อายมางายด้านข้างไตรภาคส่วนบน

　　1、สาเหตุที่เกิดขึ้น

　　มีหลายๆ หลอดเลือดที่อยู่ทางด้านหลังที่มีชีวิต อย่างเช่น หลอดเลือดที่อยู่ทางด้านบนและด้านล่างของอาลงก์น้อย หลอดเลือดที่อยู่ทางด้านหลังอาลงก์น้อย (Landzerts หลอดเลือด) หลอดเลือดที่อยู่ทางด้านหลังของอาลงก์น้อย หลอดเลือดที่อยู่ทางด้านหลังของอาลงก์น้อยและอาลงก์ที่อยู่ทางด้านหลังของอาลงก์น้อย (Waldeyers หลอดเลือด) และอื่นๆ มักเล็ก ไม่เกิดปรากฏทางการแพทย์ ถ้าในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน ท่อเลือดที่มีชีวิตหมุนกลับที่ผิดปกติ ทำให้ส่วนหนึ่งของอาลงก์น้อยหรือหลอดเลือดที่อยู่ทางด้านหลังที่มีชีวิตถูกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อที่มีชีวิตในหลอดเลือดที่อยู่ทางด้านหลัง จึงก่อตัวเป็นฝีมืออาลงก์น้อย

　　2、สาเหตุที่เกิดขึ้น

　　มีสาเหตุที่ไม่เป็นที่ทราบของฝีมืออาลงก์น้อย

　　Treitz（1857) ได้เปิดเผยหลายๆ หลอดเลือดที่อยู่ทางด้านหลังอาลงก์น้อยและหลอดเลือดที่อยู่ทางด้านหลังอาลงก์น้อย โจนเนสโก (1889～1890) แบ่งประเภทฝีมืออาลงก์น้อยที่อยู่ทางด้านซ้ายและฝีมืออาลงก์น้อยทางด้านขวา และพบว่าฝีมืออาลงก์น้อยทางด้านซ้ายมากกว่าฝีมืออาลงก์น้อยทางด้านขวา และB.G.A.Moynihan (18990) อธิบายเกี่ยวกับหลอดเลือดที่อยู่รอบอาลงก์น้อย9ประเภทของหลอดเลือด และใน1906ปีได้เสนอทฤษฎีที่ว่าที่หลอดเลือดที่อยู่ข้างหลังอาลงก์น้อยที่ขยายและลึกลงไปก่อตัวเป็นฝีมืออาลงก์น้อย หลอดเลือดที่อยู่ข้างหลังอาลงก์น้อยที่อยู่ทางด้านซ้ายเป็นสาเหตุหลักของฝีมืออาลงก์น้อยทางด้านซ้าย และหลอดเลือดที่อยู่ทางด้านขวาเป็นสาเหตุของฝีมืออาลงก์น้อยทางด้านขวา และAndrews (1923และได้เสนอทฤษฎี 'อาลงก์หลังทางฝีมือพัฒนาผิดปกติ' ซึ่งเขาเชื่อว่าฝีมืออาลงก์น้อยคือ 'การพัฒนาแยกประตูมดลูกแบบผิดปกติที่มีอาลงก์น้อยถูกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อที่มีชีวิตในหลอดเลือดของท้องหลัง' ในขณะที่นักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่ยอมรับทฤษฎีที่สองนี้

　　การพัฒนาของตัวอ่อนที่ปกติจะมีขึ้นในระยะที่5สัปดาห์ ด้วยเหตุผลที่ว่าการเติบโตของท่อเลือดที่มีชีวิตยิ่งกว่าที่เนื้อเยื่อที่มีชีวิต ชั่วคราวเข้าไปในท่อเลือดผ่านทางต่างประตูมดลูกและก่อตัวเป็นอาลงก์หลังทางฝีมือ ท่อเลือดที่มีชีวิตแบ่งเป็นสองส่วน คือส่วนหน้าของหลอดเลือดและส่วนหลังของหลอดเลือด ส่วนหน้าของหลอดเลือดของท่อเลือดที่มีชีวิตพัฒนาเป็นอาลงก์ส่วนใหญ่ ส่วนหลังของหลอดเลือดพัฒนาเป็นท่อแพ้งคอร์นด้านขวาส่วนใหญ่ ประมาณ10สัปดาห์หลังจากนั้น เนื้อเยื่อที่มีชีวิตของท่อเลือดเพิ่มขนาด ท่อเลือดที่มีชีวิตตั้งอยู่นอกเนื้อเยื่อที่มีชีวิตและออกไปเข้าไปในท่อเลือดผ่านทางต่างประตูมดลูกเริ่มย้อนกลับเข้าไปในเนื้อเยื่อที่มีชีวิต ส่วนหน้าของหลอดเลือดของท่อเลือดที่มีชีวิตกลับเข้าไปในกระเพาะอาหารก่อนหน้าที่ผ่านทางด้านล่างของหลอดเลือดของมดลูกอาลงก์ และหมุนตามทิศทางตะวันออกนอกเหนือจากทิศทางตะวันตก ส่วนหลังของหลอดเลือดหมุนตามทิศทางตะวันออกนอกเหนือจากทิศทางตะวันตกตามด้านขวาของหลอดเลือดของมดลูกอาลงก์ โดยที่ผลลัพธ์นี้ ตับหลังทางซ้ายข้างลงไปในท้องใต้ของท้องใหญ่ และอาลงก์ตั้งอยู่ด้านล่างของท่อแพ้งคอร์น บางนักวิทยาศาสตร์แบ่งกระบวนการนี้เป็น3ระยะที่สอง: ระยะที่หนึ่ง จากการพัฒนาของตัวอ่อนถึงระยะที่5เริ่มต้นในสัปดาห์ที่สอง ด้วยเหตุผลที่ว่าการเติบโตของอาลงก์น้อยยิ่งกว่าที่เนื้อเยื่อที่มีชีวิต ชั่วคราวเข้าไปในท่อเลือดผ่านทางต่างประตูมดลูกและก่อตัวเป็นอาลงก์หลังทางฝีมือ; ระยะที่สอง ส่วนหน้าของหลอดเลือด (ส่วนของอาลงก์น้อย) กลับเข้าไปในกระเพาะอาหาร หลังจากหลอดเลือดของมดลูกอาลงก์ โดยหมุนตามทิศทางตะวันออกนอกเหนือจากทิศทางตะวันตกของมัน270度；第Ⅲ期，动脉后段（右半结肠）退回腹腔，在系膜上动脉前方、逆时针方向旋转270องศา จน12จบการหมุนที่

　　หลอดอินทรีสามพันเมตรด้านขวาเกิดขึ้นเมื่อส่วนหน้าของการเลือดแข็งของมดลูกไม่สามารถหมุนตัวเรียกว่าไม่สามารถหมุนตัวตามทิศทางขวาหรือหมุนตัวไม่สมบูรณ์ มักเกิดขึ้นในระหว่างขั้นที่2ของการหมุนมดลูก การหมุนสามารถหมุนได้เพียงบางส่วน9หลังจากที่เริ่มการหมุน0องศาแล้วหยุดหมุนและอยู่ที่ด้านบนของท้องของทางด้านขวา ในขณะที่ในกระบวนการนี้ ส่วนหลังของการเลือดแข็งของมดลูกหมุนปกติและคลุมที่บน ทำให้มีการกลับบนของลำไส้ที่ใกล้เคียงมากที่ถูกมดลูกของท้องของทางด้านขวาคลุม ตั้งอยู่ด้านในLandzerts fossa และคงตัวกับมดลูกของท้องของทางด้านขวา ทำให้ส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของลำไส้ถูกล้อมรอบด้วยมดลูกและมดลูกของหลอดอินทรีที่ลดลง และสุดท้ายก่อให้เกิดหลอดอินทรีสามพันเมตรด้านขวาของหลอดอินทรีสามพันเมตร การเลือดแข็งของมดลูกและการเลือดแข็งของหลอดอินทรีที่ลดลงเป็นด้านหน้าของหลอดหื้อง มดลูกและมดลูกของหลอดอินทรีที่ลดลงเป็นหน้าของกระเป๋าหื้อง ดังนั้นในกระบวนการการผ่าตัดของหลอดอินทรีสามพันเมตรด้านขวาของหลอดอินทรีสามพันเมตร จะต้องแยกทางขวาของมดลูกและย้ายมดลูกไปทางด้านซ้ายของท้อง และทำให้ลำไส้อยู่ที่ด้านขวา1935เสนอว่าอาจการเกิดของหลอดอินทรีสามพันเมตรด้านซ้ายไม่เหมือนอยู่กับอาจการเกิดของหลอดอินทรีสามพันเมตรด้านขวา ในสภาพปกติ ส่วนหน้าของการเลือดแข็งของมดลูกตั้งอยู่ด้านซ้ายของการเลือดแข็งของมดลูก โคลนใต้ท้องของทางด้านขวาตั้งอยู่ในตำแหน่งปกติของท้องของทางด้านขวา ทางด้านขวาของทางด้านขวาของท้องมีการผสมผสานกับกระเป๋าหลังของท้องมดลูก หากการผสมผสานนี้ไม่เกิดขึ้น อาจก่อให้เกิดช่องว่างที่เป็นไปได้ (Landzerts fossa) ในขณะที่ลำไส้ย้ายมาตั้งอยู่ที่ด้านบนของท้องของทางด้านซ้าย ลำไส้จะตกลงไปในLandzerts fossa และลำไส้จะถูกล้อมรอบด้วยมดลูกของหลอดอินทรีที่ลดลง และก่อให้เกิดหลอดอินทรีสามพันเมตรด้านซ้ายของหลอดอินทรีสามพันเมตร มดลูกของหลอดอินทรีที่ลดลงเป็นหน้าของกระเป๋าหื้อง การเลือดแข็งของมดลูกที่ลดลงเป็นด้านหน้าของหลอดหื้อง จะทำให้มดลูกตั้งอยู่ที่ด้านขวาของท้องของทางด้านขวาของท้อง

　　หลอดอินทรีสามพันเมตรด้านซ้ายของหลอดหื้องทางด้านซ้ายเปิดไปทางด้านขวา มีเลือดแข็งของมดลูกที่ผ่านผ่านทางหน้าของกระเป๋าหื้อง กระเป๋าหื้องตั้งอยู่ที่ด้านซ้ายของมดลูกของหลอดอินทรีสามพันเมตร ด้านหน้าของกระเป๋าหื้องเป็นมดลูกของหลอดอินทรีที่ลดลง ด้านหลังมีเนื้อเยื่อสมองหลังสะโพก หลังเข็มไข้ซ้ายและเลือดแข็งของหลังเข็มไข้ซ้าย หลอดอินทรีที่ลดลงสามารถถูกกดดันไปทางด้านซ้ายของกระเป๋าหื้อง หรือสามารถข้ามไปทางด้านหน้าของหลอดหื้อง หลอดอินทรีสามพันเมตรด้านขวาของหลอดหื้องเปิดไปทางด้านซ้าย มีเลือดแข็งของมดลูกที่ผ่านผ่านทางด้านหน้าของหลอดหื้อง หลอดหื้องตั้งอยู่ที่ด้านขวาของมดลูกของหลอดอินทรีสามพันเมตร ตั้งอยู่ที่ด้านหลังของมดลูกของหลอดอินทรีที่ลดลง หลอดหื้องของหลอดอินทรีสามพันเมตรเป็นเพียงหนึ่งชั้นกระเป๋าหลัง สิ่งที่เข้าไปในหลอดหื้องส่วนใหญ่เป็นลำไส้ สามารถเป็นเส้นเลือดหมองหนึ่งเส้นหรือทั้งหมดของลำไส้

　　เมื่อไม่มีการปฏิกิริยาทางการแพทย์เช่นการถูกกดดัน การเชื่อมตัวหรือการเนื่องกันของเส้นเลือดหมองในลำไส้หรือในกระเป๋าหื้อง ผู้ป่วยที่มีหื้องทางด้านซ้ายของหลอดอินทรีสามพันเมตรอาจไม่มีอาการป่วยปรากฏชัดเจนเลยทั้งสิ้น แต่เมื่อมีการกดดันด้านหน้าของหลอดหื้อง การเชื่อมตัวหรือการเนื่องกันหรือการเนื่องกันในกระเป๋าหื้อง อาจทำให้เกิดอุดตันของลำไส้ในระดับที่แตกต่างกัน หากเกิดการเข้าไปด้านใน ไม่เพียงแต่ทำให้เกิดปัญหาการไหลเลือดของหมองในกระเป๋าหื้อง ที่เกิดการหดหนวด การตายหรือการทำลาย แต่ยังทำให้มีการกดดันและขวางการส่งเลือดของหลอดเลือดหลังของมดลูกที่ตั้งอยู่ด้านหน้าของหลอดหื้อง ในบางกรณีอาจทำให้มีการขวางการส่งเลือดของลำไส้ด้านนอกหลอดหื้องที่อยู่ในบริเวณที่เสียงเลือดของมดลูก และอาจทำให้เกิดการขาดเลือด หรือการตายหรือการทำลาย

　　病人有长期不完全性小肠梗阻的表现，如反复发作的间歇性、痉挛性腹痛，躯干伸直或过伸及进食后加重，伴恶心呕吐、腹胀等病史；或在此基础上突然出现急性肠梗阻，这是常见的十二指肠旁疝并发症。一旦发生嵌顿，不仅导致疝囊内的肠襻血运障碍，发生绞窄、坏死或穿孔，而且也使位于疝环口前缘的肠系膜上（下）动、静脉受到推挤压迫，严重者可阻碍其供血区域的疝囊外肠管血运，甚至发生缺血、坏死。

　　อาการแสดงออกของผู้ป่วยไม่เพียงแต่เกี่ยวข้องกับการเกิดอาการอุดตันของทวารหนัง แต่ยังเกี่ยวข้องกับระดับของอาการอุดตันของทวารหนัง การมีการเข้าไปในทวารหนังหรือการหวานตัว อาการแสดงออกที่มากที่สุดคืออาการอุดตันที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ของทวารหนัง

　　บางผู้ป่วยอาจไม่มีอาการแสดงออก แต่ส่วนใหญ่มีอาการแสดงออกด้วยการอุดตันของทวารหนังที่ไม่สมบูรณ์ อาการอุดตันที่มีระยะทางหลายเดือนหรือหลายปี อาการเจ็บหนักที่มีระยะเวลาไม่เกินหรือไม่เกินชั่วโมง การหายใจออกและหายใจเข้าที่มีความยาว ร่างกายตั้งตรงหรือตั้งตรงและมีอาการเจ็บหนักหลังจากรับประทานอาหาร อาการอุดตันท้องหลังจากนั้นหรือหายไป อาจหายไปโดยตัวเอง แต่การปลุกปักหลังอาจมีอาการท้องหลังจากรับประทานอาหาร และมีอาการท้องหลังจากรับประทานอาหาร

　　เมื่อมีอาการอุดตันของทวารหนังจนเกิดอุดตันที่สมบูรณ์หรือเกิดอาการอุดตันของทวารหนังที่สำคัญ อาจมีอาการเจ็บหนักที่ไม่หยุดยั้งเนื่องจากการหวานตัวที่ไม่หยุดยั้ง และเพิ่มขึ้นอย่างอ่อนๆ รวมถึงการทางน้ำหลังที่มีความรุนแรง สำหรับผู้ที่มีทวารหนังส่วนใหญ่ติดอยู่ในฝีหลอดอาหาร และทวารหนังที่อุดตันไม่มีมาก อาการบวมท้องหนักไม่มีมาก อาจสัมผัสได้บริเวณท้องมีลักษณะเป็นหนึ่งบรรดา ซึ่งมีขนาดเท่ากันกับการเข้าไปในทวารหนังมากน้อย การทำประกาศเสียงที่เป็นดินที่เรียบ มีอาการเจ็บตาลอกเล็กน้อย สามารถได้ยินเสียงท้องที่มีความสูง เมื่อทวารหนังที่อุดตันมีอาการหนักและเจ็บตาลอกชัดเจน การเสียงท้องหายไป ผู้ป่วยมีอาการมีอาการมีสารเสียที่มาจากทั้งร่างกาย

　　1、ไม่ควรดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์เป็นระยะยาว หยุดสูบบุหรี่และเพลิง ไม่ควรกินอาหารที่มีน้ำหมกมาก อาหารที่มีน้ำเค็ม อาหารที่มีรสชาติขมข้นหรืออาหารที่มีสารขวางขวาง ห้ามกินอาหารที่มีมลัว สำหรับผู้ที่มีอาการไข้หวัดใหญ่ตาลอกทางหลอดเลือดมีความสำคัญยิ่งขึ้น ให้พักตัวการรับประทานที่ดีและสุขภาพดี อย่างเช่น อาหารที่มีสารสมุนไพรมากกว่าสัตว์ รับประทานผลไม้และผักที่ชายแข็งมาก

　　2、ในฤดูหนาว การรักษาอุณหภูมิและความชื้นในห้องที่เหมาะสม ให้สนิทสนมกับอากาศ20 องศาเซลเซียสเป็นที่พึงปรารถนา ในช่วงนอนหลังไม่ควรห่อผ้าเคลือบหลายชั้นเพื่อป้องกันจากอุณหภูมิที่สูงเกินไปหรือแห้งเกินไป ซึ่งอาจทำให้มีอาการไม่สบายที่ตาลอก ไม่ควรนอนหลังทันทีหลังจากทำงานหนัก เมื่อทำงานหนักอย่างรุนแรงควรพักและหยุดชั่วคราวก่อนที่จะรีบทำฝายน้ำแข็งได้ ผู้ที่มีอาการไข้หวัดและไข้หวัดใหญ่ที่เกิดจากอาการอาการไข้หวัดใหญ่ตาลอก ควรดื่มน้ำร้อนหรือข้วเท้าที่มีกะทายเพื่อกำจัดน้ำชาติ และเพิ่มการหลังเลือดออกทางเพศต่อไป ให้เก็บตัวการใช้น้ำและอาหารในทางที่ดีและสุขภาพดี อย่างเช่น อาหารที่มีสารสมุนไพรมากกว่าสัตว์ รับประทานผลไม้และผักที่ชายแข็งมาก

　　1. การตรวจเชิงภาพซีเอ็กซ์

　　1、การสแกนท้องหรือภาพที่ไม่มีสีเห็นท้องอ่อนซ้ายหรือขวาซึ่งมีอาการอุดตันของเส้นเลือดอาหารในกลุ่ม รวมถึงอาการอุดตันของกายหรือน้ำในอาหารและอาการอุดตันของอาหาร

　　2、胃肠钡剂造影：有助于对十二指肠旁疝的诊断，仅适合于无肠梗阻症状体征的患者，典型影像：

　　（1）团块状小肠襻聚集在腹部偏左或偏右侧，肠管不易分离，用手推挤或改变病人体位，小肠团不移动，似装入袋内一样。

　　（2）สารปรอทที่เผยแพร่ผ่านเลือดอาหารช้า; หลอดเลือดของหมอกอาหารที่อยู่ในหลอดหมอกอาหารมีน้อย ตำแหวนหลังทางล่างมีตำแหวนที่ตัวเดียวกัน ตำแหวนอาหารและตำแหวนอาหารมักมีการเปลี่ยนแปลง ลักษณะรูปแบบของภายในเลือดอ่อนที่อยู่นอกของเดือนอาหารขวา: หมอกอาหารที่มีกลุ่มกัน (เลือดอ่อน) ตั้งอยู่ที่ท้องอกขวา ในขณะที่มีการยืนของคนไข้ อาหารและตับอาจลงไปทางด้านซ้ายของหมอกอาหาร (เลือดอ่อน) ตำแหวนหลังทางล่างตั้งอยู่ที่ด้านซ้ายของหมอกอาหาร (เลือดอ่อน) ตำแหวนทางบนอาจตั้งอยู่ที่ด้านขวา ด้านหลัง ด้านหน้า หรือทางด้านขวาตะวันออก:

　　3、การสแกนด้วยการเลือกตัวของหลอดเลือดของหมอกอาหาร:ภายในเลือดอ่อนที่อยู่นอกของเดือนอาหารขวา สามารถเห็นเลือดอาหารที่มีต้นที่หลอดเลือดของหมอกอาหารขวา แต่เดินทางไปทางที่ตรงกันข้าม ไปทางด้านขวาของเลือดอาหาร ภายในเลือดอ่อนที่อยู่นอกของเดือนอาหารซ้าย สามารถเห็นหลอดเลือดของหมอกอาหารที่ไม่เปลี่ยนแปลงที่ต้น แต่เลือดอาหารที่มีต้นที่หลอดเลือดของหมอกอาหารด้านล่าง ตามหลังเลือดอาหารที่เข้ามาในเลือดอ่อน และเห็นเลือดอาหารที่มีต้นที่หลอดเลือดของหมอกอาหารด้านล่างที่เดินทางไปทางด้านล่างและทางด้านหลังของเลือดอาหาร:

　　4、การสแกนด้วยเครื่อง CT:ภายในเลือดอ่อนที่อยู่นอกของเดือนอาหารซ้าย อาจมีเลือดอาหารที่ถูกหุ้มด้วยเกล็ดที่ตั้งอยู่ระหว่างอาหารและตับหลังไขมัน ที่ระดับของ Treitzs หรือหลังตับหลังไขมัน หุ้มด้วยเกล็ดที่ขาดการแยกเข้าในช่องที่มีของเลือดอาหารทั่วไป และเห็นเลือดอาหารที่ขยายตัวและระดับของก๊าซน้ำ ภายในเลือดอ่อนที่อยู่นอกของเดือนอาหารขวา สามารถเห็นเลือดอาหารที่ขยายตัวและระดับของก๊าซน้ำที่ช่องของท้องอกลางขวา มีการหมุนเลือดอาหารของหมอกอาหารและหลอดเลือดของหมอกอาหารที่ตามหลังหลอดเลือดของหมอกอาหาร:

　　2. การตรวจด้วยเอกซ์เรย์:

　　เห็นเส้นเสียงที่มีขอบเขตชัดเจนของทรมานที่มีหรือไม่มีการเคลื่อนที่ของเลือดอาหาร รูปร่างของทรมานที่เป็นท่อหรือกระเป๋าลูกแก้วของเวลาและการรับประทาน:

　　1、อาหารที่เหมาะสมสำหรับรับประทานในภายในเลือดอ่อนที่อยู่นอกของเดือนอาหาร:

　　ควรทำให้ระบบประกอบอาหารเล็กน้อย ในช่วงเริ่มต้นหลังการผ่าตัด ตามสภาพส่วนบุคคลของคนไข้ ปรับปรุงระบบประกอบอาหาร เพื่อใช้อาหารเป็นน้ำเชื้อเลือดและอาหารเฉียงกลางเป็นหลัก กินอาหารที่มีโปรตีนสูงเพื่อช่วยการรักษาแผล และปรับปรุงวิตามิน กินผักเด็ดสดและผลไม้ มีโอกาสที่จะกินหมี่สัตว์ทุกชนิด นม ไข่ และอาหารที่มีโปรตีน:

　　2、อาหารที่ไม่ควรรับประทานในภายในเลือดอ่อนที่อยู่นอกของเดือนอาหาร:

　　หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันมากเกินไป ไม่ควรเลือกอาหารเช่น ซอยโซย์ หอมฝรั่ง พริกไทย หอมแก้ว และอาหารอื่นๆ ที่ไม่เหมาะสมสำหรับการรักษาแผล เนื่องจากมันอาจทำให้เกิดการติดเชื้อ:

　　（ข้อมูลดังกล่าวเป็นแนวทางเพียงชั่วคราว โปรดปรึกษาแพทย์เพื่อข้อมูลละเอียดเพิ่มเติม）:

　　ภายในภายหลังที่ไม่มีอาการของภายในเลือดอ่อนที่อยู่นอกของเดือนอาหารส่วนใหญ่เป็นเหตุมาจากการผ่าตัดอื่นๆ ที่พบ อย่างเช่น ในระหว่างการผ่าตัดพบว่าตำแหวนอาหารตัวเดียวกันหรือมีการเปลี่ยนแปลง ส่วนหนึ่งหรือส่วนใหญ่ของเลือดอาหารมีการถูกนำไปใส่ในกระเป๋าลูกแก้วที่ทำด้วยเนื้อหาเส้นเลือดของตำแหวนอาหาร จึงสามารถวินิจฉัยว่าเป็นภายในเลือดอ่อนที่อยู่นอกของเดือนอาหาร และควรทำการกลับตัวของเลือดอาหาร และปิดปากภายในเลือดอ่อนเพื่อรักษา:

　　1. การแบ่งชนิดในระหว่างการผ่าตัด:ตามลักษณะทางปฏิบัติการวินิจฉัยซ้ายหรือขวาของภายในเลือดอ่อนที่อยู่นอกของเดือนอาหาร:

　　1、疝环口在腹部右侧或向右侧开，其前壁血管为肠系膜下动脉者为左侧型十二指肠旁疝。

　　2、疝环口在腹部左侧或开向左侧，其前壁血管为肠系膜上动脉者为右侧型十二指肠旁疝。

　　二、手术原则：对于病人有长期不完全性小肠梗阻表现的十二指肠旁疝，一经确诊，须考虑择期手术治疗，出现急性肠梗阻表现者应急症手术处理。手术原则是：复位肠襻，适当处理疝入的肠管，关闭疝环口。

　　三、手术方法

　　1、复位肠管与肠襻：疝入小肠不多、疝块较小的十二指肠旁疝，复位内容物比较容易。如疝入小肠过多、而且嵌顿在疝囊内、手法复位困难时，可仔细扩张疝囊颈后再试行复位；如仍有困难时，可谨慎地避开疝囊前方的肠系膜血管，切开疝囊颈、扩大疝环口以利于肠管从疝囊内复位。为防止肠系膜血管损伤，在疝囊前壁无血管区切开疝囊，取出肠管切开减压，以使肠管顺利复位。

　　2、肠管处理：疝囊内肠襻复位后可视情况予以适当处理：①伴有扭转者应予以解除；②严重粘连者可给予松解，如有必要可行肠排列术，以免术后再次发生肠梗阻；③已发生肠绞窄、坏死者则应做肠切除吻合。

　　3、关闭疝口：左侧十二指肠旁疝，可先切开从脾曲到乙状结肠的降结肠外侧的侧腹膜，游离降结肠；沿结肠的长轴切开疝囊，将降结肠翻转向右侧，可清楚地显露疝环口。切开疝环边缘的部分腹膜。注意勿损伤肠系膜下血管，将疝内容物复位，然后关闭疝口，将降结肠固定在左侧后腹壁。

　　ซองหลอดอาหารด้านขวาของอาหารเด็กจากตับที่มีขนาดเล็กที่สามารถแยกด้านขวาของอาหารเด็ก และเปิดซองหลอดอาหารข้างขวาของอาหารเด็ก ให้เข้าไปที่ด้านซ้ายของห้องอาหาร ให้หลอดอาหารและอาหารเด็กที่เหลือให้ไปที่ด้านขวา ให้หลอดอาหารหลังท้าย อาหารเด็กที่เหลือและหลอดอาหารให้ไปที่ด้านซ้ายของเส้นกลาง ทำให้ซองหลอดอาหารกลายเป็นส่วนหนึ่งของห้องอาหาร จึงทำให้สามารถกำจัดหลอดอาหารที่ออกมาได้ดี และทำให้หลอดอาหารที่ออกมากลับเข้าไปด้วยตนเองได้ทั้งหมด หลอดเลือดที่ไหลเข้าไปในอาหารเด็กและตับอาหารและหลอดอาหารที่ขึ้นไปที่ด้านหน้าของซองหลอดอาหาร ไม่ควรที่จะตัดซองหลอดอาหารที่ที่นี่เพื่อไม่ให้เสียหลอดเลือดเหล่านั้น