결석

　　다른 부위 stones의 발병 요인

　　尿路stones: 많은 요인이尿路stones의 형성에 영향을 미칩니다. 尿에서 stones를 형성하는 염류는 과포화 상태가 되며, 尿에서晶体 형성을 억제하는 물질이 부족하고 핵질의 존재는 stones 형성의 주요 요인입니다.

　　가슴stones: 여러 가지 요인의 영향을 받아, 일련의 생리적病理적 과정을 거쳐 형성됩니다. 이러한 요인은胆汁 성분의 변화, 과포화된胆汁나 콜레스테롤이 과포화 상태가 되어,胆汁囊泡 및 콜레스테롤 단결정의 침착, 합성핵 인자와 합성억제 인자의 불균형, 갈비뼈 기능 이상, 자유기의 참여 및胆도細菌, 파충류 감염 등을 포함합니다.

　　신석: 주요 원인은 식사이며, 식사에서 stones를 형성하는 관련 성분이 과도하게 섭취되어 발생합니다. 구체적으로는: 과도한 오스콜레틴 축적, 포도당 대사 이상, 지방 섭취 과도, 당분 증가, 단백질 과다 등이 있으며, 물의 칼슘염含量이 높은 것도 그 중 하나입니다.

　　가슴stones는 갈비뼈 내에 평생 증상이 나타나지 않을 수 있지만, 대부분의 가슴stones가 적절한 치료를 받지 않으면 다양한 합병증을 일으킬 수 있으며, 심지어 생명을 위협하는 합병증이 나타날 수 있습니다:

　　1가슴stones와 급성 갈비뼈염이 가장 흔한 합병증입니다.

　　2가슴stones는 갈비뼈 목이나 갈비뼈관에 꽉 맞아 급성 갈비뼈염, 갈비뼈坏疽, 갈비뼈穿了, 구강염 등이 동반될 수 있습니다.

　　3가슴stones(특히 작은 stones)는 급성 췌장염을 동반할 수 있으며, 심지어 생명을 위협하는 급성 파괴성 췌장염이 될 수 있습니다.

　　4가슴stones는 Mirizzi 증후군을 일으킬 수 있으며,黄疸, 발열 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

　　5胆결석은胆囊과 대장 내의 내시경(胆囊와 대장이 통합됨)을 일으킬 수 있으며, 때로는胆석성 대장 막힘을 형성할 수 있습니다.

　　6胆囊결석은胆囊炎症성息肉를 일으킬 수 있습니다.

　　7胆囊결석은胆囊암의 중요한 유발 요인입니다.

　　8胆결석은 수축성胆囊염을 일으킬 수 있으며,炎症으로 인해胆囊의 크기가 작아지고,胆囊의 벽이 두꺼워지고,胆囊 주위의 염증이 발생합니다.

　　9胆囊결석은 만성 화농성胆도염을 일으킬 수 있습니다.

　　10胆결석은 총胆관 결석을 유발할 수 있으며, 심한 경우 막힘黄疸과 급성 화농성胆도염을 동반할 수 있습니다.

　　11胆囊결석은 유리胆囊을 일으킬 수 있습니다.

　　12胆囊결석은胆-심综合征 등을 일으킬 수 있습니다.

　　간胆결석

　　1胆囊 결석: 일반적으로 통증이 없으며, 큰 결석은 막힘을 일으키기 어렵습니다. 장기간에도 명확한 증상이 없을 수 있으며, 때로는 식후에 상腹部 부담감이나 약간의 통증이 있으며, 대부분 튀김 음식과 관련이 있습니다. 일반적으로 위식도염, 콩쥐가취, 복부 팽만 등의消化不良 증상이 있으며, '위병' 또는 '간염'으로 오진될 가능성이 높습니다. 작은 결석은 쉽게 움직이고胆囊의 목 부위에 막힘을 일으킬 수 있습니다. 이로 인해 심한胆囊 통증이 나타나고, 구토가 동반될 수 있습니다. 막힘을 해결하기 위해 막힘 결석의 위치가 바뀌면,胆囊 통증이 완화될 수 있습니다. 발병 초기에는 감염이 없어冷战이나 발열이 없으며, 감염과 막힘이 동반되면胆囊이 화농, 괴사, 심지어는穿了될 수 있습니다. 급성 발작은 대부분 식사 후나 튀김 음식을 먹은 후에 발생합니다. 수평으로 누워 있을 때胆囊 결석이胆囊관으로 내려가 막힘을 일으킬 수 있으므로, 일부 환자는 밤에 발작할 수 있습니다. 이때 환자의 자세가 변할 때(예: 일어서거나 측면으로 누워 있을 때), 결석이 이동하고 내려가胆囊으로 돌아가 막힘을 해결하면 통증이 완화되거나 사라질 수 있습니다.

　　2총胆관 결석: 결석은胆囊 또는 간 내胆관에서 비롯될 수 있으며, 원발성으로 총胆관에서 발생할 수도 있습니다. 작은胆囊 결석은胆囊관을 통해 총胆관으로 내려가 부가성 총胆관 결석증을 형성하여, 막힘黄疸 및胆도염을 일으킬 수 있습니다. 약75percent의 환자가黄疸을 나타내며,黄疸의 깊이는 결석의 막힘 정도에 따라 다르며, 변동성이 있습니다.胆석이胆도를 막고 감염이 동반되면, 동시에 통증, 고열 및黄疸의 삼합증이 나타날 수 있습니다.

　　3최근 몇 년간 간 내胆管的 결석 환자는 점점 줄어들고 있습니다. 저의 임상 통계 자료에 따르면, 이 결석은 주로 노랑색, 덩어리 형태 또는 자갈 모양의胆소결석이며, 결석의 화학 성분은 주로胆황산칼슘이 됩니다.細균 감염, 콩쥐가취와胆관 막힘은 간 내胆管的 결석 발생과 밀접한 관계가 있으며, 수술 후胆관 좁협이나胆汁 배출 불량으로 인해 발생할 수도 있습니다. 임상变现은 병변 부위에 따라 다양할 수 있으며, 결석이 간 외胆관으로 내려가胆도 막힘 또는 급성 염증이 발생하면, 상腹部 통증,冷战, 고열 및黄疸 등의 화농성胆도염变现이 나타날 수 있습니다. 결석이 간 외胆도로 내려가지 않고도 때로는 감염이 동반되어, 이때는冷战 및 고열 등의败血症变现이 나타날 수 있습니다. 심각할 때는 중독성 쇼크가 발생할 수 있지만, 환자는 상腹部 통증 및黄疸이 나타나지 않을 수 있으므로, 자주 오진됩니다. 때로는 간 내胆管的 결석이 장기간 막히면서 간에 변화가 생기고, 간 조직이壤사되거나 화농종이 형성되어, 결국 일부 간이 수축되어 정상 기능을 잃게 됩니다.

　　泌尿기 결석

　　대체로 요도 결석, 신결석, 신장 결석, 신장 상 결석, 신장 아결석,膀胱 결석 등의 여러 부위에서 결석이 나타납니다.

　　요도 결석: 원발성 요도 결석은 점진적으로 커지거나憩室内에 위치할 수 있으며, 초기에는 통증 증상이 없을 수 있습니다. 기존 결석은 요도 내에 갑자기 삽입될 수 있으며, 요도 통증과 요도 통증이 갑자기 발생할 수 있습니다. 통증은阴茎두부, 회음부 또는 직장으로 방사될 수 있습니다. 결석이 요도의 불완전 차단을 일으키면 요도의 둔점이 좁아지고, 분기되고, 발사력이 약해지며, 요변, 요의 급하다, 요도 고립과 같은 증상이 동반될 수 있습니다. 기존 요도 결석은 결석이 요도 내에 갑자기 삽입됨에 따라, 요도 통증이 갑자기 발생하고, 강한 요도의 느낌과膀胱의 급하다, 요도의 급하다가 발생할 수 있습니다. 급성 요비뇨가 발생할 수 있습니다. 급성 환자는 마지막 요변 혈尿나 요변의 첫 번째 혈尿, 또는 요변의 마지막 부분에서 조금의 피가 나올 수 있습니다. 강한 통증이 동반됩니다. 만성 환자의 요도에는 점액성이나 점막성 분비물이 있으며, 대부분의 환자는 요도 결석의 지역에서 단단한 결석을 만질 수 있으며 통증이 있을 수 있습니다. 후요도 결석은 직장 지진 검사를 통해 만질 수 있습니다. 요도憩실 내의 다발 결석은 결석의 모래와 같은 부드러운 마찰감을 느낄 수 있습니다.

　　신결석: 신체 검사를 통해 B超 검사에서 발견됩니다. 요尿液 검사는 음성이거나 적은 빨강 혈구, 백혈구가 있습니다. 신장의 큰 결석, 즉 구조 결석이면, 극적인 운동 후에는 혈尿가 발생할 수 있습니다. 작은 결석이면 현미경 혈尿나 시각적으로 혈尿가 발생하며, 신장 영역에서 강한 통증이 발생합니다. 통증이 발작될 때에는 환자의 얼굴이 흰색이 되고, 전신이 차가워지며, 심장 박동이 빠르고 약하며, 혈압이 떨어질 수 있습니다. 구토, 구역, 복부 팽만감과 같은 장소성 증상이 동반될 수 있습니다. 통증과 혈尿가 발작될 때에는 소리의 결석이나 작은 결석이 요尿과 함께 배출될 수 있습니다. 결석이 요도를 통해 통과할 때에는 요도 내에서 통증이 발생하고, 결석이 배출되면 요도 내 통증이 즉시 완화되며, 환자는 즉각 편안해집니다. 감염이 동반되면 대변尿가 발생할 수 있으며, 급성 발작 시에는 식은병, 발열, 요통, 요변, 요의 급하다, 요도 통증과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

　　膀胱결석: 특별한 증상이 없을 수 있습니다. 통증은 결석이膀胱 점막을 자극할 때 발생할 수 있습니다. 하부 복부와 회음부의 찌르는 통증이며, 명확하거나 극심한 통증일 수 있습니다. 활동 후 통증이 심해질 수 있으며, 자세를 바꿔서 통증이 완화될 수 있습니다. 요변, 요의 급하다, 요도 통증과 같은 증상이 동반되며, 요도의 마지막 부분에서 통증이 더 심해질 수 있습니다. 결석이膀胱괄부에 꽂혀 있으면 분명한 요도 곤란이 발생하며, 요도가 끊기는 현상이 나타날 수 있습니다. 또한 급성 요비뇨가 발생할 수 있습니다.

　　물을 많이 마시는 습관을 기르세요

　　물을 많이 마시면 요尿液을 희석하여 결석 분자의 농도를 낮추고 요도를 씻어서 결석이 형성되는 것을 예방하고 결석이 배출되는 데 유리합니다. 일반적으로 성인은 하루에 물이나 마그넷 물을 마시는 것이 좋습니다.2000毫升以上，对预防结石有一定意义。

　　（二）解除尿路梗阻因素

　　积极处理尿道狭窄、前列腺增生症等，以解除尿路梗阻。

　　（三）积极治疗尿路感染

　　（四）长期卧床病人，应鼓励及帮助其多活动，借以减少骨质脱钙，增进尿流畅通。

　　（五）调节尿液酸碱度

　　根据尿石成分，调节尿液酸碱度，可预防尿石复发，如尿酸盐、草酸盐结石在酸性尿中形成，磷酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成。

　　（六）防治代谢性疾病，如甲状腺功能亢进者应行手术治疗。养成多喝水的好习惯

　　（七）饮食调节和药物预防

　　1、尿常规：指在有无红细胞，都可从尿中发现较多草酸盐或磷酸盐结晶;如果有结石合并感染时，还可发现尿有脓细胞;

　　2、拍腹部平片：这是诊治尿路结石最有价值的检查，大约有95％的结石患者能在X线片上显影。必要时进一步做静脉肾盂造影，以了解肾功能和肾积水情况;

　　3、B超：经济简便，对阳性结石和X线上不能发现的隐性结石亦可做出诊断，其缺点是对输尿管的中下段结石显示度不太满意;

　　4、CT检查：它可用于X线片上不能显影的结石病人，但费用较昂贵，不列入常规检查;

　　5、膀胱镜检+逆行造影：这种方法主要是用IVP不够理想的患者或对造影过敏的患者。

　　多喝水

　　不憋尿不要憋尿，多喝多尿有助于细菌、致癌物质和易结石物质快速排出体外，减轻肾脏和膀胱受害的机会。

　　少喝啤酒

　　有人认为啤酒能利尿，可防止尿结石的发生。其实，酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸、乌核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物质，他们相互所用，可使人体内的尿酸增加，成为肾结石的重要诱因。

　　肉类

　　动物内脏要少吃控制肉类和动物内脏的摄入量，因为肉类代谢产生尿酸，动物内脏是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸，而尿酸是形成结石的成份。因此，日常饮食应以素食为主，多食含纤维素丰富的食品。

　　少吃食盐

　　太咸的饮食会加重肾脏的工作负担，而盐和钙在体内具有协同作用，并可以干扰预防和治疗肾结石药物的代谢过程。食盐每天的摄入量应小于5克。

　　慎食菠菜

　　据统计，90％以上的结石都含钙，而草酸钙结石者约占87.5％。如果食物中草酸盐摄人量过多，尿液中的草酸钙又处于过饱和状态，多余的草酸钙晶体就可能从尿中析出而形成结石。在食物中，含草酸盐最高的是菠菜，而菠菜又是人们常吃的蔬菜之一。

　　잠들기 전에 우유를 마시지 마세요

　　우유에는 칼슘이 많이 들어 있으며, 돌의 대부분은 칼슘염을 포함하고 있습니다. 돌이 형성되는 가장 위험한 요인은 칼슘이 요도에서 짧은 시간 동안 급격히 증가하는 것입니다. 우유를 마신 후2～3시간 동안, 칼슘은 신장을 통해 배출되는 최고의 기간입니다. 이때 잠을 자고 있으면, 요도가浓缩되어, 신장을 통해 칼슘이 많이 배출되어, 돌이 형성되기 쉽습니다.

　　당분을 많이 먹지 않는 것이 좋습니다

　　당분을 먹은 후 요도에서 칼슘 이온 농도, 천연산 및 요도의 산도가 증가하며, 요도의 산도가 증가하면 요도 칼슘, 천연산 칼슘이 쉽게 결정화되어 돌이 형성되도록 유도합니다.

　　저녁을 일찍 먹어야 합니다

　　사람의 칼슘 배출 고취 기간은 대개 식사 후에 있습니다4～5시간 동안, 만약 저녁이 늦게 먹혀서, 칼슘 배출 고취 기간이 오면, 사람이 침대에 누워 잠을 자고 있으면, 요도, 요胱, 요도 등 요도에서尿液이 차단되어, 외부로 빠르게 배출되지 못하게 되어, 요도에서 칼슘의 양이 점점 증가하여, 쉽게 결정화되어 작은 결정체가 형성되고, 점차 확장되어 돌이 형성됩니다.

　　채소와 과일을 많이 먹어야 합니다

　　채소와 과일에는 비타민 B가 포함되어 있습니다1및 비타민 C, 그们在 몸 안에서 최종 대사 제품은 알칼리성이며, 요산은 알칼리성 요도에서 용해가 잘되어, 돌 치료와 예방에 유리합니다.

　　단백질 섭취를 줄이기

　　연구에 따르면 고단백질 식사는 요도 돌 발병률을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 식사에서 단백질, 특히 동물성 단백질을 제한하는 것은 모든 돌 환자에게 유익합니다.

　　수술로 치료할 수 있으며, 레이저 돌 깨기를 사용할 수 있습니다. 히오 레이저 돌 깨기는 현재 일반적으로 사용되는体外 충격파 돌 깨기, 기압弹道 돌 깨기와 비교하여 매우 높은 안전성과 넓은 적용성을 가집니다.体外 충격파 돌 깨기는 전기-물리적 또는 전기- Magneto 충격파 발생기로부터 고에너지 충격파를 발사하여, 인체를 통과하고, 내부에서 요도 돌에 집중하여 에너지를 방출하여 돌을 깨고, 돌 조각이 자연적으로 배출됩니다. 전기, 압전 또는 전기- Magneto 충격파를 통해 돌 깨기(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL). 일반적으로 간胆囊 내 돌이20mm, 개수는2～3명, 간胆囊 기능이 좋은 사람. 돌은 자연적으로 배출될 수 있습니다. 동시에 구강으로 복용하는 복숭아산을 병행하면 더 좋은 효과가 있습니다. 일반적으로 돌을 깨는 수술 전 몇 주부터 복숭아산을 복용하고, 돌이 완전히 사라지면 계속 복용합니다3개월.