Повреждение плечевого сплетения

　　Факторы, вызывающие повреждение периферической нервной системы, многообразны, в основном физические травмы. Повреждение периферической нервной системы часто вызвано: ① тяговыми травмами: например, травма от вовлечения руки в ремень; ② ударными травмами: например, ударом быстрого автомобиля по плечу или ранением летящего камня; ③ порезами или огнестрельными ранениями; ④ сжатием: например, фрактура ключицы или сжатие в области плеча и ключицы; ⑤ родовыми травмами: аномалия позиции плода или тяговые травмы в процессе родов.

　　Самый частый причиной повреждения периферической нервной системы является тяговая травма. Большинство травм периферической нервной системы у взрослых (примерно80%) от ДТП. Например, при столкновении мотоцикла с автомобилем, столкновении мотоцикла с препятствием или деревом, когда водитель падает и ударяется головой и плечом о препятствие или землю, что приводит к тенденции к разделению головы и плеч, чрезмерному тяговому усилию на периферическую нервную систему, легкие случаи могут привести к сотрясению мозга и временной дисфункции, тяжелые случаи могут привести к разрыву аксонов и разрыву стволов нервов, потере функции, в самых тяжелых случаях может вызвать5Нейрорoots отрываются от спинного мозга, при неосторожном вовлечении руки в машину, ремень или транспортер на работе, рефлекторное выталкивание может привести к повреждению периферической нервной системы, при подъеме вверх - к повреждению нижнего ствола, при горизонтальном вовлечении - к полному повреждению периферической нервной системы. К повреждению периферической нервной системы также могут привести обвалы в шахтах или падение тяжелых предметов с высоты, удары по плечу при высоких скоростях и т.д. Повреждение периферической нервной системы новорожденного наблюдается при трудных родах, вес ребенка обычно превышает4kg, при первом рода родов, использовании вакуумного устройства или щипцов, что приводит к разделению головы и плеч ребенка, чрезмерному тяговому усилию и повреждению периферической нервной системы, обычно неполным повреждением.

　　Повреждение периферической нервной системы также встречается при огнестрельных ранениях, таких как ранения от осколков и разрывов, ранениях от ножевых атак, порезах от стекла, лекарственных повреждениях и случайных травмах во время операций. Такие травмы обычно локализованы, но степень повреждения серьезна, и часто наблюдается разрыв стволов нервов. Возможны повреждения подмышечной артерии и вены, а также других структур. Фрактура ключицы, передний вывих плеча, шейные ребра, синдром передней мышечной стенки, первичные или метастатические опухоли附近 периферической нервной системы также могут сдавливать и повреждать периферическую нервную систему.

　　Повреждение периферической нервной системы обычно вызвано тяговыми травмами, ударными травмами, порезами или огнестрельными ранениями, сжатием, родовыми травмами и т.д., что в основном приводит к тому, что руки не могут использоваться normalmente, и в настоящее время не было обнаружено развития осложнений.

　　Периферическая нервная система содержит множество стимулирующих нервов, и повреждения, вызываемые разным нервом, проявляются различными симптомами. Существование повреждения периферической нервной системы приводит к следующим повреждениям: ① В пяти основных нервах верхних конечностей (подмышечный, кожно-мышечный, средний, лучевой, локтевой нервы), любое сочетание повреждений двух групп (не одного уровня порезы). ② В трех основных нервах кисти (средний, лучевой, локтевой нервы), любое сочетание с功能障碍 плечевого или локтевого суставов (активные движения в норме). ③ В трех основных нервах кисти (средний, лучевой, локтевой нервы), любое сочетание с повреждением медиального кожного нерва предплечья (не порезы). Клинические проявления повреждения пяти основных нервов включают:

　　（1）Повреждение аксиального нерва: атрофия deltoid, ограничение abduction плечевого сустава. При单一的 повреждении аксиального нерва, уровень повреждения находится ниже ответвления; при сочетанном повреждении лучевого нерва, уровень повреждения находится в заднем пучке; при сочетанном повреждении кожно-мышечного нерва, уровень повреждения находится в верхнем стволе; при сочетанном повреждении срединного нерва, уровень повреждения находится в C5корня.

　　（2）Повреждение кожно-мышечного нерва: атрофия бицепса, ограничение сгибания локтевого сустава. При单一的 повреждении кожно-мышечного нерва, уровень повреждения находится ниже ответвления; при сочетанном повреждении аксиального нерва, уровень повреждения находится в верхнем стволе; при сочетанном повреждении срединного нерва, уровень повреждения находится в外侧нем пучке; при сочетанном повреждении лучевого нерва, уровень повреждения находится в C6Нервные корешки.

　　（3）Повреждение лучевого нерва: атрофия трицепса, бицепса, мышц разгибания запястья, разгибания большого пальца и мышц разгибания пальцев, их функция ограничена. При单一的 повреждении лучевого нерва, уровень повреждения находится ниже ответвления; при сочетанном повреждении аксиального нерва, уровень повреждения находится в заднем пучке; при сочетанном повреждении кожно-мышечного нерва, уровень повреждения находится в верхнем стволе; при сочетанном повреждении срединного нерва, уровень повреждения находится в外侧нем пучке; при сочетанном повреждении лучевого нерва, уровень повреждения находится в C6Нервные корешки; при сочетанном повреждении срединного нерва, уровень повреждения находится в C8Нервные корешки.

　　（4）Повреждение срединного нерва: атрофия мышц сгибателей запястья и пальцев, атрофия большого мышечного валика, сгибание и разгибание большого пальца и пальцев ограничено, функция противопоставления большого пальца ограничена,1～3Это означает нарушение чувствительности. При单一的 повреждении срединного нерва, уровень повреждения находится ниже ответвления; при сочетанном повреждении кожно-мышечного нерва, уровень повреждения находится в外侧нем пучке; при сочетанном повреждении лучевого нерва, уровень повреждения находится в C8Нервные корешки; при сочетанном повреждении малоберцового нерва, уровень повреждения находится в нижнем стволе или内侧нем пучке.

　　（5）Повреждение малоберцового нерва: атрофия мышц сгибателей запястья, малый мышечный валик, внутренние мышцы руки, включая межкостные мышцы и мышечные сплетения, а также атрофия мышцы сгибания большого пальца, сгибание и разгибание пальцев ограничено, разгибание межфаланговых суставов ограничено, функция тонких движений руки ограничена,4～5Это означает нарушение чувствительности. При单一的 повреждении малоберцового нерва, уровень повреждения находится ниже ответвления; при сочетанном повреждении срединного нерва, уровень повреждения находится в нижнем стволе или内侧нем пучке; при сочетанном повреждении лучевого нерва, уровень повреждения находится в груди1Нервные корешки.

　　Повреждение нервов плечевого пояса, кроме разрезов, огнестрельных ранений, хирургических травм и травм, связанных с лекарствами, а также с ударом, растяжением, сжатием и другими травмами, также легко возникает во время родов.

　　Для предотвращения повреждений, вызванных травмами, необходимо уделять внимание безопасности и избегать травм. Для профилактики небольших повреждений следует обратить внимание на следующие моменты:

　　1Правильная оценка веса плода

　　При больших размерах головы плода необходимо измерять окружность плеча и груди, следует быть внимательным к возможному возникновению плечевой трудности при родах. Беременные с диабетом, высокие беременные, переношенные роды, беременные, родившие крупный плод, должны быть внимательны. Оценка веса плода у беременных без диабета ≥4500g, вес плода беременной с диабетом ≥4000g необходимо провести кесарево сечение. Поэтому перед родами необходимо как можно точнее оценивать вес плода, с осторожностью выбирать способ родов при крупном плоде.

　　2. Строгий контроль за ходом родов

　　При диабете беременных голова плода маленькая, плечи широкие, легко вызывает трудные роды; при не крупном ребенке не соответствие между головой и тазом, плоский вход таза, продление первого и второго периодов родов, особенно продление второго периода родов или затруднение下降 головки, частота трудных родов увеличивается. При продлении второго периода родов, затруднении или медленном下降 головки, особенно при оценке веса плода до родов>4000g, следует быть осторожным при возникновении трудных родов, следует расширить показания к кесареву сечению.

　　3. Правильное лечение трудных родов

　　Если случается трудное роды, его нужно срочно лечить, чтобы предотвратить тяжелое удушение и смерть новорожденного. Рутинное侧нее切开, чтобы увеличить пространство для родов плода.

　　Травма плечевого сплетения требует лечения в больнице, перед лечением необходимо провести обследование и диагностику заболевания, чтобы можно было лечить по симптомам. Обычные методы обследования для травмы плечевого сплетения включают:

　　1Обследование с помощью методов нервной электрофизиологии

　　Электромиография (EMG) и скорость нервной проводимости (NCV) имеют важное значение для определения наличия и степени нервных повреждений, в среднем3Еженедельно进行检查. Сенсорные потенциалы действия (SNAP) и сомatosенсорные потенциалы раздражения (SEP) помогают дифференцировать предсегментарные и постсегментарные повреждения. При предсегментарных повреждениях SNAP нормальный (из-за того, что soma чувствительных нервных клеток находится вне спинного мозга, а повреждение происходит в его ближайшей части, предсегментарно, чувствительные нервы не имеют Wallerian дегенерации, что позволяет вызвать SNAP), SEP исчезает; при постсегментарных повреждениях, SNAP и SEP исчезают.

　　2Обследование с помощью методов визуализации

　　При радикулярном разрыве плечевого сплетения CTM (миелография с компьютерной томографией) может показать утечку контрастного вещества в межтканевое пространство, разрыв твердой мозговой оболочки, грыжу спинного мозга, смещение спинного мозга и т.д. В общем, грыжа спинного мозга обычно означает разрыв нервных корешков, или хотя бы частичную непрерывность нервных корешков, но внутренние повреждения уже очень серьезны и распространились до очень близкого уровня, что часто указывает на достаточную силу для разрыва蛛网膜. Также, МРТ (магнитно-резонансная томография) помимо показа разрыва нервных корешков, может также показать сопутствующие грыжи спинного мозга, утечку цереброспинальной жидкости, кровоизлияние в спинной мозг, отек и т.д., гематома на T1WI и T2WI все показывают высокий сигнал, цереброспинальная жидкость и отек на T2WI показывает высокий сигнал, в то время как на T1WI показывает низкий сигнал. Техника водяного картирования МРТ позволяет более清楚地 показывать субарахноидальное пространство и утечку цереброспинальной жидкости. В этот момент вода (цереброспинальная жидкость) показывает высокий сигнал, в то время как другие структуры имеют низкий сигнал.

　　Рациональное питание играет огромную роль в выздоровлении от заболеваний. Нерациональное питание может привести к恶化 состояния, даже к развитию патологий, что причиняет моральные и физические страдания пациентам и их семьям. Пациентам с травмой плечевого сплетения应注意 следующие аспекты в питании:

　　I. Пейте больше воды, ешьте больше фруктов и овощей

　　Пациентам следует употреблять больше жидкости и избегать стимуляторов, таких как кофе, газировка, сигареты и т.д. Ешьте больше фруктов, овощей, орехов, семян, злаков и других полезных продуктов.

　　II. Ешьте больше овсянки

　　Регулярное употребление овсянки улучшает общее состояние нервной системы. Овсяная трава измельчается и заливается теплой водой2Минуты и фильтрация — это вид добавки, которую можно пить каждый день1-4граммов, если нужно уменьшить зуд кожи, положите хлопковую ткань с овсяными хлопьями под лейку и принимайте ванну с водой, пропитанной овсяными хлопьями.

　　Третий раздел: добавление питательных веществ

　　1、lecithin

　　The dosage should be according to the product label, taken with meals, it can protect and repair nerves.

　　2、комплекс витаминов и минералов

　　Содержит витамин A и тиамин (B1), inflammation of the nerves is often the first sign of malnutrition, and patients with neuritis often lack thiamine. Therefore, supplementing the above vitamins helps prevent the occurrence and development of the disease.

　　3、группа витаминов B + витамин B1

　　Every day10over 0 milligrams, injection is best. Patients with neuralgia often lack vitamin B.

　　4、витамин E

　　Use400 international units of vitamin E every day2times. Used for neuralgia after measles.

　　5、кальций-бендазат

　　Every day2000 миллиграммов, помогает передаче нервных импульсов.

　　6、протеин (содержащий все виды аминокислот)

　　The dosage should be according to the product instructions. It is necessary for repairing nerves and maintaining nerve function, and amino acids are quickly absorbed and utilized by the body.

　　7、протеолитические ферменты

　　Every day3Once, on an empty stomach. Effective anti-inflammatory agent.

　　Traditional Chinese medicine has a poor effect on brachial plexus injury, and Western medicine is generally used. However, for patients with mild symptoms and symptoms caused by non-trauma, especially children with brachial plexus injury, it is considered to use acupuncture and massage therapy for recovery and relief.

　　Повреждение плечевого сплетения у детей является常见产科损伤，modern medicine emphasizes self-repair, and advocates for elective surgical treatment. From clinical observations, the effect of self-repair is poor, and disabilities may remain. Surgical treatment is characterized by trauma and high cost, and some may require multiple surgeries. Traditional Chinese medicine is inconvenient for children to take, while massage therapy is non-invasive and easily accepted by families, with satisfactory efficacy. Acupuncture points mainly include Da Zhui, Jian Jing, Jian Yu, Qu Chi, Shou San Li, He Gu, etc., and local acupoints are combined; massage should follow the principles of gentleness, uniformity, persistence, and strength, using fingers instead of needles, and the force permeates internally. After long-term treatment, combined with rehabilitation training, the therapeutic effect is very significant, and the therapeutic effect of massage therapy for children with brachial plexus injury is much better than other methods.