慢性细菌性痢疾

　　โรคลมติบแบบเรื้อรังมีระยะเวลาที่ยาวนานกว่าสองเดือนเรียกว่าโรคลมติบแบบเรื้อรัง ส่วนใหญ่มาจากการเปลี่ยนแปลงจากโรคลมติบแบบแรก โดยมีผู้ติดเชื้อแบคทีเรียฟาโรยส์มากที่สุด บางครั้งระยะเวลาของโรคอาจยาวนานถึงหลายเดือนหรือหลายปี ในช่วงเวลานี้ โรคติดเชื้อในลำไส้จะเกิดขึ้นและหยุดลงตามระยะเวลา แผลลงเดิมยังไม่ได้รักษาแก้ไข และแผลลงใหม่จะเกิดขึ้น ดังนั้นจึงมีทั้งแผลลงเก่าแก่และใหม่รวมกัน เนื่องจากการทำลายและการซ่อมแซมของเนื้อเยื่อตามระยะเวลา แผลลงแบบเรื้อรังจะไม่มีลักษณะเด่น และเยื่อเรียบในจะเพิ่มขึ้นเกินไปและก่อให้เกิดมะเร็ง ทางผิวเยื่อหุ้มลำไส้จะมีการรวมตัวของเซลล์อาการอักเสบและเนื้อเยื่อสมอง จนเกิดแผลลงและทำให้ผิวเยื่อหุ้มลำไส้เพิ่มขึ้น แข็งง่าย และในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้มีการขาดทางของลำไส้

　　โรคลมติบแบบเรื้อรังมีอาการที่มีผลข้างเคียงมากมาย หลักเกี่ยวข้องกับการขาดสารอาหารและการลดลงของการป้องกันของร่างกาย ซึ่งมีอาการที่มีบ่อยที่สุดคือสารอาหารและการขาดสารอาหารที่เป็นสารหวาน ขาดวิตามินและสารประกอบไม่เพียงพอ ที่มีอาการเป็นโรคตาแห้ง โรคเลือดขาดสารอาหาร โรคกระดูกก้นเงา และในบางกรณีอาจมีโรคบาดแผลเท้าและโรคขาดวิตามินซี ซึ่งในปัจจุบันในประเทศจีนนั้นไม่เห็นได้มากนั้น อาการแผลลงที่ด้านอางของลำไส้อาจทำให้มีการเลือดออกมาก อาการท้องหนาวที่มากอาจทำให้มีการหลุดหนังสือเฉย การใช้ยาแบคทีเรียเป็นเวลานานอาจทำให้มีการเกิดการหมุนระบบไซแบคทีเรียในลำไส้หรือการเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นเฟิร์มิกอสติก บางครั้งเด็กที่มีสารอาหารแบบเรื้อรังรุนแรงอาจมีการแผลลงที่ลำไส้ที่ไม่สามารถซ่อมแซมได้ และอาจมีการเกิดรอยแผลลงลำไส้

　　โรคลมติบแบบเรื้อรัง มีอาการแบบแพ้และแข็งง่ายตามระยะเวลาที่แตกต่างกัน อาการท้องอับและท้องหนาว อาการต้องการใช้หนังสือเฉยและท้องหนาว ที่มีสารหวานและเลือดที่ออกมาด้วยสารหวาน ระยะเวลาของโรคมากกว่าสองเดือน โรคลมติบไม่ได้รักษาได้ทันที และยังคงมีอาการเกินสองเดือน2ระยะเวลากว่าเดือนเรียกว่าโรคลมติบหรือโรคลมติบแบบเรื้อรัง มักเกี่ยวข้องกับการรักษาไม่ทันทีหรือไม่ครบถ้วนในช่วงอาการป่วยแบบแบบแรก การดื้อยาของแบคทีเรียหรือการลดลงของความต้านทานของร่างกาย ยังมีอาการที่เกิดจากการกินอาหารไม่ถูกต้อง ติดเชื้อจากหายใจเย็น แรงงานเกินกำลังหรือปัจจัยจิตวิญญาณ และอื่นๆ อาการแสดงออกของโรคลมติบแบบเรื้อรังจะแบ่งออกเป็นสามประเภทตามอาการป่วยต่างๆ:

　　）1）急性发作型此型约占5％，其主要临床表现同急性典型菌痢，但程度轻，恢复不完全，一般是半年内有痢疾病史或复发史，而除外同群痢菌再感染，或异群痢菌或其它致腹泻细菌的感染。

　　）2）迁延型发生率约10％，常有腹部不适或隐痛，腹胀、腹泻、粘脓血便等消化道症状时轻时重，迁延不愈，亦可腹泻与便泌交替出现，病程久之可有失眠、多梦、健忘等神经衰弱症状，以及乏力、消瘦、食欲下降、贫血等表现。左下腹压痛，可扪及乙状结肠，呈条索状。

　　）3）ประเภทซ่อนเร้น ปริมาณที่มีการเกิดแบบนี้ประมาณ2~3% ในช่วงปีที่ผ่านมามีประวัติการป่วยด้วยลม อาการปางแพ้หายไป2เดือน แต่การเพาะเลี้ยงปัสสาวะสามารถตรวจพบแบคทีเรียลม การตรวจเซโรโคโลนอโซโฟโปสติโคสเซานส์เห็นการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเซลล์เมนต์ทางอางกาง มีความสำคัญในทางประชากรวิทยา

　　เพื่อป้องกันโรคลม ควรทำตามจุดต่างๆ ดังนี้: รักษาสภาพแวดล้อมสะอาด และเพิ่มเสริมการจัดการที่บ้านปฐพีและปัสสาวะ ทำลายที่เกิดแมงโจ้ ขับไล่ประชาชนที่ทำลายแมงโจ้ รักษาสุขภาพอาหารและน้ำเข้มข้น โดยเฉพาะในร้านอาหารส่วนบุคคลและผู้ขายอาหาร ทำงานตรวจสอบสุขภาพอาหารอย่างเป็นระบบ สำหรับคนงานหรือบุคคลที่ทำงานที่หน่วยงานรวมและหน่วยบริษัทดูแลเด็กเล็ก ควรตรวจปัสสาวะอย่างประจำตัวและทำการเพาะเลี้ยงเชื้อ รักษาการศึกษาสุขภาพ ให้คนทุกคนทำงานดังนี้ ล้างมือก่อนหลังรับประทานอาหารและหลังที่ใช้หนึ่งตัวปัสสาวะ ไม่รับประทานน้ำที่ยังไม่ได้รับการปรุง ไม่รับประทานอาหารที่เสียหายหรือเสื่อมเสีย ไม่รับประทานอาหารที่มีแมงโจ้ ไม่รับประทานอาหารหรือเมาอาหารเร็วเราเพื่อป้องกันการลดลงความต้านทานของระบบทางเมื่องาง

　　โรคลมแบบแบคทีเรียชราบมักเกี่ยวข้องกับการรักษาที่ไม่ทันสมายหรือไม่ครบถ้วนในช่วงที่มีอาการปางแพ้ การดื้อยาของแบคทีเรียหรือการลดลงของความต้านทานของร่างกาย มักเกี่ยวข้องกับการเกิดโรคด้วยอาการเรียกว่า รับประทานอาหารที่ไม่ถูกต้อง หรือติดเย็น หรือเร็วเราหรือปัจจัยทางจิตใจ ต้องทำการตรวจดังนี้:

　　（หนึ่ง）การตรวจเลือด ในผู้ป่วยที่มีอาการปางแพ้ จำนวนเซลล์เลือดขาวและเซลล์เลือดขาวเฉียงมีการเพิ่มขึ้นในระดับปานกลาง ผู้ป่วยที่มีอาการปางแพ้ระยะยาวอาจมีอาการเลือดเล็กน้อย

　　（หนึ่ง）การตรวจปัสสาวะ ปัสสาวะของโรคลมที่มีอาการปางแพ้ไม่มีเนื้อเยื่อปัสสาวะ มีปริมาณน้อย มีลักษณะเป็นน้ำตาและน้ำแข็ง ไม่มีกลิ่น ตรวจด้วยกล้องจับเห็นจำนวนมากของเซลล์เมลาส์และเลือด มีเซลล์มะโม้ง การเพาะเลี้ยงสามารถตรวจพบเชื้อที่ก่อโรค ถ้ามีการรับมือตัวอย่างไม่ถูกต้อง หรือตัวอย่างถูกเก็บไว้เป็นเวลานาน หรือผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย ผลการเพาะเลี้ยงมักไม่เหมาะสม ยางานเพาะเลี้ยงที่ใช้บ่อยคือ SS และ MacConkey Agar。

　　（สายสาม）วิธีตรวจรวดเร็วหนึ่งคือการสีแบบฟลูออร์เอนซ์แอนตี้บอดี้ มีความละเอียดสูงกว่าการเพาะเลี้ยงเซลล์ ประเทศจีนใช้วิธีสีเชื้อแบบฟลูออร์เอนซ์บอล วิธีง่ายและมีความละเอียดและความเฉพาะเจาะจงสูง หลังจากรับตัวอย่าง8ช่วงเวลาเดียวกันสามารถตรวจสอบได้ และเชื้อแบคทีเรียสามารถเพิ่มเติมการเพาะเลี้ยงและทดสอบความต้านทานต่อยา การตรวจเซโรโคโลนอโซโฟโปสติโคสเซานส์เห็นการบวมและฝอยแบบแพร่หลายในเนื้อเยื่อเซลล์เมนต์ทางอางกาง มีแผลริมผิว บางครั้งมีการก่อตัวของหนองเหล็ก ในช่วงที่มีอาการปางแพ้ หลังเนื้อเยื่อเซลล์เมนต์ทางอางกางมีรูปแบบเป็นขนาดเล็ก มีแผลหรือตัวรอยเซลล์ การกัดเอาเชื้อจากพื้นที่ที่เป็นอาการปางแพ้เพื่อเพาะเลี้ยง สามารถเพิ่มการตรวจพบเชื้อที่ก่อโรค ถ้ามีการรับมือตัวอย่างไม่ถูกต้อง หรือตัวอย่างถูกเก็บไว้เป็นเวลานาน หรือผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย ผลการเพาะเลี้ยงมักไม่เหมาะสม ยางานเพาะเลี้ยงที่ใช้บ่อยคือ SS และ MacConkey Agar。

　　为了预防细菌性痢疾传播，除注意环境卫生和个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯外，在饮食上还有下列禁忌，传染科疾病专家为您详细介绍：

　　1、忌肉类浓汁及动物内脏。因其含有大量的含氮浸出物，如嘌呤碱和氨基酸等。含氮浸出物具有刺激胃液分泌作用，汁越浓作用越强，加重了消化道负担。而且细菌性痢疾病人肠道有病变，有恶心呕吐等症，消化吸收更差。

　　2、忌粗纤维、胀气食物。如芥菜、芹菜、韭菜等纤维粗较多的食物，不易消化，导致局部充血水肿，炎症不易愈合。而牛奶和糖、豆制品也易引起肠道蠕动增加，导致胀气。

　　3、忌刺激类食物。如煎、炸及腌、熏的大块鱼肉，对肠壁有直接刺激，使肠壁损伤加剧；这些食物又难以消化，胀气发热，停留的时间长，会加重消化道负担。

　　4หลีกเลี่ยงอาหารที่มีสายตาย อาหารที่ยังไม่ได้รับการฟื้นฟู อาหารที่มีบริสุทธิ์ของเชื้อและง่ายต่อการเกิดอาการเสียงหรือโรคติดเชื้อ นี้เป็นสาเหตุของโรคและทำให้ความสามารถป้องกันของโรคลดลง

　　5หลีกเลี่ยงอาหารที่เย็นและทำให้เนื้อเยื่อท้องเคลื่อนย้ายเร่ง อย่างเช่น หน้าอี้ กุ้งกระทง ข้าวโพดที่เย็น ข้าวโพด และข้าวโพด เพราะมีสภาพเย็นทำลายท้องที่ และทำให้ท้องเคลื่อนย้ายเร่ง ดังนั้นเป็นสิ่งที่ห้ามใช้

　　นอกจากการรักษาแบบต้านแบคทีเรียนอีกแล้ว ยังควรให้ความสำคัญกับการปรับปรุงสภาพอาหารของคนป่วย หาสาเหตุที่กระตุ้น และจัดการตามอาการ ควรหลีกเลี่ยงการเรียกเร้าเกินไป หลีกเลี่ยงการทำให้ท้องเย็น หลีกเลี่ยงการกินอาหารเย็น คนที่มีสุขภาพอ่อนแรงควรใช้ยาขยายตัวภูมิคุ้มกันทันที เมื่อมีอาการออกเบื้องของภูมิสัมพันธ์แบบเซลล์อินทีกราโนไทล ไม่ควรใช้ยาต้านแบคทีเรียนที่มีความสามารถต้านยามาก หยุดใช้ยาต้านแบคทีเรียนที่มีความสามารถต้านยาทันที ใช้ยาที่ช่วยให้เซลล์อินทีกราโนไทลและยาลดภาวะอาหารทางปากหรือยาและยาที่ช่วยปรับปรุงภูมิคุ้มกัน เช่น วิตามินบี วิตามินซี ฟอลิก หรือใช้ยาลดภาวะอาหารทางปากหรือยาฝังเมื่อมีอาการปวดและอาการที่ยาวนานไม่เข้าใจได้ ใช้วิธีฝังยาฝังแท้ และใช้สารปรอทธิภาพของพริกไทย หรือสารปรอทธิภาพของฟูราโนไทล หรือสารปรอทธิภาพของฟูราโนไทล เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ1～5000 สารปรอทธิภาพของฟูราโนไทล150ml หรือเสริมฮอร์โมนฝึกหัวใจ100mg หรือ5～10％สารปรอทธิภาพของพริกไทย150ml ของยาสเตรโอไซแลล20mg และ 0.25％โปรคาอีน10ml ทำการฝังยาฝังแท้ และทำฝายตาแบบเจาะทุกคืน10～14การรักษาครั้งหนึ่งตามวัน