肝错构瘤

　　1、发病原因

　　肝错构瘤一直被看作生长发育期形成的伴随肝门结构生长的肿瘤，而不是新生肿瘤。一些病理学家认为很可能是原始间叶细胞异常的发育。这种异常发育很可能发生在胚胎晚期，当肝形成小叶结构与胆管连接时。Stocker等人描述，间叶组织囊性变伴随着梗阻引起的液体蓄积，同时淋巴管和陷入其中的胆管导致了肿瘤的增大。之后肿瘤沿门管结构扩散、生长、形成陷入正常组织的孤岛。Stocker等同时指出，由于缺少间叶组织有丝分裂活动的证据，说明大多数增殖生长发生在出生之前或刚刚出生，但囊肿增大成巨大肿物发生在儿童。但最近更多的理论假设这些病灶实际比单纯生长更活跃。在这种情况下，一种异常的血流供应灌注其他正常肝组织。而病灶部位组织最终缺血、反应性囊性变。在观察中发现，一些错构瘤有中心坏死和与正常组织有蒂相连，这些结果支持这一理论。

　　2、发病机制

　　1956年，Edmondson发现淋巴管瘤、错构瘤、胆管细胞纤维腺瘤、海绵状淋巴管瘤病、假囊肿间叶性错构瘤和囊性错构瘤具有相同的组织学特点而统一命名为肝间叶性错构瘤。肝错构瘤常发生在右叶、靠近边缘，表面凸凹不平呈结节状。典型的肝间叶性错构瘤大体和显微镜特征可明显地与其他肝脏肿瘤区分。病理上可分为实质性和囊性两大类，实质性包括起源于肝细胞及间质，伴有大量纤维组织、血管、脂肪和黏液。病灶很典型的表现为：巨大、边界清或有包膜的肿瘤，一般直径8～10cm。尽管很多肿瘤为多囊的，但单发大的囊肿占多数。病灶多有茎，且有发生扭转的报告。囊性的包括血管性、淋巴血管性和胆管错构瘤，可能有上皮内衬。大体标本组织切面可呈棕灰色或硬鱼肉样，囊内充满浆液性或黏液性液体，被疏松组织和黏液样组织分隔。在囊肿之间的组织为苍白、水肿或红褐色，似正常肝间叶组织，组织病理特点包含囊肿、胆道、肝细胞、间叶组织以不同比例形成的混合物。但也有非囊性、实性肝间叶性错构瘤的报道。胆管被结缔组织包绕、拉长变形，分布在间叶组织中。肝细胞为正常（没有不成熟的类似在肝细胞癌中的肝细胞），在肿瘤的间叶组织中可出现血管和淋巴结构。

　　ภายในกล่องทองเพื่อตามที่มีต้นกำเนิดที่แตกต่างกัน มีการแบ่งแยกกัน ต้นตากตับที่มีขนาดเนื้อเยื่อเป็นหลัก เป็นหลักที่เกิดจากการเติบโตของเซลล์ตับ ต้นตากตับที่มีทางหลอดเลือดและเนื้อเยื่อโคลแลจินเป็นหลัก เป็นหลักที่เกิดจากการเติบโตของทางหลอดเลือดและเนื้อเยื่อโคลแลจิน ต้นตากตับที่มีเนื้อเยื่อเซนทริเนอร์ล และเนื้อเยื่อเส้นเอ็นส่วนใหญ่ที่จัดเรียงในลักษณะดาบดายฝักใจ ซึ่งเซลล์ตับที่จัดเรียงไม่ตรง ไม่ก่อตัวเป็นหลังเนื้อเยื่อ ทางหลอดเลือดและทางหลอดเลือดเซลล์ที่มีอยู่มีอยู่มาก และทั้งหมดที่มีอยู่เป็นเนื้อเยื่อโคลแลจิน Dehnet ตรวจสอบด้วยกล้องไฟบร์โมเลคุล ซึ่งเป็นเซลล์มาลงลงมาที่เป็นมาลงมา และเซลล์ตับ และเซลล์ทางหลอดเลือดที่มีอยู่มาก ซึ่งเป็นเซลล์โคลแลจินที่มีอยู่มากและเซลล์ตับที่มีอยู่มาก ซึ่งเป็นเซลล์ทางหลอดเลือด ซึ่งเป็นเซลล์โคลแลจินที่มีอยู่มาก ซึ่งเป็นเซลล์ทางหลอดเลือด ซึ่งเป็นเซลล์โคลแลจินที่มีอยู่มาก ซึ่งเป็นเซลล์ทางหลอดเลือด ซึ่งเป็นเซลล์โคลแลจินที่มีอยู่มาก ซึ่งเป็นเซลล์ทางหลอดเลือด ซึ่งเป็นเซลล์โคลแลจินที่มีอยู่มาก ซึ่งเป็นเซลล์ทางหลอดเลือด ซึ่งเป็นเซลล์โคลแลจินที่มีอยู่มาก ซึ่งเป็นเซลล์ทางหลอดเลือด ซึ่งเป็นเซลล์โคลแลจินที่มีอยู่มาก ซึ่งเป็นเซลล์ทางหลอดเลือด ซึ่งเป็นเซลล์โคลแลจินที่มีอยู่มาก ซึ่งเป็นเซลล์ทางหลอดเลือด ซึ่งเป็นเซลล์โคลแลจินที่มีอยู่มาก ซึ่งเป็นเซลล์ทางหลอดเลือด ซึ่งเป็นเซลล์โคลแลจินที่มีอยู่มาก ซึ่งเป็นเซลล์ทางหลอดเลือด ซึ่งเป็นเซลล์โคลแลจินที่มีอยู่มาก ซึ่งเป็นเซลล์ทางหลอดเลือด ซึ่งเป็นเซลล์โคลแลจินที่มีอยู่มาก ซึ่งเป็นเซลล์ทางหลอดเลือด ซึ่งเป็นเซลล์โคลแลจินที่มีอยู่มาก ซึ่งเป็นเซลล์ทางหลอดเลือด ซึ่งเป็นเซลล์โคลแลจิล

　　โรคนี้มีรายงานการเกิดการเปลี่ยนทางทางความยุคยากน้อย แต่ไม่มีภาวะของไขมันตับและไม่มีความมีเนื้องอก

　　1การดันทางบนของหลังหมากได้ทำให้เกิดอาการป่วยขาดอากาศ หรือหลอดเลือดหลังที่แตกหลาย รุนแรงมากที่อาจทำให้เกิดอาการปานามูลหรือภาวะหลอดเลือดที่ผิดปกติ

　　2แสดงประจำร่างกายทั้งร่างกายสามารถมีโลหิตเลือดน้ำเหลือง และบวมเนื้อ

　　เกี่ยวกับการเกิดภาวะของโรคนี้มีรายงานน้อย สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการรักษาด้วยการผ่าตัด ในการเลือกวิธีการผ่าตัดอย่างระมัดระวัง และพยายามรักษาเนื้อเยื่อที่ปกติของตับให้มีอยู่เพื่อป้องกันการทำลายเกิน ก็สามารถป้องกันภาวะของการเกิดภาวะของการผ่าตัดและหลังผ่าตัดได้ดี แต่ถ้าขนาดของต้นตากตับใหญ่ กำลังดันทางหัวใจและหลอดเลือดใหญ่ หรือเนื้อเยื่อปอด ก่อให้เกิดอาการดับดันหลอดเลือดหลังที่แตกหลาย ก็อาจเกิดภาวะเป็นบาดเจ็บที่รุนแรง หรืออาการปานามูลทางหลอดเลือด หรือบาดเจ็บทางหลอดเลือดที่มีเนื้องอก และทำให้สภาวะของโรครุนแรงหรือซับซ้อนขึ้น ดังนั้นเมื่อมีการตรวจเจาะทางการแพทย์และทางฟิลม์ที่ไม่สามารถแยกของมะเร็งแล้ว ก็ควรทำการผ่าตัดในทันที

　　ความเฉพาะคุณของโรคเป็นการเติบโตอย่างรวดเร็วโดยไม่มีอาการแสดง โรคนี้มักเกิดขึ้นที่เด็กและเด็กเล็ก มักเกิดขึ้นมากขึ้น4月至2岁，通常5岁前发病，男∶女为2∶1，成人发病极为罕见，但亦有报道，早期无任何症状，有的在出生时就有腹部肿块，随生长发育肿块可迅速生长，当肿瘤逐渐增大时，可在右上腹扪及肿块，质硬，无压痛，随呼吸上下移动，晚期可出现腹部无痛性巨大包块及所产生的压迫症状，消化道表现为恶心，呕吐，腹胀，便秘等胃肠道压迫症状，肿块向上压迫膈肌可导致呼吸困难，严重的可引起呼吸窘迫或心功能不全，偶有带蒂者可发生肿瘤扭转，坏死，全身表现可有贫血，消瘦等。

　　การตรวจพบผู้ป่วยที่ท้องเป็นที่ขยายออกมามาก ฝีกระดูกทางท้องคล้างของท้อง สามารถต่อต้านมะเร็งขนาดใหญ่ที่มีความเข้มงวด ลักษณะที่ไม่เปลี่ยนแปลง ไม่มีอาการเจ็บเคือง ไม่เคลื่อนตัวขึ้นลงหรือลงมาตามการหายใจ ท้องใหญ่

　　โรคนี้เป็นมะเร็งตัวอ่อนที่พบน้อย โดยมักเกิดในเด็กและเด็กทารก ลักษณะคลินิกมีลักษณะที่ไม่มีอาการที่มีการขยายตัวรวดเร็วของลูกบอลที่ตับอ่อน และขาดลักษณะเฉพาะที่เฉพาะเจาะจง หากพบมะเร็งตับอ่อนขนาดใหญ่ หลังจากที่เลิกการแยกเนื้อเยื่อมะเร็ง และ α-fetoprotein (-），ผู้ป่วยทั่วไปมีสภาพดี มีโอกาสที่จะเป็นมะเร็งตัวอ่อนสูง ควรใส่ใจในโรคนี้ นอกจากอาการและลักษณะทางกายภาพแล้ว ภาพเรืองเลือด ซึ่งมีประโยชน์ในการวินิจฉัย แต่ส่วนใหญ่สามารถแสดงเฉพาะการที่มะเร็งตับอ่อนเข้าไปฝังตัวเท่านั้น การวินิจฉัยชัดเจนมักยาก การวินิจฉัยเชิงประวัติยายังคงขึ้นอยู่กับการตรวจเชิงประวัติยา

　　ผู้ป่วยควรรักษาความดีใจที่สบาย หลีกเลี่ยงการโกรธเคืองหรือโกรธเคืองอย่างหนัก กินผักผลไม้มาก รักษาการทำตัวให้เป็นปกติ หลีกเลี่ยงการกินเนื้อตัวอ่อนเกินไป และกินเนื้อตัวอ่อนที่มีน้ำหนักมาก หลีกเลี่ยงการกินอาหารที่หนาแน่นและอาหารที่มีรสชาติระลอก และอาหารที่มีแอลกอฮอล์และอาหารที่ระลอก และอาหารที่ทำด้วยการทอดและทอด และกินอาหารที่เรียบง่ายและมีสารอาหารมาก ผู้ป่วยมะเร็งตับตัวอ่อนควรหลีกเลี่ยงการใช้กำลังเยอะเมื่อทำงานหรือทำงานบ้าน หลีกเลี่ยงการจับวัตถุขนาดหนัก หลีกเลี่ยงการกระทำกีฬาหนัก เพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่มความดันในท้องใต้ท้อง และทำให้มะเร็งแตกและเลือดไหล สามารถทำการเดินยาวได้ทั้งหมด ตรวจเชิงเทคโนโลยีศัลยแพทย์ของตับทาง B สกัดเป็นประจำ ตรวจสอบขนาดของมะเร็ง

　　ฟังก์ชันตับอาจอยู่ในขอบเขตปกติ มีเพียงไม่กี่รายที่ AFP ขึ้น จะลดลงหลังจากการถอดของมะเร็ง สาเหตุไม่เป็นที่ทราบ ยากที่จะอธิบาย ไม่มี α-fetoprotein ซึ่งอีกภายใน CA19-9อาจเพิ่มขึ้น

　　ซึ่งเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในการวินิจฉัย ซึ่งรวมถึงภาพเรืองเลือด ซึ่งมีประโยชน์ในการวินิจฉัย

　　1、การตรวจเสียงแสงทางท้องคล้าง B สกัด：การตรวจเสียงแสงทางท้องคล้าง แสดงว่ามีหลอดรังค์ตับอ่อนที่ไม่มีเสียงกลืนเสียง ซึ่งอาจเป็นเดี่ยวหรือมากกว่าหนึ่ง สามารถเห็นว่ามีของเนื้อเยื่อที่มีหลอดรังค์หลาย ๆ หลอด ที่มีเส้นเข้าของหนา และมีลักษณะของลูกบอลขนาดใหญ่ที่ไม่มีการปรุงแต่งเหล็กซึ่งไม่มีการแข็งตัว。

　　2、การตรวจเชิงเทคโนโลยีศัลยแพทย์ CT：CT แสดงว่ามีของเนื้อเยื่อที่ไม่มีเลือดหลอดเล็ก หรือถือว่าเป็นหลอดรังค์ที่มีกระจกและเนื้อเยื่อเนื้อตัวเดียวกัน ความหนาแน่นต่ำกว่าตับ มีพื้นที่ที่มีความหนาแน่นที่ไม่เท่ากันในตับอ่อนที่มีความหนาแน่นต่ำ มีพื้นที่ที่มีเลือดหลอดเล็กหลายแห่งที่มีน้ำเป็นเงา ในขณะนี้ CT ยังคงเป็นวิธีที่รวดเร็วและถูกต้นทุน และสามารถแสดงเบื้องขอบของทางแยกเพื่อตัดสินความเป็นไปได้ของการทำการผ่าตัดออกมาได้ดี。

　　3、ภาพเรืองเลือด：แสดงออกเป็นของเนื้อเยื่อเสื่อม (เลือดหลอดเล็กที่ระหว่างเยื่อเยื่อเสื่อม) ที่ไม่มีหรือมีน้อยเลือด (เลือดหลอดเล็ก) หรือที่เข้าไปฝังตัวในตัวเนื้อเยื่อตัวอ่อนของตับอ่อนหรือที่ทำลายช่องเลือดท่อลงของตับอ่อน ที่มีความหนาแน่นที่ไม่เท่ากันที่ตับอ่อนไม่เป็นที่นิยม เนื่องจากไม่มีการกระแสเลือดมาก ภาพเรืองเลือดไม่มีประโยชน์มากในการวินิจฉัยและการผ่าตัด。

　　4、สแกนสัญญาณเนื้องอกทางนิวเคลียร์：มีความช่วยเหลือในการวินิจฉัยโรคนี้เช่นกัน

　　5、ภาพแบบแผนที่ระบาดเนื้องอก：ระบุว่าตำแหน่งของก๊าซที่ปกคลุมในอาหารเมื่อเทียบกับที่ปกคลุมก่อนหน้านี้ได้ลดลง แต่ไม่ว่าการหลักฐานของปรากฏที่ไม่ก็สามารถพบในภาพทั้งหมด

　　6、MRI：นี่ก็เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพอีกอันหนึ่ง กับการพัฒนาของเทคโนโลยี MRI อย่างเช่น Gradient Echo และ Spin Echo การ MRI ได้รับการพัฒนามากขึ้น

　　1. อาหารที่ดีต่อมะเร็งตับเซลล์หลังเจาะ

　　1、รับประทานอาหารที่อ่อนโอนและมีสารอาหาร

　　2、รับประทานอาหารที่มีเชื้อมัน อาหารที่ใหม่และผลไม้

　　2. อาหารที่ไม่ควรรับประทานของมะเร็งตับเซลล์หลังเจาะ

　　1、หลีกเลี่ยงอาหารที่หนักและอาหารที่หนักและเค็ม และอาหารที่ทำด้วยเทศน้ำมัน

　　2、หลีกเลี่ยงอาหารที่แข็งและอาหารที่เรียกเรื่องอาหารที่รุนแรง

　　3、หลีกเลี่ยงปลาปลาทะเล หมูแกะ หมูป่อง หมูสุนัข

　　（ข้อมูลดังกล่าวเป็นแนวทางเท่านั้น โปรดปรึกษาแพทย์ด้วยความเรียบร้อย）

　　1、การรักษา

　　การผ่าตัดยังคงเป็นวิธีที่เลือกใช้กันมากที่สุดสำหรับโรคนี้ ถึงแม้ว่าเนื้องอกนี้จะดี แต่การขยายตัวอย่างรวดเร็วทำให้เพิ่มความยากในการผ่าตัด ดังนั้นควรผ่าตัดในทันทีที่เป็นไปได้ ตามตำแหน่งของตับเนื้องอก จะมีการตัดเนื้องอกหรือตัดตับของตับ มีการถอดเนื้องอกออก หากเนื้องอกมีความเชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อตับเป็นประกอบ จะต้องตัดตับบางส่วนหรือตัดตับของตับ ตับของเด็กทั่วไปไม่มีการทรมานด้วยการเส้นผ่านทางหนัก มีความสามารถในการรักษาตับที่ถูกตัดอย่างกว้างขวาง1、2ในตอนที่มีการเชื่อมต่อตะวันตกของตับและฝายท่อเลือดใต้ ควรเลือกวิธีผ่าตัดตามขนาดของขดแรง ตำแหน่งและความสัมพันธ์กับเลือดรายรอบ ในกรณีที่มีความจำเป็น ให้หยุดการไหลเลือดของตับทั้งหมดหรือใช้การหยุดการไหลเลือดของตับทั้งหมดด้วยน้ำเย็น วิธีนี้ทำให้อุณหภูมิท้องตับลดลง ทำให้พื้นที่ผ่าตัดปราศจากเลือด ให้เห็นเห็นชัดเจน และปกป้องเซลล์ตับ มีประโยชน์ต่อการกลับคืนฟังก์ชันตับหลังผ่าตัด

　　2、ความเป็นไปได้

　　หลังจากการตรวจสอบคลินิกสำรวจยาวนาน ตามที่เชื่อมั่นโดยเหตุผลทางประวัติศาสตร์ ทางแพทย์ยังคงมองว่า ตับเซลล์หลังเจาะที่มีขนาดเล็กนั้นเป็นของเว้นที่ดี และเป็นความผิดพลาดทางพัฒนา ไม่มีความมีภาวะมะเร็ง แม้ว่าตับเซลล์หลังเจาะจะมีลักษณะการเติบโตที่เหมือนตัวร่างของนิสัยเนื้องอก เนื่องจากมีการขยายตัวเร็วของกระเป๋า แต่การผ่าตัดทั้งหมดสามารถรักษาโรคของทางดีนี้ได้ โรคนี้มีโอกาสกลับมาอีกครั้งอย่างหนาแน่น จึงควรตามติดตามหลังการผ่าตัด