肝脏作为人体的重要器官之一，肝脏具有合成、解毒、代谢、分泌、生物转化以及免疫防御等功能，故又被称为“加工厂”。当其受到多种因素引起严重损害时，造成肝细胞大量坏死，导致肝脏本身的功能发生严重障碍或失代偿，进而出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群，称之为肝衰竭。
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
肝衰竭
1. 肝衰竭的发病原因有哪些
目前在中国，引起肝衰竭的主要病因仍然是肝炎病毒，其次是药物或肝毒性物质如酒精、化学制剂等;而在欧美国家，药物是引起急性亚急性肝衰竭的主要原因，酒精则常导致慢性肝衰竭。另外妊娠急性脂肪肝、自身免疫性肝病、寄生虫感染等也可导致肝衰竭的发生。
儿童肝衰竭的病因未明多见，朱世殊等分析120例肝衰竭患儿,在婴儿组和1岁以上组中病因不明均占第一位，分别占40.6％和 30.7％。造成肝衰竭的病因可以是单一因素，如感染某种肝炎病毒、酒精中毒、服用某种药物等，也可以是多种因素共同所致，如在慢性肝炎基础上重叠感染其他病毒、慢性酒精中毒基础上合并病毒感染等。
2. 肝衰竭容易导致什么并发症
(1)肝性脑病：肝衰竭导致由于肝脏功能的全面障碍，可引起不同程度的神经系统失调综合症，主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷，最终可导致死亡。
(2) ภาวะสมดุลน้ำและแร่ธาตุ และกรดและเบส:เนื่องจากอาการอายุของระบบทางเดินอาหารของคนไข้ที่รุนแรงและการใช้ยาปัสสาวะตาลา อาจเกิดภาวะเลือดซึมเยียวน้ำเสีย ภาวะเลือดซึมเยียวแร่ธาตุเหล็ก ภาวะเลือดซึมเยียวแร่ธาตุไข่ และภาวะขาดสมดุลเคมีของน้ำและแร่ธาตุ และอาจเกิดภาวะขาดสมดุลกรดและเบส และอาจเกิดภาวะไขล่เลือดอาศัยเนื่องจากมีอาการอายุของระบบทางเดินอาหารที่รุนแรงและการใช้ยาปัสสาวะตาลา อาจเกิดภาวะเลือดซึมเยียวน้ำเสีย ภาวะเลือดซึมเยียวแร่ธาตุเหล็ก ภาวะเลือดซึมเยียวแร่ธาตุไข่ และภาวะขาดสมดุลกรดและเบส และอาจเกิดภาวะไขล่เลือด
(3) ภาวะฝายไต:由于有效循环血容量不足、内毒素等原因，造成功能性肾功能不全，如不及时有效纠正，可进而导致器质性肾功能不全，最终肾衰竭。
(4)严重院内感染：由于患者机体免疫功能低下、肠道微生态失衡、肠黏膜屏障作用降低及侵袭性操作较多等，住院期间可合并各种院内感染，加重病情，包括各种真菌和细菌等。
(5) การทดสอบระดับกาลและการหลั่งตัวของตับที่เกิดจากการทดสอบตับที่มีปัญหาต่างๆ อาจมีการเกิดการเลือดออกที่แพร่หลาย:) การทดสอบระดับกาลและการหลั่งตัวของตับที่เกิดจากการทดสอบตับที่มีปัญหาต่างๆ อาจมีการเกิดการเลือดออกที่แพร่หลาย: การเลือดออกจากจมูก ปากแผลเนื้อ หรือเลือดออกในใต้หนัง
(6) การเปลี่ยนแปลงของการทดสอบระดับกาลและการหลั่งตัวของตับ:) การเปลี่ยนแปลงของการทดสอบระดับกาลและการหลั่งตัวของตับในการทดสอบตับ อาจมีการเกิดภาวะน้ำตาลเลือดต่ำอย่างรุนแรง
3. อาการที่แสดงให้เห็นภาวะเลือดไขม้งที่เฉพาะเจาะจงมีอะไร
อาการทางคลินิกที่มีความสามารถเด่นชัด: หายนะที่สร้างทั้งหมด อาการทางหลอดอาหารที่รุนแรง (อาการเจ็บท้อง บวมท้อง ความรู้สึกหมุนหมั้น การเลิกกิน การท้องฉัน อาการท้องหนัก) หนังสีที่เพิ่มขึ้นรวดเร็ว สีเมล็ดน้ำเท่านั้น ภาวะทางเลือดขาดความสมบูรณ์ที่รุนแรง (การเลือดออกทางผิวหนังและหนังเยื่อ การเลือดออกจากจมูก การเลือดออกจากหญ้าน้ำฝี การเลือดออกจากหลอดอาหาร การเลือดออกจากทางปัสสาวะ และอื่นๆ)
อาการทางคลินิกเฉพาะเจาะจงของภาวะเลือดไขม้งมีความแตกต่างกันไปตามประเภทของภาวะเลือดไขม้ง
(1) ภาวะเลือดไขม้งแบบแรก: มีอาการเริ่มต้นอย่างแรง2) ภาวะเลือดไขม้งแบบแรก: มีอาการเริ่มต้นอย่างแรง ไม่มี
(2) ภาวะเลือดไขม้งช้า: มีอาการเริ่มต้นเร็ว ระยะเวลาที่อาการปรากฏขึ้นเป็น15วันถึง26สัปดาห์ นอกจากอาการทางกายภาพและอาการทางกายภาพที่เหมือนกับภาวะเลือดไขม้งแบบแรกแล้ว หนังสีเพิ่มขึ้นรวดเร็ว และเนื่องจากระยะเวลาที่โรคดำเนินออกยาวขึ้น อัตราการเกิดภาวะทางคลินิกเพิ่มขึ้น เช่น น้ำที่บวมทางท้องใน การเลือดออกทางหลอดอาหาร ภาวะสมองเลือดทางตับ และอื่นๆ ผู้ป่วยอาจมีอาการท้องหนัก บวม และอาการความสำนึกเลวร้าย
(3) ภาวะเลือดไขม้งช้าและแบบแรก (ภาวะเลือดไขม้งขั้นกลาง): มีอาการทางเนื้อปวดและอาการทางกายภาพที่เหมือนกับภาวะเลือดไขม้งแบบแรก หนักกว่า การเริ่มต้นของภาวะเลือดไขม้ง
(4) ภาวะเลือดไขม้งครอนิก: บนฐานของภาวะไขม้ง ภาวะฟังก์ชันตัวเลือดลดลงและหายตัวออก มีภาวะทางเลือดขาดความสมบูรณ์ มีอาการทางคลินิกเช่น น้ำที่บวมทางท้องใน การเลือดออกทางหลอดอาหาร ภาวะสมองเลือดทางตับ และอื่นๆ
4. การป้องกันภาวะเลือดไขม้งจะเป็นอย่างไร
การป้องกันภาวะเลือดไขม้ง ในต้นนั้นให้บ่งถึงการป้องกันสาเหตุ
(1) สำหรับผู้ที่มีการติดเชื้อไวรัสไขม้งอักเสบครอนิก ต้องตรวจสอบภาวะไขม้งและสถานะการทำงานของไวรัสไบวาห์เบิลไอเป็นประจำปี หากพบภาวะไขม้งผิดปกติ ต้องรับคำแนะนำจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อดำเนินการรักษาทันที และหากมีภาวะหนังสีที่ปรากฏขึ้นใหม่ ต้องเข้าโรงพยาบาลทันทีและระวังภาวะเลือดไขม้ง
(2) ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยาป้องกันไวรัสทางปาก ไม่ควรหยุดยาโดยเอง การหยุดยาอาจทำให้ไวรัสปลุกและโค้งพันเยอะขึ้น ทำให้มีการตอบสนองของภูมิคุ้มกันปรากฏเป็นภาวะเลือดไขม้งเฉียบพลัน จึงต้องตรวจสอบภาวะไขม้งตามกำหนด และตรวจสอบระดับไวรัสไบวาห์เบิลไอที่เปลี่ยนแปลง และปรับแก้แผนรักษาใหม่เมื่อมีปรากฏ
(3) สำหรับผู้ที่มีการเดินทางแอลกอฮอล์มาก การหยุดเดินทางแอลกอฮอล์ คือสิ่งที่จำเป็น และต้องยังคงหยุดเดินทางแอลกอฮอล์ต่อไป
(4) การใช้ยาควรประมาณหากเป็นไปได้ ไม่ว่าจะเป็นภาวะเลือดไขม้งจากยา ซึ่งไม่ควรละเลย และหลีกเลี่ยงความคิดที่ว่า 'ยาและสมุนไพรไม่มีอันตราย'。
5. ที่ต้องทำการตรวจทางเคมีเพื่อตรวจสอบภาวะเลือดไขม้ง
1. การตรวจสอบเชื้อเลือด
1、เลือดชีวิต: อุณหภูมิเลือดทั้งหมดเกิน171.0μmol/L(10mg/dl) ต่อวันโดยเฉลี่ยเติบโตขึ้น17.1μmol/L(1mg/dl)或更多，以直接胆红素升高为主。
2、酶胆分离：重症肝病丙氨酸转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)显著下降，与胆红素上升呈分离现象，即“酶胆分离”。
3、血氨基酸测定：支/芳氨基酸比值正常时其摩尔比为3∶1～4∶1，重症肝炎者降至1∶1～1.5∶1以下。游离色氨酸明显增高，对促进肝性脑病的发生起重要作用。
4、前白蛋白测定：早期反应肝衰竭。肝衰竭会影响蛋白质合成，白蛋白在体内半衰期约为2วัน ซึ่งก่อนหน้านี้ เป็นเพียง1.9วัน ดังนั้น ระดับความสูงของสารแหล่งวิรัสในเลือดของผู้ป่วยจะลดลงอย่างรวดเร็ว
สอง. การตรวจวัตถุทางสายพันธุ์
ใช้วิธีเฝ้าระวังของเอนไซม์และการเฝ้าระวังของการแสงอิงสารทางตรวจสอบสารแหล่งวิรัสไข้หวัดตับ หรือใช้วิธีดูแลวิรัสด้วยสายพันธุ์ DNA ในการตรวจวัตถุ DNA หรือใช้วิธีเฝ้าระวังสารแหล่งวิรัสและ DNA โดยการเฝ้าระวังของตับและวิธีเฝ้าระวังในที่ตั้งของวิรัส ในกรณีที่จำเป็น ตรวจวัตถุแหล่งวิรัสและ DNA โดยวิธีหลักของการเฝ้าระวังตับและวิธีเฝ้าระวังที่ตั้งของวิรัส สำหรับการตรวจสอบการเกิดของการติดเชื้อแบคทีเรียหรือการติดเชื้อเชื้อแพร่หลายครั้งด้วยการตรวจวัตถุเลือด
การตรวจสอบสุริยตรวจประเภท B
สามารถตรวจสอบขนาดของตับ หลังไข่ ตับหลอด และหลอดทางไข่ ด้วยรูปภาพแสงเสียง และตรวจสอบความปรากฏของน้ำหลังไข่ หรือของของเปลืองขนาดใหญ่
การตรวจสอบหลังงาน
ในช่วงต้นของโรคตับเสียหาย ผู้ป่วยจะมีอาการผิดปกติ
ตรวจวัตถุระหว่างชีวิตตับ
ใช้1การใช้เทคนิคสายฝังและสูญน้ำด้วยแรงดันเชิงหลัง สำหรับตรวจวัตถุระหว่างชีวิตตับ มีความง่าย ปลอดภัย และมีความสำเร็จสูง ช่วยในการตรวจวัตถุของโรคไข้หวัดตับและโรคตับเกิดจากการมีพันธุกรรมและการเกิดจากการหลั่งเมือก หรือช่วยในการตัดสินว่าจะเกิดรายงานและประกาศกาลใดๆ โรคไข้หวัดตับที่มีการตายหรือเสียหายต่อเซลล์ตับอย่างกว้างขวางมีความเสี่ยงในการประกาศกาล และโรคตับที่มีการขยายเซลล์ที่มีความเสี่ยงในการประกาศกาล
6. ประกาศของผู้ป่วยตับเสียหาย
การตรวจสอบระดับของการหลั่งเอนไซม์และการบันทึกอาหารของผู้ป่วยตับเสียหายต่างๆ พบว่าผู้ป่วยตับเสียหายมีปรากฏการณ์ขาดแคลนสารอาหารและขาดการหลั่งสารอาหารสามประเภทในร่างกาย และตรวจสอบโรคตับเสียหายที่มีความเหมาะสมกับอาการโรคและลักษณะของอาการเกิดขึ้นต่างๆ การรับประทานของผู้ป่วยควรสนับสนุนด้วยจุดสำคัญต่อไปนี้:
(1ผู้ป่วยตับเสียหายควรหลีกเลี่ยงอาหารที่เข้มงวด ระคายเคือง ร้อน หรืออาหารรีบร้อน อาหารควรเป็นไปตามนิยม ใหม่และง่ายกิน โดยใช้อาหารเป็นสาย และอาหารเป็นกลุ่ม หรืออาหารที่ง่ายกิน และห้ามรับประทานบุหรี่และเองกูลอย่างเข้มงวด
(2ในช่วงต้นของโรคนี้ การรับประทานทางเลือดทางเส้นเลือดเป็นหลัก และรับประทานทางปากเป็นสนับสนุน ในช่วงการฟื้นตัว การรับประทานทางปากเป็นหลัก และทางเลือดเป็นสนับสนุน
(3ประกันทุกวัน15คะแนนแรงขนาด 00 คะแนน หรือมากกว่า ทั้งหมด และปริมาณค่าไขล่ตามระดับของอาการโรค สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคประสาทไตรยาทางตับ ควรจำกัดปริมาณโปรตีนที่รับประทาน และสามารถใช้ยาอามิโนนิวเคลอไทด์
(4นอกจากการรับประทานอาหารตามปกติในช่วงวัน ยังควรเน้นการรับประทานอาหารก่อนหลังรับประทานที่ตายแล้ว200-3คะแนนแรงขนาด 00 คะแนน) ที่จำเป็นต่อการรับประทานในช่วงก่อนหลังเพิ่มเติมอาหารก่อนหลังรับประทานที่ตายแล้ว การศึกษาได้แสดงว่า5คาร์โบไฮเดรต 0 กรัมเป็นหลัก) ช่วยปรับปรุงสภาพตายแล้วของร่างกาย และปรับปรุงสภาพการหลั่งเมือกของผู้ป่วย
7. วิธีการรักษาตามปกติของแพทย์ตะวันตกสำหรับความเสียหายต่อตับ
1. ยาสนับสนุนพื้นฐาน
(1กักกันอย่างเข้มงวด: โรคนี้ควรอยู่ในห้องปิดตัวเพื่อป้องกันการแพร่เชื้อ ห้องปิดตัวควรทำการฆ่าเชื้อ และมีพยาบาลคนเดียวดูแล ตรวจสอบด้วยทางเอเล็กโทรเครึงแบบสงยาก ดันน้ำภายในสมอง และสุริยตรวจประเภท B และการดูแลอื่นๆ
(2ปรับเปลี่ยนระดับอาหาร: ผู้ป่วยที่มีอาการอายุทางระบบทางเดินอาหารเห็นชัดเจน ควรจำกัดการบริโภคโปรตีน; ผู้ป่วยที่มีอาการปรากฏก่อนการหมอง ควรห้ามรับประทานอาหารอย่างเฉียบตัว และเวลาที่เหลืออยู่ควรเป็นไปตามอาการโรค โดยทั่วไปคือ3～5วัน หลังจากที่สภาพสมองตับกลับมาดีขึ้น การกินควรเริ่มจากคารโบไฮเดรตในจำนวนน้อย หลังจากที่สภาพการป่วยสงบลง จึงเพิ่มโปรตีนตามเวลา
(3) การปรับปรุงการภาวะน้ำและธาตุเคลือบไขมัน: ผู้ป่วยที่มีน้ำตาลเลือดต่ำ แคลเซียมต่ำ และมากเกินไปต้องแก้ไขทันที ตามผลการตรวจปริมาณน้ำเกลือตี่ หากไม่มีการขาดน้ำเกลือตี่อย่าแก้ไขน้ำเกลือตี่เกินกว่าที่จำเป็นเพื่อรักษาความต้องการทางธรรมชาติ เพื่อป้องกันบวมหลังหลังไข้ ระหว่างอยู่ในระยะหยุดกิน ปริมาณน้ำต้องถูกจำกัดอย่างเฉียบต่อวัน ฝึกฝายแป้งน้ำตาลเพื่อรักษาอาหารและให้พลังงาน10％แคลเซียมแอซิต ฝึกฝาย5～10ml ฝึกฝาย ต่อการฝึกฝาย200ml ละยาน้ำมันน้ำตาล ต้องเพิ่มแคลเซียม1g ผู้ป่วยที่มีโรคขาดน้ำเกลือตี่ขึ้น ต้องให้25％แอสปาติเนต20～6) 0ml ฝึกฝาย โรคขาดแคลเซียมในเลือดง่ายต่อการเกิดโรคขาดน้ำเกลือตี่ขึ้น และกระตุ้นหรือเพิ่มความรุนแรงของโรคสมองตับ ในขณะที่ปริมาณปัสสาวะเป็นปกติ ต้องกำจัดแคลเซียมทันที
2. การเจริญเติบโตเซลล์ตับ
(1) ไฟโปร-) การรักษาด้วยไฟโปร (G)-I การรักษา (G): ลดการเสียเซลล์ตับ การเจริญเติบโตเซลล์ตับ การปรับปรุงภาวะสูงอะเมโนนิยาคและปรับปรุงการเคลื่อนที่อะมิโนแปซึ่งมีความสำคัญ การผสมกันด้วยสัดส่วนที่เหมาะสมมีผลที่ความร่วมมือกัน จำนวนใบยาแตกต่างกันตามอายุ ใช้ไฟโปรและอินซูลิน 0.2～0.8mg อินซูลิน2～8U (สัดส่วน1∶8～1∶10) รวมถึง10％แป้งน้ำตาล ฝึกฝาย100～2) แป้งน้ำตาล ฝึกฝายในเลือด1～2ครั้ง/d ปริมาณแป้งน้ำตาลควรเท่ากับแต่ละหน่วยอินซูลิน4g ระยะเวลาการรักษาทั่วไปเป็น10～14วัน
(2) โปรตีนเลือดมนุษย์หรือปลายท้ายเลือด ขณะที่ตับล้มเหลว ฟังก์ชันการสร้างโปรตีนของตับมีปัญหา การให้โปรตีนเลือดมนุษย์ช่วยในการเจริญเติบโตของเซลล์ตับ และเพิ่มความดันสูงของโปรตีนแหล่งของเลือด ลดน้ำตาลเลือดสูง และบวมหลังหลังไข้ โปรตีนยังสามารถเชื่อมต่อบิลิรูบินเพื่อลดน้ำตาลเลือดสูง และเพิ่มความสามารถต่อการต่อต้านการติดเชื้อ โดยให้ปลายท้ายเลือดสดทุกครั้ง 0.5～1.0g/kg ปลายท้ายเลือดขาวในแต่ละครั้ง25～10) 0ml ฝึกฝายทั้งสอง มากกว่าหรือน้อยกว่าต่อวันหรือแบบหนึ่งแบบสอง1ครั้ง
(3) ฟากเซโรนิน (HGF) วิธีใช้เป็น HGF ต่อวัน 40～80mg รวมถึง10％แป้งน้ำตาล100～200ml ฝึกฝาย1ครั้ง/d ระยะเวลาการรักษา1～2เดือน
3. การรักษาการแก้ไขโรคภาวะภูมิคุ้มกัน
หทานแทนเซโรนิน (Thymosin) สามารถเพิ่มความสามารถต่อการต่อต้านโรค และลดการเกิดการติดเชื้อระบาดที่รุนแรง ซึ่งเป็นการให้ประจำวัน10～40mg ฝึกง่ายหรือเข็มฝึก หรือ40～80mg ต่อสัปดาห์2～3ครั้งที่สอง
แนะนำ: ความลดระดับของท้องอาหาร , มะเร็งตับอ่อน , โรคไตรยาทาง , , ภาวะหลุดของสายขาว , หินไตทางหลอดเลือดภายในตับ
