老年便秘

　　引起便秘的病因有肠道病变和全身性疾病，也有些患者的便秘是特发性便秘。肠道的病变有炎症性肠病、肿瘤、疝、直肠脱垂等。全身性疾病有糖尿病、尿毒症、脑血管意外、帕金森病等。经常服用某些药物容易引起便秘，如阿片类镇痛剂、抗胆碱类药、抗抑郁药、钙离子拮抗剂、利尿药等。此外，老年活动减少，膳食中缺少纤维素，都是促发便秘的因素。
　　正常排便包括产生便意和排便动作2个过程。进餐后通过胃结肠反射，结肠运动增强，粪便向结肠远段推进。直肠被充盈时，肛门内括约肌松弛，同时肛门外括约肌收缩，使直肠腔内压升高，压力刺激超过阈值时即引起便意。这种便意的冲动沿盆神经、腹下神经传至腰骶部脊髓的排便中枢，再上行经丘脑到达大脑皮质。如环境允许，耻骨直肠肌和肛门内、外括约肌均松弛，两侧肛提肌收缩，腹肌和膈也协调收缩，腹压增高，促使粪便排出。

　　老年过分用力排便会诱发TIA（ 短暂性脑缺血发作）或排便晕厥，甚至于在动脉粥样硬化的基础上并发心肌梗死及脑卒中等。便秘能引起或加重痔疮及其他肛周疾病，粪便嵌塞后会产生肠梗阻、粪性溃疡、尿潴留及大便失禁。还有结肠自发性穿孔和乙状结肠扭转的报道。

　　ลักษณะหลักของอุดตันทางลำไส้ใต้ในผู้สูงอายุคือการลดจำนวนการปล่อยเมล็ดเสี้ยวและการปล่อยเมล็ดเสี้ยวยาก หลายคนมีจำนวนการปล่อยเมล็ดเสี้ยวน้อยกว่าครั้งต่อสัปดาห์2ครั้ง ในบางคนอาจยาวนานถึง2%4สัปดาห์ก่อนที่จะปล่อยเมล็ดเสี้ยว1ครั้ง อย่างไรก็ตาม การลดจำนวนการปล่อยเมล็ดเสี้ยวไม่ใช่ลักษณะที่เฉพาะเจาะจงหรือสำคัญของอุดตัน บางคนอาจมีอาการปล่อยเมล็ดเสี้ยวยากและช่วงเวลาที่ใช้ในการปล่อยเมล็ดเสี้ยวอาจยาวนาน30 นาทีเกิน หรือปล่อยเมล็ดเสี้ยวหลายครั้งต่อวัน แต่มีความยากในการปล่อยเมล็ดเสี้ยว และเมล็ดเสี้ยวหนักเหมือนเมล็ดข้าว และมีจำนวนน้อย นอกจากนี้ มีอาการบวมท้อง ลดการกิน และปวดท้องก่อนปล่อยเมล็ดเสี้ยว ตรวจพบฝากแผลอาหารที่มีอยู่ในท้องที่ด้านซ้ายล่าง และพบฝากแผลทางหลอดหมอก

　　สมุนไพรที่มีเนื้อเส้นช่วยเปลี่ยนแปลงลักษณะของเมล็ดเสี้ยวและระบบปัสสาวะมาก สมุนไพรไม่ถูกยับยั้ง สามารถทำให้เมล็ดเสี้ยวขยายตัว กระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่ นี่อาจมีประโยชน์มากกว่าผู้ป่วยที่มีการบริโภคสมุนไพรที่มีเนื้อเส้นน้อย อาหารที่มีสมุนไพรที่มีเนื้อเส้นมากที่สุดคือเมล็ดเส้นข้าวโพด มีอาหารอื่นๆ เช่น ผลไม้ ผัก อะแปม ข้าวโพด ถั่ว และโคลน

　　สำหรับผู้สูงอายุที่มีอุดตัน ควรตรวจสอบประวัติการทางการแพทย์ ทำการตรวจสอบร่างกายละเอียด และทำการตรวจสอบทดสอบทางห้องแลบต่อไปนี้ เพื่อเป็นหลักฐานเพื่อทราบว่ามีอุดตันเพียงของหนึ่งเดียวหรือมีอุดตันที่มีสาเหตุมาจากโรคอื่นๆ

　　หนึ่ง การตรวจสอบทางห้องแลบ
　　1ตรวจสอบเมล็ดเสี้ยว：ตรวจสอบรูปร่าง ขนาด แข็งแรง และการมีเลือดหรือขาวเลือดในเมล็ดเสี้ยว ในกรณีที่มีอุดตันทางลำไส้ใต้ ขาวเลือดหรือเลือดจะมีลักษณะเป็นกลุ่ม และในกรณีที่มีอุดตันทางลำไส้ใต้กล้ามเนื้อ ขาวเลือดจะมีลักษณะเป็นแผลของแกะ การตรวจเมล็ดเสี้ยวและการตรวจปรากฏการณ์ที่ไม่เห็นเป็นปกติเป็นส่วนของการตรวจสอบปกติ
　　2ตรวจสอบทางลำไส้ใต้ด้วยนิ้วเท้ามือถือช่วยในการหามะเร็งลำไส้ใต้ ฝากดินหรือฝากแผลทางหลอดหมอก อุดตัน แผลที่แข็งตัวและการปิดกั้นด้วยฝากแผล และการกดดันจากภายนอก หรือการหดกล้ามเนื้อหลอดหมอกหรือหดกล้ามเนื้อทางหลอดหมอก ในกรณีที่มีอุดตันทางลำไส้ใต้ จะพบฝากแผลอาหารที่แข็งตัวในลำไส้ใต้
　　เข้าสู่ระบบเพื่อหาการตรวจสอบที่ช่วยเหลือ
　　1ตรวจสอบทาง X-ray ของลำไส้ใหญ่และลำไส้อาหาร：การตรวจสอบทาง X-ray ของลำไส้ใหญ่และลำไส้อาหารเป็นหลักฐานสำคัญในการตรวจสอบการเคลื่อนไหวของลำไส้ใหญ่และลำไส้อาหาร ในช่วงที่ปกติ ประสาททางเดินอาหารจะเคลื่อนไหวตามลำไส้ใหญ่และลำไส้อาหาร12%18h สามารถเข้าถึงบริเวณลำไส้ใหญ่ที่อยู่ด้านไฟฟ้าของลำไส้ใหญ่24%72h ควรหลั่งออกทั้งหมดจากลำไส้ใหญ่ ในกรณีที่มีอุดตัน อาจมีการลดช่วงเวลาในการหลั่งออก การฉีดประสาททางหลอดอาหารโดยเฉพาะการใช้ภาพอนุกรมแบบต่ำแรงของลำไส้ใหญ่เมื่อไม่นานนี้ อาจช่วยในการตรวจสอบสาเหตุของอุดตัน
　　2ตรวจสอบพิเศษ：รับประทานส่วนประกอบของท่อที่ไม่ใช่ X-ray ซึ่งเป็นสัญญาณวัตถุ ตั้งตารางทำภาพท้องเพื่อทราบความเร็วและการกระจายของสัญญาณวัตถุในระบบทางเดินอาหารและลำไส้ใหญ่ ถ้าเป็นอุดตันทางลำไส้ใหญ่ สัญญาณวัตถุจะวิ่งด้วยความเร็วสูงในลำไส้ใหญ่ และสะสมในลำไส้ใต้ ถ้าเป็นอุดตันทางลำไส้ใหญ่ สัญญาณวัตถุจะกระจายในลำไส้ใหญ่และลำไส้ใต้

　　便秘的老年饮食中应该适当增加膳食纤维的摄入，饮食不宜过于油腻，适宜食物有菜汤、豆浆、果汁、蜂蜜、芝麻、核桃、芝麻油、玉米油、菜油、黄豆、绿豆、豇豆、红薯、土豆、糙米、菠菜、荸荠、桑椹、白萝卜、香蕉等；忌食：酒、咖啡、浓茶、大蒜、辣椒、生柿子、银耳等。

　　老年便秘的病因比较复杂，单纯性便秘可以通过改变饮食习惯并加强运动来缓解，严重情况需要进行系统的治疗。治疗老年便秘的方法如下：
　　一、非药物治疗
　　进行健康教育，帮助患者建立正常的排便行为；防止或避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药；每天至少饮水1500ml。多吃含粗纤维的粮食及蔬菜、果瓜豆类食物；坚持耐力锻炼，每天至少走2หมายถึงระยะทางไปยังสถานีของประชาชน; รักษาโรคทั่วไปและโรครอยบริเวณปากบริเวณทางกายอย่างเต็มที่
　　สอง การรักษาด้วยยา
　　1ของยาทางการทางน้ำเปลว อย่างไรก็ตาม ซึ่งมีผลในการเพิ่มน้ำที่มีในหลอดเพศ ซึ่งสามารถทำให้เกิดการปัสสาวะน้ำทันทีหลังจากสามสิบนาที สารประกอบนี้อาจก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของน้ำและธาตุเบาหลวง ไม่ควรใช้ยายาวนาน สำหรับผู้ที่มีอาการเสียหายต่อฟังก์ชันของตับหรือคังเซร์มาเจน ไม่ควรใช้ยาที่มีมงกะซึ่งเป็นสารประกอบ
　　2ของยาทางการทางน้ำเปลว ยาเช่นเชิดละติง (ชีดาว) และน้ำมันตะกั่ว (น้ำมันปากาก) ที่สามารถฉีดน้ำหรือยาเข้าในหลอดอายุต์ เหมาะสำหรับผู้สูงอายุหลังจากอาการหัวใจลำบากหรือหลังจากการผ่าตัดบริเวณปากบริเวณทางกาย ซึ่งช่วยป้องกันการปัสสาวะยาก ยาไม่มีผลต่ออาการท้องเปลวเกิดจากยา การใช้ยายาวนานอาจกำเริบการย่อยสลายวิตามินที่ละลายในไขมันเช่นวิตามินA ดี อี และเอ็น และเหมาะสำหรับรับประทานระหว่างหมุนเวียนของอาหาร หลีกเลี่ยงรับประทานก่อนหลังการนอน เพื่อป้องกันการหายใจลงที่อายุต์ที่เรียกว่าโรคหลอดอายุต์ไขมัน
　　3ของยาทางการทางน้ำเปลวเหล่านี้มีแอนติอิมามิลิก และเซาเทค และลูกแป้งของแป้งของเหล็ก/แป้งเหล็กของของเหล็ก/และยาของสมุนไพรเช่นชายสมุนไพร (ชูหลิ่นทง) และดาวหลังทางหมู (ดาวหลังเซาเทค)6h ถึง12ซึ่งมีผลในการปัสสาวะ แต่จะมีอาการเจ็บท้อง การเปลี่ยนแปลงของน้ำและธาตุเบาหลวง และอาการลังกะทิอื่นๆ ในระยะยาวอาจสูญเสียโปรตีนและอ่อนแอลง เนื่องจากเสียหายต่อสมุนไพรหลังกระดูกของกระตูกส่วนหลัง ซึ่งก่อให้เกิดหลอดอายุต์ที่มีผลปัสสาวะ (คาเทอร์คิกโคลอน) สารผสมนี้มีแอนธราคิโนิด หลังจากบริโภคยายาวนานแล้วจะมีสารดำเกิดในผิวเยื่อหุ้มอายุต์ของหลอดอายุต์ ซึ่งก่อให้เกิดโรคแพ้แดงหลอดอายุต์ ซึ่งเป็นโรคดีและสามารถกลับได้
　　4ของยาทางการทางน้ำเปลวความสูง อย่างไรก็ตาม ของสมุนไพรชาติดตัวต่อกัน ยาอย่างกลางของสารอาหารที่ไม่ถูกย่อยสลายโดยตรง ซึ่งประกอบด้วยกลูโคส ซึ่งเป็นสารสมุนไพรที่ทำขึ้นโดยเทคนิค ซึ่งประกอบด้วยมอเลกุลของฟรุกโตสและแกลากโตส ไม่มีอินซูลินในร่างกายที่สามารถย่อยสลายมันเป็นมอเลกุลขนาดเล็ก ดังนั้นกลูโคสที่บริโภคได้จะผ่านหลอดเลือดทั้งหมดไปยังอายุต์ และย่อยสลายเป็นมอเลกุลขนาดเล็ก หลังจากนั้นย่อยสลายเป็นอาหารอินทรีย์มีมวลน้อย ซึ่งเพิ่มความดันโลหิตและความเค็นของหลอดอาหาร ทำให้ง่ายในการปัสสาวะ ยากลูโคส (ดูมิก) รับประทานทางปาก15ml/d ถึง30ml/d24h ถึง48h ก็มีประสิทธิภาพในการใช้ปัสสาวะ
　　51. ยาตัวเล็ก อย่างเช่น หินสาลีสมุนไพร และเมเทอร์เลกซ์ ซึ่งมีเนื้อเส้นต่อเนื่องสูงและสารเส้นต่อเนื่องที่มีคุณสมบัติของการชื้นน้ำและขยายตัว ทำให้น้ำเหลืองมีน้ำและปริมาณเพิ่มขึ้น กระตุ้นการเคลื่อนที่ของหลอดอาหารใต้เส้นคราบ ประเภทยานี้เหมาะสำหรับผู้สูงอายุที่กินอาหารที่มีสารเส้นต่อเนื่องน้อย ไม่เพียงแค่ช่วยให้ปัสสาวะ ยังสามารถควบคุมระดับไขมันในเลือด ระดับกลูโคส และป้องกันมะเร็งหลอดอาหาร ในการรับประทาน ควรรับประทานน้ำหรือน้ำส้ำโอโรสพร้อมกัน240mlน้ำหรือน้ำส้ำโอโรส
　　3. การรักษาสรรค์ประสาวะตามลำดับ
　　สำหรับท้องหนึ่งที่มีบริเวณหนึ่งที่ไม่เปลี่ยนแปลง ก่อนที่จะฝึกให้มีการซัดแทะปัสสาวะตามเวลาที่กำหนด ควรทำการล้างลำไส้ก่อน คือการใส่น้ำเกลือของไตสำหรับล้างลำไส้2ครั้ง/d3วัน5ml/(kg·d) ถึง15ml/(kg·d) หรืออาลูโรส15ml/d ถึง30ml/d ทำให้จำนวนการซัดแทะของปัสสาวะต่ำที่สุด1ครั้ง/d สามารถหยุดใช้น้ำมันเบนซีน (น้ำมันละลาย) หรืออาลูโรส (น้ำมันอ่อน) ออกไป2%3เดือนขึ้นไป2%3วันที่ไม่มีการใช้ปัสสาวะ ยังต้องทำการล้างลำไส้ เพื่อที่จะป้องกันไม่ให้เกิดการติดขาดปัสสาวะอีกครั้ง รายงานทางวิทยาศาสตร์ชี้ว่า วิธีการล้างลำไส้ รับประทานยาอ่อน และฝึกสุขภาพปัสสาวะ ในการรักษาท้องหนึ่งที่มีบริเวณหนึ่งที่ไม่เปลี่ยนแปลง ความสำเร็จในการรักษาสามารถถึง70% ถึง80% แต่มีหลายรายการที่จะกลับมาเกิดอีกครั้ง
　　4. การประมวลผลการส่งกลับสัญญาณชีวภาพ
　　ในช่วงที่ผ่านมามีบทความหลายรายงานใช้วิธีการส่งกลับสัญญาณชีวภาพเพื่อที่จะสำเร็จการใช้ตัวยาปลายทางปัสสาวะ ความสำเร็จในการปลายทางปัสสาวะสามารถถึง75% ถึง90% วิธีการตอบสนองตามข้อคิดของตัวเองเป็นการใส่เครื่องวัดดัมมิงกับฝีมือฝีนอก อุปกรณ์นี้ยังมีจอสำหรับดู ซึ่งสามารถได้รับข้อมูลมากมาย รวมถึงความดันของกล้ามเนื้อกล้ามหลอดฝี ความยอมรับของฝีมือฝีนอก ความประสงค์ต่อการซัดแทะ ทำให้คนไข้รู้ว่าเมื่อไหร่จะมีการตอบสนองการซัดแทะ และลองทำการนี้อีกครั้ง เพื่อขับน้ำเหลืองออกมา