수술 후와 상처 후 폐염

　　由于手术后和创伤后，肺通气不足，膈肌活动差，咳嗽反射受损或受抑制，支气管痉挛和脱水，均可引起支气管分泌物滞留，导致肺段不张，进而发生肺部感染，引起各种炎症。

　　并发症与其他细菌性引起的肺炎并发症相似，但涉及肺和纵隔的创伤或手术，其后肺炎合并脓胸者较多。表现为：

　　1、反复发热（低热）、食欲不振、胸部隐痛，气促、咳嗽、伴支气管胸膜瘘者咳大量脓痰。

　　2、慢性消耗性病容、消瘦、贫血、营养不良（血浆蛋白降低），患侧胸壁塌陷，气管向患侧移位，肋间隙变窄，呼吸运动受限，叩诊实音，呼吸音减弱或消失，脊柱侧弯，杵状指（趾）。

　　그와 같은 박테리아로 인한 다른肺炎와 동일하게, 흉부 X선 검사는 폐 침윤 병소와/또는 폐 불张이 있으며, 때로는 폐 혈전과 궤양의 증거가 있으며, 후자는 대개 출혈성 기침이 동반됩니다. 궤양성 기침은 감염이 있음을 나타내지만, 때로는 양이 적거나 점액성 기침도 많은 병원성 박테리아를 포함할 수 있습니다. 기침과 기도分泌物의 세균학 검사는 그랜드阴性 박테리아,金黄테스트 박테리아, 폐구균 및 인플루엔자 헴프바이러스 또는 이러한 박테리아의 혼합체를 나타냅니다.

　　흡연, 급성 및 만성 호흡기 감염, 만성 기도염, 폐气腫,哮吼 환자의 경우, 수술 전 담배를 끊고, 흉부 물리 치료를 하며 감염을 통제하고, 경련을 완화하고, 기침을 진정시키고, 점액을 분해하고, 지지 치료를 주로 한 종합적인 치료를 실시하여 만족스러운 폐 기능 상태를 달성한 후 수술을 시행합니다. 일반적으로1～2주의 준비를 통해 명확한 효과가 있을 수 있습니다. 치료 전후에 폐 기능 검사를 대조해야 합니다. 내과적 종합적인 치료는 수술 중과 수술 후에까지 지속되어야 합니다.

　　1담배를 끊는 것:통계에 따르면 흡연 환자의 수술 후 PPC 발생률은 비흡연자의 비율보다 약4～6객관적으로. 흡연은 소기도 저항력을 증가시키고, 폐 면역 기능을 감소시킵니다. 장기간 많이 흡연하는 사람들은 대개 만성 기도염과 폐气腫 등이 동반됩니다. 보고서에 따르면 수술 전 흡연을 중단했습니다.6～8주,Compression Respiratory Infection Patient의 기도 점막 점액 운반 시스템 기능이 개선되고, PCC가 명확히 감소합니다; 즉시 수술 전1분, 혈중 탄소 mon氧化物 헴(반응 기간 약6시간(h)과 P50가 가까워지면, 환자의 혈소판 운반 능력이 강화됩니다.

　　2胸部物理疗法：수술 전에 환자에게 깊은 호흡, 기침을 통해 분비물을 제거하는 것을 가르쳐 주면 기도 저항을 낮추고 감염 기회를 줄이며, 호흡 근육력을 증가시키는 것이 PCC 방지와 치료의 효과적인 방법입니다. 방법은 폐촉량(TLC)에 깊이吸入하고,屏氣3～4분 후 연속적인 기침3번을 통해 공기를 내쉬고, 필요할 때는 전환을 통해 각 번마다 지속2～3분, 깊고 느리게 공기를 내쉬고, 매일 깊이吸入한 기도량(VT)이 증가하도록 요구하고, 각 번마다 지속3분, 매일6번, 이는 공적으로 인정된 최상의 물리 치료 중 하나입니다. IS도 환자가 수술 전에 배울 필요가 있습니다.

　　3감염 통제:Compression Respiratory Infection Patient은 수술 전에 경험치료를 시행하고, 그 후 기침 배양과 약물 반응 결과에 따라 즉시 조정할 수 있습니다.

　　4해痉平喘 및化痰:합병된 만성 기도염, 폐氣腫 또는哮喘 환자가 기도 경련이 있을 때, 주로 테아신 계열과 브롬화 이소프로테오핀과(또는 β)2수용체 자극제吸入, 비만성 기도 경련이 있는 항상신통 환자는 동시에 항알러지 호르몬吸入도 사용해야 합니다.吸入제는 다양한 제공 방법을 가지고 있으며, 주정吸入기(MDI)와 스페이서(spacer)吸入, 건조 분말 정량吸入 및 용액 분말吸入 등이 있으며, 필요에 따라 선택할 수 있습니다. 기침이 두꺼운 경우, 벤조일알칸올(ambroxol)을 동시에 구강 및 기화吸入,静脈注射하여 사용할 수 있습니다.

　　5기타:고령 비만(표준 체중을 초과한30％)는 매우 일반적입니다. 비만은 가슴 구조의顺应성을 낮추고, 폐포가 붕괴하고, 통기 저장량이 감소하고, 폐 순환 기능이障碍되어 수술 후 PPC가 증가할 수 있습니다.2배. 고령 비만 환자는 대개 수면 호흡 중지 증후군(SAS)과 비만이 동반됩니다.-저통기 증후군-저통기 증후군 환자는 수술 전과 수술 후에 코(또는 코와 입) 마스크를 통해 지속적인 기도 내압(CPAP), 양단수 기도 내압(BiPAP) 등의 치료 및 필요한 약물(예: 프로테이린) 치료를 받아야 합니다.

　　수술 후 및 부상 후肺炎의 진단은 임상变现 외에도, 수술 후 및 부상 후肺炎는 다른 감염성肺炎와 마찬가지로 주로 흉부 X선 검사, 기침과 기도 분비물의細균학 검사를 수행합니다.

　　수술 후 및 부상 후肺炎는 가벼운 식사가 좋으며, 채소와 과일을 많이 먹고 식사를 합리적으로 조합하여 영양분이 충분하도록 주의하세요. 니코틴, 술, 커피, 강한 차 및 각종 가시한 향신료와 같은 자극성 식사를 금하는 것이 좋습니다. 그 중에는 대추, 간, 마늘, 고추, 후추, 카喱 등이 있습니다.

　　주요 치료 방법은 병원 외에서 발생한吸入성 폐렴의 경우, 대개 악성균 감염이 있지만, 병원 내吸入성 폐렴은 일반적으로 여러 종류의 미생물을 포함하고 있으며, 그 중에는 그람 음성杆菌,金黄色葡萄球菌 및 악성균이 있습니다. 악성균 감염의 경우, 일반적으로 클린도미실을 사용합니다.600mg 주사로, 매6~8시간1차. 또한 메트론이드와 클린도미실을 혼합하여 사용할 수 있습니다. 병원 내吸入성 폐렴의 경우, 그람 음성杆菌과金黄色葡萄球菌은 혼합 감염의 주요 구성 성분입니다. 이러한 미생물은 기침으로 나오는 점액에서 쉽게 발견될 수 있으며, 약물 반응성 시험은 항생제 선택에 도움이 됩니다. 심각한 경우의 항생제 경험적 사용은 아미노글리코사이드 또는 티모사린과 다음 중 하나를 혼합 사용합니다: 제3제이콥시핀, 아이미네이션, 항간단포스터릭 펜실린 또는 β-락타마이드-β-베타-락타말레이스 억제제(예: 티카신과 베라시린). 펜실린 알레르기가 있는 환자는 암트라사린과 클린도미실을 선택할 수 있습니다.

　　하기도의 기계적 막힘은 중성 액체나 점성 물질(예: 물에 빠진 사람, 심각한�의식 장애 환자는 비산성 식도 내용물이나 먹은 음식 등을 흡입할 수 있습니다)을 흡입하여 발생할 수 있습니다. 이러한 환자는 즉시 기도吸引를 받아야 합니다. 점성 물질도 하기도 내에 남을 수 있습니다. 가장 흔한 물체는 식물(예: 아рах이드 씨)입니다. 이 일이 발생하는 경우는 입이 발달 중인 어린이가 많지만, 성인도 발생할 수 있으며, 특히 식사 중에 고기를 흡입하는 경우가 많습니다---"식당 혈관 종합 증후군. 증상은 물체 및 기도의 직경에 따라 다릅니다. 기도가 높게 막혀 있을 때는 급성窒息이 발생하고, 대개 음성이 나타나고 빠르게 죽습니다. 더 멀리 있는 기도가 막혀 있을 때는 자극성 만성 기침이 발생하고, 자주 막힌 부분의 반복적인 감염이 동반됩니다.胸部 X선 검사에서 호흡 중에는 질환된 쪽의 폐가 불완전하게 확장되거나 과도하게 확장된 것을 명확히 볼 수 있습니다；일부 막힘은 호흡 중에 심장의 그림자가 건강한 쪽으로 이동합니다. 또한, 같은 폐 구역이 반복적으로 폐 실질 감염을 겪는 것도 진단의 단서입니다. 치료는 막힘 물질을 제거하고, 일반적으로 기관지镜을 사용합니다.