脊柱关节炎

　　1และผู้ป่วยโรคอาการอักเสบสมองร้อยมี B27และผู้ป่วยโรคอาการอักเสบสมองร้อยมี B27และผู้ป่วยโรคอาการอักเสบสมองร้อยมี B27และผู้ป่วยโรคอาการอักเสบสมองร้อยมี B75และผู้ป่วยโรคอาการอักเสบสมองร้อยมี B27และผู้ป่วยโรคอาการอักเสบสมองร้อยมี B-B27และผู้ป่วยโรคอาการอักเสบสมองร้อยมี B-B27ไม่เพิ่มขึ้น ผู้ป่วยโรคอาการอักเสบแผ่นหลังมี B27และมีหลักฐานที่แสดงว่าการเกิดขึ้นของ B45% ของผู้ป่วยโรคอาการอักเสบแผ่นหลังมี B27และผู้ป่วยโรคอาการอักเสบสมองร้อยมี B27ควรรวมอยู่ในโรคอาการอักเสบสมองร้อย โดยผู้ป่วยโรคอาการอักเสบแผ่นหลังมี B27แต่ด้วยเหตุผลที่ขาดความเกี่ยวข้องกับ HLA องค์ประกอบต่างกันที่มีความต่างออกไปอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตาม การวิจัยนี้ยืนยันว่าโรคอาการอักเสบแผ่นหลังเน้นตัวยางควรถูกรวมอยู่ในโรคอาการอักเสบสมองร้อย การวิจัยนี้ชี้ว่ามีปัจจัยอื่นๆ ที่มีบทบาทในโรคอาการอักเสบสมองร้อยและสมองร้อย-B27ความเกี่ยวข้อง และมีลักษณะอื่นๆ ไม่ได้รวมอยู่ในโรคอาการอักเสบสมองร้อยและสมองร้อย

　　2เกี่ยวข้องและมีลักษณะอื่นๆ ไม่ได้รวมอยู่ในโรคอาการอักเสบสมองร้อยและสมองร้อย-B27% ของผู้เศร้าร้ายที่มี HLA บวกเป็นผู้เดียวกัน แต่มีการเกิดอาการป่วยต่างกัน10% ของผู้ป่วยโรคอาการอักเสบสποนคลองและสมองร้อยไม่มี HLA-B27แสดงว่าปัจจัยสิ่งแวดล้อมก็มีความสำคัญมาก ในปัจจัยที่ไม่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรมที่ทำให้ป่วย การติดเชื้อมีจำนวนมาก ใน HLA-B27การวิจัยเรื่องหนูที่ถูกดัดแปลงด้วยพันธุกรรมก็ได้พบว่าหนูที่มีพันธุกรรมที่ถูกดัดแปลงด้วยพันธุกรรมที่มีชีวิตอยู่ในสภาพที่ปลอดเชื้อ ไม่มีการเกิดอาการอักเสบสποนคลองและสมองร้อย ชี้ว่าปัจจัยสิ่งแวดล้อมเป็น HLA-B27เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการเกิดโรคที่เกี่ยวข้อง แต่ด้วยแม้ว่ามีการวิจัยหลายรายงานที่แสดงว่าโรคอาการอักเสบสποนคลองและสมองร้อยมีความเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ แต่จนถึงขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดว่าการเริ่มขึ้นของโรคอาการอักเสบสποนคลองและสมองร้อยมีความเกี่ยวข้องกับเชื้อที่เป็นตัวทำให้ป่วย หน่วยเชื้อที่มีบทบาทในโรคอาการอักเสบสποนคลองและสมองร้อยยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ตัวแทนของการเสียชีวิตของมะเร็ง-α（TNF-α），是一种通过两种肿瘤坏死因子受体（TNFR1及TNFR2）作用的细胞因子，可能会与强直性脊柱炎的发病机制相关。免疫组化分析发现TNF-α是强直性脊柱炎患者骶髂关节中介导炎症的一种重要细胞因子，这也促成了首批TNF抑制剂治疗强直性脊柱炎的临床试验。

　　โรคอาการไขมันหลังคาที่เนื่องมาด้วยโรคอาการไขมันหลังคาและโรคอาการไขมันของผิวหนังเกิดขึ้นด้วยการเนื่องมาด้วยกล้ามเนื้อมดลูกหลังท้อง และมักมีอาการที่เนื่องมาด้วยกล้ามเนื้อมดลูกหลังท้องของเว้นไป

　　1. การเนื่องมาด้วยกล้ามเนื้อมดลูกหลังท้อง

　　โรคอาการไขมันหลังคาที่เนื่องมาด้วยโรคอาการไขมันหลังคาและโรคอาการไขมันของผิวหนังเกิดขึ้นด้วยการเนื่องมาด้วยกล้ามเนื้อมดลูกหลังท้อง ทั้งหมดของกล้ามเนื้อมดลูกหลังท้องควรเป็นหนึ่งในขอบเขตของกล้ามเนื้อมดลูกหลังท้องที่กว้าง ควรคือจากหลังเอวจนถึงหลังคาคอ รวมถึงหลังขายาง ในขอบเขตที่แคบของการเนื่องมาด้วยกล้ามเนื้อมดลูกหลังท้องหมายถึงการเนื่องมาด้วยกล้ามเนื้อมดลูกหลังท้องที่รวมถึงหลังคาคอ หลังเอว หลังเอวลง และเมล็ดหลังขายาง โรคอาการไขมันหลังคารวมถึงกล้ามเนื้อมดลูกหลังท้อง และอาการไขมันของเมล็ดหลังขายาง และอาการไขมันที่ติดตั้ง

　　การเนื่องมาด้วยกล้ามเนื้อมดลูกหลังท้องรวมถึงช่วงต้นและช่วงสุดท้าย ช่วงต้นมีการแสดงออกด้วยอาการเจ็บหลังแบบอาการไขมันหลังคา แต่ยังไม่มีการแสดงออกของอาการไขมันของเมล็ดหลังขายาง ผู้ป่วยนี้มักถูกพลาดการเรียกหรือที่ผิดทางคลีนิก ช่วงสุดท้ายมีการแสดงออกที่ชัดเจนมาก รวมถึงอาการไขมันของเมล็ดหลังขายาง การเนื่องมาด้วยกล้ามเนื้อมดลูกหลังท้องบางส่วนหรือทั้งหมด การเปลี่ยนแปลงของร่างกายของผู้ป่วย การยับยั้งการเคลื่อนไหว และการเปลี่ยนแปลงทางภาพเภสัชศาสตร์ ที่สามารถระบุได้ง่าย แต่แม้ว่าจะถูกระบุได้ถูกต้องโดยคลีนิก การรักษามักถูกละเลยช่วงที่ดีที่สุด หรือผู้ป่วยมีการยับยั้งหรือความเสียหายทางฟังก์ชัน ดังนั้น จึงต้องให้ความสำคัญกับการวินิจฉัยและรักษาการเนื่องมาด้วยกล้ามเนื้อมดลูกหลังท้องของโรคอาการไขมันหลังคาในช่วงต้น เพื่อที่จะควบคุมอาการโรคเร็วที่สุด

　　1、อาการเจ็บหลังที่เปลี่ยนแปลงเป็นประจำ

　　นี่เป็นอาการแรกที่มักพบในผู้ป่วยโรคอาการไขมันหลังคาแขนงกล้ามเนื้อ แสดงออกด้วยอาการเจ็บหลังหนึ่งข้างของหลังเอวหรือหลังขายาง มีอาการเจ็บชัดเจน ผู้ป่วยที่อาการรุนแรงอาจทำให้มีความยากลงในการเคลื่อนไหวของหลังขายาง ไม่อาจเดินได้ หลังจากการรักษาในช่วงเวลาหนึ่ง อาการอาจดิ่งลงได้ แต่อาจกลับมาด้วยการเปลี่ยนแปลงทั้งสองข้าง นอกจากนี้ อาการเจ็บหลังที่มีอาการเปลี่ยนแปลงเป็นประจำ มีสาเหตุมาจากอาการอาการไขมันของเมล็ดหลังขายางหรือของหลังขายาง ถึงแม้ว่าผู้ป่วยโรคอาการไขมันหลังคาและผู้ป่วยเจ็บหลังทางกล้ามเนื้อทางกายภาพจะมีอาการเจ็บหลังที่เหมือนกัน แต่ผู้ป่วยโรคอาการไขมันหลังคามีความเฉพาะทางมากขึ้นที่เริ่มจากอาการเจ็บหลังหนึ่งข้างของหลังเอว และเริ่มเปลี่ยนแปลงเป็นประจำ

　　2、อาการเจ็บหลังแบบอาการไขมันหลังคา

　　อาการเจ็บหลังหลังหลังคาและหลังท้องของผู้ป่วยเจ็บหลังไขมันหลังคาอาจเริ่มแบบลับๆ ตั้งต้นที่พื้นที่หลังท้องและหลังหลังคา และเริ่มเพิ่มขึ้นไปที่หลัง มักมีอาการเจ็บหลังเมื่อคืนมาท้าย และมีอาการอัดแข็งเหมือนกัน อาจทำให้มีความยากลงที่จะหมุนกลับในคืน และเมื่อขึ้นมาจากนอนเมื่อเช้ามืด หลังท้องและหลังหลังคาอาจอัดแข็งอย่างชัดเจน และต้องต้องกำลังเคลื่อนตัวเพื่อที่จะดิ่งลง ระยะเวลาที่อัดแข็งเช้านี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย ผู้ป่วยที่อาการเบาอาจดิ่งลงได้ในเวลาไม่กี่นาที ผู้ป่วยที่อาการรุนแรงอาจดิ่งลงได้เป็นเวลาหลายชั่วโมงหรือทั้งวัน อาการเจ็บหลังแบบอาการไขมันหลังคานี้เป็นการแสดงออกทางภายนอกของอาการอาการไขมันหลังคาและอาการอาการไขมันที่ติดตั้ง อาการเจ็บหลังแบบอาการไขมันหลังคาเป็นหนึ่งในคุณสมบัติที่มีเครื่องหมายชัดเจนที่สุดของโรคอาการไขมันหลังคาและแขนงกล้ามเนื้อ และเป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการเลือกและแยกแยะผู้ป่วยที่เจ็บหลังแบบอาการไขมันหลังคาที่เป็นโรคอาการไขมันหลังคาของมดลูกหลังท้องของผู้ป่วย ด้านต่อไปนี้5个参数能更好地解释炎性腰背痛，包括：①活动后症状改善；②夜间痛；③隐匿性起病；④40岁以前发病；⑤休息后症状无改善。如果患者慢性腰背痛>3个月，并且符合上面5条中的至少4条，即考虑为炎性腰背痛。

　　3、前胸壁疼痛

　　脊柱关节炎患者常常出现前胸壁周围疼痛，重者可有胸锁关节肿胀，这是由于胸骨柄关节、胸锁关节和肋胸关节炎所致，炎症逐渐发展，可导致患者的胸廓活动度下降，因此，大多数强直性脊柱炎的分类诊断标准都包含有扩胸度受限。

　　4、脊柱强直

　　强直性脊柱炎和银屑病关节炎脊柱病型的疾病晚期都会出现脊柱强直。主要是由于椎体韧带、椎骨肋骨和胸肋关节的骨化所致，常常导致脊柱的活动度受损，并增加了骨折的风险。强直性脊柱炎的晚期，可见广泛的椎旁软组织钙化，韧带条状或带状骨化，椎体骨侵蚀常导致跨越于椎间盘边缘的骨质增生，称之为韧带骨赘，是椎间盘纤维环本身骨化的表现，广泛的韧带骨赘形成后，则呈现典型的“竹节状脊柱”。银屑病关节炎脊柱病型则常表现为不对称的韧带骨赘形成，椎旁骨化，其特点是相邻的椎体的中部之间韧带骨化形成骨桥，并呈不对称分布。

　　สอง การซึมเข้ามาของข้อต่อรอบกล้ามกาย

　　การซึมเข้ามาของข้อต่อรอบกล้ามกายของโรคอาการแบบหักและบวมของหลังสะดือนอกจากการซึมเข้ามาของข้อต่อรอบกล้ามกายของหลังสะดือ (หลังสะดือ) ยังเป็นการแสดงที่ตั้งตารอบมากขึ้นด้วย ซึ่งหมายถึงข้อทั้งหมดที่ไม่ได้เป็นหลังสะดือ (หลังสะดือ) สำหรับข้อของหลังสะดือ และข้อของหลังสะดือ ของโรคอาการแบบหักและบวมของหลังสะดือ ว่าเป็นข้อรอบกล้ามกายหรือหลังสะดือ ยังมีความขัดแย้งมาก โดยมากโรคอาการแบบหักและบวมของหลังสะดือมีอาการบวมข้อและปวดข้อรอบกล้ามกายก่อนที่จะมีอาการปวดหลังสะดือ หลังจากหลายปี ผู้ป่วยเหล่านี้ง่ายต่อการหมายงานเป็นโรคไข้แก้วอื่น ๆ และไม่ได้รับการรักษาทันทีและถูกต้อง ทำให้เลื่อนช่วงเวลาการรักษาของผู้ป่วย และแม้แต่เป็นการทำให้ผู้ป่วยเสียความสามารถ สำหรับการซึมเข้ามาของข้อต่อรอบกล้ามกายของโรคอาการแบบหักและบวมของหลังสะดือ ระดับที่มีการซึมเข้ามาของข้อต่อรอบกล้ามกายของผู้ป่วย มีความเกี่ยวข้องกับอายุของผู้ป่วย และมีลักษณะที่อายุที่เล็กกว่าจะมีการซึมเข้ามาของข้อต่อรอบกล้ามกายมากขึ้น และมีความเสียความสามารถสูงขึ้น

　　ลักษณะหลักของการซึมเข้ามาของข้อต่อรอบกล้ามกายของโรคอาการแบบหักและบวมของหลังสะดือ คือข้อขายาวกว่าข้อของมือ และเดี่ยวฝ่ามากกว่าที่สมมาตร/การซึมเข้ามาของข้อต่อมีมากกว่าข้อต่อหลายข้อ และมีอาการที่ไม่สมมาตรมากกว่าที่สมมาตร ต่างจากโรคไข้ลมที่เกิดจากไข้แก้ว นอกจากข้อหน้าขานอกแล้ว อาการอาการไข้แก้วหรืออาการปวดข้อของเอ็นและข้ออื่น ๆ ส่วนใหญ่เป็นช่วงเวลาเปลี่ยนแปลง อาการคลินิกเล็กน้อย การตรวจซ้ำด้วยซีเอ็มแอ็กซ์ส่วนใหญ่เห็นการบวมของเนื้อเยื่อรอบข้อ และน้อยครั้งที่จะพบรูปภาพทางรังสีที่บ่งชี้ว่ามีการทำลายกระดูก ในการตรวจด้วยกล้องกล้ามเนื้อข้อเห็นการเพิ่มของเนื้อเยื่อที่เกิดจากเซลล์ลูกหนังและการหลั่งน้ำเหลือง ไม่มีหรือน้อยมากที่มีการทำลายกระดูก การทำลายข้อหรือการทำลายข้ออย่างรุนแรง ในการตรวจด้วยกล้องกล้ามเนื้อข้อเห็นการเพิ่มของเนื้อเยื่อที่เกิดจากเซลล์ลูกหนังและการหลั่งน้ำเหลือง ไม่มีหรือน้อยมากที่มีการทำลายกระดูก การทำลายข้อหรือการทำลายข้ออย่างรุนแรง

　　银屑病关节炎则可以累及手远端指间关节，此点与类风湿关节炎常累及手近端指间关节不同，其关节受累有时较重，可以出现类似类风湿关节炎样的骨质侵蚀、破坏，此点又与其他类型的脊柱关节炎不同。

　　三、附着点炎

　　附着点炎是脊柱关节炎的特征性病变，其他疾病较少出现。在脊柱，附着点炎可见于滑囊和韧带的附着处，也见于椎间盘、肋椎关节和肋横突关节，脊柱关节的疼痛、僵硬和活动度受限多源自附着点炎。附着点炎也累及很多中轴外部位，表现为相应部位的局部肿痛，常见部位有：足跟部（包括跟底或跟腱部位）、膝关节周边的局部肿痛、坐骨结节、髂前上嵴、耻骨联合以及肋骨软骨连接处。

　　四、皮肤、粘膜受累

　　作为一种慢性系统性炎性疾病，脊柱关节炎常常伴随着皮肤、粘膜等脏器受累表现。

　　1、银屑病：银屑病皮疹多先于银屑病关节炎出现，亦有少数患者先出现关节炎，而后出现皮疹。皮肤银屑病变好发于头皮及四肢伸侧，尤其肘、膝部位，呈散发或泛发分布，要特别注意隐藏部位的皮损，如：头发、会阴、臀部、脐等；皮疹表现为丘疹或斑块，圆形或不规则形，表面有丰富的银白色鳞屑，去除鳞屑后为发亮的薄膜，去除薄膜可见点状出血，该特征对于银屑病具有诊断意义。存在银屑病是与其他炎性关节炎的重要区别，皮肤病变严重性和关节炎严重程度无直接关系，仅35% ทั้งหมดเกี่ยวข้อง

　　2โรคแผงเมือก：ประมาณ80% ของผู้ป่วยโรคเกิดแผลขายางมีแผลของแผงเมือก และผู้ป่วยโรคเกิดแผลขายางที่ไม่มีอาการของข้ออัมพาตมีอัตราการเกิดแผลของแผงเมือกเพียง20% ดังนั้น การเกิดแผลของแผงเมือกเป็นเซนส์ที่เฉพาะของโรคเกิดแผลขายาง โดยทั่วไปมีการเกิดรอยที่ลึกลงที่มีอาการร่วมกัน ซึ่งมีการเกิดรอยที่ลึกลงมากที่แผงเมือกของมือนิ้วที่มีอาการร่วมกันของโรคเกิดแผลขายาง นอกจากนี้ มีอาการเพิ่มขึ้นของแผงเมือกที่หนา และมีอาการมัวมัน หรือมีแผงเมือกที่มีสีดำ หรือมีแผงเมือกที่มีขนาดเล็ก มีรอยที่มีรอยที่ลึกลง และมีรอยที่ลึกลง มีการเพิ่มขึ้นของแผงเมือกที่อยู่ใต้แผงเมือก และมีการเกิดแผงเมือกที่หลุดออกมา บางครั้งจะมีแผงเมือกที่มีรูปทรงเฉียง

　　3โรคผิวหนังเกิดแผลขายาง：โรคผิวหนังเกิดแผลขายาง คือการขยายตัวของผิวหนังที่เปลี่ยนแปลง ซึ่งเริ่มต้นด้วยการเกิดฝุ่นที่มีแผลที่แดงสี จากนั้นจะพัฒนาเป็นฝุ่นที่มีแผล และตับ รวมทั้งตับต่าง ๆ ที่เปลี่ยนแปลง โดยทั่วไปไม่มีปวด และสามารถเข้ารวมกันเป็นกลุ่ม หลังจากที่แผลหลุดออกมา ผิวหนังจะก่อตัวเป็นแผลขายางที่หนามาก ๆ มีการกระจายที่รอบท้องของเท้าส์ ยังเกิดขึ้นที่หมืองมือ มะลายเท้า และตำนาค และเป็นสิ่งที่ยากที่จะแยกได้ง่ายกับผื่นรอยแผลของโรคเกิดแผลขายาง นอกจากนี้ ผู้ป่วยมักมีการเกิดแผลของแผงเมือก โดยมีการเพิ่มขึ้นของแผงเมือก หรือแผงเมือกที่เปลี่ยนแปลง ซึ่งมีอาการขาดสารอาหาร และการขยายของแผงเมือกที่ตรงกันข้ามกับผิวเมือก และมีการลดลงของแผงเมือก

　　4、结节性红斑：结节性红斑是一种易发于小腿伸侧的急性发病的红色或紫红色疼痛性炎性结节，皮损突然发生，一般双侧对称，自蚕豆至核桃大不等，数目达10个或更多，自觉疼痛或压痛，中等硬度。3～4周后结节逐渐消退，留暂时色素沉着。该皮损也可见于大腿、上臂伸侧等处。

　　5、结膜炎：结膜炎是反应性关节炎最常见的眼部并发症，在其它类型的脊柱关节炎中并不多见。患者通常主要表现为单侧或双侧受累，眼睛的充血、流泪，出现黏液脓性分泌物伴有结膜表面的乳头状突起，这一点很容易与其它类型的感染性结膜炎或“红眼病”相混淆，症状多在2-7天消退。

　　6、漩涡状龟头炎：通常是指龟头、尿道口附近出现的无痛性浅表潮湿的溃疡，表面多潮湿，开始为小的水疱，周围充血症状不明显，偶尔浅表溃疡可融合成匐行性斑状，覆盖整个龟头，明显发红而触痛不明显，有时包皮内侧、阴茎及阴囊均可受累。多见于反应性关节炎患者。

　　7、ริมแผลปาก:หลอดเลือดที่มีอาการอักเสบหลังปากและเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านบนของภายในปากมีอาการริมแผลที่ผิวเรียบ ในช่วงต้นเป็นตัวหลอดน้ำตาลเล็ก แบ่งเป็นส่วนที่อยู่ด้านหน้าของหลอดเลือดที่อยู่ด้านหลังฝีปาก ฝีฟัน ภายในภายในปากและด้านหน้าของหน้าตา โดยมีอาการเป็นช่วงเวลาแบบขาดความสำคัญ โดยทั่วไปไม่มีอาการเจ็บหรืออาการไม่สบายอื่น ๆ และง่ายต่อการละเลย โดยมีอาการนี้ที่พบบ่อยกว่าในผู้ป่วยโรคอาการอักเสบที่เกิดจากการตอบสนองและผู้ป่วยโรคอาการอักเสบของสมองสันหลังที่มีอาการเกี่ยวข้องกับลำไส้

　　8、อาการอักเสบของลำไส้:โรคอาการอักเสบของลำไส้ที่เกิดกับโรคอาการอักเสบของลำไส้ที่เกิดจากโรคอาการอักเสบของลำไส้ และประมาณ6ร้อยละ % ของผู้ป่วยกล้ามเนื้อสποนคลองแบบอักเสบมีอาการอักเสบของเยื่อเซลล์ลำไส้ที่เห็นด้วยตาตาหรือด้วยจานส่วนใหญ่ ที่ตำแหน่งหลังทางเดินอาหาร และบางครั้งมีรายงานการเกิดอาการอักเสบของทางเดินอาหารที่เห็นด้วยจาน

　　5. อาการอื่นๆ

　　1、อาการทั่วไป:โรคอาการอักเสบที่เกิดจากการตอบสนอง มักมีอาการไข้ที่สูงจากกลางถึงสูง ในขณะที่โรคอาการอักเสบของสมองสันหลังอื่น ๆ มักมีอาการไข้ที่ต่ำถึงกลางในขณะที่อาการระบบประสาทและกล้ามเนื้อเป็นหนัก นอกจากนี้ การลดน้ำหนัก ขาดเลือดและอาการอ่อนแรงทั่วไปยังเป็นสิ่งที่พบบ่อย

　　2、อาการที่องค์ประกอบอื่นที่ได้รับผลกระทบ:มะตับตาแดงเป็นอาการเสียหายตาที่พบบ่อยที่สุดในโรคอาการอักเสบของสมองสันหลัง ตามรายงานของเอกสาร ประมาณ25ร้อยละ % ของผู้ป่วยอาจมีการเกิดภาวะมะตับตาแดง เป็นต้น โรคกล้ามเนื้อสποนคลองแบบอักเสบ การที่หัวใจได้รับผลกระทบมีลักษณะที่พบบ่อย คือความผิดปกติของฟังก์ชันของทางเดินเลือดหัวใจ ทั้งในแบบเริ่มต้นและหนัก และความผิดปกติของฟังก์ชันหัวใจซ้าย ด้วยการที่แขนงหลังเส้นหลังเท้าและเส้นหลังแขนมีอาการบวม และอาการอักเสบของข้อเชื่อมริมแขนงหลังและข้อเชื่อมหลังแขน ทำให้การขยายที่หลอดเลือดในอกมีจำกัด โรคกล้ามเนื้อสποนคลองที่มีอาการที่เกี่ยวข้องกับที่เปลือกและหลอดเลือดในที่ส่วนที่สูงของทวายเท้าที่เกิดมากที่สุดคือการเกิดโรคหลอดเลือดแบบเนื้อเยื่อเสื่อม โดยมีอัตราการเกิดที่สามารถเข้าถึงได้1.3％~30％。进展期的强直性脊柱炎出现脊柱骨折并非罕见。强直性脊柱炎的肾脏病变最常见的是继发淀粉样变性。IgA肾病在强直性脊柱炎不常见。其它常见的肾脏表现包括系膜增殖性肾小球肾炎。

　　疾病临床表现的轻重程度差异较大，有的患者病情反复持续进展，有的长期处于相对静止状态，可以正常工作和生活。几种脊柱关节炎病情逐渐进展，都可能发展成典型的强直性脊柱炎，而经过治疗，病情也可能得到控制。发病年龄较小，髋关节受累较早，反复发作虹膜睫状体炎，诊断延迟，治疗不及时和不合理，以及不坚持长期功能锻炼者预后较差。尽管生物制剂的出现令本病的预后已经有了较大改观，但本病仍是一种慢性进展性疾病，应在专科医师指导下长期随诊。

　　1สำหรับโรคหั้นหลังของทางที่ควรทำการตรวจสอบหลักฐานใด

　　และการตรวจสอบทางห้องแลบ-B27บวมเชิงเสนอในผู้ป่วยโรคหั้นหลังแบบแบบสมองขาส้มเท้า9และระดับ HLA95%-B27บวมเชิงเสนอเพียงประมาณ10% มีโรคหั้นหลังแบบแบบสมองขาส้มเท้า ดังนั้น แม้ว่า HLA-B27การตรวจสอบมีความเฉพาะเจาะจงและความฉับเฉียดในโรคหั้นหลังแบบแบบสมองขาส้มเท้า แต่ HLA-B27ผลการตรวจสอบไม่สามารถใช้เป็นหลักฐานในการวินิจฉัย และไม่สามารถคาดการณ์โรคระยะหลังของผู้ป่วยได้ แต่สามารถเพิ่มความเป็นไปได้ของการวินิจฉัย

　　ในช่วงเวลาที่มีการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้น สามารถเห็นการเพิ่มขึ้นของเรือนหลัง (ESR) ระดับครีทิน (CRP) ที่เพิ่มขึ้น และเพิ่มขึ้นของเลือดเซลล์เลือดและการลดลงของเลือดเลือดแบบเลือดเลือด รวมถึงการเพิ่มขึ้นของอาตอมแบบเรื้อรัง (RF) และการเพิ่มขึ้นของอาตอมโลหิต (IgA) ที่มีความสูงต่ำ

　　2การตรวจสอบทางภาพเหมือน

　　การแสดงทางฟิลม์มีความมีความสำคัญในการวินิจฉัยโรคหั้นหลังแบบแบบสมองขาส้มเท้า การเปลี่ยนแปลงที่เริ่มแรกของโรคหั้นหลังแบบแบบสมองขาส้มเท้าเกิดที่หลังขาส้มเท้า ฟิลม์ที่แสดงที่นี่จะแสดงให้เห็นเนื้อเยื่อของเนื้อเยื่อใต้เนื้อเยื่อของหลังขาส้มเท้าที่ไม่ชัดเจน การรั่วเนื่องของหลังขาส้มเท้า การมีช่องว่างของหลังขาส้มเท้าที่ไม่ชัดเจน การเพิ่มความหนาแน่นของหลังขาส้มเท้าและการแข็งตัวของหลังขาส้มเท้า โดยทั่วไปแล้ว การแบ่งระดับการเปลี่ยนแปลงของหลังขาส้มเท้าแบบแบบสมองขาส้มเท้าเรื้อรังของฟิลม์เป็น5ระดับ: ระดับ 0 คือปกติ; ระดับ 1 คือมีสงสัย; ระดับ 2 คือมีอาการเรื้อรังของหลังขาส้มเท้าอ่อน; ระดับ 3 คือมีอาการเรื้อรังของหลังขาส้มเท้าปานกลาง; ระดับ 4 คือการแข็งตัวของขาส้มเท้า

　　สำหรับผู้ป่วยที่มีหลักฐานทางคลินิกที่ไม่แน่ชัด และที่ไม่มีการแสดงทางฟิลม์ที่ชัดเจนหรือการเปลี่ยนแปลงของหลังขาส้มเท้าที่เป็นมาตรา 2 ขึ้นไป ควรที่จะใช้การสแกนคอมพิวเตอร์ (CT) สำหรับการตรวจสอบ โดยเทคโนโลยีนี้มีข้อยือประโยชน์ในการลดการแสดงทางบวมเชิงเสนอ แต่เนื่องจากเนื้อเยื่อของหลังขาส้มเท้าส่วนบนเป็นแขนงและมีการติดตั้งที่ทำให้มีช่องว่างของขาส้มเท้าที่ไม่เป็นที่มั่นใจและขนาดใหญ่ ทำให้มีความยากลงในการตรวจสอบ นอกจากนี้ การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อใต้เนื้อเยื่อของสมองขาส้มเท้าที่มีรูปร่างของช่องว่างของขาส้มเท้าและการรั่วเนื่องเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อของสมองขาส้มเท้าที่เป็นธรรมชาติ ไม่ควรที่จะถือเป็นผลพวงที่ผิดปกติ

　　เทคโนโลยีสแกนแม่นฝึกแม่นฝึกเซาเทิร์นมะโหงศอก (MRI) มีความมีความสำคัญในการตรวจสอบของการบวมหลังโคนหลังและเนื้อเยื่อเรื้อรังของสมองขาส้มเท้ามีความสำคัญสูงกว่า CT ในการแสดงให้เห็นโรคสมองขาส้มเท้าและหลังขาส้มเท้าแบบแบบ 0 ของโรคแบบแบบหั้นหลังแบบแบบสมองขาส้มเท้าเรื้อรัง ของ MRI คือ การสำรวจฝึกหลังขาส้มเท้าและหลังขาส้มเท้าของโรคแบบหั้นหลังแบบแบบสมองขาส้มเท้าเรื้อรัง และหลังขาส้มเท้าด้านล่าง ที่เปลี่ยนแปลงทางรูปร่างและสัญญาณ เพื่อการระบุและการวินิจฉัยโรคแบบหั้นหลังแบบแบบสมองขาส้มเท้าเรื้อรังในช่วงต้น

　　3、肌肉骨骼超声

　　肌肉骨骼超声逐渐成为炎性关节炎的评估的有力成像方法，在脊柱关节炎肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎及囊肿、骨与软骨病变等方面的判断，以及对脊柱关节炎疾病活动性、预后及治疗效果等方面的评估上均有其独特的优势。

　　1、宜选用富含维生素A、B2及C的食物。

　　2、应视患者有无高血压及浮肿情况，分别给予少盐、无盐饮食。

　　3、水分不需限制，可饮用橘汁、西瓜汁、橙汁、果子水和菜汁等，以利尿消肿。

　　4、蛋白质的供应量，一般应按正常需要量供给，每日每公斤体重0.8~1.0克。并选用生理价值高的蛋白质，如蛋类、乳类、肉类等，以补偿排泄损失，避免和治疗浮肿及贫血。

　　5、若伴有高血压或高脂蛋白血症者，须限制膳食中的饱和脂肪酸与胆固醇的含量。对有贫血的病例，应选用富含蛋白质和铁的食物，如肝、腰子、牛肉、蛋黄及绿叶蔬菜等。

　　一、非药物治疗

　　强直性脊柱炎患者以及有外周关节病变的脊柱关节炎患者尤其应注意康复锻炼。要谨慎而不间断地进行体育锻炼，以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量。站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡相对较硬的床垫，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位，枕头不宜过高。减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。炎性关节或其他软组织的疼痛选择必要的物理治疗。

　　สอง、การรักษายา

　　1、ยาต้านอาการอักเสบไม่มีสเตโรอยด์ (non-steroidal anti-inflammatory drug, NSAIDs)-ยาต้านอาการอักเสบ (steroidal anti)-ยาต้านอาการอักเสบ (inflammatory drug, NSAIDs)

　　NSAIDs สามารถปรับปรุงอาการปวดและเข้าแข็งที่ท้องของหลังลงทันที ลดอาการบวมและปวดของข้อต่อ และเพิ่มระยะยาวการเคลื่อนไหว ไม่ว่าเป็นผู้ป่วยโรคอาการไข้ลมที่ลำคอหลังหลังและลำคอหลังสะโพกหลัง การรักษาอาการทั้งหลายของผู้ป่วยเป็นการเลือกแรกไม่ควรเข้าใจง่ายๆ ว่ายาตัวนี้เป็นยาต้านปวดเพียงอย่างเดียวและละเลยในการใช้งาน ยาตัวนี้มีสารต้านอาการอักเสบ ไม่ได้เพียงแค่ต้านปวด ในขณะนี้เห็นด้วยว่าผู้ป่วยโรคอาการไข้ลมที่ลำคอหลังหลังและลำคอหลังสะโพกหลังที่มีอาการปวดท้องของหลังหรือหลังและลำคอหลังสะโพกหลัง ควรใช้ยาตัวนี้เป็นจำนวนเต็มและเวลาเต็มทางยาตัวนี้ไม่ควรหลีกเลี่ยงอาการข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเพื่อไม่ให้เจ็บปวดยาวนานและแข็งง่ายและคลานหลังได้ง่าย การปรับปรุงอาการทันทีของ NSAIDs และการลดอาการปวดเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคอาการไข้ลมที่ลำคอหลังหลังและลำคอหลังสะโพกหลัง

　　因为强直性脊柱炎大多夜间疼痛明显，因此睡前应用此类药物疗效最为理想。抗炎药的不良反应中较多的是胃肠不适，少数可引起溃疡；其他较少见的有头痛、头晕，肝、肾损伤，血细胞减少，水肿，高血压及过敏反应等。医师应针对每例患者的具体情况选用一种抗炎药物。同时使用2种或2种以上的抗炎药不仅不会增加疗效，反而会增加药物不良反应，甚至带来严重后果。抗炎药物通常需要使用2个月左右，待症状完全控制后减少剂量，以最小有效量巩固一段时间，再考虑停药，过快停药容易引起症状反复。如一种药物治疗2~4周疗效不明显，应改用其他不同类别的抗炎药。在用药过程中应始终注意监测药物不良反应并及时调整。

　　2、糖皮质激素（glucocorticosteroid）

　　糖皮质激素长期口服治疗不仅不能阻止本病的发展，还会带来较多的不良反应。本病伴发的外周关节炎，可行长效皮质激素关节腔注射。重复注射应间隔3~4周，一般不超过2~3次。对其他治疗不能控制的臀部疼痛，在CT指导下行糖皮质激素骶髂关节注射，部分患者可改善症状。

　　3、柳氮磺吡啶（sulfasalazine）

　　该药可改善脊柱关节炎的关节疼痛、肿胀和僵硬，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善脊柱关节炎患者的外周关节炎，并对本病并发的前色素膜炎有预防复发和减轻病变的作用。至今，该药对脊柱关节炎的中轴关节病变的治疗作用及改善疾病预后的作用均缺乏证据。通常推荐用量为2.0~3.0g，分2~3次口服。本品起效较慢，通常在用药后4~6周。为了增加患者的耐受性，一般以0.25g，每日3次开始，以后每周递增0.25g，或根据病情，或患者对治疗的反应调整剂量和疗程，维持1年以上。为了弥补SSZ起效较慢及抗炎作用欠强的缺点，通常选用一种起效快的非甾体抗炎药与其并用。本品的不良反应包括消化系症状、皮疹、血细胞减少、头痛、头晕以及男性精子减少及形态异常（停药多可恢复）。磺胺过敏者禁用。

　　4、甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）

　　MTX在临床上被广泛用于治疗脊柱关节炎。但经对比观察发现，本品仅对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等表现，以及ESR和CRP水平有改善作用，而对中轴关节的放射线病变无改善证据。通常以7.5mg~15mg，个别重症者可酌情增加剂量，口服或注射，每周1次。同时，可并用1种非甾类抗炎药。尽管小剂量MTX有不良反应较少的优点，但其不良反应仍是治疗中必须注意的问题。这些包括胃肠不适、肝损伤、肺间质炎症和纤维化，血细胞减少、脱发、头痛及头晕等，故在用药前后应定期复查血常规、肝功能及其他有关项目。

　　5、沙利度胺（thalidomide）

　　中国黄烽等观察30例难治性男性强直性脊柱炎患者接受沙利度胺（200mg/d）为期一年的开放试验，结果26例患者完成了试验，发现该药对多数患者疗效较好。同时发现患者外周血单个核细胞中的TNF-a的转录水平显著减少。但本品的不良反应相对偏多，常见的有嗜睡、头晕、口渴、便秘、头皮屑增多，少见的不良反应有白细胞下降、肝酶升高、镜下血尿及指端麻刺感等，对选用此种治疗者应做严密观察，在用药初期应每2~4周查血和尿常规、肝肾功能。对长期用药者应定期做神经系统检查，以便及时发现可能出现的外周神经炎。妊娠期女性服用该药可导致胎儿呈短肢畸形（海豹胎），因此对于妊娠期女性以及近期拟生育的患者（包括男性）应禁用本药。初始剂量50mg/d，每2สัปดาห์ ใช้ทุก50mg ถึง150~200mg/d ใช้เพื่อรักษา300mg/d ใช้เพื่อรักษา

　　6และเลอ์ฟูโนมิด (leflunomide)

　　ยานี้มีประสิทธิภาพที่ดีในการรักษาไข้ลูกหนอนเส้นประสาทหลังเส้นแขนขา นอกจากนี้ ยานี้ยังมีประสิทธิภาพดีในการปรับปรุงอาการอื่น ๆ ของไข้ลูกหนอนเส้นประสาทหลังเส้นแขนขา เช่น ไข้หลังตา อาการไข้ และอื่น ๆ ดังนั้น ยานี้มีการใช้ในคลีนิกเพื่อรักษาอาการนอกกระดูกสันหลังของไข้ลูกหนอนเส้นประสาทหลังเส้นแขนขา โดยทั่วไปยานี้จะใช้10มิลลิกรัม/d ใช้ในระดับของยา ในกรณีที่มีอาการที่รุนแรงที่สุด อาจเพิ่มยาไปจนถึง20mg/d ยานี้มีข้อเสียที่มากที่สุดคือฟังก์ชันตับเสียหาย แนะนำให้ใช้ยาอารักษาระบบตับระหว่างที่ใช้ยา และในช่วงที่ใช้ยาเริ่มต้น ควรตรวจสอบทุก2~4ตรวจสอบฟังก์ชันตับในสัปดาห์ หลังจากนั้นใช้ตรวจสอบฟังก์ชันตับทุก3~6เดือนตรวจสอบ1ครั้ง

　　สายที่สาม การรักษาด้วยยาสูตรชีวภาพ

　　1สรุป

　　ที่เรียกว่ายาสูตรชีวภาพเป็นยาที่เลือกกำหนดเป้าหมายเพื่อมองหามอลเคออลิกหรือรีเซプเตอร์ที่เกี่ยวข้องกับการตอบสนองหรือขั้นตอนของข้อผิดปกติอิมมูนหรืออาการอักเสบ หรือยากดินเนื้อธรรมชาติที่ถูกทำเป็นสินค้าผสมทำขึ้นใหม่ ยาสูตรชีวภาพมีความเฉพาะเจาะจงต่อกลไกการก่อให้เกิดของโรคไข้ลูกหนอน มากกว่าการรักษาที่ใช้ยากดินเนื้ออิมมูนที่เป็นที่รู้จัก การปรากฏของยาชนิดนี้ทำให้การรักษาโรคไข้ลูกหนอนของสมองและโรคไข้ลูกหนอนไข้เทองเท้าและโรคไข้ลูกหนอนอื่น ๆ ตอนนี้มีท่าทีใหม่ที่สุด หลังจากนั้นมากว่าเหตุผลและปฏิบัติการทางคลีนิกที่ยืนยันว่ายาต้าน TNF-อนตีโบรโมล็อคูล alpha ประเภทชีววิทยาที่มีประสิทธิภาพต่อโรคกลุ่มไข้ลูกไม้ที่มีสมอง และพบว่ายาประเภทนี้มีประสิทธิภาพในการบำบัดโรคกลุ่มไข้ลูกไม้ที่มีสมองที่ดีกว่าโรคกลุ่มไข้ลูกไม้ที่มีมือและขา

　　2และ TNF ซึ่งเป็นตัวประกันที่ใช้บ่อย-อนตีโบรโมล็อคูล alpha

　　①อีนาซิบ (Enbrel) คือยา75ส่วนของเส้นเลือดของหนูแพะเชิงชาติที่สามารถต่อเชื่อมกับส่วนของเส้นเลือดของหนูแพะเชิงชาติที่สามารถต่อเชื่อมกับส่วนของเส้นเลือดของหนูแพะเชิงชาติ1โมเลกุล DNA ที่ต่อเชื่อมกับ Fc ส่วนของโมเลกุล DNA ที่แสดงซึ่งเป็นตัวแทนของเส้นเลือดของหนูแพะเชิงชาติ และแสดงซึ่งเป็นตัวแทนของตัวอักษรสั้นของ IgG มนุษย์ ซึ่งสามารถต่อเชื่อมกับ TNF อย่างไร้สายตามลำดับเดียวกัน-อนตีโบรโมล็อคูล alpha และปฏิบัติการต่อซึ่งกำจัด TNF-อนตีโบรโมล็อคูล alpha จับต่อที่สถานที่ของรับ TNF50มิลลิกรัม ฝังทางประสาทฝังแบบยาสาหร่าย ฝังทุกๆ1ครั้ง25มิลลิกรัม ฝังทางประสาทฝังแบบยาสาหร่าย ฝังทุกๆ2ครั้ง ทั้งสองวิธีใช้ยามีประสิทธิภาพในการบำบัดโรคสเปรนโอโรสโพยิดิทิส (AS) ที่เหมือนกัน ในตลาดจีนมีสามยาคือ อินเซย์เพ็ปซัม จังเก็งเจ้า และ เอ็นเบรล (Enbrel)

　　อดามุซัม (แอดาเมล) คืออนตีโบรโมล็อคูล-อนตีโบรโมล็อคูล alpha โอบซิจูโนน1อนตีโบรโมล็อคูล alpha ซึ่งเป็นอนตีโบรโมล็อคูล40มิลลิกรัม ฝังทางประสาทฝังแบบยาสาหร่าย ฝังทุกๆ2สัปดาห์1ครั้ง

　　③อินฟลิกซิมาบ (คลี้คริส) คือยา/อิมมูโนโกลับ TNF ซึ่งเป็นตัวแทนของเส้นเลือดของหนูแพะเชิงชาติ-อนตีโบรโมล็อคูล alpha โอบซิจูโนน1อนตีโบรโมล็อคูล โอบซิจูโนน อิมมูโนโกลับโอบซิจูโนน ซึ่งใช้ในการบำบัดโรคสเปรนโอโรสโพยิดิทิส (AS)5มิลลิกรัม/กิโลกรัม ฝังทางประสาทฝังแบบยาสาหร่าย หลังจากการฝังยาครั้งแรกเมื่อ2、6สัปดาห์ให้ยาเดียวกัน และหลังจากนั้นเรียบร้อยที่จะให้ยาทุกๆ6สัปดาห์ให้ยาเดียวกันทุกครั้ง

　　ตอนนี้ สามยาที่กล่าวถึงได้ถูกตรวจรับโดย FDA ของสหรัฐและ SFDA ของประเทศจีนเพื่อการบำบัดโรคสเปรนโอโรสโพยิดิทิส (AS) ยาประเภทนี้มีลักษณะที่มีประสิทธิภาพในการทำงานทันที (ในระยะเวลาไม่กี่ชั่วโมงถึงหลายชั่วโมง)24ชั่วโมงด้วยเชิงลักษณะที่มีประสิทธิภาพในการบำบัด ส่วนใหญ่ของผู้ป่วยจะได้รับผลดีทันที หลังจากใช้ยาในระยะเวลาเป็นเวลานาน ฟีสิกและคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของผู้ป่วยจะมีการพัฒนาที่ชัดเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการฟื้นฟูความประสงค์ในการเคลื่อนที่ของหลัง แต่ผลลัพธ์ยายาวนานและผลกระทบของยาต่อการเปลี่ยนแปลงของภาพทางซากทางรังสีของหลังเอียงทางแกนกลางยังคงต้องมีการตรวจสอบ ในขณะที่ใช้ยาประเภทนี้ด้วยปริมาณที่เพียงพอ2~3หลังจากที่อาการป่วยควบคุมได้ ในระยะเวลาที่มีอาการป่วยที่น้อย จะสามารถขยายระยะเวลาในการใช้ยา พร้อมกับยา NSAIDs และยาตัวประกันแก้ไขอาการป่วยอื่น ๆ หลายๆ รายไม่มีอาการป่วยที่เกิดกลับมาดังที่เดิม

　　3、TNF-ผลข้างเคียงของยาตัวประกัน alpha

　　ใช้ยาประเภทนี้จะลดความต้านทานของร่างกายต่อแบคทีเรียโรคเอบสต์ ดังนั้น ก่อนที่จะเริ่มใช้ยา ต้องทำการตรวจสอบโรคเอบสต์ต่อผู้ป่วย ซึ่งรวมถึงการสอบถามประวัติโรคเอบสต์ การตรวจภาพทางชั้นหลังทางปอดและการทดสอบเชื้อแบคทีเรียโรคเอบสต์ (PPD test) และหากมีเงื่อนไข อาจทำการตรวจTB-SPOT ตรวจสอบและป้องกันไม่ให้มีการสนิทสนมกับผู้ป่วยโรคโรคเอบสต์ที่มีอาการปะทุแบบแข็งแกร่ง ในช่วงที่ใช้ยาประเภทนี้ หากมีอาการเตือนถึงการติดเชื้อโรคเอบสต์ เช่น ไหว้คออย่างยาวนาน ลดน้ำหนักและอุณหภูมิที่สูง ต้องสนใจว่ามีการติดเชื้อโรคเอบสต์หรือไม่

　　การดังกล่าวอาจสร้างปรากฏการณ์ข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ รวมถึงอาการเห็นแบบหนังตาแพ้ที่จุดฉีดยา การเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ ทำให้ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อปิดเปิดมากขึ้นหรือทำให้โรคไข้หวัดไขม้เหลืองประจำตัวรุนแรง ทำให้อาการหัวใจเบี่ยวแบบมีน้ำเกินในเลือดรุนแรงยิ่งขึ้น และในบางผู้ป่วยอาจปรากฏอาการอาการอักเสบของเส้นประสาทที่เสียหาย นอกจากนี้ บางผู้ป่วยอาจมีอาการปฏิกิริยาของยาฉีดเข้าเลือด ซึ่งควรจะตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเมื่อใช้ยานี้เป็นครั้งแรก

　　4. การรักษาด้วยกล้องหลอดหลัง

　　ผ่านการเข้าไปในของหลอดหลังที่มีอาการป่วย ใช้ขวานหวีดเฝ้าหลังเพื่อตัดออกองค์เซลล์หลอดหลังและขับออก ซึ่งสามารถลดอาการหลอดหลังหลอดเลือดที่ยากที่รักษาได้ดีของหลอดหลัง การปฏิบัติการดังกล่าวมีความไม่เสี่ยงเล็กน้อยอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งลดระยะเวลาการซ่อมแซมหลังการผ่าตัดโดยตรงของการเปิดกล้างของหลอดหลังและหลอดหลังที่มีอาการป่วย การตรวจเช็คด้วยกล้องหลอดหลังยังสามารถใช้เพื่อตรวจสอบผิวหนังของหลอดเยื่อหุ้มกระดูกและรับรู้เนื้อเยื่อหลอดหลัง

　　5. การรักษาทางการแพทย์

　　สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคไข้ร้อนสันหลังคิดหลังหน้าหรือหักหลังข้างที่รุนแรงมากที่สร้างความยากลำบากในชีวิตประจำวัน หากไม่สามารถมองเห็นทางด้านหน้าไกลหลายเมตรเมื่อเดิน ผู้ป่วยดังกล่าวอาจคิดว่าจะต้องดำเนินการตัดกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังของตัวเองเพื่อแก้ไขการเปลี่ยนแปลง แต่การดำเนินการดังกล่าวมีความเสี่ยงสูง อาจทำให้สมองสายเสียหายและทำให้มีอาการอัมพาเตียขาตามหลัง ดังนั้นผู้ป่วยที่การเปลี่ยนแปลงไม่รุนแรงมากนั้นไม่ควรดำเนินการดังกล่าว ควรรักษาทางกายภาพเป็นประจำด้วยการฝึกซ้อมทางกายภาพ ซึ่งสามารถลดหรือยับยั้งการเปลี่ยนแปลงในระดับบางปริมาณ สำหรับผู้ป่วยที่มีความหนวยของกล้างเปลือกหวายหรือการเปลี่ยนแปลงของหัวของหักข้อโต้ ในการปรับปรุงฟังก์ชันของกระดูกและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ควรดำเนินการดำเนินการเปลี่ยนกระดูกสันหลังเทียม90% ได้10จากนั้น

　　6. การรักษาทางจิตวิทยา

　　ผู้ป่วยที่มีโรคไข้ร้อนสันหลังอาจปรากฏอาการความหวาดกลัว ซึมเศร้า หรือความหวาดเศร้า และบางคนอาจปรากฏอาการเหนื่อยล้า หรืออาการขาดความสามารถในการแสดงอารมณ์ ควรใช้แผนรักษาที่รวมการรักษาทางกายภาพและทางจิตวิทยา และใช้ยาต้านซึมเศร้าเมื่อมีความจำเป็น

　　ประสบการณ์ในการรักษาผมร่วมกับการของผมที่ผมได้รับการติดตั้งผมเพียงไม่นาน ผมได้มากขึ้นแล้ว และผมต้องการแบ่งประสบการณ์กับทุกคน~~ อัพเดทรายละเอียดการรักษาผมต่อไป ปีนี้ไม่ง่ายๆ...