استنشاق السوائل الكيميائية

　　يمكن أن يؤدي استنشاق السوائل الكيميائية إلى التسمم غير المتعمد أو استنشاقها لفترة طويلة عند مستويات منخفضة. ويمكن أن تكون الأسباب والميكانيزمات المرضية كما يلي.

　　أولاً، السبب في الإصابة

　　1،شائع

　　المواد المستنشقة من السوائل الكيميائية، مثل الديزل، البنزين، الزيت المعدني، الزيت الحيواني والزيت النباتي.

　　2،التسمم

　　سبب آخر هو التسمم غير المتعمد بسبب عجز الحاجز الحلقوي والغدد الكلوية.

　　3،آخر

　　التسمم غير المتعمد.

　　أولاً، الآلية المرضية

　　إذا تم استنشاق السائل الكيميائي في المسار التنفسي، أو إذا تم استنشاقه لفترة طويلة عند مستويات منخفضة، يمكن أن يسبب السائل الكيميائي تهيج الشعب الهوائية مما يؤدي إلى انقباضات شعبية حادة، يتبع ذلك التهاب الشعب الهوائية الظاهري والتهاب الخلايا المحيطة بالشعب الهوائية، ينتشر المعدة السائل بسرعة إلى الأنسجة الرئوية المحيطة، يتم تدمير خلايا غشاء الرئة وتغيرها وتؤثر على جدار الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية وتدمير غشاء الشعب الهوائية الدموية، يحدث تورم رئوي بيني.

　　تظهر الأعراض المبكرة لاستنشاق السوائل الكيميائية كحرق في الحلق، ألم في الحلق، انسداد الأنف، سيلان الأنف، صوت خشن. يمكن أن يؤدي استنشاق السوائل الكيميائية إلى الإصابة بعدوى بكتيرية السبيل الأنفي، مثل الالتهاب الرئوي. يمكن أن يؤدي استنشاق القئ إلى انقباضات حلقية عصبية تلقائية وتهيج الشعب الهوائية مما يؤدي إلى سعال حاد.

　　تظهر الأعراض المبكرة لاستنشاق السوائل الكيميائية كحرق في الحلق، ألم في الحلق، انسداد الأنف، سيلان الأنف، صوت خشن، ولكن يمكن أن تختلف الأعراض بناءً على السائل الكيميائي المستنشق. وتكون الأعراض المحددة كما يلي.

　　1،ديزل

　　مكونات الديزل الرئيسية هي الكتلة الهيدروكربونية والأروماتية، كلاهما مواد ذات نقطة غليان عالية، لذا فإن فرص إصابة الضرر بسبب البخار منخفضة. غالبًا ما يتم استنشاق بخار الديزل في المسارات التنفسية من قبل سائقي السيارات. يمكن أن يظهر ذلك كارتفاع درجة الحرارة، والرعشة، السعال الشديد، الدم في البلغم، الألم الصدري الشديد مع الضيق الصدري، ويمكن أن يحدث الغثيان، الإقياء، الألم البطني، الإسهال الداكن. يمكن أن تظهر الالتهابات غالبًا في الرئة اليمنى، ويمكن سماع الرعديات الجافة والرعدية.

　　2،بنزين

　　مكون البنزين الرئيسي هو C4~C12الكتلة الهيدروكربونية و الحلقات الهيدروكربونية، و تحتوي على كمية صغيرة من الهيدروكربونات الأروماتية والمعادن، هي مواد قابلة للتطاير وقابلة للإشتعال، لا تذوب في الماء، وتذوب بسهولة في الدهون والمحلولات العضوية. يمكن أن يؤدي استنشاق غازات البنزين عند مستويات عالية إلى التسمم الحاد، ويعتبر تأثيره الرئيسي هو تأثير التخدير للجهاز العصبي المركزي. يمكن أن يؤدي استنشاق الرئتين للبنزين إلى الالتهاب الرئوي، وهو أكثر شيوعًا بين سائقي السيارات، ويعتمد التشخيص على كمية البنزين المستنشقة. يمكن أن يحدث بسرعة نزيف اللسان، السعال، الألم الصدري، الضيق الصدري، التنفس السريع، ارتفاع درجة الحرارة، ويكون الهواء الخروج له رائحة البنزين. يمكن سماع ردود الفعل الصوتية الخشنة أو الرعدية عند استماع الرئة.-حاجز السائل النخاعي يمكن أن يضر بالأنسجة العصبية. يمكن أن يسبب ضررًا مباشرًا للكلى، مما يؤدي إلى وجود بول دموي. يتم إخراج غاز البنزين بعد استنشاقه بشكل رئيسي من الرئة كنقي، والجزء المتبقي يتم إخراجه مع البول.

　　3، الزيت الخام

　　يستخدم الزيت الخام غالبًا كمادة ملساء، وغالبًا ما يحدث الابتلاع في مرضى الإمساك والصعوبة في البلع. يحتوي أيضًا على زيت في الأشعة السينية. يظهر الابتلاع بعد استنشاق الزيت الخام بشكل رئيسي كالتهاب رئوي دهني خارجي، وغالبًا ما لا يحدث أي سعال بعد الابتلاع. لا يظهر معظم المرضى أي أعراض، ولكن يمكن أن تظهر صورة الصدر بشكل غير طبيعي، ويُمكن أن يشكو المرضى من السعال والصداع. يمكن أن يسبب استنشاق الدهون لفترة طويلة التليف المتفرق، مما يؤدي في النهاية إلى قلب الرئة. يمكن أن تشير خلايا الماكروبس في السputa أو الغسيل البريتوسي إلى وجود هذا المرض. يمكن إجراء تشخيص دقيق باستخدام الفحص بالمنظار البريتوسكوبي.

　　4، دهون الحيوانية ودهون النباتية

　　اللبن، منتجات الألبان، ودهن الكبدة الحيوانية تحتوي على دهون حيوانية. يحدث الابتلاع بشكل رئيسي أثناء إطعام الأطفال الصغار والأطفال. يمكن أن تحول دهون الحيوانات إلى حمض دهني من قبل أنزيم الدهون في الرئة، مما يسبب التهاب الرئة النزفي الحاد. غالبًا ما يحدث ابتلاع الزيت النباتي أثناء الأكل أو القيء، مما يسبب تلفًا في الأنسجة المختلفة. يمكن أن تكون الأعراض في الرئة خفيفة أو مشابهة لأعراض استنشاق دهون الحيوانية. يمكن أن تكون صورة الصدر متفاوتة، بما في ذلك الالتهابات الدهنية الليفية، والتهابات الرئة الشبيهة بالسرطان، والتهابات الرئة القطعية أو القطاعية، والتهابات الرئة المتفرقة. يمكن أن لا تسبب بعض الزيوت النباتية أي رد فعل في الرئة، وقد تبقى في حويصلات الرئة لفترة طويلة دون تحول إلى التليف أو التهاب واضح؛ بينما يمكن أن تسبب بعض الزيوت النباتية رد فعل مشابه لدهون الحيوانات.

　　عند حدوث استنشاق السوائل الكيميائية يجب اتخاذ إجراءات فورية لوقف استنشاق السوائل الكيميائية، مثل مغادرة المكان، تغيير الأشياء الملوثة، غسل الجلد والفم.

　　السوائل والمعادن التي تتميز بقدرتها على التآكل بشكل كبير للجلد، الم膜的، العين، الجهاز التنفسي والأشياء الأخرى (بما في ذلك البخار)، مثل حمض النيتروسيك، حمض النيتريك، حمض الهيدروكلوريك، حمض الهيدروفلوريك، حمض الهيدروبروميك، حمض الكلوروسلفونيك، حمض الكلوروبروميك، حمض الكلوروبيك، حمض الميثانويك، حمض الأسيتونترايز، حمض الأكسيد الفوسفوري، بيروكسيد الفوسفور الخام، كلوريد الألومنيوم الماء، البروم، الهيدروكسيد الصوديوم، الهيدروكسيد الكالسيوم، نترات الصوديوم، الفينول، الهيدروكين، الهيدروكين الماء، يجب أن يتم تخزينها في مكان بارد وجيد التهوية، ويجب أن تكون معزولة عن الأدوية الأخرى. يجب استخدام مواد مقاومة للصدأ، مثل الأسمنت المقاوم للحمض أو الأطباق الفخارية المقاومة للحمض، لصنع الأرفف لتخزين هذه الأدوية. يجب أن لا تكون الرفوف مرتفعة جدًا ولا تُوضع على رف، بل يجب أن تُوضع على الأرض بالقرب من الجدار لضمان أمان التخزين.

　　مكيفات الزيت، وقود الديزل، وقود الديزل، الزيت الخام، الزيت الحيواني، الزيت النباتي، معالج الأثاث، وغيرها من المحاليل البترولية يجب أن تكون في مكان مرتفع غير قابل للوصول للأطفال.

　　يشتمل فحص السوائل الكيميائية على الفحوصات المخبرية والفحوصات المساعدة، وسيتم ذكر أساليب الفحص المحددة أدناه.

　　1، الفحوصات المخبرية

　　الدم الحاد: يرتفع عدد الخلايا البيضاء إلى (3～4)×109/L. يوجد العديد من الخلايا اللمفاوية في9أكثر من 0٪.

　　2، الفحوصات المساعدة

　　يظهر الفحص العادي للصدر بالأشعة السينية بقع دسمة غير واضحة من الظلال، والحدود غير واضحة.

　　3تتواجد الخلايا القاعدية في السائل المخاطي أو في إدرار القصبات الهوائية والرئتين، مما يشير إلى احتمال استنشاق الزيت المعدني. يمكن تحديد التشخيص عادةً عن طريق الفحص بالمنظار.

　　يجب اتخاذ إجراءات فورية عند حدوث السوائل الكيميائية لوقف السوائل الكيميائية، مثل مغادرة الموقع، تغيير الأشياء الملوثة، غسل الجلد والفم، وإجراء معالجة الغسيل المعدي، وتقديم العلاج بالأكسجين للذين يحتاجون إليه.

　　إذا تم استثارة الحلق أو المريء، يجب التحكم في استهلاك الطعام، ويجب اتباع نظام غذائي سائل، مثل حساء الأرز والزبدة والشراب، والخضروات، لتجنب استثارة الحلق والمعدة.

　　يجب أن يتناول المرضى الذين تعرضوا للسوائل الكيميائية الطعام البسيط؛ الطعام السهل للهضم؛ الطعام السائل أو نصف السائل. يجب تجنب الأطعمة الحارة والمثيرة؛ تجنب الأطعمة الباردة؛ تجنب الأطعمة الدافئة.

　　يجب إجراء الإسعافات الأولية للإصابة بالسوائل الكيميائية، وتقديم العلاج الداعم، والذي سيتم ذكره أدناه.

　　الفقرة الأولى: الإسعافات الأولية

　　يتمثل العلاج في التقيء والتخلص من السم. الهدف من التقيء هو إزالة السم من المعدة قدر الإمكان، وتقليل امتصاص السم. طريقة التقيء هي: حمل الطفل، وثني جسمه للأمام، واستخدام اليد أو شيء مريح بجانبه لاستثارة المريء مباشرة، لتحفيز القيء. ثم يُعطى الطفل الماء، ويُ诱发 القيء مرة أخرى، ويكرر ذلك عدة مرات حتى يصبح القيء نظيفًا وليس له رائحة. يجب التذكر أن يُتدخل في التقيء كل فترة من الزمن، حتى يتمكن الطفل من الراحة قليلاً. يجب أن يتم التقيء في أسرع وقت ممكن، لأن السم قد يدخل الأمعاء بعد بضع ساعات، مما يجعل التقيء غير مجدي.

　　الفقرة الثانية: عدم وجود علاج معين

　　العلاج الرئيسي، العلاج الشامل، المبادئ التالية.

　　1، التوقف عن التعرض للسوائل الكيميائية.

　　2، التنفس بالأكسجين.

　　3، العلاج بالعقاقير المضادة.

　　4، منع وتحكم في العدوى.

　　5، العلاج بالهرمونات.