โรคปอดบวมหลังการผ่าตัดและหลังการบาดเจ็บ

　　เนื่องจากหลังการผ่าตัดและหลังการบาดเจ็บ การหายใจของปอดไม่เพียงพอ การเคลื่อนที่ของมดลูกหลังไม่ดี การตอบสนองทางปากขวางเสียหายหรือถูกหยุด การหวานเส้นเลือดและการขาดน้ำ อาจทำให้เกิดการละลายเนื้อห์ของเส้นเลือดทางหลอดเลือดที่มีเลือด ทำให้เกิดการไม่ขยายตัวของปอดส่วนต่างๆ และเกิดการติดเชื้อในปอด ทำให้เกิดโรคอาการติดเชื้อหลากหลาย

　　โรคที่เกิดขึ้นตามหลังโรคปอดที่เกิดจากแบคทีเรียที่เหมือนกัน แต่มีความเกี่ยวข้องกับบาดเจ็บหรือการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับปอดและเยื่อหุ้มปอด โรคปอดหลังการผ่าตัดที่มีฝีเท้าเป็นหลักฐานมาก

　　1、ไข้ระบาดซ้ำๆ (ไข้ต่ำ) ขาดอาหาร และเจ็บปวดท้องหลัง หายใจลำบาก หอบหืด หอบหืด และผู้ป่วยที่มีช่องทางหลอดเลือดและเยื่อหุ้มหลอดเลือดที่เปิดออกมาจะเจ็บปวดหนัก

　　2、เหมือนโรคปอดเสื่อมสภาพ ผู้ป่วยหดเนื้อ ขาดเลือด ขาดสารอาหาร (การลดลงของโปรตีนในเลือด) ผู้ป่วยที่มีซี่หลังเหนือเหนือที่เสื่อมและเลือดหลอดลมหันไปทางซ้าย ระยะรอยหลังหลังแหลม การเคลื่อนที่ของลมลดลง การตรวจเสียงดังเป็นเสียงหนาวหรือหายไป การเบนหลัง และนิ้วหามและนิ้วหาม

　　เหมือนกับโรคปอดที่เกิดจากแบคทีเรียเดียวกัน การตรวจภาพรังสีของท้องหลังสามารถแสดงให้เห็นโรคปอดที่เป็นภายในปอดและ/หรือปอดไม่ขยายตัว บางครั้งมีหลักฐานของปอดบวมและปอดติดเชื้อ ซึ่งหลังมีสายเลือดที่มีเลือดและสายเลือดที่มีเนื้อห์สารที่เป็นแบคทีเรีย สายเลือดที่มีเนื้อห์สารที่เป็นแบคทีเรียที่ไม่มีสี แบคทีเรียแอสเซ็กซ์ แบคทีเรียปอดหลังหลังโรค และแบคทีเรียเฮมโอบัลท์ หรือผสมของแบคทีเรียเหล่านั้น

　　ผู้ป่วยที่มีอาการสูบบุหรี่ ติดเชื้อทางหายใจที่เร็วและช้า โรคลมชักปอด โรคลมชักปอดและโรคลมชักหอบหืด การรักษาก่อนการผ่าตัดควรหยุดสูบบุหรี่ ปฏิบัติการแพทย์ทางเส้นทางทางเท้าและรักษาที่มีเป้าหมายเพื่อควบคุมการติดเชื้อ หยุดการเจ็บปวดและหอบหืด ขับเสมหะและรักษาที่สนับสนุน ให้สภาพการทำงานของปอดดีก่อนที่จะทำการผ่าตัด โดยทั่วไปจะผ่าน1～2สัปดาห์ของการเตรียมตัว อาจมีผลที่เห็นได้ชัดเจน การตรวจสอบการทำงานของปอดก่อนและหลังการรักษา การรักษาทางการแพทย์ที่มีความเชื่อมโยงต้องดำเนินการตลอดทั้งระหว่างการผ่าตัดและหลังการผ่าตัด

　　1、หยุดสูบบุหรี่：ตามสถิติ อัตราการเกิด PPC หลังการผ่าตัดของผู้ที่สูบบุหรี่ประมาณ มากกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่4～6บุหรี่ทำให้ความต้านทานของเส้นทางหายใจเล็กเพิ่มขึ้น และการป้องกันของปอดลดลง。ผู้ที่สูบบุหรี่มากโดยระยะยาว มักมีโรคมะเร็งปอดและโรคลมชักปอดเป็นกรณีปกติ มีรายงานการเลิกสูบบุหรี่ก่อนการผ่าตัด6～8周，呼吸道纤毛粘液转运系统功能改善，PPC明显减少；即时术前1d，血碳氧血红蛋白（半衰期约6h）和P50值接近正常，病人血氧运输能力增强。

　　2、胸部物理疗法：术前教会病人深呼吸、咳嗽排痰，可降低气道阻力，减少感染机会，增加呼吸肌力，是防治PPC的有效方法。方法是深吸气至肺总量，屏气3～4s后连续咳嗽3次将气呼出，必要时辅之以翻身拍背、抗感染、舒张支气管、化痰等疗法。术后可嘱其用软棉垫压住切口练习，以减少疼痛。激励性潮气量计（IS）练习也可提高呼吸肌力和耐力，增加FRC，减少肺不张等并发症。IS是让病人术后每日吹潮气量计，方法是深吸气后屏气2～3s，再深而慢将气呼出，要求逐日所吹的潮气量（VT）有所增加，每次持续30min，每天6次，此为公认的最佳物理疗法之一。IS也需患者在术前学会。

　　3、控制感染：对于呼吸系统感染者，术前可作经验性治疗，然后根据痰细菌培养和药敏结果及时调整。

　　4、解痉平喘和化痰：合并慢性支气管炎、肺气肿或哮喘病人有支气管痉挛时，主要使用茶碱类配合溴化异丙托品和（或）β2受体激动剂吸入，哮喘病人还应同时使用糖皮质激素吸入。吸入剂有不同的给药方法，包括定量吸入器（MDI）与经贮纳器（spacer）吸入、干粉定量吸入和水溶液雾化吸入，可酌情选用。痰液粘稠者，可同时用盐酸溴环己胺醇（ambroxol）口服或雾化吸入、静脉注射。

　　5、其他：老年中肥胖（超过标准体重30% ค่อนข้างพบบ่อย การขาดอากาศที่มีอาการระบบเลือดหลังผ่าตัดทำให้ความยอมรับของเลือดที่มีอาการระบบเลือดหลังผ่าตัดลดลง อาการที่มีอาการระบบเลือดหลังผ่าตัดลดลง การขาดอากาศที่มีอาการระบบเลือดหลังผ่าตัดลดลง และการที่มีอาการที่มีอาการระบบเลือดหลังผ่าตัดลดลง หลังการผ่าตัด อาการเพิ่มขึ้นที่มีอาการระบบเลือดหลังผ่าตัด2ครึ่งหนึ่ง ผู้ป่วยที่มีอาการระบบเลือดหลังผ่าตัดที่มีอาการขาดอากาศหลังผ่าตัดเกิดความขาดอากาศหลังผ่าตัด (SAS) และมีอาการอุดมน้ำตาล-อาการความขาดอากาศหลังการผ่าตัด-ผู้ป่วยที่มีอาการความขาดอากาศหลังการผ่าตัดควรได้รับการบำบัดด้วยหน้ากากบำบัดลมจากเส้นประสาทผิวหนัง (หรือปากและจมูก) แบบยานอากาศเดี่ยว (CPAP) และแบบยานอากาศสองระดับ (BiPAP) และการใช้ยาที่มีความจำเป็น (เช่น โปรโทไทน์) และการบำบัดยาอื่น ๆ

　　การวินิจฉัยอาการไข้หวัดหลอดเส้นเลือดหลังผ่าตัด นอกจากการพึงพาะการแสดงอาการทางคลินิกแล้ว อาการไข้หวัดหลอดเส้นเลือดหลังผ่าตัดเช่นเดียวกับอาการไข้หวัดหลอดเส้นเลือดเนื่องจากการติดเชื้ออื่น ๆ ส่วนใหญ่ จะทำการตรวจเชิงภาพเชิงแสงฝีเท้าหลังหลังท้อง และตรวจแบบชาติชนิดแบคทีเรียของเหล่าเสมภูมิและของเหล่าของเคลื่อนที่ของทางเส้นะ

　　หลังการผ่าตัดและอาการไข้หวัดหลอดเส้นเลือดหลังผ่าตัดควรเลือกอาหารที่ละลายและขาดสารเคมี รับประทานผักและและผลไม้เพิ่มเติม จัดการระบบอาหารอย่างเหมาะสม และให้ความสำคัญต่อการเพิ่มปริมาณสารอาหารที่เหมาะสม ห้ามรับประทานอาหารที่มีสารเคมีที่กดเคือง เช่น บุหรี่ แอลกอฮอล กาแฟ ชาดิบและทุกชนิดของส่วนผสมขนาดเล็กที่ระคายเคือง เช่น หอม ชา ขิง พริก ขมิ้น และไก่แกะละลาย

　　主要治疗办法是针对病原体使用抗生素，由于咳痰时检查厌氧菌无意义，所以常用的方法为气管内吸出物，支气管吸出物或脓胸液体的定量培养。在医院以外发生吸入性肺炎的病人，一般有厌氧菌感染，但医院内吸入性肺炎一般涉及多种微生物，包括革兰氏阴性杆菌，金黄色葡萄球菌以及厌氧菌。对于厌氧菌感染，常用药物为克林霉素600 มิลลิกรัม ฉีดเข้าแขนฝัง ต่อ6~8ชั่วโมง1ยาแท้งค์ ยังสามารถเลือกใช้ยามีโทรซาล กับคลินดามซีน สำหรับโรคปากเหลืองที่เกิดขึ้นด้วยแบคทีเรียที่ไม่เป็นแบคทีเรียกรามส์บี และแบคทีเรียแก้วทอง นี้เป็นส่วนหลักของการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในปากเหลือง มีการพบไมโครอร์กนิสที่เป็นแบคทีเรียจากสายละอองที่หลังจากหายใจออก การทดสอบยาสมรรถนะนอกที่มีชั้นเซลล์ช่วยในการเลือกยาแท้งค์ สำหรับโรคที่รุนแรงมาก การใช้ยาแท้งค์ด้วยประสบการณ์เป็นยาอะมิโนไกลโคซิดหรือซิโคโลราโซลินร่วมกับยาด้านล่างนี้3ยาเซฟาโลสินหรือยาเซฟาโลสินขาว ยายามามิกซาน ยาแท้งค์ต่อแบคทีเรียปากเหลือง หรือยาแท้งค์ต่อแบคทีเรียปากเหลือง-ลาวาลาโยลิก-β-ยากำเริบเอนไซม์ลาวาลาโยลิก (เช่น ทิคาซิลินกับบาคิลิก) ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้แป้งยาสามารถใช้ยาอามิคลินกับคลินดามซีน

　　การบรรจุอากาศทางหลอดหลังคาหูทางกลางอาจเกิดขึ้นด้วยการเข้าหายใจน้ำหรือวัตถุที่มีขนาดเล็ก (เช่น ผู้ที่ล่มน้ำ ผู้ป่วยที่มีอาการอิดภายในที่รุนแรงอาจเข้าหายใจสารเคมีที่ไม่เป็นกรดหรืออาหารที่กินเข้าไป) ผู้ป่วยนี้จะต้องทำการเอาอากาศออกมาทันที วัตถุที่มีขนาดเล็กอาจหลุดลงในหลอดหลังคาหูด้านล่าง วัตถุที่พบมากที่สุดคือพืช (เช่น ถั่วเขียว) อุบัติเหตุนี้มักเกิดขึ้นในเด็กที่มีระบบประสาททางปากยังในระหว่างการพัฒนา แต่ผู้ใหญ่ก็อาจเกิดขึ้น โดยเฉพาะในระหว่างกินอาหาร---โรคหลอดหลังคาหู โรคนี้ขึ้นอยู่กับขนาดของวัตถุและเส้นทางลม การบรรจุอากาศที่สูงของหลอดหลังคาหูอาจก่อให้เกิดอาการหายใจลมชั่วคราว มักปรากฏอาการหายเสียงและเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว การบรรจุอากาศที่ออกมาจากหลอดหลังคาหูทางด้านห่างอาจก่อให้เกิดไข้หวัดหลอดอาหารเรื้อรังสะดุดเป็นอย่างมาก มักมีการติดเชื้อซ้ำๆที่ด้านทางตรงข้ามจากที่บรรจุอากาศ การตรวจเซ็นเซอร์ภายในที่หายใจออกสามารถเห็นชัดเจนว่าเส้นทางลมของทางฝ่ายที่เป็นโรคไม่เต็มที่หรือเต็มที่เกินไป; การบรรจุอากาศที่บางและหลังจากนั้นสามารถเห็นเงาหัวใจของทางด้านที่ดีขึ้นมา อีกเคล็ดลับในการวินิจฉัยคือการตรวจพบการติดเชื้อของเนื้อเยื่อหลอดหลังคาหูที่เหมือนกันมากมาย การรักษารวมถึงการเอาวัตถุที่บรรจุอากาศออกมา โดยทั่วไปใช้เครื่องแบ่งหลอดอาหาร รักษาโรคนี้ด้วยยาแท้งค์