สารเคมีที่รับเข้าไปด้วยทางเดินอาหาร

　　化学液体吸入的发生可以使误吸，也可以是长时间低的浓度的吸入。其具体发病原因及发病机制如下所述。

　　一、发病原因

　　1、常见

　　吸入化学液体的物质，如柴油、汽油、矿物油、动物油和植物油类。

　　2、误吸

　　另一种病因是喉保护性反射和声门关闭障碍而误吸。

　　3、其他

　　因不知情而误吸。

　　二、发病机制

　　化学液体误吸入气道，或长时间低的浓度的吸入，液体可刺激支气管引起强烈的支气管痉挛，接着发生支气管上皮的急性炎症反应和支气管周围的炎症细胞浸润，进入肺泡的胃液迅速向周围肺组织扩散，肺泡上皮细胞破坏、变性并累及毛细血管壁，血管壁通透性增加和肺泡毛细血管壁破坏，形成间质性肺水肿等病变。

　　化学液体吸入的早期表现为咽喉烧灼感、咽喉疼痛、鼻塞流涕、声音嘶哑等。化学液体吸入可并发厌氧菌感染，如吸入性肺炎。吸入呕吐物可突发喉反射性痉挛和支气管刺激发生喘鸣剧咳。

　　化学液体吸入的早期表现为咽喉烧灼感、咽喉疼痛、鼻塞流涕、声音嘶哑等，但是吸入不同化学液体，临床表现有所差异。其具体临床表现如下所述。

　　1、柴油

　　柴油主要成分为烷烃和芳烃，均为高沸点物质，故蒸气造成的损伤机会较少。柴油吸入呼吸道大多为从事驾驶职业的人员。可表现为发热、寒战、呛咳、痰中带血、剧烈胸痛伴胸闷，可有恶心、呕吐、腹痛、黑便等消化道症状。病变多见于右肺，可闻及干湿啰音。

　　2、เชื้อเพลิง

　　ส่วนประกอบหลักของเชื้อเพลิงคือC4～C12เชื้อเพลิงที่มีสามารถไหลเข้าได้ง่าย ได้แก่ไฮโดรคาร์บอนและไฮโดรไซโคล์และมีน้อยมากเพียงพอของไฮโดรคาร์บอนไซโคลีนและซัลไฟด์ ซึ่งเป็นของเหลวที่ละลายง่าย ละลายเข้าได้ง่ายกับไขมันและสารละลายอินทรีย์ ไม่ละลายในน้ำ ง่ายต่อการละลายเข้าได้กับไขมันและสารละลายอินทรีย์ รับซึมความสูงของไอของเชื้อเพลิงอาจเกิดขึ้นว่ามีการเจ็บป่วยอักเสบ การแสดงที่หลักคือการเสื่อมความสำคัญของกล้ามเนื้อกลางสมอง โรคปวดประสาทเข้าอากาศของเชื้อเพลิง นักขับรถยนต์มักเห็น การแสดงของโรคนี้ขึ้นกับปริมาณของเชื้อเพลิงที่รับซึม อาการที่อาจปรากฏขึ้นทันที คือ การเจ็บปวดและอาการหอบหืด อาการหอบหืด อาการหอบหืด อาการท้องอ่อนและอาการไข้ การหายนะที่มีกลิ่นเชื้อเพลิง การฟังเสียงที่เจ็บปวดของปอดมีเสียงหายใจที่เนียนแน่น หรือเสียงหยุดหยากหรือเสียงหยุดหยาก ของปอด สารเชื้อเพลิงที่รับซึมสามารถผ่านเลือดได้เร็วๆ-脑脊液屏障，损伤脑组织。可直接引起肾脏损害，产生血尿。汽油吸入后主要以原型从肺部呼出，其余部分随尿排出。

　　3、矿物油

　　矿物油常被用作润滑剂，误吸多见于便秘和吞咽困难病人。造影剂中亦含有矿物油。误吸后主要表现为外源性脂质性肺炎，吸入油雾引起的脂质性肺炎少见。矿物油化学性质稳定，故误吸后大多无明显咳嗽。大部分病人无症状，仅X线胸片有异常表现，可主诉咳嗽和胸痛。长期反复吸入脂质可产生弥漫性纤维化，最终导致肺心病。痰或支气管肺泡灌洗液中巨噬细胞含有脂肪滴提示该病的可能。经支气管镜肺活检通常可确定诊断。

　　4、动物油和植物油

　　牛奶、奶制品和鱼肝油均含有动物油。误吸主要发生在婴幼儿和儿童喂食时。动物脂肪可被肺脏酯酶水化为脂肪酸，引起急性出血性肺炎。植物油误吸往往发生在进食或呕吐时，引起不同程度的组织损伤。肺部表现可很轻微或类似于吸入动物油的临床表现。胸片表现不一，包括单发的脂质肉芽肿、肿瘤样大片实变、段或叶的肺炎、弥漫性的肺泡或间质浸润。某些植物油在肺部无明显反应，可长期存在于肺泡腔而无纤维化或明显的炎症反应；而另一些植物油可引起与动物油类似的组织反应。

　　化学液体吸入发生时立即采取措施终止化学液体吸入，如脱离现场、更换污物、清洗皮肤口腔等。

　　对人体皮肤、黏膜、眼、呼吸道和物品等有极强腐蚀性的液体和固体（包括蒸气），如发烟硫酸、硫酸、发烟硝酸、盐酸、氢氟酸、氢溴酸、氯磺酸、氯化砜、一氯乙酸、甲酸、乙酸酐、氯化氧磷、五氧化二磷、无水三氯化铝、溴、氢氧化钠、氢氧化钾、硫化钠、苯酚、无水肼、水合肼等，存放处要求阴凉通风，并与其他药品隔离放置。应选用抗腐蚀性的材料，如耐酸水泥或耐酸陶瓷制成架子来放置这类药品。料架不宜过高，也不要放在高架上，最好放在地面靠墙处，以保证存放安全。

　　น้ำมันเบนซิน น้ำมันดีเซล น้ำมันอุดมภาพ น้ำมันเคมี น้ำมันสัตว์ น้ำมันพืช สารเคลือดหน้าเครื่องงานและสารที่แก๊ซน้ำมันอื่น ควรจัดไว้ในที่สูงที่เด็กไม่ง่ายต่อถึง

　　化学液体吸入的检查包括实验室检查和其他辅助检查，其具体检查方法如下所述。

　　1การตรวจสอบห้องปฏิบัติการ

　　สัญญาณโลหิตที่อัตราส่วนของช่วงที่แรก: หลักเลือดขาวขึ้น3～4)×109/L. หลักเลือดขาวมากใน90％ขึ้น

　　2การตรวจเชิงช่วย

　　ส่วนของการสังเคราะห์ซีเค็นเตอร์เอกซ์เรย์ภาพท้องอกมีรูปร่างที่หนาแน่นและมีเงาที่มัว พื้นที่ของเงาไม่ชัดเจน

　　3ตับหนังเซลล์มะโม้ในสายเลือดหรือน้ำละลายของทางเดินอาหารหมายถึงการรับเข้าน้ำมันทางเคมี การตรวจเจาะหลอดเลือดทางปอดทั่วไปสามารถระบุวินิจฉัยได้

　　เมื่อมีการรับเข้าสารเคมีละลายในน้ำต้องทำการระงับการรับเข้าสารเคมีละลายในน้ำในทันที อย่างเช่น ออกจากที่เกิดเหตุ เปลี่ยนสิ่งที่เสียหาย ล้างผิวหนังและปาก ทำการล้างทางเดินอาหาร ผู้ป่วยที่ต้องการการไหลยาสารออกจากอากาศควรทำการไหลยาสารออกจากอากาศอย่างแข็งขัน

　　หากมีการกระตุ้นให้ปากและอากาศหรือทางเดินอาหารเป็นสารเคมีละลาย จะต้องควบคุมการรับอาหาร ใช้อาหารเป็นเครื่องรมัครหรือเครื่องรมัครครึ่ง หลักของอาหารเป็นข้าวสารอย่างหนึ่ง นม และน้ำผลไม้ หลังจากนั้นห้ามใช้สารเคมีละลายที่มีการกระตุ้นปากและทางเดินอาหาร

　　ผู้ป่วยที่รับเข้าสารเคมีละลายในน้ำควรกินอาหารที่เรียบง่าย; ควรกินอาหารที่ง่ายต่อการกิน; ควรกินอาหารที่เป็นเครื่องรมัครหรือเครื่องรมัครครึ่งรวมถึงน้ำตาลหวานและนม หลังจากนั้นห้ามกินอาหารที่มีรสขนาดระเบิดและกลิ่นระเบิด; ห้ามกินอาหารที่เย็น; ห้ามกินอาหารที่มีขนาดร้อนเพื่อรักษา

　　การรักษาการรับเข้าของสารเคมีละลายในน้ำ ต้องทำการรักษาฉุกเฉินเพื่อสนับสนุนการรักษา มีวิธีการรักษาที่เป็นที่นิยมของการรักษาสารเคมีละลายในน้ำของแพทย์ตะวันตก

　　1. การรักษาฉุกเฉิน

　　หลักการรักษานี้เป็นการทำให้ลำบากและเอาสารพิษออกจากทางเดินอาหาร มีเป้าหมายเพื่อออกสารพิษที่อยู่ในทางเดินอาหารดังนี้ วิธีที่ใช้เป็นการรักษาคือ ให้เด็กนั้นขึ้นตัวและออกมาหน้าในการกวาดหน้าที่ด้านหลัง ใช้มือหรือสิ่งที่เป็นประโยชน์ในการกวาดหน้าที่ด้านหลังเข้าไปในปากหรือฝีปากของเด็กและกระตุ้นให้เด็กขับเลือดออก หลังจากนั้นให้เด็กดื่มน้ำ และกระตุ้นให้เด็กขับเลือดออกอีกครั้ง จนกระทั่งเลือดที่ขับออกมามีสีสันที่ชัดและไม่มีกลิ่นเหมือนกัน ต้องเตือนว่า การกระตุ้นให้ขับเลือดออกต้องมีช่วงเวลาเป็นช่วงเวลาหนึ่งเพื่อให้เด็กหยุดเพื่อนั่งอยู่ การกระตุ้นให้ขับเลือดออกควรทำในทันที เมื่อมีการมีพิษลงไปมากกว่าสามสี่ชั่วโมง สารพิษจะไปที่ทางเดินอาหารแล้ว การกระตุ้นให้ขับเลือดออกจึงไม่มีความหมาย

　　2. ไม่มีการรักษาที่มีความเฉพาะเจาะจง

　　หลักการรักษาหลักและรักษาทั่วไป ตามหลักการดังต่อไปนี้。

　　1、หยุดการเข้าไปยับยั้งของสารเคมีละลายในน้ำ。

　　2、การไหลยาสารออกจากอากาศ。

　　3、การบำบัดตามอาการป่วย。

　　4、การป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ。

　　5、การรักษาด้วยฮอร์โมน。