경추암

　　경추암의 원인은 명확하지 않으며, 발병 요인에 대해 일부 학자들은 경추암과 유사한 특징을 가지고 있다고 생각합니다. 이는 일찍이 성교, 성생활의 혼란, 여러 성伴侣와 관련이 있으며, 자궁내막암과 유사한 특징도 있습니다. 불임, 임신이 적은 사람, 비만, 고혈압 및 당뇨병의 비율이 경추암보다 훨씬 높습니다. 일부 학자들은 경추암의 발병 요인이 경추암과 다르다고 생각하며, 경추암의 발병은 성생활 및 출산과 관련이 없다고 생각하고, 내분비 장애 및 외부성 호르몬 복용과 관련이 있다고 주장합니다. 경추암은 대부분 자기경전기에 발병하며, 이 기간 동안 신체 호르몬이 흔히 혼란스럽게 변하기 때문입니다. 임신호르몬 약물을 사용하는 경우 및 임신 여성의 경추암에서는 미세腺형腺체 증식이 관찰됩니다. 이는 임신호르몬이 경추내막의 사상체 세포 아래의 저장 세포를 자극하여 증식하고,腺체 방향으로 분화함으로써,腺체 증식이 임신호르몬과 관련이 있다는 것을 보여줍니다.

　　경추암의 발병은 인乳头종양바이러스(HPV) 감염과 밀접하게 연관되어 있습니다. 경추암과 관련된 HPV는16、18와31형이 주를 이룹니다. 하지만 경추암과 경추암에서 HPV형 비율은 다릅니다. 경추암에서는 HPV16형이 주를 이룹니다. HPV18HPV 양성 종양의5％～17％로, 경추암에서는 HPV18주로, 비율이 높게34％～50％, HPV를 가리키는 것입니다.16、18특히 HPV18경추암 발병에서 중요한 역할을 할 수 있습니다.

　　경추암은乳암, 외음부 원위암, 외음부 페기트병, 대장암 등과 동반될 수 있습니다. 발병률은 약1.8％；경추암 환자는 자주 CIN과 병합됩니다. 이 두 가지 상태의 형성 요인은 명확하지 않으며, 두 가지 병변이 동일한 원조자에서 기원한 것으로 생각되는 사람이 있습니다. Mair는 보고했습니다.230개의 자궁 지방암에서99의 환자가 CIN과 동시에 존재합니다. 총43％ 중 가벼운23의 환자.21의 환자.22의 자궁 경부 이성장암.33의 환자.6의 환자가 침윤성扁平암과 동시에 존재합니다. Shingleton이 보고합니다1/3의 환자는 악성扁平 세포 성분이 동시에 존재합니다. Teshima가 보고합니다30개의 초기 자궁 지방암에서10예와 자궁 경부 이성장扁平암이 동시에 존재합니다.

　　자궁 지방암의 증상은 주로 다음과 같습니다: 백반 증가, 직장 압박감, 자궁 경부 치료,绝经, 공허 형성, 약혈, 자궁 분비물 증가,扁平 세포 변성 등.
　　1암 전병변의 자궁 경부 이성장암:특별한 증상이 부족하며, 증상이 없거나 자궁 경부염 증상을 나타낼 수 있으며, 조직학적 검사에 의해 진단됩니다.

　　2미침윤 지방암의 증상:가15％～20％의 자궁 미침윤 지방암 환자는 증상이 없으며, 증상은 주로 자궁 분비물 증가로 나타납니다. 때로는 물 상태나 점액 상태로 나타날 수 있으며, 그 다음은 이상적인 자궁 경부 출혈로 나타납니다. 성생활 중 출혈이 일반적이며, 자궁 경부는 여러 정도로 치료될 수 있으며, 또는息肉 상태,乳头 상태로 나타날 수 있습니다.1/3의 자궁 경부 외관은 정상적입니다.

　　3자궁 침윤성 지방암의 증상:의 증상은 자궁 경부扁平암과 유사하며, 초기에는 증상이 없을 수 있으며, 이상 세포학 검체를 통해 발견할 수 있습니다. 증상이 있는 환자에서는 이상적인 자궁 경부 출혈과 백반 증가가 주요 증상이며, 후기 환자는 질환의 확산 정도와 침범된 장기에 따라 다양한 부작용 증상이 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 통증, 직장의 압박감, 약혈,泌尿계 증상 등. 특히 자궁 점액성 지방암은 환자가 많은 점액 상태의 백반을 호소하며, 일부는 약간의 점액이 있고 노약상태로 변할 수 있으며, 양이 많으면 응고 부위가 필요할 수 있습니다.

　　자궁 지방 부위는 매우 평滑하거나 자궁 경부 치료가 있을 수 있으며, polyp 상태로 성장하거나 심한 경우에도 채소 모양으로 성장할 수 있습니다. 후기의 경우 자궁 경부 부가물의 표면에는 상처나 공허가 형성되고, 괴사 조직으로 덮여 있으며, 자궁 또는 자궁 주변에 침범이 있으며, 약1/3의 자궁 경부 외관은 정상적이지만, 종양은 경부 내에 위치하고 표면은 매우 평滑합니다.绝经后의 환자의 자궁 주름은 줄어들고, 자궁이 줄어들어 변질이 잘 보이지 않을 수 있습니다.

　　결혼 전에 일찍 성적 생활을 피하고, 늦은 결혼과 늦은 출산, 계획적 출산을 철저히 시행함으로써 자궁 경부암 발생률을 낮추는 데 중요한 의미가 있습니다. 자기 보호에 주의하세요. 일상 생활에서 개인의 위생과 성伴侣의 위생에 주의하세요. 부부의 성생활이 적당하면 성생활 전후에 응고 부위를 씻고, 월경 중 성생활을 피하고, 적절하지 않은 자궁 경부 깨끗이 하지 마세요. 자궁 경부 치료를 시간 내에 치료하고, 잘못된 방법으로 치료하지 마세요. 치료를 받지 않거나 잘못된 방법으로 치료하면 만성 염증이 쌓이고, 변질된 조직이 발생하여 암으로 발전할 수 있습니다.

　　일반 검사: 자궁 젖은 조직검사,阴경계 검사 분포, 혈액 단백질 결합 이온, 자궁 세포학 검사 등.
　　1분리 세포학 검사:자궁 젖은 세포 분포 검체에서 여러 개의 원형, 타원형 또는 단일 다형성 지방 세포가 발견되면, 지방암을 고려할 수 있습니다. 대부분의 지방 세포는 명확한 핵핵점이 있지만, 약 절반의 환자의 세포학 검체는 이상 발견이 없을 수 있습니다.

　　자궁 암의 자궁 퇴행 세포학 검사는 자궁 암을 발견하는 데 사용되지만, 양성 예측률은 자궁 피부암보다 명확히 낮으며, 단순히}}30％， 음성 예측률이 높아서 오류 진단 및 누락 진단이 쉬울 수 있습니다. 이는 다음과 같은 요인과 관련될 수 있습니다:

　　(1)자궁암은 자궁관의 콜럼 상피 및 간질 분비 세포 내에 많이 위치하며, 병소는 숨겨져 있어서 종종 조직 채취가 부족할 수 있습니다.

　　(2자궁암, 특히 초기 자궁암의 퇴행 세포 핵의 변화는 피부암보다 덜 두드러집니다. 특히 고도로 분화된 점성 분비암은 영상 검사에서 거의 유의하지 않습니다.

　　2. 아이오드 검사:아이오드 검사는 암에 특异性가 없으며, 정상 자궁 상피는 간지어지지 않고 아이오드로 검출됩니다. 암 상피는 간지어지지 않으며, 아이오드로 검출되지 않습니다. 검출되지 않는 부위에서 생체 조직을 채취하여 진단 정확도를 높일 수 있습니다.

　　3. 자궁 망원경 검사:자궁암의 자궁 망원경 하에서는 고도로 분화된 분비 세포가 나타나며, 정상 모자이크 구조 주위에는 흩어져 있거나 두드러진 기통형 모자이크와 모자이크 모양이 있습니다. 자궁암의 망원경 이미지는 피부암과 다릅니다. 특정한 성장 특성을 가진 종양 조직은 자궁 콜럼 상피의 중심 혈관이 넓게 확장되고, 끝이 정상 콜럼 상피와 유사한 모자이크 조직으로 끝나며, 크고 분산된 점 모양의 혈관이 형성되고, 때로는 가장자리 모양의 혈관이 나타날 수 있습니다. 혈관이 두꺼우며 분포가 이상하며, 자궁 표면의 분비구가 이상적으로 많고 불규칙하게 분포되며, 분비구는 흰색이며 크기가 불규칙하여 자궁 표면이 모자이크 모양처럼 보이며, 특히 점성 분비암에서 더 두드러집니다. 따라서 자궁 망원경 하에서 의심스러운 부위를 여러 번 검사하여 생체 조직학적 검사를 시행해야 합니다.

　　4. 자궁관 털이술:경부 내에 병소가 위치한 경우, 자궁관을 검사하는 동시에 자궁관 털이술을 시행하여 진단 정확도를 크게 높일 수 있습니다.

　　5. 자궁 콘:자궁活检는 진단을 명확히 할 수 있지만, 생체 조직을 제한적으로 채취하기 때문에有时浸润深度를 확정하기 어려울 수 있습니다. 따라서 Ⅰa기에 해당하는지 여부를 진단하기 위해 자궁 비스커트 수술을 최소한으로 수행해야 합니다.

　　6. 자궁과 자궁管的 생체 조직 검사:병리학적 변화를 진단하는 가장 신뢰할 수 있고 필수적인 방법입니다.

　　자궁암 환자에게 적합한 식사:

　　1면역력을 높이는 데 중점을 두어야 하며, 가능한 한 영양소를 충분히 공급해야 합니다. 단백질, 당, 지방, 비타민 등 모두 적절히 섭취할 수 있습니다. 환자가 자궁 출혈이 많을 때에는 혈액을 보고 출혈을 멈추고 암을 예방하는 식품을 먹을 수 있습니다. 예를 들어, 떡이, 벼, 산채,黑木耳, 오미자 등을 먹을 수 있습니다. 환자가 흰 자국이 많고 물 같을 때에는 보양을 해야 하며, 개구리, 닭고기 등을 먹을 수 있습니다. 환자가 흰 자국이 많고 점성이 두꺼우며 냄새가 나는 경우에는 가벼운 식사와 습기 제거 식품을 먹을 수 있습니다. 예를 들어, 벼, 보리, 백마둥 등을 먹을 수 있습니다.

　　2수술 후에는 기력을 보충하고 혈액을 보충하는 식사를 통해 생식을 충분히 보충하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 감자, 복숭아, 산미,枸杞, 돼지고기 간, 개구리, 고粱, 말가죽 등을 먹을 수 있습니다.

　　3방사성 치료 중에는 식사 조리를 통해 혈액을 보하고 음양을 충분히 보충하는 것이 중요합니다. 돼지고기, 쇠고기 간, 떡이,黑木耳, 채콩, 채소, 토마토, 호박 등을 먹을 수 있습니다. 방사성膀胱염이나 방사성 대장염이 발생하면, 해열이식하고 음양을 보충하는 식사를 제공해야 합니다. 예를 들어, 호박, 벼, 보리, 떡이, 채소 등을 먹을 수 있습니다.

　　4화학 치료 중에는 식이 조절을 통해 위장을 강화하고 신장을 보하는 것이 주요 목표이며, 감자 가루, 야미쌀, 동물 간, placenta, 아가미, 전갈,黑木耳, 콩콩, lotus root, 바나나 등을 사용할 수 있습니다. 소화기 반응, 구토, 식욕 부족이 발생할 때는 위장을 강화하고 위장을 편안하게 하는 식사 조절을 통해 치료해야 합니다. 예를 들어, 쇠물쇠 주스, 자극 성 물, 우 梅, 바나나, 진주橘 등을 사용할 수 있습니다.

　　5고단백, 고열량의 식품을 선택해야 하며, 우유, 달걀, 쇠고기, 전갈, 보리, 콩, 신지, 채콩, 사과 등이 있습니다.

　　일반적으로 다음과 같습니다: ① 내막암은 피부종보다 방사선에 대한 민감성이 낮으며, 특히 분화가 좋고 분비 기능이 있는 내막암. ② 자궁 내막암은 자궁管的 내부에서 발생하며, 주로 주방형 병변이며, 자궁 아래 부분과 근육층 깊숙이 이동하는 경우가 많습니다. 피부종을 치료하는 기술로 자궁 내막암을 치료하는 것은 충분하지 않습니다. ③ 자궁 내막암 방사선 치료 후40％에서5％의 경우에 잔여 병변이 있으며, 심지어2/3로, 따라서 방사선 치료 후 수술을 권장합니다.
　　자궁 내막암이 방사선에 대한 민감성이 낮기 때문에, 치료 원칙은 환자가 수술을 견딜 수 있고 병변이 제거될 수 있을 것으로 예상되는 경우, 수술 치료를 최대한 시도해야 합니다. 말기 병변의 경우 수술이 어려우거나 제거가 어려울 것으로 예상되는 경우, 방사선 치료를 보조로 시행합니다. 종양의 직경이4최근에는 간접 치료 기술의 발전과 임상적 응용의 확대로, 일부 예상하기 어려운 자궁 내막암에 대해 수술 전 간접 치료를 시행하고, 병변이 축소된 후 수술을 시행하는 보고가 있습니다.
　　cm, 주방형 Ⅰb기, 병변이 자궁 아래 부분에 이르는 경우, 전술 방사선을 권장하고 그 후 수술을 시행합니다.
　　최근에는 간접 치료 기술의 발전과 임상적 응용의 확대로, 일부 예상하기 어려운 자궁 내막암에 대해 수술 전 간접 치료를 시행하고, 병변이 축소된 후 수술을 시행하는 보고가 있습니다.
　　Ⅰ기16.6％입니다；Berek이 보고한 Ⅰ기는32.4확대 전체 자궁 절제와 양쪽 복부淋巴절제술을 시행한 자궁 내막암의 복부淋巴종 전이율이 높으며，Nojales이 보고한 Ⅰ기는14.16％입니다；Berek이 보고한 Ⅰ기는4％로, Ⅱ기는40.10.3％입니다；채빈룡 등이 보고한 Ⅰ기는34.4％로, Ⅰ기는1993)에 대해674례의 자궁암 상태에서 자궁암의 피부종 전이율은17.4％이며, 내막암은 매우 높은28.6％에 대해 자궁 내막암에서 난소 보존의 안전성에 대한 보고가 없어 수술 시 일반적으로 난소를 보존하지 않는 것이 좋습니다. 수술 후에도 일반적으로 방사선 치료를 추가할 필요가 있으며, 생존율을 높이는 데 도움이 되는지에 대해 많은 논쟁이 있습니다. Kinney 등은 보조 방사선이 생존율에 명확한 개선을 가져오지 않지만,盆腔 재발률을 낮추고 무암 생존 기간을 연장할 수 있다고 생각합니다. 많은 학자들은 불리한 예후 요인이 존재할 때, 예를 들어 병변이 수술 절제선에 가까이 있거나, 종양이 간질 깊숙이 침범하거나, 대규모 병변이 자궁 주위에 포함되거나, 림프종이 전이된 경우, 수술 후 방사선 치료를 추가할 필요가 있다고 생각합니다.
　　Ⅱ기
　　수술과 방사선 치료를 결합한 치료를 시행하면, 전체 자궁 절제와 양쪽 복부淋巴절제술을 시행하고, 수술 전 또는 수술 후 방사선 치료를 추가하여 병변이 ≥4cm의 자궁 내막암에 대해 전술 방사선 또는 간접 치료를 권장하고, 병변이 축소된 후 수술을 시행합니다. 일부 학자들은 먼저 전체 복부 방사선과 내부 방사선을 결합한 방사선 치료를 권장하고, 방사선 치료가 끝난 후2주 또는6주행 근육막 외 전체 자궁 절제를 시행합니다.
　　말기 환자
　　체외 방사선과 내부 방사선을 결합한 종합적인 방사선 치료를 채택하며, 그 중에서는 테오포폴(VP)-16)、丝裂霉素(MMC)、ADM长春新碱(VCR)、顺铂(DDP)、epirubicin 등。对病灶局限在盆腔而腹主动脉旁淋巴结无转移者，最近有行动脉灌注后行手术治疗的报道。Narimatsu等(1996)报道以DDP10mg/d 및5-FU 250mg/d动脉灌注治疗Ⅱb～Ⅲb期宫颈腺癌，10次为1疗程，疗程间隔3주, 종양消退率达83.5％，使之能通过根治性全子宫切除而完全切除肿瘤。尚有对中心性复发的宫颈腺癌者行盆腔摘除术的少数报道，获得与鳞癌相似的生存率但此种手术并发症的发生率较高，需慎用。
　　微浸润腺癌的最佳治疗方案，如同鉴别原位癌及微浸润腺癌一样困难。迄今为止尚缺乏大样本统计分析资料，仅有的材料多为少量病例报道，难以据此作出可靠的判断。目前关于本病的处理意见尚不统一，从简单全子宫切除到根治性子宫切除，也可采用放射治疗。Burshardt建议微浸润腺癌的手术治疗应与宫颈鳞癌推荐的方案一样，根据病变大小行简单全子宫切除或根治性子宫切除，在他们治疗的那些病例中无1例 재발30例患者 중,1例의 침습성 간질질3mm 깊이의 자궁 악성종을 전체 자궁 절제手术后, 자궁 상단 종양 재발1例의 유사한 사례. BuscemaWoodruff는 침습성 간질질을 보고했습니다3mm의腺鳞癌가 广泛转移.
　　일반적으로, 수술 치료와 방사선 치료는 미각하성 자궁 악성 악성종에 동일한 효과가 있지만, 수술이 방사선 치료보다 우수합니다. 미각하성 자궁 악성종에서 자궁 전단 절제边缘이 영향을 받는 비율이 매우 높기 때문에32％따라 보수적 치료를 주장하지 않습니다. 수술 금기 사항이 없다면, 광범위한 전체 자궁 절제와盆腔淋병 청소술을 권장합니다. 환자가 요청하면 정상적인 난소를 보존할 수 있으며, early cervical adenocarcinoma가 난소로 미각하성 확산되는 기회는2％以下。