梨状肌综合征

　　引起梨状肌改变的原因主要有急性损伤和慢性劳损。前者如下肢突然过度外展、外旋的蹬踏，或由蹲位猛然站立时以及伸展、屈曲、内收、内旋均可损伤梨状肌。长期负重物行走或因某种劳动方式使该肌长期处于过度紧张、牵拉状态，或急性损伤未获及时治愈，或治疗方法不当，均可形成损伤的慢性经过，使该肌出现持续性痉挛、充血肿胀，逐渐变性，肌柬增厚、硬化、粘连，刺激、压迫、牵连邻近的神经、血管而发病。

　　另外，盆腔炎症、附件及锨筋关节病变均可影响梨状肌，臀部受凉也可致血管收缩。梨状肌痉挛；腰椎间盘也可反射性地引起梨状肌痉挛而发病。

　　梨状肌综合征除了一般症状外，还会引起其他疾病，本病的并发症较少，见但病久者可有肌肉萎缩，其它疾病报导较少。所以一经发现，需积极治疗，平时也应做好预防措施。

　　ความเจ็บปวดเป็นลักษณะหลักของอาการหนังสือเท้าแหลมซึ่งแสดงที่เป้นหลักที่หงุด และสามารถแพร่กระจายไปยังขาตั้งแต่ด้วย และในบางกรณีเริ่มต้นด้วยการเดินหนึ่งช่วงทางแล้วเจ็บปวดหนักและจำเป็นต้องหยุดได้เพื่อพักเพื่อต่อเดินต่อไป ผู้ป่วยอาจรู้สึกว่าความเจ็บปวดอยู่ในลักษณะที่ดิ้นดิน และในกรณีที่แพร่กระจายจะหลักไปยังด้านหลังหรือด้านข้างหลังของขาทางด้านเดียวกัน บางคนอาจมีอาการปวดที่ด้านนอกของขาข้างล่างและอาการไม่สบายที่พื้นที่อกาย ในกรณีที่รุนแรงอาจปรากฏเป็นความเจ็บปวดที่เหมือนการตัดดาบหรือเหมือนการเผา ทำให้มีปัญหาในการยืนตัวและนั่งบนเท้าเท่านั้น และมีปัญหาในการหลับในคืน การปัสสาวะและการไหล่น้ำเหลือง และการเพราะงานอาจทำให้ความเจ็บปวดที่เป็นระยะหน้าของขาทางด้านเดียวกันหนักขึ้น

　　患有梨状肌综合征的患者会出现臀部疼痛且向同侧下肢的后面或后外侧放射，要想避免此病发展严重应做到以下几点：

　　1、患者取站立位或坐位，用患侧拇指的指尖按压环跳、承扶、阿是等穴，每穴按压10-20秒钟，以局部感到酸胀为度。

　　2、患者体位如前，用患侧拇指的指腹对梨状肌处进行弹拨6-10次，以局部感到酸痛为度。

　　3、患者体位如前，用患侧拇指的指腹在环跳穴处进行由轻而重，再由重而轻地按揉 l-3分钟，以局部感到酸胀、发热、舒适为度。

　　4、患者体位如前，用患侧手掌的掌根在患处进行按揉2、3分钟，以局部感到发热、舒适为度。

　　5、如本病经尽快的正确手法治疗，其疗效甚佳，有时几次甚至1次即可治愈。

　　6、病人在日常工作劳动中，应避免再次受伤，同时应避风寒侵淫，以免加重病情。

　　梨状肌综合征可通过直腿抬高试验和梨状肌紧张试验来确诊，具体方法为：

　　1、直腿抬高试验

　　直腿抬高在60°以前出现疼痛为试验阳性。

　　2、梨状肌紧张试验

　　是检查梨状肌损伤的一种方法，具体步骤如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。这是梨状肌综合征的常用检查方法。

　　梨状肌综合征属于肌肉损伤性疾病，受损后的梨状肌刺激和压迫坐骨神经而引起的以臀腿痛为主的症候群称梨状肌综合征。治疗可运用针灸或推拿疗法，严重者需要选择手术治疗，患者在治疗的同时饮食也应多加注意：

　　适宜食物

　　饮食应偏于甘凉滋润，多吃滋阴清热生津的食物，如百合、银耳、莲子、黄瓜、西红柿、山药、苦瓜、白果、豆豉、丝瓜、芹菜、藕、甲鱼等清凉食物，水果以西瓜、梨、柚子、荸荠等甘寒之品为佳。

　　อาหารที่ไม่เหมาะสม

　　หลีกเลี่ยงอาหารที่ระคายเคือง หรือแห้ง หรือร้อน อย่างเช่น ชา กาแฟ วัตถุที่ทอดน้ำมัน หรือ หมู หมา หมูป่า และ ข้าวโพด มะใจ มะละกะ พริกไทย พริกไทยขาว พริกชี้ และ หอม ฯลฯ และห้ามสูบบุหรี่ เพื่อป้องกันการช่วยเพิ่มแห้งและทำให้ร่างกายเสียน้ำ และเพิ่มความรุนแรงของโรค

　　หลังจากที่ไม่มีผลจากการรักษาทางไม่เป็นการผ่าตัด ผู้ป่วยที่มีโรคกล้ามเนื้อออกาลี้จะมีความเจ็บปวดมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการเส้นประสาทที่เสียหายที่อาจเอ่ยอ้างว่าเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปกติ สามารถใช้วิธีการผ่าตัดดังต่อไปนี้

　　1การตัดหลังของกล้ามเนื้อออกาลี้ บางผู้เขียนเชื่อว่าสาเหตุหลักของโรคนี้คือการพัฒนาผิดปกติของกล้ามเนื้อออกาลี้และเส้นประสาทบวมในทางออกของออกาลี้ที่ทำให้เกิดอาการที่มีประโยชน์และใช้การตัดหลังของกล้ามเนื้อออกาลี้เพื่อกำจัดปัจจัยการขังและเป็นวิธีการรักษา การตัดหลังของกล้ามเนื้อออกาลี้60 ราย ตามการกล่าวของนักวิทยาศาสตร์ มีผลดี

　　วิธีการผ่าตัดคือให้ผู้ป่วยนอนหลับหลังบนตารางผ่าตัด สัมผัสต่อจุดยอดของกล้ามเนื้อหลัง ใช้ยาประสาทเคลืองที่ท้องที่ที่ด้านบนของยอด ทำการตัดทางเท้าเป็นลายทรงกลม4-5cm แบ่งกล้ามเนื้อหลัง หากล้ามเนื้อออกาลี้ในรอยรับของยอดของกระดูกสันหลัง ในกลุ่มกล้ามเนื้อหลังของหลังเท้านั้นมีเพียงกล้ามเนื้อออกาลี้เท่านั้นที่มีกล้ามเนื้อยาว ง่ายต่อการรับรู้ ยกยอดของกล้ามเนื้อออกาลี้ขึ้นไป สามารถกระตุ้นการขังเส้นประสาทบวมของเส้นประสาทบวม และเพิ่มความเจ็บปวดที่ระยะหลังของขา ตัดขาตัดหลังของกล้ามเนื้อออกาลี้ หลังจากที่ขาตัดหลังของกล้ามเนื้อออกาลี้จะย่อยลง อาการจะลดลง; การผ่าตัดนี้มีความเสียหายต่อร่างกายน้อย แต่บริเวณที่ใช้การของการผ่าตัดมีขอบเขตที่จำกัด

　　2นักผ่าตัดเวชศาสตร์ที่ทำการขยายทางออกของออกาลี้และลดความดันเชื่อว่าการทำให้ทางออกของเส้นประสาทบวมที่เกิดขึ้นจากสาเหตุต่างๆ คือสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการคลินิก ดังนั้น หลักการการผ่าตัดคือการขยายทางออกของเส้นประสาทในออกาลี้ การผ่าตัดนี้ทำใต้การใช้ยาประสาทเคลืองของหลอดเลือดหลัง ผู้ป่วยนอนหลับหลังบนตารางผ่าตัด ด้านข้างที่เป็นอาการบาดเจ็บของผู้ป่วยจะนำมือลงตารางและใช้เพื่อยกหลังเพื่อที่จะยกหลัง การเลือกทางออกของเส้นประสาทเส้นประสาทบวมในออกาลี้ ตรวจสอบสาเหตุที่ทำให้ทางออกของเส้นประสาทบวม ดูว่ามีของเปลืองหรือเชื่อมตัวกันและการเพิ่มขนาดของเลือด ตรวจสอบความสามารถของทางออกและความเชื่อมตัวกันของเส้นประสาทกับกล้ามเนื้อออกาลี้

　　ในสภาพปกติ นิ้วมือสามารถผ่านทางออกของมดลูกได้สบาย ถ้ามีการทำให้ทางออกแคบลง จะไม่สามารถผ่านได้ ขณะที่มีการสัมผัสต่อรูปร่างและความเข้มของกล้ามเนื้อออกาลี้ ดูว่ามีแผลหรือไม่ จะลดลงได้ตามสภาพ สุดท้ายขยายทางออกเพื่อที่นิ้วมือจะสามารถยืดตัวได้ถึงรั้วเนื้อเยื่ออ่อนที่ต่อของที่ด้านล่างของมดลูก มีบางคนเสนอที่จะตรวจสอบในบริเวณหลังเนื่องจากอาการเนื้องอกหรือการตายของเส้นประสาท