โรคติดตัวเองซีโคโปรบาธ์

　　一、发病原因

　　正常情况下，胃和上段小肠只含少量细菌，这是因为胃酸和小肠的推进运动能抑制和清除细菌。任何导致胃酸过低或引起肠运动减慢或中断因素均可导致小肠内细菌过度增长。

　　1ทางที่มีการเจริญเติบโตของเบคทีเรียในท้อง

　　h ต่ำหรือไม่มี หรือการทำบาดแผลของเยื่อเรียบทางลำไส้ หรือการทำบาดแผลทางลำไส้หลังการผ่าตัด หรือผิดปกติทางการเคลื่อนไหวหรือการออกแบบทางออก (เช่น หลังการผ่าตัดหนังท้องหลังเสียเลือด) หรือไม่มีเซลล์ที่มีเหลืองทางที่มีในหลังท้องที่ไม่มีเหลือง นอกจากนี้ การศึกษาของ Sachs ชี้ว่าออมลาโซลสามารถหยุดยั้งการทำงานของเหลืองทางภายในเซลล์เหลือง-K-ATP และทำให้เสร็จงาน การแลกเปลี่ยนของยาดับฝายปมปีษ์กับองค์เจริญเป็นที่ไม่สามารถกลับคืนได้จนกว่าเจริญใหม่ที่ถูกสร้างและถูกขนส่งไปยังเยื่อบนของเซลล์ ก่อนที่จะมีการกลับคืนความสมบูรณ์ของการทำงานของเจริญ กระบวนการปรับปรุงนี้ต้องใช้เวลา48h ออมลาโซลสามารถทำให้เกิดภาวะการต่อเนื่อง1h ออมลาโซลสามารถทำให้เกิดภาวะการต่อเนื่อง48h ออมลาโซลสามารถทำให้เกิดภาวะการต่อเนื่อง

　　2h ต่ำ

　　（1ทางที่มีความผิดปกติของการรับประทาน: อางค์อาหาร

　　（2ทางที่มีสาเหตุทางอนาatom: การผ่าตัด Billroth 2 หรือ การผ่าตัดหลังเอ็นเตอร์ อางค์อาหาร หรือ อางค์หลังอางค์ การผ่าตัดอางค์หลังที่เกิดจากการผ่าตัด การผ่าตัดอางค์ที่มีการวนกลับอาหาร การติดตั้งอางค์ที่มีความกว้างหรือแคบ การติดตั้ง ระบาดและตายของเซลล์

　　（3ทางที่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้: โรคแผลงามกล้ามเนื้อ โรคทางลำไส้เล็กไม่มีเหตุที่รู้จัก โรคเคลื่อนไหวคอมโพลีตที่ขาดหรือมีความผิดปกติ โรคเจริญเติบโตอัตรายทางประสาทออโตนอมของเบาหวาน-ทางที่มีความผิดปกติของลำไส้: อางค์อาหาร-รอยแผลในลำไส้ใด หรือ ลำไส้ทอด

　　3และอื่นๆ

　　โรคทางตับอ่อน โรคป้องกันภายใน

　　โรคของทางที่มีความเกี่ยวข้อง

　　1ที่สามารถทำให้เกิดภาวะการรับประทานและหยุดยั้งการเติบโตของเบคทีเรียที่อยู่ในลำไส้ที่สามารถทำให้เกิดภาวะการรับประทานที่แย่ และเมื่อเบคทีเรียที่อยู่ในลำไส้เกิดภาวะการเจริญเติบโตที่สูง แบคทีเรียสามารถแข่งขันวิตามินบี12ที่มีในอาหารของเจ้าของเรื่อง12นั้น แม้ว่ายายางด้านในนั้นสามารถหยุดยั้งการแข่งขันวิตามินบี12ของบาคทีเรียที่ต้องการอากาศได้ แต่12วิตามินบี1212การรับประทานของเรื่องนั้นเรียบร้อย แต่การหยุดยั้งการเติบโตของเบคทีเรียที่ไม่จำเป็นที่สำคัญไม่สามารถหยุดยั้งการแข่งขันวิตามินบี12ของบาคทีเรียตายของเรื่องนั้นได้12การรับประทาน แม้ว่าเบคทีเรียที่อยู่ในลำไส้นั้นสามารถสร้างวิตามินบี12 แต่การรับประทานของเรื่องนั้นยังเรียบร้อย12แต่มันมีความเชื่อมโยงกับเบคทีเรียและไม่สามารถถูกใช้โดยเจ้าของเรื่อง ดังนั้นจึงสามารถมีภาวะขาดวิตามินบี1212แต่ไม่สามารถแก้ไขด้โดยยายางด้านในที่สามารถรับยาได้ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากเบคทีเรียที่อยู่ในลำไส้สามารถสร้างฟอลิกอกและปล่อยเข้าไปในลำไส้ และสามารถถูกใช้โดยเจ้าของเรื่อง ดังนั้นจึงไม่จะมีภาวะขาดฟอลิกอก

　　2ซึ่งสามารถทำให้เกิดภาวะการเจริญเติบโตของเบคทีเรียที่ลำไส้เล็กเกินปกติ ซึ่งสามารถทำให้เกิดภาวะการทำงานของไขมันเหลืองตายลง และเกิดปัญหาท้องเสีย นอกจากนี้ เมื่อสารไขมันสะสมในลำไส้ที่มีความเข้มข้นเกินไป ยังสามารถทำให้เสียผิวเยื่อเนื้อรับและเนื้อเยื่อรับแร่เกินไปด้วย

　　1และโรคหมดเลือดและการเลือดไหลทางลำไส้ประชาสัมพันธ์ที่พบมากที่สุดคือโรคหมดเลือดเซลล์ใหญ่เปลือดแดงสูง สาเหตุจากวิตามินบี1212ความขาดแคลนสาเหตุของมัน บางครั้งเนื่องจากการเสียติดเชื้อที่เปิดรอยแผลหรือมีการขาดวิตามินเค ที่ทำให้เกิดการเลือดไหลทางผิวหนังและเยื่อเรียบ อาจเกิดภาวะเลือดเสียและขาดเหลืองเซลล์เลือดเล็กเปลือดแดงเล็ก หรือเลือดเสียและเลือดเม่น บางครั้งมีการเลือดไหลหลังทางลำไส้

　　2、低蛋白血症70％～90％患者出现低蛋白血症，这是本病的主要表现，主要因肠菌影响氨基酸的吸收以及蛋白丢失所致。可出现营养不良性水肿。

　　3、体重减轻由于长期的脂肪、蛋白质、糖类等营养物质消化吸收障碍引起的营养不良所致。

　　1、临床表现因病因不同有很大差异，一般包括吸收不良和原发疾病两方面的症状，轻者仅有轻度腹泻轻度贫血和体重减轻，严重者常有水泻，脂肪泻，腹胀，贫血，消瘦，脂肪吸收不良严重者可能发生软骨病，夜盲甚至低钙性抽搐，维生素K缺乏可出现皮肤黏膜出血。

　　2、贫血多由于维生素B12缺乏，属大细胞贫血，有时因肠襻内潴留而致溃疡时，可因失血出现小细胞贫血或混合性贫血。

　　3、低蛋白血症常见，可出现营养不良性水肿。

　　4、原发疾病如手术形成的盲襻或小肠狭窄者，有腹部不适，腹胀，腹泻并伴有腹泻前脐部痉挛性疼痛和贫血，在盲襻形成和细菌过度生长之间，一般有一较长的间隔期，短则数月，长则数年，有时原发疾病甚至掩盖了细菌过度生长症状，如小肠克罗恩病引起的肠狭窄或瘘管，硬皮病或假性肠梗阻引起的肠运动减弱，有些原发病引起的吸收不良和细菌过度生长引起的吸收不良很难鉴别，如克罗恩病，放射性肠炎，短肠综合征，淋巴瘤等，空肠憩室以老年多见，憩室到细菌过度生长时有多年的间隔期，开始常无症状，以后才出现脂肪泻和贫血。

　　盲襻综合征应该抑制小肠细菌过度生长，支持治疗即使细菌过度生长得到满意控制，营养支持疗法也是必要的，脂肪泻患者可减少食物中脂肪或用中链三酰甘油代部分脂肪，维生素B12และวิตามินเค รวมทั้งคาลเซียมก็ควรแก้ไขเพิ่มเติม การใช้ยาส่งเสริมการเคลื่อนที่อาจทำให้ลบเชื้อที่เจริญเต็มที่ได้ แต่เมื่อเกี่ยวกับผู้ที่มีอาการเปิดผนึกหรือติดเชื้อหลายจุด รวมทั้งผู้ที่มีอาการเปิดผนึกทางทางออกเท่านั้น อาจจะไม่มีประโยชน์ และอาจจะเพิ่มปัญหาการดูแลโรคเดิมที่มีปัญหาการดูแล

　　1ของการวางเชื้อบาคทีเรียในลำอาหารย่อย

　　การรวบรวมเนื้อในของอาหารของลำอาหารย่อยควรทำโดยการถอดตัวจากจุดต่างๆ มีวิธีหลายที่ การทำแบบฉันท์ตามหลังการผ่าตัดทางท้องนั้นที่มีความเป็นที่นิยมที่สุด แต่มีความมีค่าปฏิบัติการไม่มาก ตอนนี้ในประเทศจีนที่นิยมที่สุดคือการใช้แบบฉันท์ผ่านทางกล้องจุลทรรศน์หรือทางท่อลำอาหารย่อย วิธีนี้เชื่อถือได้ดี อัตราการติดเชื้อต่ำ ต้องหยุดใช้ยาปฏิชีวนะอย่างน้อยก่อนการตรวจ1วัน อย่างน้อยต้องงานว่าง8h ต้องป้องกันไม่ให้ตัวอย่างติดเชื้อน้ำลายหรือถูกย่อยตัว ตัวอย่างต้องถูกบริโภคในสภาพที่ไม่มีออกซิเจน หลังจากย่อยตัวตามระดับ ตั้งของตามจำนวนหลายต่อหลายโครงสร้างเคลืองแบบเฮปาโทไซต์ ที่มีอายุตายแบบอันโศก แบบเซกาซีบิโอเทิร์ม แบบแอนทีบาคทีเรีย และแบบแอนทีบาคทีเรีย จำนวนของเชื้อแบบมิโครบาคทีเรียมากกว่า105/ml被认为有临床意义，常作为其他检查如呼气试验的对照标准，此项检查操作较复杂，而且费时，襻内的细菌过度生长可能出现漏诊，此外对远段小肠的内容物提取也很困难。

　　2、尿蓝母测定

　　尿蓝母是肠道细菌分解色氨酸的产物，吸收后由尿中排出，正常人阴性或呈淡蓝色，颜色加深提示细菌生长过度，操作简单但敏感性特异性均差，现已很少应用。

　　3、空肠脂肪酸和空肠胆酸的测定

　　有较好的诊断价值，但获取标本和测定技术困难和复杂。

　　4、การทดสอบหายนะกาลานตร์ดิว

　　กาลานตร์ดิวส่วนใหญ่ถูกย่อยแยกโดยบริเวณเมล็ดปัสสาวะ และรับรู้ในบริเวณหลอดอินทรีที่เหนือ และน้อยมีผลจากหลอดอินทรีที่อยู่หลังหรือหลอดอินทรีใต้ และการยอมรับที่แย่ การเจริญเติบโตของแบคทีเรียในหลอดอินทรีที่เหนือ14C การแยกตัวของกาลานตร์ดิวที่มีการทดสอบเพิ่มขึ้น โดย CO2เพิ่มขึ้น1g14C การทดสอบหายนะกาลานตร์ดิว มีความละเอียดและความเฉพาะทางที่ดี85％ ของผู้ป่วยในช่วงเวลาที่ทดสอบเริ่มขึ้น1ตัว60 นาที ดีโอเจนในการหายนะของปาก14CO2เพิ่มขึ้น โดย30 นาทีของตัวอย่างหายนะของการหายนะแบบหายนะทางปากเป็นที่เชื่อถือได้มากที่สุด มักใช้เป็นวิธีที่เลือกใช้ในการทดสอบหายนะทางปาก

　　5、การทดสอบหายนะ

　　ตัวเชื้อเหล่านี้มีลูกไม้โกมโกมและกาลานตร์ดิว หลังจากที่ถูกย่อยแยกโดยบริเวณเมล็ดปัสสาวะจะกลายเป็นดีโอเจน และใช้เป็นวิธีที่ใช้ตรวจสอบเวลาที่หลอดอินทรีเคลื่อนที่และสภาพการยอมรับ บางคนเปรียบเทียบ10g อาหารสมุนไพรลูกไม้โกมโกม80g การทดสอบหายนะของกาลานตร์ดิว ความละเอียดของกาลานตร์ดิวในการทดสอบหายนะของกาลานตร์ดิวเป็น68％ ความเฉพาะทางของวิธีนี้คือ44％；ทั้งหมดเป็น62％ และ85％ วิธีนี้ไม่มีสัญญาณเรืองทางการเคมี การปฏิบัติงานง่าย แต่มีหลายเงื่อนไขที่จำกัด และมีความแตกต่างกันมาก บางครั้งบางพวกไม่ผลิตดีโอเจน การรายงานความละเอียดของการทดสอบหายนะของกาลานตร์ดิวและหายนะอะมิโนสารของไขมันชายในประเทศจีนคือ71％ ความเฉพาะทางของวิธีนี้คือ67％

　　6、อะมิโน

　　การทดสอบการหายนะกลุ่มยาง14C อะมิโนไขมันชายจะถูกแยกจากไขมันชายและถูกกลับรับในหลอดอินทรีที่เหนือ หลังจากที่ผ่านกระบวนการทางเคมีแล้วจะกลายเป็น14CO2วิธีนี้มีความเฉพาะทางต่อเพียงไม่มากเท่านั้น และผลลัพธ์ที่เป็นข้อเท็จจริงแบบเท็จนั้นสูง30％～40％ สาเหตุเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดอินทรีหลังการผ่าตัด หรือหลอดอินทรีที่ถูกตัดออก ไขมันชายจะเข้าไปยังหลอดอินทรีใต้หลอดอินทรี บางครั้งมีความยากลงที่จะตรวจสอบว่าไขมันชายทั้งหมดอยู่ในหลอดอินทรีหรือไม่ และในการทำการทดสอบนี้มักจะต้องทำพร้อมกับการตรวจสอบของเมล็ดปัสสาวะ14C การวิเคราะห์ไขมันชาย

      นอกจากการรักษาตามปกติแล้ว ผู้ป่วยโรคหลอดอินทรีที่มีรอยร้าวยังควรให้ความสำคัญต่อด้านอาหารดังนี้: อาหารควรเป็นอาหารที่เป็นรสชาติอ่อนโอน ให้ความสำคัญต่อสุขภาพ และเรียบเรียงอาหารให้เหมาะสม หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่ระคายเคืองหรือเข้มข้น

　　一、การรักษา

　　1、นำไปกำจัดสาเหตุ

　　อาจทำการผ่าตัดแก้ไขความผิดปกติของหลอดอินทรีเช่นหลอดอินทรีที่มีรอยร้าวหรือบริเวณปิดกั้นหลอดอินทรีหลังการผ่าตัด หรือ อินทรีท่อหลอดที่มีรอยร้าวหรือขอบเขตที่แข็งแกร่ง แต่สำหรับบางคน (เช่น หลอดอินทรีที่มีรอยร้าวหลายทาง หรือ โรคหลอดอินทรีแข็งแกร่ง) ไม่ประสงค์ทำการผ่าตัด ดังนั้น ควรเก็บตัวเกี่ยวกับสาเหตุที่ต้องผ่าตัด และระหว่างการผ่าตัด หลีกเลี่ยงภาวะที่กล่าวถึงดังกล่าว รวมถึงการกำหนดขนาดและจำนวนของรอยรับวงแหวนให้เหมาะสม ทางทฤษฎี การใช้ยาที่ช่วยกระตุ้นการเคลื่อนที่ของอินทรีอาจลบเชื้อแบคทีเรียที่เจริญเติบโตเกินไป แต่การใช้ยาดังกล่าวในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางอนามัยเช่นหลอดอินทรีที่มีรอยร้าวหรือหลอดอินทรีที่มีรอยร้าวหลายทาง และการเพิ่มขึ้นของการยอมรับของโรคเดิม (เช่น โรคหลอดอินทรีสั้น) ยังคงเป็นที่สงสัย

　　2、การรักษายาต้านแบคทีเรีย

　　จากทฤษฎีโดยทั่วไป การเลือกยาต้านแบคทีเรียควรอาจเลือกตามความยอมรับของเชื้อแบคทีเรียในช่องท้องอางของเส้นเลือดยวน แต่โดยทั่วไปเนื่องจากมีหลายชนิดของเชื้อแบคทีเรียที่มีความยอมรับที่แตกต่างกันมาก การเลือกในสถานการณ์นี้จึงเป็นเรื่องยาก โดยทั่วไปควรปฏิบัติตามหลักทฤษฎีต่อไปนี้: ใช้ยาต้านแบคทีเรียที่มีความยอมรับสูง ผลข้างเคียงเล็ก และมีประสิทธิภาพต่อเชื้อทั้งเซอร์เบียและแบคทีเรียอาศัยแรงแรง ยาต้านแบคทีเรียที่ไม่มีประสิทธิภาพต่อเชื้ออาศัยแรงแรงไม่ควรใช้ อย่างเช่น แพนซิลลิน และแอมโพเลิลซีลิน ยาอมิโนไกลโคไซด์ปาก และคานามิซิน และนิโมซิน และควรที่จะทำการวินิจฉัยก่อนที่จะใช้ยาเพื่อป้องกันการรักษาอาศัยแบบประสบการณ์

　　（1）ทาโรย์คลิน：จำนวนยาเริ่มต้น250mg，4ครั้ง/d รับประทาน12การกินของ1สัปดาห์ในการพัฒนา60％ของผู้ป่วยไม่มีประสิทธิภาพจากการรักษาด้วยทาโรย์คลิน

　　（2）อาโมซิลลิน/คลาวิแลตธาตุ(แอนมีเทิน)：ในแผงมีอาโมซิลลิน250mg และคลาวิแลต125mg สามารถทำให้ปราศจากเชื้อที่ต้องการอากาศและเชื้อที่ไม่ต้องการอากาศ แก้ไขการกินขาดสารอาหาร รับประทานตามจำนวน1～2แผง4ครั้ง/d。

　　（3）เซฟลอราซีล250mg，4ครั้ง/d。

　　（4）คลอรามฟีน50mg/ต่อต่อ หนักแบบ(kg·d) แบ่งเป็น4ครั้งรับประทาน โดยทั่วไปแสดงผลดีเมื่อยาที่ก่อนหน้านี้ไม่มีประสิทธิภาพ

　　（5）มีโนซอล200mg，3ครั้ง/d。ทาโนซอล1g，3ครั้ง/d。

　　ส่วนใหญ่ของผู้ป่วย1รอบ(7～10วัน) หลังจากนั้นมีผลลัพธ์ที่เห็นได้ชัดเจน1สัปดาห์ ต่อเนื่อง1～2เดือน ยังสามารถได้ผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจ แต่ต้องระวังผลข้างเคียงของยา

　　3การรักษาสนับสนุน

　　แม้ว่าการเจริญเติบโตของเชื้อแบคทีเรียจะถูกควบคุมอย่างพึงประสงค์ แต่ยังคงจำเป็นต้องใช้การรักษาสนับสนุนสารอาหาร ผู้ป่วยที่มีอาการหอบหนังเนื่องจากสารอาหารไม่ที่สมบูรณ์สามารถลดรายงานน้ำมันหรือใช้ไทรกีโนลีกลุ่มมีโครงสร้างทางเคมีสามตัวทดแทนบางส่วนของน้ำมัน วิตามินบี12และคาลเซียมและควรแก้ไขสมดุล

　　2. การหายเป็น

　　เนื่องจากการปรับปรุงวิธีตรวจเมื่อเร็วๆ นี้ การวินิจฉัยและการรักษาในช่วงที่โรคยังไม่ถึงขั้นสาหัส และเจ็บปวดเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อเจ็บปวด และกำบังอาการปากเจ็บปวด ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีการเกิดหลังการรักษาที่ดี ผู้ป่วยที่เลื่อนรักษาอาจมีผลกระทบรุนแรง ผู้ป่วยที่มีสาหัสซึ่งขาดสารอาหารหรือโรคเยื่อหุ้มเนื้อหนังสือมีความต้องการสนับสนุนสารอาหารยาวนาน โดยทั่วไปจะมีการเกิดหลังการรักษาที่ยากลำบาก