ซึมเลือดติดตัวอ่อนตับ

　　ซึมเลือดติดตัวอ่อนของตับเป็นอาการเนื้อเยื่อบวมที่ตับ ซึ่งก่อตัวขึ้นโดยการติดเชื้อของอามีบาหรือแบคทีเรีย โรคซึมเลือดติดตัวอ่อนของตับมีความเกี่ยวข้องกับอาการซึมเลือดติดตัวอ่อนของหลอดอาหารอย่างใกล้ชิด และบวมส่วนใหญ่เป็นแบบเดี่ยวเดียว；วิธีที่แบคทีเรียบุกเข้าตับของซึมเลือดติดตัวอ่อนตับนอกจากการติดเชื้อทางเลือดอุบัติแล้ว ยังสามารถเกิดขึ้นโดยการติดเชื้อในท้องเป็นเหตุที่แบคทีเรียบุกเข้าตับผ่านทางเลือดหลอดเล็กของเอ็นตาหวายและมาเลือดสายเล็ก ทางดินหลังยังสามารถเป็นสาเหตุที่ก่อให้เกิดซึมเลือดติดตัวอ่อนตับเป็นแบบแบคทีเรียด้วย แบคทีเรียที่พบบ่อย ได้แก่แบคทีเรียแก้วทองแดง แบคทีเรียสไตรโปโคโคก้ และอื่น ๆ นอกจากนี้ ในกรณีที่มีการบาดเจ็บตับที่เปิด แบคทีเรียสามารถบุกเข้าตับตามวัตถุที่สร้างอาการบาดเจ็บหรือจากแผลตายทางเลือด แบคทีเรียก็สามารถมาจากทางที่ท่อตับที่เล็กแตกด้วย มีซึมเลือดติดตัวอ่อนตับที่ไม่มีสาเหตุที่เปิดเผย โดยเรียกว่าซึมเลือดติดตัวอ่อนตับแบบไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคซึมเลือดติดตัวอ่อนภายในตับที่ไม่ปรากฏ โดยเมื่อกำลังต้านทานของร่างกายลดลง แบคทีเรียจะแพร่หลายในตับและก่อให้เกิดซึมเลือดติดตัวอ่อนตับ มีคนบางคนกล่าวว่าในซึมเลือดติดตัวอ่อนตับแบบไม่ทราบสาเหตุ25％มีโรคเบาหวานพร้อม

　　肝脓肿主要可产生三类并发症，即血源播散、继发细菌感染及脓肿穿破。多数病例表现逐渐消瘦、体重减轻、乏力、呈现恶病体质。晚期病例可因门脉受压而有消化道出血、腹水以及肝功能衰竭表现。脓肿胆总管梗阻可引起多发性肝脓肿，在发生肿瘤的胆囊腔内或其周围形成脓肿是常见的。

　　肝脏多有肿大，多数在肋间隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛。部分病人可出现黄疸。如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸、肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎。不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿更显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而剧增。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。

　　如果能早期治疗原发病灶和加强手术后处理，肝脓肿是可以防止的。即使在肝脏早期感染时，如能及时给予中西医结合治疗，加强全身支持疗法，加强人体抵抗力，合理应用抗生素，也可防止肝脓肿形成。近年来胆道感染成为肝脓肿的重要原因，故对胆道疾患的及时处理，可减少肝脓肿的发生。

　　ตับบวมเป็นอาการภายในตับที่เป็นภาวะติดเชื้อเนื้อหนังสือ ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อโดยอะมีบาทหรือแบคทีเรีย การตรวจเชิงห้องและห้องทดลองเป็นต้นตามนี้:

　　1การตรวจเชิงห้องและห้องทดลอง:

　　เซลล์เลือดขาวและเซลล์เลือดเม็ดขาวเพิ่มขึ้นเป็นอย่างมาก โดยเฉพาะตับบวมแบบแบคทีเรียที่เพิ่มขึ้นเป็นอย่างมาก อาจเกิดขึ้นได้ถึง20 ถึง30) ครั้ง10/L ตับบวมแบบอะมีบาที่บางครั้งในเมล็ดซึ่งอาจหาซึ่งแบคทีเรียอะมีบาทหรือสารหมาก การวัดด้วยเทคนิคอิมมูโนเซนเซอร์ลิงค์แอดซิบเต็นท์ (ELISA) ของตับเลือดเพื่อช่วยในการระบุลักษณะของรอยร้าย อัตราที่มีผลบวกคือ85% ถึง95%

　　2การแทงตับ:

　　ตับบวมแบบอะมีบาที่สามารถดึงน้ำหลังขาวที่มีสีช็อกโกแลต ตับบวมแบบแบคทีเรียสามารถดึงน้ำหลังที่มีสีเขียวหรือสีเหลืองและขาว การปลูกพืชได้แบคทีเรียที่เป็นตัวก่อโรค น้ำหลังควรทำการวัด AFP เพื่อที่จะทำให้ไม่มีมะเร็งตับน้ำเหลือง

　　3การทดสอบผิวหนังแบบคาโซนี:

　　สามารถนับได้ว่าไม่มีโรคมะเร็งตับนม

　　4การตรวจเชิงภาพด้วยฟิลม์เอกซ์เรย์:

　　เห็นได้ถึงการยกของกล้ามเนื้อที่หลังเขนข้างขวา การเคลื่อนไหวจำกัด บางครั้งเห็นได้การตอบสนองของหลอดเลือดหลังเขนหรือสะสมน้ำหลังเขน

　　5การตรวจเชิงภาพด้วยสแตนเดอร์รอยโดเปนเซียลลูลอยด์:

　　มีความมีค่าสูงในการตรวจสอบและกำหนดตำแหน่งของรอยร้าย ในช่วงที่รอยร้ายยังไม่ทันเปลี่ยนเป็นน้ำเหลืองไม่เท่ากัน จะต้องแยกต่างกันกับมะเร็งตับ

　　6การตรวจเชิงภาพด้วย CT:

　　เห็นได้ถึงพื้นที่สีขาวที่มีลักษณะทรงกลมหรือไอ้มดที่ชัดเจน มีความหนาแน่นที่ไม่เท่ากัน ภายในมีการเกิดกลุ่มอากาศ การสแกนเพิ่มความหนาแน่นของรอยร้ายไม่เปลี่ยนแปลง แผ่นประกอบรอยร้ายมีความหนาแน่นที่เพิ่มขึ้นอย่างไม่สม่ำสมอ หรือเรียกว่า 'ลายปรากฏของดวงจันทร์' หรือ 'ลายปรากฏของดวงอาทิตย์'

　　การกินของผู้ป่วยตับบวม และของโรคตับอื่นๆ จะมีสาเหตุหลักคือให้ความสำคัญกับอาหารที่มีรายละเอียดต่ำ กินอาหารที่ง่ายต่อการยังขยาย กินอาหารที่มีสารอาหารมาก และอื่นๆ

　　1ห้ามดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์:เนื่องจากส่วนประกอบหลักของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นแอลกอฮอล์ มีผลทางตรงต่อตับ ทำให้ตับเสียหาย ถ้าดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จำนวนมาก จะเพิ่มความรุนแรงของตับ ทำให้อาการของโรคมีความรุนแรงขึ้น ดังนั้น การกินของผู้ป่วยตับบวมไม่ควรดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์。

　　2、忌食生姜：生姜的主要成分挥发油、姜辣素和黄樟素能使肝脓肿病人的肝细胞发生、坏死以及间质组织增生，引起炎症浸润及肝功能异常。所以，肝脓肿患者忌食生姜。

　　3、忌食大蒜：大蒜中的某些成分对胃、肠有刺激作用，可抑制肠道消化液的分泌，影响食欲和食品的消化，加重肝脓肿病人的厌食、厌油腻和恶心等诸多症状。

　　对于较大脓腔，估计有穿破可能，或已有穿破并发腹膜炎、脓脑以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿，应积极切开引流术。常用的引流途径有以下几种：

　　1、经腹腔切开引流术：该法可达到充分而有效的引流。不仅可确定脓肿的诊断，而且还可探其原发病灶或合并症，予以相应处理。方法是取右肋线下斜切口，进入腹腔后，明确脓肿部位，用湿盐水垫保护手术野四周以免脓液污染腹腔。用穿刺针抽得脓液后，沿针头方向用直血管钳插入脓腔，排出脓液，再用手指伸进脓腔，轻轻分离腔内间隔组织，用生理盐水反复冲洗脓腔和吸净后，脓腔内放置双套管负压吸引。引流瞥周围用大网膜覆盖，引流管自切口或另部创引出。脓液送细茵培养。这种术式是员常使用的方式。

　　2、การทำลายแผลและทำการเสริมนอกท้องตัวอย่างที่ตั้งอยู่ที่ด้านหน้าของแผ่นตับด้านขวาหรือด้านซ้ายของแผ่นตับ ที่มีข้อผิดปกติกับเนื้อเยื่อหน้าท้องอย่างเชื่อมโยง สามารถใช้วิธีทางหน้าท้องนอกเพื่อทำการทำลายแผลและทำการเสริมทางลำไส้ วิธีทางเลือกคือทำรอยทางด้านล่างของแผ่นหลังของแผ่นหน้าท้อง ทำลายหน้าท้องทุกชั้นให้ถึงเนื้อเยื่อท้อง แต่ไม่ทำลายเนื้อเยื่อท้อง ใช้นิ้วมือเดินทางทางนอกเนื้อเยื่อท้องเข้าไปจนถึงตัวอย่าง และหลังจากที่แทะและดึงน้ำเหลืองออกมา ทำลายแผลและทำการเสริม

　　3、การทำลายแผลและทำการเสริมต่องานหลังตัวอย่างที่เป็นสุนัขสามวางที่ตั้งอยู่ที่ด้านขวาหรือด้านหลังของแผ่นตับ สามารถทำการทำลายแผลและทำการเสริมทางลำไส้ด้วยการทำลายแผลด้านนอกเนื้อเยื่อที่มีตัวเองและหลังเนื้อเยื่อ นอนด้านซ้าย ทำรอยทางด้านนอกของโครงกระดูกที่เลขที่ 12 และแสดงเนื้อเยื่อหนังสือหลัง ใช้นิ้วมือเดินทางขึ้นเหนือเนื้อเยื่อไขมันที่หลังไขมัน แสดงดินหนังของตับด้านบนและหลังที่เป็นช่องว่างหลังที่อยู่ใต้ตับที่ตรงกับตัวอย่าง และหลังจากที่แทะและดึงน้ำเหลืองออกมา ทำลายช่องว่างที่มีน้ำเหลือง และทำลายท่อเสริมทางลำไส้ ตั้งท่อที่เป็นการดึงน้ำเหลืองด้านนอก และนำท่อออกมาทางรอยทางหรือทางที่แตกต่างกัน