Камни в печени и желчных путях
1Камни в желчном пузыре: обычно не вызывают сильных болей, крупные камни не вызывают обструкцию, могут долгое время не проявлять симптомов, иногда могут возникать ощущение вздутия живота или легкой боли после еды, и это часто связано с потреблением жирной пищи. В повседневной жизни часто наблюдаются такие симптомы диспепсии, как жжение в желудке, отрыжка, вздутие живота и т.д., легко ошибочно диагностировать как «гастрит» или «гепатит». Маленькие камни часто могут перемещаться и застревать в шейке желчного пузыря, вызывая сильные боли в желчном пузыре, сопровождающиеся тошнотой и рвотой; если положение застрявшего камня изменяется и блокада解除ется, боли в желчном пузыре могут ослабнуть или исчезнуть. В начале заболевания нет инфекции, поэтому нет озноба и лихорадки, при развитии инфекции и обструкции желчный пузырь может развиваться гнойный абсцесс, некроз, даже穿孔. Острое обострение обычно возникает после обильной еды или потребления жирной пищи. При горизонтальном положении камни в желчном пузыре легко могут скользить в желчный проток и вызывать блокаду, поэтому некоторые пациенты могут иметь обострение в ночное время. Если в этот момент пациент изменяет положение (например, садится или спит на боку), камни могут ослабнуть и упасть обратно в желчный пузырь, блокада解除ется, и боль уменьшится или исчезнет.
2Камни в общем желчном протоке: камни могут возникать из желчного пузыря или внутрипеченочных желчных протоков, также могут быть первичными в общем желчном протоке. Маленькие камни в желчном пузыре могут упасть в общий желчный проток через желчный проток, образуя вторичный камень в общем желчном протоке, вызывающий обструктивную желтуху и холангит.75Процент пациентов страдает желтухой, степень желтухи зависит от степени обструкции камнем и имеет тенденцию к колебаниям. При обструкции желчных путей камнем и развитии инфекции, могут возникать триада болей в животе, высокой температуры и желтухи.
3Внутрипеченочные желчные камни: в последние годы количество пациентов с внутрипеченочными желчными камнями уменьшается. По моим клиническим статистическим данным, такие камни часто呈黄褐色、块状或泥沙样胆色素结石，化学成分主要是胆红素钙。Инфекции, аскариды и обструкция желчных путей тесно связаны с развитием внутрипеченочных желчных камней, и также могут быть вызваны сужением желчных протоков или нарушением оттока желчи после операции. Клинические проявления могут быть разнообразными в зависимости от места локализации патологии, при опускании камней в внепеченочные желчные протоки, вызывающих обструкцию желчных путей или острую воспалительную реакцию, могут возникать симптомы острого гнойного холангита, такие как сильные боли в верхнем отделе живота, озноб, высокая температура и желтуха. Если камни не выпадают в внепеченочные желчные пути, иногда может развиваться вторичная инфекция, при этом могут возникать озноб и высокая температура, симптомы сепсиса, в тяжелых случаях可能出现中毒ический шок, но у пациентов может не возникать боли в животе и желтуха, поэтому часто диагностируется неправильно. Иногда внутрипеченочные желчные камни, из-за длительного阻塞 внутрипеченочных желчных протоков, могут привести к развитию патологий печени, таких как некроз печеночной ткани, образование абсцессов, в конечном итоге приводя к атрофии части печени и потере нормальной функции.
Камни в мочевой системе
Обычно конкретные места камней в мочевой системе включают камни в мочеточниках, камни в почках, камни в почечных лоханках, камни в почечных чашечках, камни в мочевом пузыре и т.д.
Камни в мочевых путях: первичные камни в мочеиспускательном канале часто постепенно увеличиваются в размерах или расположены в кармане, в начале может отсутствовать болевые симптомы. Вторичные камни часто внезапно внедряются в мочеиспускательный канал, часто внезапно возникает боль в мочеиспускательном канале и при мочеиспускании. Боль может иррадиировать в головку полового члена, область промежности или прямую кишку. Камни вызывают частичное obstruction мочеиспускательного канала, могут наблюдаться уменьшение толщины струи мочи, bifurcation и слабость при мочеиспускании, сопровождаются учащенным мочеиспусканием, императивным мочеиспусканием и капельным мочеиспусканием. Вторичные камни в мочеиспускательном канале, из-за внезапного внедрения камня в мочеиспускательный канал, часто внезапно возникают прерывистые симптомы мочеиспускания, с сильным желанием мочиться и императивным желанием мочиться, часто возникает острая задержка мочи. Приемные больные часто имеют terminal гематурия или initial гематурия, или капельное выделение крови в конце мочеиспускания. Сопровождаются сильной болью; хронические больные мочеиспускательный канал часто имеет слизистые или гнойные выделения绝大多数 больные могут обнаружить твердое образование и болезненность в области камня в мочеиспускательном канале, камни в уретральных карманах можно почувствовать песчаное трение.
Камни в почках: при физикальном обследовании и УЗИ обнаруживаются, при анализе мочи отрицательный результат или небольшое количество эритроцитов и лейкоцитов. У较大的 камней в почечных лоханках, таких как литтральный камень, после интенсивных физических упражнений может出现 гематурия. У небольших камней может быть микроскопическая или макроскопическая гематурия,明显的 тупая боль в области почек. Приступ боли может вызывать бледность лица, общее охлаждение, быстрый и слабый пульс, даже снижение артериального давления, часто сопровождаются тошнотой, рвотой и вздутием живота и другими симптомами желудочно-кишечного тракта. При приступе боли и гематурии могут排出 песок или мелкие камни с мочой. При прохождении камня через мочеиспускательный канал может возникнуть блокада мочеиспускания и ощущение жжения в мочеиспускательном канале, после удаления камня мочеиспускание сразу恢复正常, пациент сразу чувствует себя легко и комфортно. При инфицировании могут出现 гной в моче, при остром приступе могут出现 озноб, лихорадка, боли в спине, учащенное мочеиспускание, императивное мочеиспускание и болезненное мочеиспускание.
Камни в мочевом пузыре: могут отсутствовать специфические симптомы. Боль может быть вызвана раздражением мочевой оболочки камнями. Симптомы проявляются в виде тупой боли в нижней части живота и в области промежности, также может быть выраженной или сильной болью. После движения症状 усиливаются, а изменение положения тела может уменьшить боль. Часто сопровождаются симптомами учащенного мочеиспускания, императивного мочеиспускания и болезненного мочеиспускания, а при мочеиспускании в конце боли усиливаются. Камни, застрявшие в шейке мочевого пузыря, могут вызывать明显的 затруднение мочеиспускания и典型的 симптом перерыва в мочеиспускании, а также могут вызывать острую задержку мочи.
