化学液体吸入

　　Вдыхание химических жидкостей может привести к случайному вдыханию или вдыханию в течение длительного времени в низких концентрациях. Конкретные причины и механизмы развития будут описаны ниже.

　　Первый раздел: причины

　　1Общие

　　Вещества, вызывающие вдыхание химических жидкостей, такие как дизельное топливо, бензин, минеральное масло, животные и растительные жиры.

　　2Случайное вдыхание

　　Другой причиной может быть случайное вдыхание из-за нарушения рефлекса защиты гортани и закрытия голосовой щели.

　　3Другие

　　Невозмущенное случайное вдыхание.

　　Второй раздел: патогенез

　　Если химическая жидкость ошибочно вдыхается в дыхательные пути или вдыхается в течение длительного времени в низких концентрациях, жидкость может刺激 бронхи, вызывая сильный бронхоспазм, затем развивается острая воспалительная реакция эпителия бронхов и инфильтрация окружающих бронхов воспалительными клетками. Содержимое желудка, проникшее в альвеолы, быстро распространяется по окружающим легочным тканям, эпителиальные клетки альвеол разрушаются и изменяются, и они затрагивают стенки капилляров, увеличивается проницаемость стенок капилляров и разрушаются стенки альвеолярных капилляров, что приводит к развитию интерстициальной отека легких и других изменений.

　　Ранние проявления吸入 химических жидкостей включают жжение и боль в горле, насморк и заложенность носа, хрипоту и т.д. Вдыхание химических жидкостей может привести к вторичному инфицированию анаэробными бактериями, например, к пневмонии, связанной с вдыханием. Вдыхание содержимого желудка может привести к внезапному спазму гортани и бронхоспазму, вызывающему резкий кашель.

　　Ранние проявления吸入化学ических жидкостей включают жжение и боль в горле, насморк и заложенность носа, хрипоту и т.д., но клинические проявления могут варьироваться в зависимости от типа吸入的不同 химических жидкостей. Конкретные клинические проявления будут описаны ниже.

　　1、柴油

　　Основным компонентом дизельного топлива являются алкены и芳香ены, оба из которых имеют высокую точку кипения, поэтому риск повреждения паром较低. Вдыхание дизельного топлива через дыхательные пути в основном наблюдается у водителей профессионального транспорта. Это может проявляться лихорадкой, дрожью, лающим кашлем, кровью в мокроте,剧烈ей болью в груди и сдавлением, возможны тошнота, рвота, боли в животе, черные каловые массы и другие симптомы со стороны пищеварительного тракта. Локализация изменений наблюдается в правом легком, можно услышать сухие и мокрые хрипы.

　　2、汽油

　　Основным компонентом бензина является C4～C12Жиры и циклические углеводороды, а также содержат少量的芳香烃和硫化物，являются легко挥发ными и легковоспламеняющимися жидкостями, не растворимыми в воде, легко растворимыми в жирах и органических растворителях. Вдыхание высоких концентраций паров бензина может вызвать острую интоксикацию, проявляющуюся наркозным действием на中枢 нервную систему. Грудная пневмония, связанная с вдыханием бензина, встречается часто у водителей автомобилей, клинические проявления зависят от количества вдыхаемого бензина. Сразу可能出现咯血、咳嗽、胸痛、胸闷、气促、发热等症状，呼出气体有汽油味。При аускультации легких можно услышать粗糙的呼吸音、干鸣音或湿啰音. Вдыхаемый бензин быстро проникает через кровь-Барьер спинномозговой жидкости, повреждение ткани мозга. Может напрямую вызывать повреждение почек, вызывая гематурию. Вдыхание бензина в основном выводится из легких в виде原型,其余 часть выводится с мочой.}

　　3и минеральное масло

　　Минеральное масло часто используется в качестве смазки, непреднамеренное проглатывание наблюдается у пациентов с запором и затрудненным глотанием. Контрастные вещества также содержат минеральное масло. После непреднамеренного проглатывания основным проявлением является экзогенная жировая пневмония, жировая пневмония, вызываемая вдыханием аэрозоля масла, встречается редко. Минеральное масло химически стабильно, поэтому после непреднамеренного проглатывания обычно не наблюдается сильный кашель. Большинство пациентов не имеют симптомов, кроме аномальных проявлений на рентгенограмме грудной клетки, пациенты могут жаловаться на кашель и боль в груди. Длительное повторное вдыхание жиров может привести к диффузному фиброзу, в конечном итогеleading к кардиомиопатии. Макрофаги в мокроте или бронхоальвеолярной промывке содержат жировые капли, что может указывать на возможное заболевание. Диагностика обычно может быть установлена с помощью биопсии легкого через бронхоскопию.

　　4и жиры растений

　　Молоко, молочные продукты и рыбий жир содержат жиры животных. Непреднамеренное проглатывание происходит principalmente при кормлении младенцев и детей. Жировые кислоты животного происхождения могут быть гидролизованы легочным липазой до жирных кислот, вызывая острую геморрагическую пневмонию. Непреднамеренное проглатывание растительных масел часто происходит при приеме пищи или рвоте, вызывая различной степени повреждение тканей. Симптомы в легких могут быть очень легкими или подобны симптомам吸入 жиров животных. Рентгенограммы грудной клетки могут быть различными, включая единичные жировые гранулемы, опухолевидные участки массивной консолидации, пневмонии сегмента или доли, диффузное инфильтрация альвеол или интерстиция. Некоторые растительные масла могут не вызывать реакции в легких и могут долго существовать в альвеолярной полости без фиброза или выраженной воспалительной реакции; другие растительные масла могут вызывать реакции тканей, подобны жирам животных.

　　При возникновении инцидента с吸入 химической жидкости следует немедленно предпринять меры для прекращения吸入, такие как удаление с места происшествия, замена загрязненных предметов, промывание кожи и рта и т.д.

　　Жидкости и твердые вещества с极强的腐蚀ностью для кожи, слизистых оболочек, глаз, дыхательных путей и предметов (включая пары), такие как дымная серная кислота, серная кислота, дымная азотная кислота, хлористый водород, гидрофторная кислота, гидробромная кислота, хлор磺овая кислота, хлорид фосфора, хлористый ацетат, муравьиная кислота, ацетон, хлорид фосфора, пентоксид фосфора, безводный хлорид алюминия, бром, гидроксид натрия, гидроксид калия,硫化 натрия, фенол, безводный гидразин, гидразин гидратированный и т.д., должны храниться в прохладном, вентилируемом месте и изолированно от других лекарств. Следует выбирать материалы, устойчивые к коррозии, такие как кислотоупорный цемент или кислотоупорная керамика, для изготовления стеллажей для хранения таких препаратов. Стеллажи не должны быть слишком высокими и не должны размещаться на высоких подставках, лучше всего поместить их у стены на уровне пола, чтобы обеспечить безопасность хранения.

　　Керосин, бензин, дизельное топливо, минеральное масло, жиры животных, растительные масла, очистители для мебели и другие нефтяные растворители должны храниться в местах, недоступных для детей.

　　Обследование при вдыхании химических жидкостей включает лабораторные исследования и другие вспомогательные исследования, конкретные методы исследования изложены ниже.

　　1、лабораторные исследования

　　Кровь в остром периоде: уровень лейкоцитов доходит до (3～4)×109/L.中性粒细胞多在9Более 0％.

　　2Другие вспомогательные исследования

　　Обычное рентгенологическое исследование рентгеновских снимков грудной клетки,呈大面积密度增加模糊浸润阴影，边界不清。

　　3Лейкоциты в слюне или бронхоальвеолярной промывке содержат жировые капли, указывающие на возможное вдыхание минерального масла. Пункционная биопсия легкого под бронхоскопией обычно может определить диагноз.

　　При вдыхании химических жидкостей необходимо立即采取措施停止化学液体吸入，如脱离现场、更换污物、清洗皮肤口腔，做好洗胃处理，需要吸氧者积极进行吸氧处理。

　　Если горло или食管受到刺激，需要控制饮食摄入，应采取流质饮食，以小米粥和牛奶、蔬果汁为主，避免刺激咽喉部和食管为宜。

　　Пациенты с вдыханием химических жидкостей должны есть легкую пищу;宜吃易吞咽的食物；宜吃流质或半流质的食物。应避免食用辛辣刺激性食物；应避免食用寒凉食物；应避免食用温补性食物。

　　Необходимо оказать первую помощь при вдыхании химических жидкостей, поддерживающее лечение, конкретные методы лечения изложены ниже.

　　Первое, экстренная помощь на месте

　　Основное лечение - рвота и детоксикация. Цель рвоты - максимально排出 содержимое желудка, уменьшить всасывание毒素. Метод рвоты: поднять ребенка, наклонить тело вперед, использовать руку или подручные средства, чтобы проникнуть в ротоглотку иDirectly стимулировать,诱使其呕吐. В конце концов, дайте ребенку выпить воду, а затем诱发呕吐, повторять несколько раз, пока содержимое не станет чистым и без запаха. Надо помнить, что между вызовами рвоты должно пройти время, чтобы ребенок мог немного отдохнуть. Рвота должна быть проведена как можно скорее, если отравление продолжается более трех-четырех часов, то токсины уже достигли кишечника, рвота теряет смысл.

　　Второе, специфическое лечение отсутствует

　　Основные поддерживающие методы, комплексное лечение, принципы изложены ниже.

　　1、прекратить вдыхание химических жидкостей.

　　2、оксигенотерапия.

　　3、лечебные меры в соответствии с симптомами.

　　4、профилактика и контроль инфицирования.

　　5、гормональное лечение.