宫颈腺癌

　　สาเหตุที่ทำให้มะเร็งต่อมน้ำเหลืองต่อมลูกหมายเกิดขึ้นมีอะไร

　　สาเหตุที่ทำให้มะเร็งต่อมน้ำเหลืองต่อมลูกหมายเกิดขึ้นยังไม่เป็นที่ทราบชัด มีคนเชื่อว่ามีลักษณะที่คล้ายกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบบเซลล์แผ่น อย่างเช่น การมีเพศสัมพันธ์ตั้งแต่วัยเยาว์ การมีเพศสัมพันธ์ไม่เป็นวิญญาณ มีเพศสัมพันธ์มากมาย มีผู้เสียชีวิตจากการมีบุตรน้อย มีผู้มีบุตรน้อย มีอาการอ้วน ความดันเลือดสูง และโรคเบาหวาน มีอัตราสูงกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบบเซลล์แผ่น มีนักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าสาเหตุที่ทำให้มะเร็งต่อมน้ำเหลืองต่อมลูกหมายเกิดขึ้นไม่เหมือนกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบบเซลล์แผ่น โดยเชื่อว่าการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองต่อมลูกหมายไม่มีความเกี่ยวข้องกับการมีเพศสัมพันธ์และการคลอด แต่อาจมีความเกี่ยวข้องกับการขาดการสร้างฮอร์โมนและการใช้ฮอร์โมนภายนอก มะเร็งต่อมน้ำเหลืองต่อมลูกหมายมักเกิดขึ้นในช่วงระยะปลายวัย ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการขาดการสร้างฮอร์โมนในร่างกายในช่วงนี้ ในการใช้ยาฮอร์โมนที่สร้างฮอร์โมนตัวเองและในต่อมน้ำเหลืองต่อมลูกหมายในผู้ตั้งครรภ์ สามารถเห็นการเพิ่มขึ้นของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็ก ซึ่งเป็นผลจากฮอร์โมนตัวเองที่สร้างฮอร์โมนที่กระตุ้นเซลล์รูปคล้ายคลึงที่อยู่ใต้เซลล์รูปคล้ายคลึงของต่อมน้ำเหลืองและแบ่งสายไปทางทิศทางที่เป็นต่อม ซึ่งบ่งชี้ว่าการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองเกี่ยวข้องกับฮอร์โมนตัวเอง16、18มะเร็งต่อมน้ำเหลืองต่อมลูกหมายเกิดขึ้นด้วยความเกี่ยวข้องกับไวรัสมะเร็งต่อมน้ำเหลือง (HPV) มาก ในเนื้อเยื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบบเซลล์แผ่นและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองต่อมลูกหมายเกิดขึ้นทั้งหมด ไวรัส HPV ที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นแบบ31และ16แบบเดียว แต่ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองต่อมลูกหมายและมะเร็งต่อมลูกหมายแบบเซลล์แผ่น ระดับของ HPV ต่างกัน18แบบเดียว และมี HPV5％～17％ ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองต่อมลูกหมายและมี HPV บวกด้วยแบบ18เป็นหลัก และมีส่วนแบ่งในระดับ34％～50％ ชี้ว่า HPV16、18โดยเฉพาะ HPV18อาจมีบทบาทสำคัญในการเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองต่อมลูกหมาย

　　มะเร็งต่อมน้ำเหลืองต่อมลูกหมายสามารถร่วมกับมะเร็งเต้านม มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในต่อมหลังเท้า โรคเจริญเต้านมต่อมน้ำเหลืองทางนอก มะเร็งต่อมน้ำเหลืองต่อมลูกหมาย มะเร็งต่อมลูกหมายต่อมลูกหมายและมะเร็งต่อมลูกหมายต่อมลูกหมาย โดยอัตราการเกิดขึ้นประมาณ1.8％；มะเร็งต่อมน้ำเหลืองต่อมลูกหมายมักมี CIN ร่วมกัน สาเหตุที่ทำให้ทั้งสองปัญหาเกิดขึ้นยังไม่เป็นที่ทราบชัด มีคนเชื่อว่าทั้งสองปัญหามีต้นกำเนิดจากเดียวกัน คือเซลล์หน่วยคงที่ Mair ได้รายงาน230例宫颈腺癌中99例合并CIN，占43％，其中轻度23例，中度21例，重度22例，宫颈原位癌33例。另有6例合并浸润性鳞癌。Shingleton报道1/3的患者有恶性鳞形细胞成分并存。Teshima报道30例早期宫颈腺癌中有10例与宫颈原位鳞癌并存。

　　宫颈腺癌的症状多为：白带增多、肛门坠胀、宫颈糜烂、绝经、空洞形成、贫血、阴道分泌物增多、鳞状细胞化生等。
　　1.癌前病变的宫颈原位腺癌：常缺乏特殊的临床表现，无症状或呈宫颈炎表现，靠病理组织学检查确诊。

　　2.微浸润腺癌的临床表现：有15％～20％的宫颈微浸润腺癌患者无症状，有症状主要表现为阴道分泌物增多，有时呈水样或黏液状，其次为异常阴道流血，常为性交出血，宫颈可呈不同程度糜烂，或呈息肉状、乳头状，约1/3的患者宫颈外观正常。

　　3.宫颈浸润性腺癌的临床表现：其临床表现与宫颈鳞癌相似，早期可无症状，通过异常细胞学涂片发现。在有症状的患者中，主要为异常阴道流血及白带增多，晚期患者根据病灶广泛程度及侵犯的脏器而出现一系列继发性症状，如疼痛，肛门坠胀，贫血，泌尿系统症状等。特别是宫颈黏液性腺癌，患者常诉有大量黏液状白带，少数略带脓性呈黄水状，因量多常需用会阴垫。

　　宫颈局部可光滑或宫颈糜烂，息肉状生长，甚至呈菜花状，晚期病例宫颈赘生物表面可有溃疡或空洞形成，并由坏死组织覆盖，有阴道或宫旁浸润，约有1/3มะเร็งคอหนังอวัยวะต่อมมดลูกที่มีอาการปกติ ซึ่งหลักฐานเห็นว่ามะเร็งที่ติดตัวระบาดตั้งอยู่ด้านในช่องทางคอหนังอวัยวะต่อมมดลูก และมีพื้นผิวที่มีสีเป็นน้ำตาล ในผู้ป่วยที่เข้าสู่ยุคคลอดงาน จะมีการทำลายรอยปากตาล และคอหนังอวัยวะต่อมมดลูกที่มีการเติบโตที่ไม่ชัดเจน

　　หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ก่อนแต่งงานเร็วๆ หรือเลื่อนอายุแต่งงานและเลื่อนการมีบุตร และปฏิบัติการการจำกัดการมีบุตรอย่างเกี่ยวยุ่งมีความสำคัญสูงในการลดอัตราการเกิดมะเร็งคอหนังอวัยวะต่อมมดลูก ให้สร้างความรู้สึกความปลอดภัยต่อตัวเอง ในช่วงปกติให้ใส่ใจดูแลสุขภาพส่วนบุคคลและสุขภาพของคู่เพศ หากชาติชายและชาติหญิงมีความสมดุลในชีวิตเพศ การฉีดน้ำนมทางด้านนอกก่อนและหลังการมีเพศสัมพันธ์ หยุดการมีเพศสัมพันธ์ระหว่างวันเดือน และหยุดการฉีดน้ำนมทางปากตาล การรักษาภายในเวลาและวิธีทางวิทยาศาสตร์ต่อมะเร็งคอหนังอวัยวะต่อมมดลูก หากไม่ได้รักษาภายในเวลาหรือไม่ได้ใช้วิธีที่ถูกต้อง อาจทำให้มีอาการอาการเจ็บปวดที่มีอายุยาวเป็นระยะยาว และทำให้เกิดการเติบโตของเนื้อเยื่อที่ไม่เป็นไปตามกฎระเบียบและกลายเป็นมะเร็ง

　　การตรวจสอบปกติ: การแบ่งแยกติดตัวระบาดของคอหนังอวัยวะต่อมมดลูก การตรวจสอบมอดูลเหลวของมดลูก การตรวจสอบเลือดเกี่ยวกับการเชื่อมต่อกับไอโอดีน เลือดปริมาณเป็นสารเจือง การตรวจสอบเซลล์เพศทางมดลูกของทางปากตาลและทางมดลูก
　　1การตรวจสอบเซลล์ที่ติดตัวระบาด:เมื่อพบหลายแบบเซลล์ที่มีรูปทรงกลมหรือแบบแผงหรือเซลล์อะไรแบบหลากหลายที่ปลิวมาในสแตนดาร์ดแบบสลิษทาของติดตัวระบาดที่มีกล้ามเนื้อติดตัวระบาด ส่วนใหญ่ของเซลล์ติดตัวระบาดมีหนังสือและมีส่วนของเซลล์ที่ชัดเจน แต่ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่เกิดคลื่นทางเซลล์ไม่มีพบอาการผิดปกติ。

　　子宫颈脱落细胞学检查用于发现子宫颈腺癌，但其阳性率较子宫颈鳞癌明显低，仅30％，假阴性率高，故易发生误诊及漏诊，可能与下列因素有关：

　　(1)宫颈腺癌多位于颈管被覆柱状上皮及间质腺体内，病灶隐匿，常致取材不足。

　　(2)宫颈腺癌尤其是早期腺癌的脱落细胞核异质改变不如鳞癌显著，特别是高分化黏液腺癌多致阅片疏忽。

　　2.碘试验：碘试验对癌无特异性，利用正常宫颈上皮富含糖原，会被碘染成棕黑色，而癌上皮缺乏糖原，碘染不着色，在不着色区域取活组织，提高诊断准确率。

　　3.阴道镜检查：子宫颈腺癌阴道镜下所见包括出现高度分化的腺体，正常纤毛结构周围有散在或密集而突起的柱状型绒毛及蜂窝状图像，腺癌的阴道镜图像有别于鳞癌，由于肿瘤组织的特殊生长，发源于宫颈柱形上皮的中心血管高度扩大，末端终止于类似正常柱形上皮的绒毛突状癌组织中，形成大而分散的点状血管，有时亦可呈发夹形异形血管，血管粗大且分布异常，宫颈表面腺口异常增多和(或)不规则分布，腺口白色，大小不规则，使宫颈表面似蜂窝状图，尤以黏液性腺癌为著，因此须在阴道镜下行可疑部位多点活检送病理组织学检查。

　　4.การกระจายเนื้อเยื่อของทางตระนมตับถ้ามีโรคที่ติดตั้งในทางตระนมตับ ในขณะที่ตรวจสอบด้วยกล้องจับตามตำแหน่งของกล้างตับ ควรทำการกระจายเนื้อเยื่อของทางตระนมตับ ซึ่งสามารถเพิ่มความเหมาะสมของการวินิจฉัย

　　5.การตัดกล้างตับการตรวจสอบเนื้อเยื่อของตับที่ตะกร้างนี้สามารถช่วยให้ได้รับการวินิจฉัยที่เหมาะสม แต่เนื่องจากเนื้อเยื่อที่ถูกตัดออกมามีจำกัด บางครั้งไม่สามารถกำหนดความลึกของการเข้าที่ยังไม่ได้ ดังนั้นเพื่อวินิจฉัยว่าเป็น หรือไม่เป็น ระดับ 1a ควรทำการตัดกล้างตับออกมาอีกครั้ง

　　6.การตรวจสอบเนื้อเยื่อตามตำแหน่งของกล้างตับและทางตระนมตับเป็นวิธีที่สามารถทบทวนได้ที่เชื่อถือได้และจำเป็นสำหรับการตรวจวินิจฉัยความผิดปกติ

　　รายการอาหารที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยมะเร็งเจตร์ตับของคอตอง

　　1เพื่อเพิ่มประสงค์การป้องกันการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ควรเสริมสมานสารอาหารที่มีประโยชน์มากที่สุด โปรตีน คาร์โบไฮเดรต ไขมัน และวิตามิน ทั้งหมดสามารถกินได้เหมาะสม ในตอนที่มีอาการปัสสาวะหลายครั้ง ควรกินอาหารที่บำรุงเลือด หยุดเลือดและป้องกันมะเร็ง อาหารเช่นตะกร้าง ยอยโร้ย มะนาว หรือมะเขือไก่ ในตอนที่มีอาการปัสสาวะมากและน้ำสาย ควรกินอาหารที่บำรุงกำลังของร่างกาย อาหารเช่นเก้งหมู ไก่ หรือไก่ปีก ในตอนที่มีอาการปัสสาวะมากและมีสารเคลือบหนาและมีกลิ่นเหมือนกับกาแฟ ควรกินอาหารที่เป็นปกติและมีสารเคลือบน้ำเนียน อาหารเช่นยอยโร้ย ชายาง และเกาะเหลือง

　　2หลังการผ่าตัด ควรปรับปรุงอาหารเพื่อบำรุงกำลังและบำรุงเลือด และอาหารที่ช่วยเพิ่มเสริมสารเคลือบของเลือด อาหารเช่นยามอง กวางย้อย มะนาว กุหลาบ ตะกร้าง หรือเก้งหมู หรือหนาวหน้า และแป้งหนาวหน้า

　　3ระหว่างรักษาด้วยการอายุรภัสดิ์ ควรปรับปรุงอาหารเพื่อบำรุงเลือดและฝึกกำลังของร่างกาย สามารถกินเนื้อโค ตะกร้าง แครบ และมะเขือไก่ กะหลุม ขาหวาน ตะไคร้ และข้าวโพด ในตอนที่มีอาการบวมเม็ดเลือดที่ติดตั้งด้วยการอายุรภัสดิ์ และมีอาการอายุรภัสดิ์ทางมดลูกและทางตระนมตับ ควรให้ดื่มอาหารที่มีสารเคลือบน้ำเนียน ฝึกกำลังของเลือดและทำให้ระบบทางเดินปัสสาวะและทางตระนมตับเป็นปกติ อาหารเช่นวัลนิธี ยอยโร้ย ชายาง กุหลาบ ตะกร้าง และข้าวโพด ในตอนที่มีอาการปัสสาวะหลายครั้ง ควรกินอาหารที่บำรุงกำลังของเลือด หยุดเลือดและป้องกันมะเร็ง อาหารเช่นตะกร้าง ยอยโร้ย มะนาว หรือมะเขือไก่ ในตอนที่มีอาการปัสสาวะมากและน้ำสาย ควรกินอาหารที่บำรุงกำลังของร่างกาย อาหารเช่นเกี้งหมู ไก่ หรือไก่ปีก ในตอนที่มีอาการปัสสาวะมากและมีสารเคลือบหนาและมีกลิ่นเหมือนกับกาแฟ ควรกินอาหารที่เป็นปกติและมีสารเคลือบน้ำเนียน อาหารเช่นยอยโร้ย ชายาง และเกาะเหลือง ในตอนที่มีอาการปัสสาวะหลายครั้ง ควรกินอาหารที่บำรุงกำลังของเลือด หยุดเลือดและป้องกันมะเร็ง อาหารเช่นตะกร้าง ยอยโร้ย มะนาว หรือมะเขือไก่ ในตอนที่มีอาการปัสสาวะมากและน้ำสาย ควรกินอาหารที่บำรุงกำลังของร่างกาย อาหารเช่นเกี้งหมู ไก่ หรือไก่ปีก ในตอนที่มีอาการปัสสาวะมากและมีสารเคลือบหนาและมีกลิ่นเหมือนกับกาแฟ ควรกินอาหารที่เป็นปกติและมีสารเคลือบน้ำเนียน อาหารเช่นยอยโร้ย ชายาง และเกาะเหลือง

　　4、化疗时，饮食调养以健脾补肾为主，可用山药粉、苡米粥、动物肝、胎盘、阿胶、甲鱼、木耳、枸杞、莲藕，香蕉等。出现消化道反应，恶心、呕吐、食欲不振时，应以健脾和胃的膳食调治，如蔗汁、姜汁、乌梅、香蕉、金橘等。

　　5、应选高蛋白、高热量的食品，如牛奶、鸡蛋、牛肉、甲鱼、赤小豆、绿豆、鲜藕、菠菜、冬瓜、苹果等。

　　โดยทั่วไป จะเป็นนี้ ①มะเร็งเอ็นไทติกที่รับรักษาที่ยังไม่รับการรักษาเป็นไปได้มากกว่ามะเร็งตับขาว โดยเฉพาะเอ็นไทติกที่มีความพัฒนาที่ดีและมีการสร้างน้ำนม ②มะเร็งเอ็นไทติกของมดลูกมาจากช่องคลอด มักมีอาการที่เป็นกล่องหรือที่ยาวและมักขยายตัวไปที่ด้านล่างของมดลูกและย้อนซ้ายลงไปในมือเชื้อเนื้อ การใช้เทคนิคการรักษาที่ใช้กับมะเร็งตับขาวในการรักษามะเร็งเอ็นไทติกของมดลูกไม่เพียงพอ ③หลังจากมะเร็งเอ็นไทติกที่รับรักษา40％ถึง5มะเร็งมดลูกของมดลูกที่ยังเหลืออยู่ และมีคนที่ยังไม่เหลืออยู่ที่2/3มะเร็งมดลูกของมดลูกไม่มีติดอยู่ที่มะเร็ง หรือเพียงใดก็ตาม
　　เพราะมะเร็งต่อมลูกหมากของมดลูกไม่รับการรักษาโดยเสแลง ดังนั้นกฎระเบียบการรักษาของมันคือที่ประสงค์ของทางรักษาคือหากมีผู้ป่วยที่ทนการผ่าตัดและคาดการณ์ว่ามะเร็งที่อาจตัดออก ต้องทำการผ่าตัดเสียทุกทางที่เป็นไปได้ ผู้ป่วยช่วงหลังมะเร็งยากหรือคาดการณ์ว่ามะเร็งยากตัดออกจะนำมาเสแลงและยามะเร็งมะเร็งที่มีขนาด4เซนติเมตร ช่วง อีบี 1 และตำแหน่งมะเร็งมดลูกของต่อมลูกหมากข้างล่างที่นำมาเป็นหลักในการแนะนำการรักษาก่อนหน้านี้เสแลง ตามด้วยการผ่าตัด
　　กับการพัฒนาและการนำไปใช้ของทางรักษาและทางที่เข้าถึงและทางที่นำไปใช้ทางคลีนิกที่กว้างขวางในช่วงหลายปีที่ผ่านมา การรักษาก่อนหน้านี้กับการย้ายยามะเร็งที่เป็นที่กาละบวกเข้าไปในระยะที่ยาสามารถย้ายมะเร็งได้หลังจากการย้ายมะเร็งลดลงเพื่อการผ่าตัดเช่นที่มีรายงาน
　　ช่วง
　　ช่วง16.6％ และรายงานของเบเรกและทัวฟ์และเลงโร่ว่า32.4มะเร็งมดลูกของเอ็นไทติกสูงมากเมื่อมะเร็งมดลูกของเอ็นไทติกที่มีการย้ายยาและการล้างช่องทางลงมาข้างหลังมะเร็งมดลูกที่มีระยะที่อาจไม่จะเข้าไปที่ต่อมมะเร็งที่ทวายทางขวาของร่างกายและซ้ายของร่างกาย14.16％ และรายงานของเบเรกและทัวฟ์และเลงโร่ว่า4％ ช่วง40.10.3％ ที่มีรายงานของทัวฟ์และเลงโร่เป็น34.4เปอร์เซ็นต์ ช่วง1993)ที่674ตรวจหามะเร็งมดลูกแบบระบาดตายเพื่อดูว่ามะเร็งตับขาวมีการระบาดเข้าที่ทวายมากขึ้น17.4เปอร์เซ็นต์ และเปอร์เซ็นต์ที่มะเร็งเอ็นไทติกสูงขึ้นอย่างยิ่ง28.6เปอร์เซ็นต์ สำหรับความปลอดภัยของการรักษาโรคมะเร็งต่อมลูกหมากด้านนอกที่มีการรายงานที่ไม่เคยมีขึ้นและเรียกร้องให้รักษาในช่วงที่เสียชีวิตนั้นปกติไม่ได้รักษาทั้งหมด ในการรักษาหลังจากการผ่าตัดเรียกเลยหรือไม่และหรือไม่ที่จะเพิ่มชีวิตดังนี้มีความขัดแย้งมาก แกนนี่แนะนำว่ารักษาช่วยด้วยเสแลงไม่ได้เพิ่มโอกาสชีวิตเพียงใด แต่สามารถลดโอกาสที่เกิดระบาดที่ทวายเพียงขวางและขยายช่วงเวลาที่ไม่มีมะเร็ง ส่วนนักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่เชื่อว่าเมื่อมีปัจจัยที่อาจเป็นปัญหาประชาชนเช่นโรคระบาดใกล้ที่ช่องตัดหรือต่อมหลังที่มีมะเร็ง โรคมะเร็งรุนแรงหรือโรคระบาดที่ข้างต่างประตู โรคระบาดที่ข้างบนหรือโรคระบาดที่ลำไส้ตับ ต้องมีการรักษาหลังจากการผ่าตัด
　　ช่วง
　　ใช้ระบบรักษาที่รวมการผ่าตัดและเสแลง คือ การตัดมดลูกทั้งหมดโดยทั่วไปและตัดมะเร็งนอกช่องคลอดข้างถัดลงทางขวาของร่างกายและซ้าย ก่อนหน้าหรือหลังจากการผ่าตัด โดยที่บริเวณโรคมากกว่าเป็น4เซนติเมตร มะเร็งของต่อมลูกหมากของกลีบบ่อย อนุญาตให้รักษาก่อนการผ่าตัดหรือการทำแทนยา เมื่อโรคระบาดเรียกเล็กกว่าจึงรักษาการผ่าตัด มีนักวิทยาศาสตร์อีกที่อ้างว่าก่อนหน้านี้จะเสแลงระบบทุมสูงรวมทั้งการเสแลงด้านในช่องคลอด หลังจากเสแลงทันทีเสิ้นใช้ยา2ในสัปดาห์หรือ6นำทางนิวแว่นมะเร็งของมดลูกทั้งหมดนอกเยื่อร่างกาย
　　ผู้ป่วยที่อาการหนัก
　　ใช้ระบบการรักษาที่เน้นการเสแลงเชิงกลางรวม คือ เสแลงนอกเหนือจากร่างกายเสแลงด้านในช่องคลอด ต่อด้วยยาเชิงรักษาที่ใช้บ่อยคือ โปรโทแพร์ส (VP-16) มิตราซิน (MMC) แอดริโนมายซิน (ADM) วินคริสติน (VCR) โดเปโรมิบาซ (DDP) และ อีเพริบูริบิน (epirubicin) และอื่นๆ สำหรับโรคที่จำกัดในท้องในและไม่มีการแพร่กระจายทางเลือดในลมดินหน้าเอาทอด มีรายงานที่เรียกว่ามีการรักษาด้วยการให้ยาผ่านหลอดเลือดหลังจากการผ่าตัดNarimatsu และคณะ1996)รายงานด้วยDDP10mg/d และ5-FU 250mg/d การให้ยาผ่านหลอดเลือดของการรักษามะเร็งคลิตอรี ช่วงที่มีอัตราการมะเร็ง Ⅱb ถึง Ⅲb10ครั้ง1รอบบางครั้ง3สัปดาห์ การลดทุณภาพของมะเร็งมีอัตราสูง83.5％ ที่ทำให้มันสามารถผ่าตัดมดลูกทั้งหมดและถอดถอนมะเร็งได้ทั้งหมด ยังมีรายงานที่เล็กน้อยเกี่ยวกับการทำการเอาออกมดลูกทั้งหมดในมะเร็งเจ็บตับที่มีการกลับมามากในกลุ่มเซลล์กลาง ซึ่งมีโอกาสรอดชีวิตที่คล้ายกับมะเร็งปลายเม็ด แต่อัตราการเกิดอาการขัดข้องทางการผ่าตัดสูง จึงต้องใช้กับความระมัดระวัง
　　ทางรักษามะเร็งเจ็บตับที่มีการเริ่มต้นโดยเล็ก ในแบบที่เหมือนกับที่เรียกเป็นมะเร็งตับที่เริ่มต้นโดยเล็กและมะเร็งที่มีการเริ่มต้นโดยเล็ก จนถึงขณะนี้ยังไม่มีข้อมูลการวิเคราะห์ที่มีขนาดใหญ่เพียงพอ และข้อมูลที่มีมากที่สุดเป็นรายงานของรายงานในคดีเล็กน้อย จึงยากที่จะทำการตัดสินใจที่น่าเชื่อถือ ในขณะนี้มีความเห็นที่ไม่เหมือนกันเกี่ยวกับการรักษาโรคนี้ จากการผ่าตัดมดลูกทั้งหมดที่เรียบร้อย จนถึงการผ่าตัดมดลูกที่มีความยากลำบาก และยังอาจใช้กำแพงรังสี และBurshardt แนะนำว่าการผ่าตัดมะเร็งเจ็บตับที่มีการเริ่มต้นโดยเล็กควรเป็นแบบที่เหมือนกับที่แนะนำให้กับมะเร็งปลายเม็ด ตามขนาดของการเปลี่ยนแปลง ทำการผ่าตัดมดลูกทั้งหมด หรือผ่าตัดมดลูกที่มีความยากลำบาก ในคดีที่พวกเขารักษาแล้วไม่มี1คน30 คน1คนไข้3มิลลิเมตรของมะเร็งเจ็บตับที่มีความลึก1คนไข้ในคดีที่คล้ายคลึงกัน3มิลลิเมตรของมะเร็งเจ็บตับเป็นมะเร็งเจ็บตับ-มะเร็งปลายเม็ดที่มีการแพร่กระจายทั่วไป
　　ยังคงเชื่อว่า การผ่าตัดและการรักษาด้วยกำแพงรังสีมีประสิทธิภาพเหมือนกันสำหรับมะเร็งตับที่เริ่มต้นโดยเล็ก แต่การผ่าตัดมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาด้วยกำแพงรังสี เพราะอัตราการเนื่องมาจากมะเร็งตับที่เริ่มต้นโดยเล็กที่มีฝายแขนงที่มีอาการติดเชื้อสูง32％จึงไม่เป็นที่เล็งตามยุทธวิธีรักษาที่ไม่ใช้แผนกลัด。หากไม่มีการห้ามระบาดทางการผ่าตัด แนะนำที่จะผ่าตัดเพื่อลบมดลูกทั้งหมดและทำการสุขภาพทางเลือดลักษณะกว้างของลำไส้ตันของตับหลัง หากคนไข้เรียกร้อง อาจรักษาโครงหลังตับที่ปกติได้ เพราะโอกาสที่มะเร็งเจ็บตับที่เริ่มต้นจากกลุ่มเซลล์หรือมะเร็งที่แพร่กระจายมาจากมะเร็งตับต้นเข้าสู่โครงหลังตับเป็นจำนวนน้อย2％ ต่ำ