蛲虫病

　　蛲虫病是小儿时期常见的寄生虫病，多见于2~9岁的儿童。以肛门和会阴部瘙痒、睡眠不安为特征。在集体儿童机构可引起流行。

　　蛲虫呈乳白色细线状，约1cm长，寄生在小肠下段、回盲部、结肠和直肠。雌虫于夜间移行至肛门皮肤皱褶处附近产卵，虫卵在6h内发育为含幼虫的感染性虫卵，被吞食后在肠内发育成成虫，此过程约需2~4周。成虫寿命短，不超过2个月。

　　蛲虫病患者是惟一的传染源，经口传染。肛门-手-口直接传播成为自身重复感染的主要途径。

　　虫体在肠内不同的发育阶段，可刺激激肠壁及神经末梢，造成胃肠神经功能失调。成虫附着于肠粘膜可引起局部炎症，雌虫穿入深层肠粘膜寄生后可引起溃疡、出血、粘膜下脓肿。在少数情况下蛲虫亦可侵入肠壁及肠外组织，引起以虫体（或虫卵）为中心的肉芽肿。

　　蛲虫的异位损害侵袭部位非常广泛，最常见的是女性生殖系统、盆腔、腹腔脏器等。肺及前列腺的损害亦有报道。由于异位损害的器官不同，患者可表现出多种多样的临床症状及不同的体征，常常造成误诊。

　　蛲虫肉芽肿的形成肉眼所见为白色中心微黄色的小结节。组织切片显示外层为胶原纤维的被膜，内层为一肉芽组织包烧着的中心坏死区，坏死区内有虫体或虫卵 。

　　常见的并发症由于蛲虫的前列腺炎、坐骨直肠窝脓肿、尿道炎、皮下结节。异位寄生所引起的异位性损害，如：阴道炎、输卵管炎、子宫内膜炎等。也可侵入阑尾发生阑尾炎，甚止发生腹膜炎。

　　阴道炎: 阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女，由于解剖学及生物化学特点，阴道对病原体的侵入有自然防御功能，当阴道的自然防御功能遭到破坏，则病原体易于侵入，导致阴道炎症，幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏，阴道上皮菲薄，细胞内糖原含量减少，阴道PH高达7左右，故阴道抵抗力低下，比青春期及育龄妇女易受感染。

　　阴道炎临床上以白带的性状发生改变以及外阴疡痒灼痛为主要临床特点，感染累及尿道时，可有尿痛、尿急等症状。

　　常见的阴道炎有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎。Garder等曾对1181ต่อมมดลูกเพื่อศึกษาโรคอาการอักเสบของช่องคลอตริง41％เป็นโรคอาการอักเสบของแบคทีเรีย27％เป็นโรคอาการอักเสบของเชื้อฟังก์ช์24％เป็นโรคอาการอักเสบของตะกร้านิส98．5％.

　　โรคอาการอักเสบของช่องคลอตริงหลักเป็นส่วนที่เกิดขึ้นในแพทย์แทนสีจีน "ตาลาย" และ "หนังติดนม"

　　โรคอาการอักเสบของทางเอ็น:

　　โรคอาการอักเสบของทางเอ็นทางของต่อมมดลูกเป็นส่วนที่เกิดขึ้นมากที่สุดในโรคอาการอักเสบของลำตับลง ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงที่มีกิจกรรมทางเพศอย่างมาก ผู้หญิงที่มีประจำเดือน หรือผู้หญิงที่มีประจำเดือนเปิดตัวหรือผู้หญิงที่หมดประจำเดือนหรือผู้หญิงที่ไม่ได้มีความสัมพันธ์ทางเพศนั้นน้อยมาก หากเกิดขึ้นก็มักเป็นการแพร่เชื้อจากองค์กระเพาะอาหารใกล้เคียง หากไม่ได้รับการรักษาทันทีและที่ถูกต้อง ก็อาจนำไปสู่การเกิดโรคเกี่ยวกับโรคอาการอักเสบของลำตับลง การบรรจุตัวของทางเอ็น การมีบุตรเดี่ยวๆ ทางทางเอ็น อาการอาหารของลำตับลงที่เรื้อรัง และการเกิดโรคอาการอักเสบที่เกิดขึ้นอย่างระลอกลอก โรคอาการอักเสบของทางเอ็นมักเกิดขึ้นจากการติดเชื้อขององค์กระเพาะอาหาร หลักเหล่านี้เป็นแบคทีเรียสแทฟโฟเบีย แบคทีเรียสตริปโทส แบคทีเรียสแคลอรี แบคทีเรียสกลอรี แบคทีเรียสเดอร์แมนิส แบคทีเรียสพาเลสโตเลิก แบคทีเรียสพาเลสโตเลิก แบคทีเรียสพาเลสโตเลิก และเชื้อชิ้น แบ่งเป็นโรคอาการอักเสบของทางเอ็นที่เกิดขึ้นอย่างเร็วและโรคอาการอักเสบของทางเอ็นที่เกิดขึ้นอย่างเรื้อรัง โดยที่โรคอาการอักเสบของทางเอ็นที่เกิดขึ้นอย่างเรื้อรังนั้นมักเกิดขึ้นในผู้หญิงที่ไม่มีบุตรเดี่ยวๆ

　　อาการอักเสบเอนโดมีเทรียล:

　　ในโรคติดเชื้อระบบสืบพันธุ์ที่เกิดขึ้นในระบบสืบพันธุ์ โรคอาการอักเสบเอนโดมีเทรียลเป็นโรคที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุด ที่เราพูดถึงอาการอักเสบของต่อมมดลูกนั้น ก็คืออาการอักเสบเอนโดมีเทรียล หากอาการอักเสบไม่ได้รับการควบคุมอย่างมีประสิทธิภาพ จะมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเป็นระดับรุนแรง และสามารถทำให้ต่อมมดลูกมีอาการอักเสบ หลังจากนั้นเป็นการขยายตัวของอาการอักเสบเอนโดมีเทรียล โดยที่อาการอักเสบเอนโดมีเทรียลเดี่ยวๆ ไม่มีบ้าง

　　ไม่ว่าจะเป็นโรคอาการแบบเฉียบพลันหรืออาการแบบเรื้อรังของอาการอักเสบเอนโดมีเทรียลที่นำไปสู่การบรรจุตัวของต่อมมดลูก หากเนื้อเยื่ออาการอักเสบในช่องต้องมดลูกไม่สามารถไหลออกหรือไม่สามารถไหลออกได้ดี ก็อาจก่อให้เกิดการบรรจุตัวของเนื้อเยื่ออาการอักเสบในช่องต้องมดลูก แต่เนื่องจากเป็นอาการอักเสบเอนโดมีเทรียลที่เกิดขึ้นเรียบร้อย การบรรจุตัวของเนื้อเยื่ออาการอักเสบในช่องต้องมดลูกก็อาจไม่มีอาการที่ชัดเจน ในการตรวจสอบสามัญแพทย์อาจพบว่าต่อมมดลูกขยายตัว ซึ่งเป็นสิ่งที่อ่อนแอและมีอาการแสดงอาการเจ็บตาย ต่อมเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านนอกของต่อมมดลูกอาจมีการขยายตัวชัดเจน และอาจมีการเกิดตัวของเนื้อเยื่ออาการอักเสบในติดตาม ในขณะที่ใช้เครื่องสำรวจช่องต้องมดลูกแล้ว หากมีเนื้อเยื่อสายเลือดออกมา การวินิจฉัยก็จะสามารถทำได้ แต่ควรดึงเนื้อเยื่อของช่องต้องมดลูกออกมาเพื่อตรวจสอบว่ามีมะเร็งเจ็บหรือไม่ บางครั้งเนื่องจากมีแผลงามในทางของต่อมมดลูกมาก ทางของต่อมมดลูกบนท้องลงมาเลี้ยวโค้ง จนเครื่องสำรวจก็ยากที่จะเข้าไปได้ ดังนั้นจึงต้องทำงานอย่างยิ่งใหญ่ หลังจากที่ได้วินิจฉัยแล้ว จะขยายต่อมมดลูก แล้วเนื้อเยื่อสายเลือดก็จะไหลออกได้เรียบร้อย ถ้าการด้านนอกไม่พึงประสงค์ จะต้องใช้ท่อยาสีในทางของต่อมมดลูกเพื่อที่จะป้องกันไม่ให้ทางของต่อมมดลูกบรรจุตัวอีกครั้งในช่วงเวลาที่สั้น และทำให้เนื้อเยื่อสายเลือดออกได้เรียบร้อย

　　患了蛲虫病后，以夜间肛门口及会阴部奇痒为特征。

　　同时，还可引起食欲不振，消瘦，咬指甲，烦躁，夜惊失眠等症状。而蛲虫反复刺激胃肠道时，还可出现不明原因的恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至脱肛。

　　若蛲虫爬到尿道或阴道里还会引起尿道、阴道等炎症，出现尿频、尿急、尿痛或阴道分泌物增多、白带增多等症状。

　　夜间肛门奇痒，肛门口发红，分泌物多，可直接看到爬到肛门外排卵的雌虫。蛲虫病的诊断并不困难。由于蛲虫不在肠道内产卵，而在肛门外皮肤上产卵，所以可用棉签或胶纸，早晨在肛门拭抹一周，直接采取标本，在显微镜下观察，可发现虫卵。

　　预防因蛲虫寿命仅20～30天，如能杜绝再感染，在一个月内不感染，蛲虫病能够自愈。杜绝再感染的措施如下：

　　①讲究个人卫生，特别是手的卫生，勤剪指甲，饭前便后要洗手，纠正吮手和啃指甲的坏习惯。注意饮食卫生，生吃瓜果蔬菜要洗烫。提倡小儿不要穿开裆裤，既保护外阴，又防止孩子用手抓肛门。早晨用热水洗肛门，换下的内衣内裤先用开水烫，然后再洗。被褥要勤晒，每次应晒3~4ชั่วโมง แสงแดดที่แรงสามารถฆ่าไข่ตันได้

　　②ให้ความสำคัญกับสุขอนามัยสิ่งแวดล้อม ใช้วิธีที่แอบเข้มแข็งเพื่อทำความสะอาดบ้านและบ้านเรียนเด็ก ป้องกันต่อไปที่ไข่ตันนี้จะตกลงที่ฝุ่นที่ลอยในอากาศ ของโซ่เครื่องใช้ สื่อเล่น โต๊ะเก้าอี้ต้องตัดสินใจใช้น้ำล้างของมลวัตถุ

　　รักษาโดยรวม ในครอบครัวและบ้านเรียนเด็ก ทุกคนในรอบหนึ่งเซลิวล์จะรับยาแบบเดิม หลังจากนั้นตรวจสอบตามกำหนด หากพบผู้ป่วยที่ยังไม่หายดี จะต้องรับยาอีกครั้งเพื่อทำลายแหล่งแพร่ระบาดทั้งหมด ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือ เทมโบมิซอล ยากิน1ครั้ง หรือเสียงขวางของยา5มิลลิลิตร1ครั้ง ใช้ยาอีกครั้งหนึ่งหลังจากสองสัปดาห์ ในกรณีที่จำเป็น ประสิทธิภาพการรักษาติดอยู่ที่90% ถึง100% ยาเพซิโตร์แมล์ (เซ็คเคิลเซลิ่ง) ใช้ยาแบบเดิม100 มิลลิกรัม1ครั้ง ประสิทธิภาพการรักษา100% ยาดอกซีทรอนิกซีล ปายูรีน ใช้ยาแบบเดิมทุกวันต่อต่อไปทุกกิโลกรัมน้ำหนักร่างกาย50～60mg แบ่งใช้เช้าและเย็น2ครั้ง รวมจำนวนยาในวันที่ไม่เกิน2g ใช้ต่อเนื่อง7~10วัน หลังจากนั้นใช้ยาแบบเดิมทุกสัปดาห์2วัน ปริมาณยาเดิม รวมทั้งหมด4สัปดาห์นี้ สามารถป้องกันการติดเชื้ออีกครั้งได้ ใช้น้ำร้อนตัดหลังหลังเมื่อปลุกหรือก่อนหลังนอน ใช้2％白降汞，10％磺胺软膏，10％氯化锌软膏涂肛门周围皮肤，或将蛲虫软膏(含龙胆紫和百部)挤入肛门少许，既止痒，又防止自体感染。

　　如肛门周围或会阴部经常奇痒患儿夜间烦躁不安时应注意有蛲虫病的可能若能查到虫体虫卵即可确诊一虫卵检查法：由于蛲虫特殊的产卵习性粪便中虫卵检出的阳性率为5％以下肛门外虫卵检查法有擦拭法：将棉拭子先置于消毒生理盐水中用时拧干擦拭肛门周围在滴有50％甘油溶液的载玻片上混匀后进行镜检也可应用牙签的扁头插入有50％甘油或1％氢氧化钠溶液中浸润然后用其刮拭肛门周围皱褶将刮拭材料用盖玻片刮下涂在载玻片上滴50％甘油或1％氢氧化钾1滴镜检漂浮法：用棉拭子置于生理盐水中挤干擦拭肛门周围然后将棉试子放入有饱和盐水的试管中充分振荡使虫卵洗入盐水内再漂浮集卵进行镜检透明胶纸粘拭法：早晨排便前用透明胶纸粘拭肛门周围皮肤在显微镜低倍镜下检查连续3次阳性率可达79.4％该法简单适合普查时应用二虫体检查法：患儿入睡后1~3小时检视肛门如有虫体爬出可用镊子挟住入入有酒精的小瓶中保存因为蛲虫不一定每晚都爬出排卵需要连续观察3~5天。

　　一、蛲虫病食疗方

　　1、葵子生食，每日约50克，连吃一周，可驱蛲虫。

　　2、葵子生食，每日早晚各一把，配服芹菜汁半杯，连服一个月，治高血压。

　　3、向日葵花盘连蒂一个，水煎，加蜂蜜服，治胃出血，产后腹痛，疝气疼。

　　4、蒂盘一个，红糖250克，同煮服，能降高血压。

　　5、蒂盘一个，焙成炭研末，黄酒送服3克，一日三次，治崩漏，产后血晕。

　　6、向日葵花芯，水煎频服，治产后腹痛。

　　7、葵花瓣30克，加冰糖炖服，治咳嗽。

　　8、葵花瓣30克，麦秸30克，煎汤频服，治肾炎。

　　9、葵花瓣阴干研末，每日空腹用温酒送服6克，治白带。

　　10、隔年陈向日葵茎，水煎服，治老年咳嗽。

　　11、向日葵秆60克，煎汤洗阴道，治阴道生疮。

　　12、向日葵茎内之髓(即去皮取茎内白心)，水煎服;或焙焦研末，每服3至5克，每日两三次，用白糖开水冲服，治白带。

　　13、葵茎之髓，烧炭研末，用香油调匀敷患处，治口疮。

　　14、干向日葵叶30克(鲜品60克)，水煎服，治高血压。

　　15、葵花盘一个，乌鸡蛋两个，冰糖适量同煮汤，食蛋饮汤;或葵子6克，去壳研碎，睡前白糖水冲服，治眩晕。

　　16、百部香榧功效：可驱体内蛲虫。

　　用料：

　　百部25克，香榧子25克，白蜜50克。

　　做法及服法：

　　将百部放入砂锅内加适量清水煎汤，过滤后加入白蜜收膏，香榧子研成粉加入膏内调均匀，每次服1ซอง รับประทานทุกวัน3ครั้ง รับประทานหลังจากที่กิน รับประทานต่อเนื่อง1สัปดาห์.

　　2. โรคลูกหนอนที่รับประทานอาหารดังต่อไปนี้ดีต่อร่างกาย

　　1, อาหารที่ช่วยระบาดนิรภัยในกระเพาะอาหาร อย่างเช่น กะหล่ำ หมี่ หมอย กล้วยง อุดม หายงาม หรือเนื้อหมอย

　　2, อาหารที่ช่วยเลือดหลัง และขับพิษ อย่างเช่น พริกกะทิ ข้าวสาร กล้วยง แก้ว ข้าวเหนียว ยางแก้ว น้ำชาเขียว

　　3. โรคลูกหนอนไม่ควรรับประทานอาหารดังต่อไปนี้:

　　(1). ห้ามรับประทานอาหารที่เย็นเย็น

　　(2). ห้ามรับประทานหอมฝาย หรือหวาน หรือพริกไทย หรือกุหลาบ

　　(3). ห้ามรับประทานอาหารที่เป็นไขมัน หรือที่ทอดน้ำมัน หรือที่มีฝาย หรือที่เผาหรือยาง

　　(4). หากมีอาการแผลงามหนัก ห้ามรับประทานสิ่งที่เป็นทะเลสาบ และอาหารที่กระตุ้น หรือที่สร้างอาการอักเสบ

　　1.การรักษาและการดูแลทั่วไป เด็กต้องใส่กางเกงที่ปิดทุกทาง รักษาไม่ให้มือสัมผัสปากหลัง รับประทานน้ำโซดะบะ ทุกเช้า; หมวกหรือเสื้อผ้าที่ใช้แล้วควรฝังหรือฝังน้ำเหน็บหลังจากนั้นนำออกแล้วระรับแดดเพื่อฆ่าเชื้อ ต่อเนื่อง10วัน. ลูกหนอนมีชีวิตอยู่น้อย หากสามารถป้องกันการติดเชื้อซ้ำ มีโอกาสหายเป็นปกติด้วยตัวเอง ถ้าไม่ใส่ใจในการป้องกัน แล้วหลังจากการรักษาด้วยยาขับเชื้อยังอาจติดเชื้อซ้ำ ดังนั้นโรคนี้จะต้องใช้วิธีป้องกันและการรักษาด้วยยาขับเชื้อที่เชื่อมโยงกันเพื่อรักษาได้ทั้งหมด...

　　2.การรักษาด้วยยา

　　(1)เทบามิดาโซล (tabemidazole): รับประทาน50～100มิลลิกรัม รับประทานตามหนึ่งครั้งมีอัตราการรักษาที่ได้ผลประมาณ90％，เช่น1วัน รับประทาน2ครั้ง หรือแต่ละวัน1ครั้ง รับประทานต่อเนื่อง3วัน ซึ่งอัตราการรักษาที่ได้ผลประมาณ100％.

　　(2)อีนโบพีวีนียม (pyrinium pamoate): รับประทาน ผู้ใหญ่250มิลลิกรัม ในเด็ก5~7.5มิลลิกรัม/กิโลกรัม รับประทานละครั้ง7วันหลังจากการรักษา1ครั้ง. แผ่นหนังไม่ควรจะเนิน2สัปดาห์หลังจากการรักษาซ้ำ1~2วันของเมล็ดที่ปัสสาวะจะเปลี่ยนเป็นสีแดง

　　(3)เซมิเทล (pyrantelum รับต่อร่างกาย): รับประทาน10มิลลิกรัม/กิโลกรัม รับประทานละครั้ง ซึ่งผลการรักษาประมาณ80％; แต่ละวัน5มิลลิกรัม/กิโลกรัม รับประทานต่อเนื่อง3วัน ซึ่งระยะเวลาที่ใช้รักษาจะได้ผล99％.

　　3.การรักษาท้องถิ่น อาจมีอาการแผลงามหรือแผลที่ผิวหนังเมื่อผิวหนังมีแผล สามารถฉีดน้ำประปาเมื่อหลังเวลานอนทุกคืน แล้วใช้10％น้ำมันเหล็กแข็งทองหรือ2％ของแผ่นหมึกของเหล็กแข็งทองที่เรียกว่า สามารถฆ่าเชื้อและหยุดอาการอักเสบ จนกระทั่งหายเป็นปกติเท่านั้น。