ở trạng thái quá饱和, các tinh thể axit calcium dư có thể kết tủa từ nước tiểu và hình thành sỏi thận. Trong thức ăn, rau bina chứa nhiều axit oxalat nhất, và rau bina cũng là một trong những loại rau mà mọi người thường ăn.

　　Không nên uống sữa trước khi đi ngủ

　　Do sữa có chứa nhiều canxi, mà phần lớn các viên sỏi đều chứa muối canxi. Mối nguy cơ nguy hiểm nhất của sự hình thành viên sỏi là sự tăng đột ngột của hàm lượng canxi trong nước tiểu trong thời gian ngắn. Sau khi uống sữa2～3giờ, chính là thời điểm cao nhất của việc bài tiết canxi qua thận, nếu vào thời điểm này đang trong tình trạng ngủ, nước tiểu sẽ đặc hơn, canxi qua thận nhiều hơn, do đó dễ dàng hình thành sỏi.

　　Không nên ăn quá nhiều đường

　　Sau khi uống đường, nồng độ ion canxi trong nước tiểu, axit oxalic và độ axit của nước tiểu đều sẽ tăng lên, nồng độ axit uric tăng lên, làm cho axit uric canxi, axit oxalic canxi dễ dàng kết tinh, thúc đẩy sự hình thành của sỏi.

　　Uống bữa tối sớm

　　Thời điểm cao nhất của việc bài tiết canxi của con người thường ở sau khi ăn4～5giờ, nếu bữa tối muộn, khi thời điểm cao nhất của việc bài tiết canxi đến, con người đã nằm ngủ, nước tiểu sẽ tích tụ trong niệu quản, bàng quang, niệu đạo và các đường tiết niệu khác, không thể thải ra ngoài kịp thời, làm cho canxi trong nước tiểu tăng dần, dễ dàng kết tinh lại thành hạt nhỏ, sau nhiều năm, dần dần mở rộng thành sỏi.

　　Uống nhiều rau và trái cây

　　Các loại rau và trái cây chứa vitamin B1và vitamin C, các sản phẩm cuối cùng của chúng trong cơ thể là axit bázic, axit uric dễ dàng tan trong nước tiểu axit bázic, do đó có lợi cho điều trị và phòng ngừa sỏi.

　　Giảm lượng protein hấp thụ

　　Có nghiên cứu cho thấy chế độ ăn uống giàu protein có thể tăng tỷ lệ mắc bệnh sỏi thận. Do đó, kiểm soát protein trong thực phẩm, đặc biệt là protein động vật, là điều có lợi cho tất cả bệnh nhân sỏi.

　　Có thể được điều trị bằng phẫu thuật, hoặc sử dụng laser碎石. So với碎石体外冲击波碎石 và碎石气压弹道碎石 hiện đang được sử dụng phổ biến,碎石钬激光具有很强的 an toàn và tính ứng dụng rộng rãi.碎石体外冲击波碎石 là sử dụng thiết bị phát sinh xung động điện hoặc từ điện hoặc điện từ phát射 xung động có năng lượng cao, xuyên qua cơ thể con người, tập trung vào viên sỏi niệu quản trong cơ thể, giải phóng năng lượng để碎石, mảnh碎石 tự nhiên được đào thải. Sử dụng điện từ, điện áp hoặc điện từ tạo ra碎石 (extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL). Thường được sử dụng cho viên sỏi gan nhỏ hơn20mm, số lượng không quá2～3cá nhân, và chức năng gan gall có thể hoạt động tốt. Các viên đá vàng có thể tự động được đào thải sau khi bị bắn碎. Đồng thời kết hợp với việc uống axit ursodeoxycholic, hiệu quả sẽ tốt hơn. Thường bắt đầu uống axit biliary vài tuần trước khi phẫu thuật碎石, và tiếp tục uống sau khi các mảnh碎石 hoàn toàn biến mất3tháng.