الرمل الكلسي

　　عوامل مرض الحجر في المناطق المختلفة

　　ال cálصلح في المسالك البولية: العديد من العوامل تؤثر على formation المسالك البولية. تكون المعادن التي تشكل بلورات الحجر في البول في حالة فائقة من التشبع، وعدم وجود ما يكفي من المواد التي تمنع تكون بلورات الحجر والوجود، هي العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى formation.

　　ال cálصلح البنكرياس: هو نتيجة لعدة عوامل تؤثر، بعد سلسلة من العمليات البيولوجية والفسيولوجية، بما في ذلك تغيير مكونات الصفراء، وارتفاع التركيز المفرط في الصفراء أو الكوليسترول، إيداع قطرات الصفراء أو بلورات الكوليسترول، عدم التوازن بين العوامل المسببة للإيداع والمرتبطة بالحماية من الإيداع، اضطراب وظيفة المعدة، المشاركة في الأحرار، إضافة إلى التلوث البكتيري في المسالك البولية والعدوى بالديدان.

　　ال cálصلح الكلوي: السبب الرئيسي لل formation هو النظام الغذائي، وهو نتيجة تناول الكثير من المكونات التي يمكن أن تشكل cálصلح في النظام الغذائي، بما في ذلك: تجمع الكثير من حمض الأوكسال، عدم تحويل حمض البوريك بشكل صحيح، تناول الكثير من الدهون، زيادة نسبة السكر، زيادة الكمية من البروتين، وغيرها، وجود الكثير من معادن الكالسيوم في جودة الماء هو عامل من العوامل.

　　ال cálصلح يمكن أن لا يظهر أي أعراض في المعدة لمدة حياة كاملة، ولكن معظم cálصلح المعدة إذا لم يتم علاجها بشكل معقول، يمكن أن يسبب جميع أنواع المضاعفات، حتى المضاعفات التي تشكل خطرًا على الحياة:

　　1ال cálصلح يمكن أن يسبب التهاب المعدة المزمن هو أكثر المضاعفات شيوعًا.

　　2ال cálصلح يمكن أن ينغلق في عنق المعدة أو في قناة المعدة ويسبب التهاب المعدة الحاد، والتهاب المعدة الناتج عن النخر، ثقب المعدة، التهاب البطن، وأمراض أخرى.

　　3ال cálصلح (خاصة الصلصال الصغير) يمكن أن يسبب التهاب البنكرياس الحاد، حتى التهاب البنكرياس الناتج عن النخر الحاد الذي يشكل خطرًا على الحياة.

　　4ال cálصلح لصنع متلازمة ميريزي، ويظهر الصفراء والحمى وأعراض أخرى.

　　5، يمكن أن تسبب الحصوات المرارية في المعدة انسداد المعدة المرارية مع الأمعاء، وفي بعض الأحيان يمكن أن تشكل انسدادًا مراريًا مراريًا.

　　6، يمكن أن تسبب الحصوات المرارية في المعدة نتوءات التهابية في المعدة.

　　7، يمكن أن تكون الحصوات المرارية في المعدة عاملًا مهماً في تحفيز سرطان المعدة.

　　8، يمكن أن تسبب الحصوات المرارية في المعدة التهاب المعدة المرارية الناتج عن التقلص، حيث تقلص الأنسجة الكبدية وتزداد سمك الأغشية، وتكون هناك توأم حول المعدة.

　　9، يمكن أن تسبب الحصوات المرارية في المعدة التهاب القناة المرارية العصبية المزمن.

　　10، يمكن أن تسبب الحصوات المرارية في المعدة الحصوات المرارية في القناة الصفراوية الرئيسية، والمرضى الشديد يمكن أن يسبب اليرقان الوبيلي وتكون التهاب القناة المرارية العصبية الحاد.

　　11، يمكن أن تسبب الحصوات المرارية في المعدة المعدة الزجاجية.

　　12، يمكن أن تسبب الحصوات المرارية في المعدة اضطرابات في القلب-المرارية.

　　حصوات الكبد والمرارة

　　1、الحصوات المرارية في المعدة: عادة لا تسبب آلامًا حادة، والحصوة الكبيرة لا تسبب انسدادًا بسهولة، يمكن أن تكون بدون أعراض لفترة طويلة، وأحياناً يمكن أن تشعر بالامتلاء أو الألم الخفيف في البطن بعد تناول الطعام، ويكون ذلك غالباً مرتبطاً بأكل الأطعمة الدهنية. في العادة، تكون هناك أعراض عدم الهضم مثل الحرق الشديد في المعدة، والطفح الجلدي، والإمساك، وتكون هذه الأعراض سهلة الخلط بالمرض الgastritis أو الالتهاب الكبدي. يمكن أن تتحرك الحصوة الصغيرة وتثبت في عنق المعدة، مما يؤدي إلى آلام حادة في المعدة المرارية، مصحوبة بالغثيان والقيء. إذا تغيرت موقع الحصوة المحكومة بسبب انسداد، يمكن أن تهدأ الآلام المرارية. لا يوجد التهاب في بداية المرض، لذا لا يوجد رعشة، والحمى، ولكن يمكن أن تحدث التهاب وتضيق المعدة مع التهاب، مما يؤدي إلى تكون السائل الدهني والتهاب الجلد، حتى يمكن أن تحدث الثقوب. يحدث التفاقم الحاد غالباً بعد تناول الطعام أو تناول الأطعمة الدهنية. عندما تكون في وضعية مستلقية، يمكن أن تسقط الحصوة المرارية في القناة المرارية مما يسبب انسداد، لذا يمكن أن يحدث بعض المرضى نوبة في الليل. إذا تغير وضعية المريض في هذه اللحظة (مثل الجلوس أو النوم على الجانب)، يمكن أن تنخفض الحصوة المرارية وتنزل إلى المعدة، مما يسبب انسداد، ويقل الألم أو يختفي.

　　2、الحصوات المرارية في القناة الصفراوية الرئيسية: يمكن أن تأتي الحصوات من المعدة أو الحصوات المرارية داخل الكبد، أو تكون مكتسبة في القناة الصفراوية الرئيسية. يمكن أن تنزل الحصوة الصغيرة من المعدة عبر القناة المرارية إلى القناة الصفراوية الرئيسية، مما يؤدي إلى تكون الحصوة المرارية في القناة الصفراوية الرئيسية الثانوية، مما يسبب اليرقان الوبيلي والتهاب القناة المرارية.75%% من المرضى يظهر عليهم اليرقان، ويختلف عمق اليرقان بناءً على درجة تثبيت الحصوة، ويكون متقلباً. إذا كانت الحصوة تعيق القناة المرارية وتسبب التهاباً معويًا، يمكن أن تحدث أعراض مثل الألم البطني، والحمى العالية واليرقان الثلاثية.

　　3、الحصوات المرارية داخل الكبد: في الآونة الأخيرة، يقل عدد مرضى الحصوات المرارية داخل الكبد، وتبعاً للبيانات الإحصائية الطبية التي جمعتها، تكون الحصوات عادة أصفر بني أو مكعب أو شبيهة بالرمل النهرى من مادة البيليروبين، ويتكون مكون الكيمياء الرئيسية للحصوات من كالسيوم البيليروبين. يوجد علاقة وثيقة بين الإصابة بالعدوى البكتيرية، دودة الديدان البحرية، انسداد القناة المرارية، وتكون الحصوات المرارية داخل الكبد، وربما تكون بسبب تضيق القناة المرارية بعد الجراحة أو عدم تدفق العصارة الصفراوية بشكل صحيح. يمكن أن تكون الأعراض متنوعة بناءً على موقع الالتهاب، وعندما تهبط الحصوات إلى القناة المرارية الخارجية وتسبب انسداد القناة المرارية أو التهاب حاد، يمكن أن تحدث آلام في البطن العلوية الشديدة، والرعشة، والحمى العالية وأعراض التهاب القناة المرارية العصبية. إذا لم يخرج الحجر من القناة المرارية الخارجية، فقد يحدث التهاب في بعض الأحيان، وفي هذه الحالة يمكن أن تحدث الرعشة والحمى العالية أعراض الدمolyticemia، وفي الحالات الشديدة يمكن أن تحدث الصدمة السامة، ولكن قد لا يظهر المريض آلام البطن العلوية واليرقان، لذا يمكن أن يُخطأ في التشخيص. في بعض الأحيان، يمكن أن تسبب الحصوات المرارية داخل الكبد انسداد طويل الأمد للقناة المرارية داخل الكبد، مما يؤدي إلى حدوث تغيرات في الكبد، مثل موت الأنسجة الكبدية، والتهاب الأغشية، مما يؤدي في النهاية إلى تقلص جزء من الكبد وضياع وظيفته الطبيعية.

　　حصوات الجهاز البولي

　　عادة ما تكون الحصوات في الجهاز البولي تتكون من أنواع معينة مثل حصوات القناة البولية، وحصوات الكلى، وحصوات الحالب، وحصوات الكلية، وحصوات المثانة.

　　حصوات المسالك البولية: عادة ما تكون حصوات المسالك البولية الأصلية تنمو تدريجيًا أو تكون في الراحة، وقد لا تظهر أعراض الألم في البداية. غالبًا ما تكون حصوات المسالك البولية الثانوية انغراس فجائي في المسالك البولية، وقد تشعر المريض بآلام في المسالك البولية عند التبول. قد ينتشر الألم إلى رأس العضو التناسلي الذكر، أو منطقة الحوض أو المستقيم. قد تسبب الحصوة انسدادًا جزئيًا في المسالك البولية، مما يؤدي إلى انحسار خط البول، وتقسيمه، وعدم القدرة على التبول بفعالية، ويمكن أن يصاحبه التبول المتكرر، والتبول العاجل، والتبول المتقطع. قد يحدث انقطاع فجائي في التبول عند انغراس الحصوة في المسالك البولية الثانوية، مع شعور قوي بالرغبة في التبول وازدواجية في المثانة، وقد يحدث انسداد حاد في البول. يمكن أن يظهر النزيف عند نهاية التبول أو في بداية التبول، أو قد يخرج قليل من الدم عند نهاية التبول. قد يصاحبه ألم حاد. في معظم الحالات، يمكن ملاحظة وجود كتلة صلبة ومؤلمة في منطقة حصوة المسالك البولية، ويمكن ملاحظة وجود حصوة في المستقيم عن طريق الفحص الداخلي. يمكن ملاحظة احتكاك الحصوة المتعددة في الراحة عن طريق اللمس.

　　حصوات الكلى: يمكن اكتشافها أثناء الفحص الجسدي باستخدام الموجات فوق الصوتية، وقد تكون نتيجة فحص البول سالب أو يحتوي على القليل من الخلايا الحمراء والبيضاء. قد تسبب حصوات الكلى الكبيرة مثل الحصوة المنقوشة نزيفًا في البول بعد نشاط شديد. قد تسبب حصوات الكلى الصغيرة نزيفًا في البول يمكن رؤيته بالعين المجردة أو نزيفًا في البول يمكن رؤيته تحت المجهر، وقد يكون الألم في منطقة الكلى واضحًا. قد يظهر الألم عند انطلاق الألم، وقد يصبح الوجه خاليًا من اللون، ويبدأ العرق بالانطلاق، وقد يتباطأ النبض ويصبح ضعيفًا، وقد ينخفض ضغط الدم. قد يصاحبه أعراض مثل الغثيان، والقيء، وتشنجات البطن. عند انطلاق الألم والنزيف في البول، قد يخرج مع البول حبيبات أو حصوات صغيرة. قد يسبب حصوة بالقناة البولية انسداد في تدفق البول ويشعر بالألم الحاد في القناة البولية، ويمكن أن يتعافى تدفق البول بسرعة بعد إخراج الحصوة، ويشعر المريض بالراحة والراحة. يمكن أن يظهر البول مصابيح أو حصوات صغيرة عند الإصابة بالعدوى، وقد يظهر في الالتهاب الحاد أعراض مثل البرد، والحمى، والألم في الظهر، والتبول المتكرر، والتبول العاجل، والألم عند التبول.

　　حصوات المثانة: قد لا تظهر أي أعراض خاصة. قد تسبب الألم بسبب تحفيز البلازما المخاطية للحصوة. يظهر الألم كألم خلفي في البطن السفلي وأسفل الحوض، وقد يكون ألمًا واضحًا أو شديدًا. قد يزداد الألم بعد الحركة، وقد يخفف تغيير الوضع الألم. قد يصاحبه أعراض مثل التبول المتكرر، التبول العاجل، وألم التبول، وقد يزيد الألم عند نهاية التبول. قد يظهر العسر في التبول عند إغلاق عنق المثانة للحصوة، وقد يحدث انقطاع في التبول، وقد يسبب انسداد حاد في البول. قد يسبب أيضًا توقف حاد في التبول.

　　تعلم عادة شرب الماء بكثرة

　　تناول الماء يمكنه تقليل كثافة بلورات البول، شطف المسالك البولية، مما يساعد في منع تكونة الحصوات وتحفيز إخراجها، عادة ما يشرب البالغون الماء الساخن أو الماء المغناطيسي يوميًا2000 ملليترًا فوق، مما يكون له تأثير في منع تكون الحصوات.

　　إزالة عوامل انسداد المسالك البولية

　　معالجة انسداد القنوات البولية، مثل تضخم البروستاتا، لفك حجب المسالك البولية.

　　علاج العدوى في المسالك البولية

　　المرضى الذين يكثرون من النوم يجب أن يتم تشجيعهم على الحركة، مما يساعد في تقليل فقدان الكالسيوم من العظام وزيادة تدفق البول.

　　تعديل درجة الحموضة للبول

　　تعديل درجة الحموضة للبول بناءً على مكونات الحصوات يمكن أن يمنع تكرار الحصوات، مثل الحصوات الصوديومية والأكسالية في البول الحمضي، والحصوات الفوسفاتية والكربوناتية في البول القاعدي;

　　علاج الأمراض الوراثية مثل فرط نشاط الغدة الدرقية يجب أن يتم بعمليات جراحية. اكتسب عادة شرب الماء بكثرة

　　التعديل الغذائي والوقاية بالأدوية

　　1، فحص عينة البول: يشير إلى وجود الكثير من كريستالات الأكسالات أو الفوسفات في البول، ويمكن العثور على خلايا دم حمراء في البول إذا كانت الحصوات مصحوبة بالعدوى، يمكن العثور أيضًا على خلايا دم حمراء في البول;

　　2، إجراء صورة سطحية للبطن: هذا هو الفحص الأكثر قيمة في علاج حصوات المسالك البولية، ويوجد حوالي95من مرضى الحصوات يمكن رؤية الحصوات في الصور الإشعاعية. إذا لزم الأمر، يمكن إجراء تصوير الكلى والمرارة بالدم لفهم وظيفة الكلى وكمية السائل المتراكم في الكلى;

　　3، فحص الموجات فوق الصوتية: غير مكلف وسهل الاستخدام، يمكنه إجراء تشخيص للحصوات الإيجابية والبلازمية التي لا يمكن رؤيتها بالصور الإشعاعية، ولكن عيبه هو أن دقة عرض حصوات الحالب غير مرضية بشكل كبير;

　　4، فحص ال CT: يمكن استخدامه للمرضى الذين لا يمكن رؤية الحصوات في الصور الإشعاعية، ولكن تكلفته مرتفعة جدًا ولا تُدرج في الفحوصات العادية;

　　5، فحص المثانة بالمنظار+التصوير المتجهي العكسي: هذا الأسلوب يستخدم غالبًا للمرضى الذين ليس لديهم نتيجة مثالية للتصوير بالرنين المغناطيسي أو الذين يعانون من حساسية للتصوير بالرنين المغناطيسي.

　　شرب الماء بكثرة

　　لا تدفع في البول، الشرب والتبول بكثرة يمكن أن يساعد في إزالة البكتيريا والمواد المسرطنة والمواد التي تسبب الحصوات بسرعة من الجسم، مما يقلل من فرص إصابة الكلى والثلاثي الفصي.

　　تقليل استهلاك البيرة

　　يؤمن البعض أن البيرة يمكن أن تزيد من إنتاج البول وتمنع ظهور الحصوات. في الواقع، يحتوي عصير الشعير المستخدم في تحضير البيرة على مركبات حمضية مثل الكالسيوم والأكسالات والنوبرينات والأدنوزات، والتي تتفاعل مع بعضها البعض، مما يزيد من حمض اليوريك في الجسم ويصبح عاملًا مهماً في تكوين الحصوات.

　　اللحوم

　　تقليل استهلاك الأعضاء الحيوانية وتحكم في استهلاك اللحوم والأعضاء الحيوانية، لأن عملية الأيض لللحوم تنتج حمض اليوريك، والأعضاء الحيوانية هي أطعمة عالية الكولين، ويتم أيضها أيضًا لإنتاج حمض اليوريك المرتفع في الدم، وهو مكون من الحصوات. لذلك، يجب أن تكون الوجبات اليومية تحتوي على الكثير من الأطعمة النباتية الغنية بالألياف.

　　تقليل استهلاك الملح

　　التناول الزائد للملح يمكن أن يزيد من حمل الكلى، ويكون الملح والكالسيوم في الجسم لهما تأثير تعاوني، ويمكن أن يضطرب عملية الأيض للمركبات الطبية المضادة للحصوات. يجب أن يكون استهلاك الملح يوميًا أقل من5جرام.

　　تناول البطاطس الخضراء بحذر

　　حسب الإحصاء،9أكثر من 0٪ من الحصوات تحتوي على الكالسيوم، وتبلغ نسبة الحصوات التي تحتوي على كالسيوم الأكسالي87.5إذا كان استهلاك الكالسيوم الأكسال في الغذاء كبيرًا جدًا، وكان مركب الكالسيوم الأكسالي في البول في حالة غير المستقر، فقد يتبخر الكالسيوم الأكسالي الزائد من البول ويشكل حصوات. في الغذاء، تشمل أعلى نسبة من الأكسالات الخضروات، مثل البطاطس الخضراء، وهي من الخضروات التي يأكلها الناس عادة.

　　لا تشرب الحليب قبل النوم

　　بسبب أن حليب البقر يحتوي على الكثير من الكالسيوم، ومعظم حصوات الكلى تحتوي على صوديوم الكالسيوم. من العوامل الأكثر خطورة لتشكيل الحصوات هو زيادة تركيز الكالسيوم في البول في وقت قصير. بعد شرب الحليب2ـ3ساعة، وهي وقت مرور الكالسيوم من الكلى، إذا كنت في حالة نوم، فإن البول يُترك مركزًا، ويُترك الكالسيوم يمر من الكلى بكمية كبيرة، لذا يسهل تشكيل الحصوات.

　　لا يجب أن تأكل الكثير من السكر

　　بعد تناول السكر، يزيد تركيز أيونات الكالسيوم في البول والكبريتيك والحموضة في البول، مما يزيد من تركيز尿酸钙 والكبريتيك钙، مما يزيد من تشكيل الحصوات.

　　تناول العشاء مبكرًا

　　يكون وقت الذروة لإخراج الكالسيوم لدى البشر عادة بعد تناول الطعام4ـ5ساعة، إذا كانت وجبة العشاء متأخرة، عندما يأتي وقت الذروة لإخراج الكالسيوم، يكون الشخص في السرير ينام، ويُترك البول في المسارات البولية مثل المسالك البولية والرحم والقناة البولية، لا يمكن إخراجه خارج الجسم في الوقت المناسب، مما يتسبب في زيادة مستوى الكالسيوم في البول، مما يسهل التركيز والتشكل كجسم صغير، ويصبح تدريجيًا أكبر ويشكل حصوات.

　　تناول الكثير من الخضروات والفواكه

　　الخضروات والفواكه تحتوي على فيتامين B1ومن فيتامين C، وهي تتحول إلى منتجات نيتروجينية قلوية في الجسم، ويسهل حل尿酸 في البول القلوي، لذا فإنها مفيدة في العلاج والوقاية من الحصوات.

　　تقليل استهلاك البروتين

　　أظهرت الأبحاث أن تناول الطعام عالي البروتين يمكن أن يزيد من معدل إصابة حصوات الكلى. لذلك، يُعتبر تقليل البروتين في الطعام، خاصة البروتين الحيواني، مفيدًا لجميع مرضى الحصوات.

　　يمكن علاج حصوات الكلى بالجراحة، أو باستخدام تكسير الحصوات بالليزر. مقارنة بتكسير الحصوات بالصدمات الديناميكية اللاصقة الخارجية التي تُستخدم حاليًا، و تكسير الحصوات بالصدمات البلازما، يُعتبر تكسير الحصوات بالليزر لهوية أمان عالية وقابلة للتطبيق على نطاق واسع. تكسير الحصوات بالصدمات الديناميكية اللاصقة الخارجية هي استخدام مولدات الصدمات الديناميكية اللاصقة الليزرية أو الكهربائية لإطلاق موجات صدمة عالية الطاقة، اختراق الجسم، وتركيزها على حصوات المسالك البولية في الجسم، لإطلاق الطاقة وتكسير الحصوات، وتسقط قطع الحصوات بشكل طبيعي. يتم تكسير الحصوات باستخدام الليزر، الكهرباء، أو المغناطيس. (تكسير الحصوات بالصدمات الديناميكية اللاصقة الخارجية، ESWL). عادة ما يتم استخدامه لعلاج حصوات الكبد أقل من20mm، والعدد لا يتجاوز2ـ3وعدد لا يتجاوز، ومن الذين يتمتعون بجودة جيدة من وظيفة الكبد. يمكن أن تخرج حصوات الكبد بعد تحطيمها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تحسين التأثير عن طريق تناول الأكيدوكسوليك أسيد عن طريق الفم. عادة ما يبدأ في تناول الأكيدوكسوليك أسيد قبل بضعة أسابيع من عملية تحطيم الحصوات، ويمكن مواصلة تناوله بعد أن تختفي قطع الحصوات بالكامل3شهر.