การหักกล้ามเนื้อกางข้อเท้าสี่นิ้ว

　　1、สาเหตุของโรค

　　เนื่องจากการทำลายเครื่องกลยีบข้อเท้าส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อมีการก้มข้อเท้าอย่างกระทันหันและกล้ามเนื้อกางข้อเท้าสี่นิ้วขยับตัวอย่างรวดเร็ว ในขณะที่ฝ่าเท้ามีตำแหน่งเป็นจุดยอดที่สำคัญของเครื่องกลยีบข้อเท้าที่อยู่บนหอกของฝ่าดัน ดังนั้น การทำลายเครื่องกลยีบข้อเท้ามักเกิดขึ้นด้วยการหักฝ่าเท้า และการหักกล้ามเนื้อกางข้อเท้าสี่นิ้วและฝ่าเท้าก็เกิดขึ้นน้อยมาก

　　2、โครงสร้างของโรค

　　กล้ามเนื้อกางข้อเท้าสี่นิ้วที่หักครั้งเดียวไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยเท่าไหร่นัก โดยที่โครงสร้างอันเนื่องมาจากการรบกวนที่ท่องตลอดไม่ได้มีการเตรียมความพร้อมในการก้มข้อเท้า (เช่น อยู่ตรงข้ามแล้วหมุนข้อเท้า) กล้ามเนื้อกางข้อเท้าสี่นิ้วแยกตัวกะทันหันด้วยความแข็งแกร่งในการปกป้อง ทำให้เกิดการทึบทิ้งหรือหักครั้งเดียวของกล้ามเนื้อกางข้อเท้าสี่นิ้วที่อ่อนไหว

　　受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。严重者可能会并发瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。

　　มากขึ้น4คนที่มีอายุมากกว่า 0 ปี ส่วนที่ตัดขาดส่วนใหญ่อยู่ที่ด้านบนของกระดูกเปลว หลังจากที่ได้รับบาดเจ็บ ผู้ป่วยมีอาการที่ไม่เหมือนกัน คือมีอาการประกายขาออกหลังและมีอาการทรมานที่ด้านบนของกระดูกเปลว มีอาการอุดหน้าเปลว และเอ็นกวางหน้าของห้อมแขนไม่มีต่อเนื่องและมีอาการว่างเปล่า

　　การปฏิบัติงานแพทย์ตั้งแต่แรกของการผ่าตัดเป็นส่วนสำคัญ โดยระบุว่าโรคนี้เกิดขึ้นจากสาเหตุทางอุบัติเหตุ ดังนี้ การสร้างความปลอดภัยในการผลิตและการประกอบงานเป็นจุดสำคัญในการป้องกันโรคนี้ ในกิจกรรมการผลิตสังคม ผ่านการทำงานของมนุษย์ อุปกรณ์ วัตถุ สภาพแวดล้อม และวิธีที่มีความสง่างาม ทำให้ความเสี่ยงและปัจจัยที่เป็นสาเหตุของอุบัติเหตุในขั้นตอนผลิตจะเหลืออยู่ในสถานะที่ควบคุมได้ทั้งหมด และปกป้องสุขภาพและสุขภาพของแรงงานอย่างแน่นอน

　　1、อาหารสำหรับการตัดขาดเอ็นกวางหน้าของห้อมแขนที่ดีต่อร่างกาย

　　ควรแบ่งปันและกินอาหารที่มีรสชาติชามชายและมีส่วนผสมที่เหมาะสม กินอาหารที่มีโปรตีนมาก อย่างเช่น ปลา ไข่ ผลิตภัณฑ์ทางเนื้อเปลือก และเพิ่มปริมาณคาลเซียมเหลือง กินน้ำมาก กินผักผลไม้มาก อย่างเช่น ผักกาซ ผักใบ และมะนาวประมาณ

　　2、อาหารที่ไม่ควรกินสำหรับการตัดขาดเอ็นกวางหน้าของห้อมแขน

　　ห้ามกินอาหารที่มีสารกระตุ้น: อย่างเช่น พริกไทย มิสวาด และอื่น ๆ นอกจากนี้ ยังควรหยุดยามการสูบบุหรี่ และรับบุหรี่ และอื่น ๆ

　　1. การรักษา

　　1、แบบฝ่ายเหนือ:เพื่อที่จะได้ผลการซ่อมแซมที่น่าพึงพอใจ ควรหวังหาที่จะทำการซ่อมแซมภายในช่วงเวลาหลังจากที่ได้รับบาดเจ็บ48ชั่วโมง ซ่อมแซมซึ่งทั้งหมด โดยทั่วไปจะเลือก2แนวทางการผ่าตัด: ซ่อมแซมเอ็นต่อเอ็น และซ่อมแซมเอ็นต่อกระดูก ตั้งแต่การตัดขาดเกิดขึ้นในบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงเริ่มต้น การซ่อมแซมต้องใช้แผ่นหุ้มเอ็นหรือวิธีอื่นเพื่อแข็งแรง ยังสามารถใช้ทิ่มหุ้มเอ็นแบบสามเหลี่ยมกลับหัวทางด้านหลังของเอ็นกวางสี่เหลี่ยมเป็นวิธีการซ่อมแซมด้วย

　　（1）วิธีการซ่อมแซมเอ็นต่อเอ็น ดังนี้: ทำขาตัดทางแนวยาวที่กลางหน้า ยาวประมาณ20 ซม. มองเห็นการตัดขาดของเอ็นดูร์เนียร์. ล้างเลือดชักและขยายเอ็นไข้หัก ทำให้สองส่วนที่ตัดขาดของเอ็นเข้ากันในตำแหน่งตรงข้ามกัน ในขณะที่ใช้กุลเท้านำส่วนที่ตัดขาดทางด้านบนมาย้ายทางด้านล่าง หลังจากที่ตัดขาดของเอ็นได้รับการแก้ไข ใช้เอ็นไข้หักปรับปรุงต่อไป10号丝线或高强度尼龙线缝合。从肌腱的近侧部分，自前方做一三角形瓣，厚2～3mm，每边长7.5cm，基底宽5cm，保留它的基部在近侧断端上。将此三角瓣的顶端翻转向远侧经过断裂处，于适当位置上缝合。为减少缝合部的张力，在肌腱和髌骨的两侧，自断端的近侧向远侧分别用抽出钢丝缝合法缝合，恰好在髌骨的远端平面，钢丝穿出皮肤固定。抽出的钢丝可以固定在皮肤外面的纽扣上。

　　（2）腱对骨修复的手术方法：暴露方法同上。清创后在髌骨上纵向钻出2个平行的细的骨隧道，以高强度的尼龙线将股四头肌腱断端缝合于髌骨上极。修复周围软组织。此法适合于远侧断端已无腱性组织残留的病例。

　　2、陈旧性股四头：肌腱断裂的处理股四头肌腱断裂数月或数年，修补比较困难。若两断端能够对合，则可按新鲜股四头肌结节断裂方式修补。但往往发现两断端之间存在较大缺损，需用阔筋膜修补。

　　หากไม่สามารถต่อกันที่ด้านหลัง ก็สามารถใช้ V-การขยายเส้นหลังของกล้ามเนื้อหักข้อ ทำลายหน้าผิวของกล้ามเนื้อหักข้อที่ตัดออกมาที่ด้านในของกล้ามเนื้อหักข้อ แล้วตัดแบ่งแบบทรงสามเหลี่ยมตามด้านแขนของกล้ามเนื้อหักข้อ หน้าของทรงสามเหลี่ยมเป็นระดับที่เต็ม1/3หลังของปลาย V และ2/3ยกเข้าลงให้กลางในลักษณะของ V ลงให้ต่อของเส้นหลังของกล้ามเนื้อหักข้อสองของกล้ามเนื้อหักข้อสองของกล้ามเนื้อหักข้อ นำไปด้วยเส้นโซ่ตรง แล้วเปลี่ยนของหน้าไปที่ด้านหลังแล้วนำไปด้วยเส้นโซ่ตรง อีกด้วย แล้วนำของหลังและปลายของ V ของกล้ามเนื้อหักข้อ โดยใช้วิธีการนำเส้นโซ่ตรงเพื่อลดความเรียบเรียงที่นำไปด้วยเส้นโซ่ตรงเป็นประโยชน์

　　2. ความเป็นไปได้

　　ผลลัพธ์การผ่าตัดรักษาการแตกกระดูกขาหลังของกล้ามเนื้อหักข้อสายตายที่เก่าแก่ไม่ได้พึงพอใจเท่าที่แตกกระดูกของกล้ามเนื้อหักข้อปกติ ถึงแม้ว่าความเสถียรของขาข้อเท้าจะกลับมาได้และความสามารถในการเคลื่อนไหวยังมีการกลับมาบ้าง แต่กล้ามเนื้อหักข้อที่ขยายขาตั้งไม่ได้กลับมาทั้งหมด ดังนั้น การเน้นการฝึกซ้อมการซ่อมแซมหลังการผ่าตัด รวมถึงการใช้การกระตุ้นไฟฟ้าของกล้ามเนื้อหักข้อ มีความสำคัญบ้าง