Εξωτικός παγκρεας

　　Η αιτία της ανάπτυξης του εξωτικού παγκρέατος έχει να κάνει με την ανωμαλία της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Στο εμβρύο του ανθρώπου στη φάση του6～7ενώ, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας συγχώνευσης της πλάγιας και της οπίσθιας βασικής του παγκρέατος με την οπίσθια στροφή του προδέρμου, αν μια ή περισσότερες κύτταρα των βασικών βλαστών παγκρέατος παραμένουν στο τοίχωμα του προδέρμου, λόγω της οριζόντιας ανάπτυξης του προδέρμου, μπορεί να φέρει μαζί τους τους βασικούς βλαστές. Οι κύτταρα της πλάγιας βασικής του παγκρέατος φέρνουν μαζί τους το στομάχι; οι κύτταρα του οπίσθιας βασικής του παγκρέατος φέρνουν μαζί τους το εντέρο, γίνονται εξωτικός παγκρεας. Αν ο βασικός βλάστης εισχωρήσει στο τοίχωμα του γαστρεντερικού, του δακτυλίου της χοληδόχου, της μεσοπαραοισοπεταλικής μεμβράνης και ακόμα και του σplenίου, θα εμφανιστούν τα όργανα του παγκρέατος σε αυτές τις οργανικές δομές, και είναι εξωτικός παγκρεας.

　　Ο εξωτικός παγκρεας συνήθως δεν έχει κλινικά συμπτώματα, μπορεί να ανακαλύψει τυχαία κατά τη χειρουργική ή νεκροψία.Αν λόγω της ανάπτυξης σε ορισμένες ειδικές θέσεις ή άλλες παθολογικές αλλαγές, μπορεί να εμφανιστούν πολλές σύνθετες εκδηλώσεις. οι κοινές επιπλοκές περιλαμβάνουν: την αιμορραγία του παγκρέατος, την κρίση του παγκρέατος, τον κύστη, τον όγκο, τον καρκίνο κ.λπ.

　　Ο εξωτικός παγκρεας συνήθως δεν έχει κλινικά συμπτώματα, μπορεί να ανακαλύψει τυχαία κατά τη χειρουργική ή νεκροψία. Σε ορισμένες ειδικές θέσεις ή άλλες παθολογικές αλλαγές, μπορεί να εμφανιστούν τα εξής:6Αυτές οι εκδηλώσεις, μερικές φορές ονομάζονται και εξιάνσεις:

　　1、στένωση

　　Ο εξωτικός παγκρεας που αναπτύσσεται στον γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να προκαλέσει την πίεση ή τη στενότητα του οργάνου και να προκαλέσει τα συμπτώματα της στένωσης. Αν βρίσκεται στον πυθίον του στομάχου μπορεί να προκαλέσει την στένωση του πυθίον του στομάχου; αν βρίσκεται στην αγκυλώδη βαλβίδα μπορεί να προκαλέσει την στένωση του δακτυλίου του χοληδόχου δακτυλίου; αν βρίσκεται στο έντερο μπορεί να προκαλέσει την στένωση του εντέρου ή την ελκώδη εντέρου.

　　2、αιμορραγία

　　Ο εξωτικός παγκρεας μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος, η αιτία μπορεί να είναι η αιμορραγία του γαστρεντερικού τοιχώματος γύρω από τον εξωτικό παγκρεας, η διάβρωση ή η εμβολή των αιμοφόρων αγγείων του γαστρεντερικού τοιχώματος, και η αιμορραγία του γαστρεντερικού συστήματος.

　　3、έλκη

　　Ο εξωτικός παγκρεας στον γαστρεντερικό σωλήνα, λόγω της διέγερσης του υγρού της πέψης, μπορεί να εκκρίνει τρυψινόυλη, να διεγείρει την επιφάνεια του στομάχου και του εντέρου, και να σχηματίσει έλκη; ο εξωτικός παγκρεας κάτω από το επιφανειακό στρώμα μπορεί να πιέσει το ανώτερο επιφανειακό στρώμα και να προκαλέσει ατροφία του επιφανειακού στρώματος, και στη συνέχεια να σχηματίσει έλκη.

　　4、όγκος

　　Ο εξωτικός παγκρεας, αν βρίσκεται στο υπομυοϊνικό στρώμα του εντέρου ή του στομάχου, μπορεί να προκαλέσει τοπική υπερβολική οξύτητα του επιφανειακού στρώματος, αν βρίσκεται εντός του μυϊκού στρώματος μπορεί να προκαλέσει οπτικοποίηση του τοιχώματος του στομάχου ή του εντέρου, και μπορεί να διαγνωστεί λανθασμένα ως όγκος του γαστρεντερικού συστήματος. Πολλές φορές, ο εξωτικός παγκρεας μπορεί να αναπτύξει ινσουλινομα, προκαλώντας χαμηλή γλυκαιμία; η κακοήθης μετατροπή προκαλεί την εκδήλωση του καρκίνου του παγκρέατος.

　　5Diverticular type

　　Ectopic pancreatic tissue can be located in congenital diverticula of the gastrointestinal tract, especially common in the Meckel diverticulum, and can cause symptoms such as diverticulitis and hemorrhage.

　　6Occlusive type

　　Since ectopic pancreas is a congenital developmental abnormality, some cases may have no symptoms throughout their lives or may be discovered accidentally during surgery or post-mortem examination.

　　When ectopic pancreas causes significant symptoms due to secondary pathological changes, surgical treatment should be performed, such as subtotal gastrectomy, intestinal resection, and diverticulectomy, etc. For those with smaller lesions, partial resection of the gastric or intestinal wall can be performed, followed by suture of the gastric wall or intestine. It is strictly forbidden to attempt to simply peel off the ectopic pancreatic tissue from the gastric or intestinal wall. If ectopic pancreas is accidentally found during other surgeries and the patient has no symptoms caused by ectopic pancreas before surgery, it should be removed simultaneously as much as possible under the condition that it does not affect the original surgery and the resection of ectopic pancreas is not difficult. During the operation, frozen sections should also be made, and if there is cancer, the resection range should be expanded or radical surgery should be performed.

　　The auxiliary examination methods for this disease are mainly X-ray examination. The characteristic manifestations of X-rays are the key to diagnosis. The typical sign of the lateral X-ray film is: the distance of the displaced vertebra forward to the posterior diameter of the vertebra.1/3At most1/2On the plane of the displaced vertebra, the normal articular processes cannot be seen.

　　1The relationship between joints: The spinous processes located in front and behind the displayed displaced cervical vertebrae deviate from the center and move towards the side of the small joint subluxation. The oblique film can clearly show signs of small joint subluxation or 'locking' phenomenon.

　　2Most ectopic pancreases do not cause any symptoms, and there is currently a lack of specific examination and diagnostic methods. Only a few cases can be diagnosed due to their special location and large size.

　　3Ectopic pancreas in the prepyloric area can cause pyloric obstruction symptoms (obstructive type), and barium meal examination of the upper gastrointestinal tract can show a filling defect in the prepyloric area, which is smooth, with clear boundaries, wider at the base, and non-motile. If a small barium spot is seen in the center of the filling defect, it is called a umbilical sign. On the oblique film, sometimes a thin tubular dense shadow can be seen extending into the filling defect, called a duct sign. The umbilical sign and duct sign are characteristic manifestations of ectopic pancreas.

　　4Ectopic pancreas located within the gallbladder can be seen as a fixed defect on gallbladder imaging, with the wall of the gallbladder showing a filling defect. The shadow of gallstones can move, which can be used for differentiation; however, it is difficult to distinguish from gallbladder polyps.

　　5Endoscopic examination and biopsy: For ectopic pancreas located within the stomach and duodenum, fiberoptic gastroscopy or choledochoscopy can be performed to understand its location, size, and shape, and to differentiate it from other diseases occurring within the stomach and duodenum. If the opening of the pancreatic duct can be seen, an accurate diagnosis can be made. A biopsy confirming ectopic pancreatic tissue can definitely diagnose the condition.

　　The diet should be regular and reasonable, mainly consisting of high-protein and high-vitamin foods. Choose high-nutrient plant or animal proteins such as milk, eggs, fish, lean meat, and various bean products. Various fresh vegetables and fruits are rich in vitamins and have high nutritional value.

　　Η κλασική μέθοδος θεραπείας του εξωπλασματικού παγκρεάτος της δυτικής ιατρικής

　　Όταν η παθολογική αλλαγή του εξωπλασματικού παγκρεάτος προκαλεί σημαντικά συμπτώματα, πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση. όπως η απομάκρυνση του μέρους του γαστρόπαιδα, η απομάκρυνση του εντέρου, η απομάκρυνση του σωλήνα, κ.λπ. Οι μικρές περιοχές μπορούν να αφαιρεθούν μέρος του τοιχώματος του γαστρόπαιδα ή του εντέρου και να συνδυαστούν.

　　Αν ανακαλύψει τυχαία εξωπλασματικό παγκρεάς σε άλλες χειρουργικές επεμβάσεις και ο ασθενής δεν έχει συμπτώματα που προκαλούνται από εξωπλασματικό παγκρεάς πριν από την επέμβαση, και η αφαίρεση του εξωπλασματικού παγκρεάτος δεν επηρεάζει την προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να αφαιρεθεί ταυτόχρονα.

　　1Η θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει τα εξής σημεία:

　　、Τραβηγμός ρύθμισης3κράνιον τραβηγμό και τραβηγμό κεφαλής και γνάθου είναι συχνές μεθόδους ρύθμισης. Κατά τη διάρκεια του τραβηγμού, το κεφάλι και ο λαιμός είναι ελαφρώς κλίσιμο (περίπου5～60°), το βάρος της ρύθμισης είναι10κιλά, προσαρμοζόμενα σταδιακά, αλλά όχι πάνω από10λεπτά για την ανίχνευση της αποκατάστασης.

　　2、Μετά την αποκατάσταση

　　Χρήση1～2κιλά βάρος για τη διατήρηση της ρύθμισης3～4εβδομάδες, στη συνέχεια να χρησιμοποιηθεί γυαλιστόλιθος για τη σταθεροποίηση του κεφαλιού, του λαιμού και του θώρακα2～3μήνας. Αν συνδυαστεί με τραύματα του νωτιαίου μυελού, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται γυαλιστόλιθος για τη σταθεροποίηση, μπορεί να συνεχιστεί η ρύθμιση.2～3μήνας, μέχρι να επουλώσει.

　　3、Χειρουργική αποκατάσταση και στερέωση

　　Η αποτυχία της αποκατάστασης με ρύθμιση μπορεί να συνιστάται να γίνει διάνοιξη για αποκατάσταση. Χρησιμοποιώντας το οπίσθιο μεσαίο τμήμα, αποκαλύπτεται ο κλειστός αρθρωτός λοβός, αφαιρείται το εμπλακένμενο τμήμα του κελύφους και των συνδέσμων, και το αποσπασμένο μέρος του σπονδύλου αναστέλλεται με το εργαλείο αποσπασμού της οστικής μεμβράνης; Αν υπάρχει δυσκολία, αφαιρείται το εμπλακένμενο μέρος του επάνω λοβού του κατώτερου σπονδύλου, ρυθμίζεται η κατεύθυνση της ρύθμισης, και συνήθως μπορεί να αναστραφεί.

　　4、Αν υπάρχουν τραύματα του σπονδύλου

　　Η αφαίρεση της δισκοπαλίνου για να διατηρηθεί η σταθερότητα της κατεστραμμένης μοίρας θα πρέπει να γίνει. Για να διατηρηθεί η σταθερότητα, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να χρησιμοποιηθεί σπείρα από χάλκινο σίδερο και να προστεθεί μεταμοσχευτικό οστό από το ιππιοπαλάτιο. Η πιο συχνή μέθοδος μεταμόσχευσης οστού είναι η μεταμόσχευση του H τύπου μεταξύ των λοβών και η στερέωση με σπείρα. Κάποιοι χρησιμοποιούν τη μεταμόσχευση του οστού μεταξύ των αρθρωτών λοβών.