มะเร็งเจ็ดฝาของลำไส้ใหญ่ในผู้สูงอายุ

　　โรคปรุงตับขาวเจ็ดฝายังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด การเกิดมะเร็งเจ็ดฝามักมีสาเหตุจากการสืบทอด โดยไม่กี่ครั้งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน การติดเชื้อและการผิดปกติของฮอร์โมนทางลำไส้ การเกิดมะเร็งเจ็ดฝาของลำไส้ใหญ่อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้

　　1、วิธีชีวิต

　　เมื่อมีโซลิจูดสังเคราะห์ออกมามากในอาหารจะมีมะเร็งเจ็ดฝาที่มีโซลิจูดออกมาน้อย ซึ่งก็มีความเกี่ยวข้องเชิงลึกกับมะเร็งเจ็ดฝาที่มีโซลิจูดออกมา ประวัติการสูบบุหรี่ใน2ต่ำกว่า 0 ปี ส่วนใหญ่มีมะเร็งเจ็ดฝาเล็ก และประวัติการสูบบุหรี่ใน2เกิน 0 ปี ส่วนใหญ่มีมะเร็งเจ็ดฝาใหญ่

　　2、การสืบทอด

　　การเกิดมะเร็งหลายตำแหน่งบางครั้งมีสาเหตุจากการสืบทอด โดยผู้ป่วยได้รับการสืบทอดจากเซลล์ทางเพศของพ่อแม่เกี่ยวกับทริปเปิ้ลและเอปิเจนเนอร์ส หลายตำแหน่งที่มีความผิดปกติของเอพิเจนเนอร์ส APC ที่อยู่ในเยื่อเซลล์ทางลำไส้ใหญ่เมื่อเกิดเป็นปกติ หลังจากนั้นเมื่อเอพิเจนเนอร์สตำแหน่งนี้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางเซลล์เด็ดพันธ์ จะมีมะเร็งเจ็ดฝาที่ท้องที่เกิดเปลี่ยนแปลง การเปลี่ยนแปลงนี้เรียกว่าการเปลี่ยนแปลงเซลล์เด็ดพันธ์ (somatic mutation)

　　3、การผิดปกติของเอมบริโอ

　　โรคปรุงตับเด็กเล็กส่วนใหญ่เป็นอาการปรุงตับผิดปกติ อาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาตายงานเอมบริโอผิดปกติ

　　4、年龄

　　结肠息肉的发病率随年龄的增大而增高；

　　5、感染

　　有报道认为腺瘤性息肉的发生与病毒感染有关。

　　老年结肠息肉如不及时治疗，易并发大量出血、脱垂、肠套叠、肠梗阻等消化系统疾患，严重危害老年人健康，影响老年人寿命，因此一旦发现病征一定要及时治疗。

　　结肠息肉多数无明显症状，但也可有以下表现：

　　1、便血

　　便血以左侧大肠多见，尤其是绒毛状腺瘤多见，血便呈鲜红色，严重者可引起贫血。

　　2、大便性状

　　大肠息肉可以造成较多黏液排出，有时息肉为多发性或体积较大时，也可引起腹泻或造成排便困难，有些较大的绒毛状腺瘤可以有较大量的黏液排出，即所说的分泌亢进性绒毛状腺瘤。每天排出的黏液可达1～3เป็นการหลุดระเหยของน้ำเกลือ มีน้ำเกลือและไขมันในปัสสาวะสูง ดังนั้นในทางคลินิกอาจก่อให้เกิดอาการขาดน้ำ ต่ำน้ำเกลือ ต่ำไขมัน ในที่สุดอาจมีอาการหมดสติ หรืออาการหมดประสาทและเสียชีวิต

　　3และอาการเจ็บปวด

　　ไม่เป็นไปตามปกติ บางครั้งมะเร็งที่ใหญ่มากอาจสามารถสร้างการหุ้มตัวของหลอดอาหาร ทำให้เกิดอาการบาดแผลของหลอดอาหาร และเกิดอาการเจ็บปวด

　　4และการดิ่งออกของมะเร็ง

　　มะเร็งที่มีหัวยาวทางต้ำสามารถดิ่งออกมาด้วยการปะทะตางในระหว่างการปะทะ

　　มะเร็งทางต้ำของผู้สูงอายุไม่มีสาเหตุที่ทราบ ต้องใช้การรักษาต่อมาต้ำที่มีอาการอักเสบให้เรียบร้อย พร้อมทั้งต้องสนใจการกินอาหาร ปัจจัยทางพันธุกรรม และการตรวจสอบให้เรียบร้อยทางการเคลือบชัน ผู้ที่มีการเลือดออก อาการท้องเสีย อาการที่ยากต่อการปัสสาวะ อาการท้องเจ็บ ต้องทำการตรวจด้วยโครงการแบบประสาทประสาททางซาลี้เพื่อแน่ใจว่าเป็นมะเร็ง มะเร็งทางต้ำมีโอกาสกลุ่มตัวสูง หลังจากการรักษาต้องตรวจสอบโครงการแบบประสาทประสาททางซาลี้ทุกครั้งเพื่อตรวจสอบการกลุ่มตัวอีกครั้ง หากมีการกลุ่มตัว ต้องรักษาทันทีเพื่อป้องกันการมีมะเร็ง

 

　　ผู้สูงอายุที่มีมะเร็งทางต้ำหลังจากการปฏิบัติการที่ไม่มีอาการเฉพาะ ดังนั้นการวินิจฉัยหลักของการตรวจสอบคือการตรวจสอบทางคลินิก รายการตรวจสอบทั่วไปดังนี้:

　　1และการตรวจด้วยเลือด ปัสสาวะทั่วไป

　　มะเร็งทางต้ำที่มีการเลือดออกอย่างยาวนานอาจมีการลดลงของฮีโมกลูโปรเปอร์ตี้ ปัสสาวะซับซ้อน บางครั้งปัสสาวะอาจมีปัสสาวะมันคล้ายนมตาลมาก

　　2และการตรวจด้วยนิ้วทางตาง

　　มะเร็งทางต้ำใกล้ปากตางเข้มข้นสามารถตรวจพบด้วยการตรวจด้วยนิ้วทางตาง ธรรมดาแล้วการตรวจด้วยนิ้วทางตางสามารถตรวจพบระยะทางตาง5เซนติเมตรของมะเร็งทางต้ำ

　　3และการตรวจด้วยฟิลม์ X-ray

　　ของมะเร็งทางต้ำสามารถตรวจด้วยการฉีดซีลอินท์เจลทางต้ำ มะเร็งที่ใหญ่ขึ้นจะมีความเสี่ยงพบเจอสูงขึ้น เส้นทางผ่านของมะเร็งเป็น10.0 เซนติเมตรของมะเร็งง่ายต่อการละเลยตรวจ โดยความเสี่ยงพบเจอเพียง 0.55％～65％ ซึ่งเป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยมะเร็งตับใต้ การปฏิบัติการฉีดซีลอินท์เจลเป็นการง่ายง่าย มีความเจ็บปวดน้อย และเป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยมะเร็งทางต่อมาต้ำ ฉีดซีลอินท์เจลแบบสอดแนมและภาพยอดเพื่อ1เซนติเมตรของมะเร็งในตับใหญ่มีโอกาสพบเจอเพียง 0.82％ ต่อมาโดยเหตุผลจาก1เซนติเมตรของมะเร็งมีโอกาสมีมะเร็งเพียง 0.10％,2เซนติเมตรเป็น50％ มะเร็งขนาดเล็ก (diminutivepolyp ขนาดเล็กกว่า5mm ของมะเร็งมีโอกาสมีมะเร็งเพียง 0.1％ ดังนั้นการปฏิบัติการฉีดซีลอินท์เจลมีความมีประโยชน์ในการตรวจสอบมะเร็งกระตุ้นโรค ต่อมาโดยเหตุผลจากการตรวจด้วยโครงการแบบประสาทประสาททางหลังทางซาลี้มีความเสี่ยงเพียง 0.1/5000～1/200，死亡率为1/5000～1/2000 และความเสียหายจากการปฏิบัติการฉีดซีลอินท์เจลความเสี่ยงเพียง 0.1/12500～1/2500，死亡率为1/50000，另外由于约43％的结肠镜检查不能达到回盲部，漏诊率与钡剂灌肠相似，而且钡灌肠的价格为结肠镜检的1/5～1/3，因此钡灌肠对诊断消化道息肉有其独特的优越性，在钡气双重造影下，结肠息肉表现为圆形或椭圆形半透明的钡剂充盈缺损或为在充气的肠腔内呈现软组织影，根据其大小不同息肉可被钡剂掩盖，当局部压迫时可见到充盈缺损(单纯钡剂造影)或从侧面观察可见到息肉影(钡气双重造影)，无蒂息肉可见圆形或椭圆形的充盈缺损，有蒂息肉可见到不同长度的蒂。

　　4และการตรวจด้วยกล้อง

　　กล้องตับเลือดหนาแน่นหรือกล้องไฟฟ้าตั้งแต่ยังไม่มีทางที่ยิ่งที่สุดในการวินิจฉัยกิตติง นอกจากนี้ และเนื่องจากกล้องไฟฟ้ามีส่วนขยายที่มากขึ้น อัตราที่ละเลยกิตติงที่เล็กกว่านั้นลดลงอย่างมาก ข้อดีของการตรวจด้วยกล้องเป็นที่น่าจดจำว่าสามารถทำการเพาะที่กิตติงได้ และไม่มีผลเป็นประกาย การตรวจด้วยกล้องตับเลือดควรพยายามให้เข้าถึงหลังกล้องโดยไม่ให้ละเลยเพื่อหลีกเลี่ยงการละเลยตรวจ นอกจากนี้ การตรวจควรเป็นการละเอียดเพื่อหลีกเลี่ยงการละเลยตรวจกิตติงที่เล็ก สำหรับประมาณ ซึ่งเป็น1/3ของกิตติงทางลำไส้ที่อยู่ด้านล่างมีหลายต่อม ดังนั้นในขณะที่ตรวจกล้องตับเลือด ไม่ควรพึงพอใจกับการพบกิตติงหนึ่งต่อมเท่านั้น แต่ควรตรวจสอบลำไส้ใต้ทั้งหมด สำหรับทุกต่อมที่พบที่ใหญ่กว่า1cm ของกิตติงควรทำการเพาะที่หลายส่วนเพื่อให้แน่ใจถึงความเป็นไปของมัน

　　หลังจากการรักษากิตติงของตับเลือดในยอดของตับเลือด ผู้ป่วยสูงอายุควรรับประทานอาหารที่ละลาศ น้อยแก่อาหารที่มีไขมันหนักและสูงไขมัน หลายแก่อาหารที่มีเนื้อเส้น หลายแก่ผลไม้และผักสด ระบบการรับประทานอาหารที่เหมาะสม ให้ความสำคัญว่ามีสารอาหารเพียงพอ หลีกเลี่ยงบุหรี่และแอลกอฮอล์ หลีกเลี่ยงอาหารที่ระคายตัว

　　การรักษากิตติงของตับเลือดในเนื้อเยื่อเน่าในยอดของตับเลือด ตามที่ตั้งอยู่ หรือมีติ่งหรือไม่ ขนาดเล็กหรือใหญ่ และความเป็นมะเร็ง จะต้องเลือกวิธีรักษา ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา เนื่องจากการใช้จากกล้องตับเลือดเส้นใยที่แพร่หลายมากขึ้น การจัดการกิตติงที่ตั้งอยู่ที่ตับเลือดที่มีกิตติงของตับเลือดตามช่องทางนี้มีความคืบหน้ามาก ทำให้การทำการผ่าตัดที่เปิดเนื้อเน่าลำไส้ลดลงอย่างมาก หลักการแล้ว สำหรับกิตติงที่ปกติหรือมะเร็งที่อยู่ในเยื่อเนื้อเน่า แม้ว่าจะมีติ่งหรือไม่ ที่ยังไม่ได้ขยายออกนอกหัวกิตติง จะสามารถทำการตัดออกท้องถิ่นได้ แต่มีรายงานที่กล่าวว่ามะเร็งที่ขยายออกท้องถิ่นก็อาจเกิดขึ้นที่ทางทิศของกิตติงที่มีติ่ง แม้ว่าห่างจากติ่งมาก ยังมีโอกาสที่จะมีการกระจายมะเร็งทางไตรลูมฟ์ ในขณะที่สำรวจกล้องพบกิตติงที่เล็กกว่า 0.5cm ของกิตติง ควรเอาออกทันที เพราะเมื่อถอดกล้องมักจะไม่ง่ายตายที่จะหาต่อมมะเร็ง สำหรับกิตติงที่ใหญ่กว่า 0.5cm และเล็กกว่า2.0 ซม. ของกิตติง ควรตัดต่อดินทรวงตามรูปร่างและดูว่ามีติ่งหรือไม่ สำหรับกิตติงยาวติ่งใหญ่ จุดตัดต่อดินทรวงและรากกิตติงควรเหลือความหนา 0.5ระยะห่าง cm ใช้วิธีนำไปตัดและยึดติดต่อดินทรวงด้วยกำลัง ต่อมมะเร็งที่มีติ่งสั้นในจุดข้างหลังของติ่งสาย หลังจากที่ยึดติดต่อดินทรวง ควรดึงให้รากกิตติงจัดเป็นรูปหน้ากากที่แหลม ก่อนที่จะตัดต่อดินทรวง ในขณะที่ตัดต่อดินทรวงด้วยไฟฟ้าติดต่อ ควรทำให้กล้องสามารถติดต่อกิตติงได้2ระยะห่าง .0 ซม. ขึ้นไป และให้กิตติงยึดติดต่อเยื่อเนื้อเน่ารอบ ๆ หลอดลำไส้ ให้ต้องดึงเครื่องยึดติดต่อดินทรวงอย่างตั้งใจ ไม่ให้เผาเยื่อเนื้อเน่าลำไส้ที่ปกติ สำหรับการเอากิตติงออก มีคนเสนอว่าควรทำเดียวกันในการยึดติดต่อดินทรวง3～8 颗，凝除20 颗，我们认为一次摘除多少颗息肉根据病人具体情况，息肉是否有蒂及其大小等因素综合考虑。因为电凝切除息肉后是否发生出血或穿孔，不决定于切除颗数多少，只要在凝切较密集的息肉时，在凝切息肉病变之间留有一定的正常肠黏膜，适当增加摘除息肉颗数是可行的。通常对于大肠息肉的处理方式根据以下条件选用。
　　1、ที่อยู่ห่างจากฝีบาดฝีเท้าปาก25เซนติเมตรของฝีบาดฝีเท้าหลัง สามารถจัดการด้วยการเปิดท้องหรือหลอดอาหารผ่านเส้นเลือดทางเท้า ตามสภาพของตายตามแผนของมะเร็ง ใช้วิธีการจัดการต่างๆ ฝีบาดฝีเท้าหลังที่มีหนามสามารถใช้เครื่องหมุดเคาะทายตายตามแผนของมะเร็งจากทางหนามของตายตามแผนของมะเร็ง ตามผลตรวจของตายตามแผนของมะเร็ง หากเป็นตายตามแผนของมะเร็งที่ดีที่สุด หรือมะเร็งที่เจริญพัฒนาในเนื้อเยื่อเซลล์ของมะเร็งตามแผนของมะเร็ง หรือยังไม่ได้ข้ามหัวของตายตามแผนของมะเร็ง สามารถไม่ทำการจัดการเพิ่มเติม หากเป็นตายตามแผนของมะเร็งที่เจริญพัฒนาและได้ข้ามหัวของตายตามแผนของมะเร็ง แต่ที่ตายตามแผนของมะเร็งที่ตัดออกมีสิ่งที่ไม่มีมะเร็ง ก็สามารถไม่ทำการจัดการเพิ่มเติม ฝีบาดฝีเท้าหลังที่มีฐานกว้างควรทำการตรวจสอบตายตามแผนของมะเร็งก่อน หากเป็นตายตามแผนของมะเร็งที่ดีที่สุด หรือตายตามแผนของมะเร็งที่เล็ก สามารถทำการตัดตายตามแผนของมะเร็งทั้งหมดด้วยหลอดอาหารผ่านเส้นเลือดทางเท้าได้ หากตายตามแผนของมะเร็งใหญ่หรือมะเร็งที่เจริญพัฒนา ควรทำการตัดตายตามแผนของมะเร็งทั้งหมดของเนื้อเยื่อของหลอดอาหารที่มีตายตามแผนของมะเร็ง ที่อยู่ห่างจากฝีบาดฝีเท้าปาก12เซนติเมตรของฝีบาดฝีเท้าหลัง ควรทำการผ่าตัดทางท้องเพื่อถอดฝีบาดฝีเท้าหลังออก หากเป็นฝีบาดฝีเท้าหลังที่มีการเจริญพัฒนาเป็นมะเร็งต่อมตับอ่อน ควรจัดการตายตามแผนของมะเร็งตามหลักการการผ่าตัดมะเร็งต่อมตับอ่อน
　　2、ที่อยู่ห่างจากฝีบาดฝีเท้าปาก25เซนติเมตรของฝีบาดฝีเท้าหลัง สามารถจัดการด้วยหลอดอาหารผ่านเส้นเลือดทางเท้าได้ ตามสภาพของตายตามแผนของมะเร็ง ใช้วิธีการจัดการต่างๆ ตายตามแผนของมะเร็งที่มีหนามใช้เครื่องหมุดเคาะทายตายตามแผนของมะเร็งจากทางหนามของตายตามแผนของมะเร็ง หากมีสถานการณ์ดังนี้ ควรจัดการตายตามแผนของมะเร็งตามหลักการการผ่าตัดมะเร็งต่อมตับอ่อน ①มีการตัดที่ติดกับมะเร็งเท่านั้น；②มีตายตามแผนของมะเร็งในตายตามแผนของมะเร็งของลมไหลของตายตามแผนของมะเร็ง；③มะเร็งที่ไม่เจริญพัฒนาเท่านั้น。ตายตามแผนของมะเร็งที่มีฐานกว้างเป็นตายตามแผนของมะเร็งที่ดีที่สุด ตายตามแผนของมะเร็งที่เล็ก สามารถทำการตัดตายตามแผนของมะเร็งทั้งหมดด้วยหลอดอาหารผ่านเส้นเลือดทางเท้าได้ หากตายตามแผนของมะเร็งใหญ่หรือมะเร็งที่เจริญพัฒนา ควรทำการผ่าตัดทางท้อง
　　3、ที่อยู่ห่างจากฝีบาดฝีเท้าปาก25เซนติเมตร และไม่สามารถทำการตรวจเจาะหลอดอาหารผ่านเส้นเลือดทางเท้าได้ ควรทำการตรวจสอบด้วยการเปิดท้อง
　　4、แผนรักษาที่ดีที่สุด: หากพบตายตามแผนของมะเร็ง ต้องทำการตัดตายตามแผนของมะเร็งต่อมตับอ่อนทันที
　　5、การรักษาหลังการรักษาตัวเฉพาะ: หลังจากทำการตัดตายตามแผนของมะเร็ง ต้องตรวจสอบเป็นประจำ เพื่อระวังการเกิดมะเร็งต่อมตับอ่อน