Calcoli epatico-biliari
1、Calcoli della colecisti: Di solito non causano dolori crampi, i calcoli più grandi non causano spesso ostruzione, possono manifestarsi senza sintomi significativi per un lungo periodo, a volte occasionalmente si avverte un senso di pienezza o dolore addominale dopo i pasti, e spesso è correlato all'assunzione di cibo grasso. Di solito ci sono sintomi di dispepsia come bruciore di stomaco, eruttazione, gonfiore addominale, ecc., è facile essere diagnosticati come 'malattia gastrica' o 'epatite'. I calcoli più piccoli possono spesso muoversi e incunearsi nel collo della colecisti, causando dolori crampi addominali intensi, accompagnati da nausea e vomito; se il calcolo incuneato cambia posizione e rimuove l'ostruzione, il dolore crampi può alleviarsi. Negli stadi iniziali non ci sono infezioni, quindi non ci sono brividi e febbre. Quando si verificano infezioni e ostruzioni concomitanti, la colecisti può sviluppare ascesso, necrosi, persino perforazione. La crisi acuta si verifica spesso dopo pasti abbondanti o cibo grasso. Quando si sta sdraiati, i calcoli della colecisti sono facili a scivolare nella via cisticistica e causare ostruzione, quindi alcuni pazienti possono avere attacchi notturni. Se in questo momento il paziente cambia posizione (ad esempio, si alza o si sdraia da lato), i calcoli si rilassano, scivolano indietro nella colecisti, l'ostruzione viene rimossa, il dolore si allevia o scompare.
2、Calcoli della cistifellea: I calcoli possono provenire dalla colecisti o dalle vie biliari intraepatiche, possono anche essere primari nelle vie biliari comuni. I calcoli colecistici piccoli possono cadere nella via cisticistica e formare calcoli della cistifellea secondari, causando ittero ostruttivo e colecistite. Circa75％ dei pazienti presentano ittero, la profondità dell'ittero varia a seconda della gravità dell'impaccamento dei calcoli, e c'è una fluttuazione di aumento e diminuzione. Se i calcoli ostruiscono le vie biliari con infezione concomitante, possono verificarsi contemporaneamente dolore addominale, febbre alta e ittero triade.
3、Calcoli biliari intraepatici: Negli ultimi anni, i pazienti con calcoli biliari intraepatici sono sempre meno, secondo le mie statistiche cliniche, questi calcoli sono spesso di colore giallo-marrone, a forma di massa o sabbioso, e il componente chimico principale è il calcare della bilirubina. L'infezione batterica, l'elmintiasi biliare e l'obstruzione delle vie biliari sono strettamente correlate alla formazione dei calcoli biliari intraepatici, e possono anche essere causati da stenosi delle vie biliari o da difficoltà nella deflusione del bile dopo intervento chirurgico. I sintomi clinici possono variare a seconda della localizzazione della lesione, quando i calcoli scendono nelle vie biliari extraepatiche causando ostruzione delle vie biliari o infiammazione acuta, possono verificarsi dolori addominali acuti, brividi, febbre alta e ittero tra i sintomi di colecistite suppurativa. Se i calcoli non sono caduti nelle vie biliari extraepatiche, a volte possono verificarsi infezioni concomitanti, in questo caso possono verificarsi brividi e febbre alta come sintomi di sepsi, in casi gravi possono verificarsi shock tossico, ma i pazienti possono non avere dolori addominali acuti o ittero, quindi è facile sbagliare diagnosi. A volte i calcoli biliari intraepatici, a causa dell'ostruzione a lungo termine delle vie biliari intraepatiche, possono causare lesioni epatiche, come necrosi epatica, formazione di ascessi, infine causando atrofia di una parte del fegato e perdita della funzione normale.
Calcoli del sistema urinario
Di solito ci sono diversi tipi di manifestazioni di localizzazione, come calcoli renali, calcoli renali pelvici, calcoli renali pelvici, calcoli renali pelvici, calcoli vescicali, ecc.
Calcoli delle vie urinarie: i calcoli uretrali primari tendono a crescere gradualmente o a situarsi all'interno di una sacca, possono non avere sintomi di dolore all'inizio. I calcoli secondari sono spesso inseriti improvvisamente nell'uretra, spesso si sente improvvisamente dolore uretrale e dolore durante la minzione. Il dolore può irradiarsi al capo del pene, alla regione perineale o al retto. I calcoli causano ostruzione incompleta dell'uretra, possono verificarsi urina più sottile, biforcata e debole, accompagnata da pollachiuria, urgency urinaria e gocciolamento. I calcoli secondari dell'uretra, a causa dell'inserimento improvviso dei calcoli nell'uretra, spesso si verificano improvvisamente interruzioni della minzione, con forte desiderio di urinare e sensazione di urgenza vescicale, spesso si verificano ritenzione urinaria acuta. I pazienti in emergenza possono avere ematuria alla fine della minzione o ematuria all'inizio della minzione, o pochi gocce di sangue alla fine della minzione. Spesso accompagnato da dolore intenso; i pazienti cronici spesso hanno secrezioni mucose o purulente dalle uretre, la maggior parte dei pazienti può toccare un nodulo duro e doloroso nella regione del calcolo uretrale, i calcoli nella sacca uretrale possono essere sentiti come una sensazione di sfregamento sabbioso.
Calcoli renali: possono essere rilevati durante l'esame fisico e l'ecografia, con esame delle urine negativo o con una piccola quantità di globuli rossi e bianchi. I calcoli renali pelvici più grandi, come i calcoli in castello, possono causare ematuria dopo un esercizio fisico intenso. I calcoli renali più piccoli possono causare ematuria microscopica o macroscopica, con dolore renale significativo. Durante l'attacco di dolore, i pazienti possono avere una colorazione pallida, sudorazione fredda, battito cardiaco rapido e debole, persino una diminuzione della pressione sanguigna, spesso accompagnati da nausea, vomito e sintomi addominali come la sensazione di gonfiore. Durante l'attacco di dolore e ematuria, possono essere espulsi sassi o piccoli calcoli con l'urina. Quando i calcoli passano attraverso l'uretra, possono verificarsi ostruzioni del flusso urinario e dolore al tratto uretrale, il flusso urinario si riprende immediatamente dopo l'espulsione dei calcoli, i pazienti si sentono immediatamente leggeri e a loro agio, e possono verificarsi infezioni associate con urine purulente. Durante l'attacco acuto, possono verificarsi sintomi come brividi, febbre, dolore lombare, pollachiuria, urgency urinaria e dolore durante la minzione.
Calcoli vescicali: possono non avere sintomi speciali. Il dolore può essere causato dalla stimolazione della mucosa vescicale dai calcoli. Si manifesta come dolore acuto o intenso alla regione lombare inferiore e perineale. Dopo l'attività fisica, i sintomi del dolore si aggravano e il dolore può essere alleviato dopo aver cambiato posizione. Spesso accompagnato da sintomi come pollachiuria, urgency urinaria e dolore durante la minzione, il dolore si intensifica alla fine della minzione. Quando i calcoli si incastrano nella gola vescicale, può verificarsi difficoltà nella minzione e fenomeni di interruzione della minzione tipici, può anche causare ritenzione urinaria acuta.
