厄神経損傷

　　上肢の神経損傷を引き起こす原因は多岐にわたりますが、主に物理的な損傷が原因です。上肢の神経損傷は以下の通りです：①引き裂き傷：上肢がベルトに巻き込まれることで傷つく場合；②衝突傷：高速の車に肩がぶつかる場合や、肩が飛び石で打たれる場合；③切り傷または銃創傷；④圧傷：鎖骨骨折や肩鎖部が圧迫される場合；⑤出産傷：分娩中に胎位が異常または出産中に引き裂かれることで傷つく場合。

　　上肢の神経損傷を引き起こす最も一般的な原因は引き裂き傷です。成人の上肢の神経損傷のほとんど（約80％）は交通事故によるものです。例えば、オートバイと車の衝突、オートバイが路肩の障害物や大きな木に衝突し、運転手が転倒し、頭と肩が障害物や地面にぶつかり、頭と肩が分離する傾向が強くなり、上肢神経が過度に引き裂かれることがあります。軽い場合には神経振盪、一時的な機能障害が見られ、重い場合には神経軸突の断裂、神経根の乾部断裂が見られ、機能が失われることがあります。最も重い場合には、5つの神経根が脊椎から分岐する場所で断裂することがあります。作業中に上肢が機械、ベルト、輸送帯に巻き込まれた場合、本能的な反応により外に引き裂かれることで上肢の神経損傷が引き起こされます。下に巻き込まれると下乾部の損傷が、水平方向に巻き込まれると全ての上肢神経の損傷が引き起こされます。鉱山の崩落や高所からの重い物の落下、肩に高速で衝突するなど、上肢神経が損傷する原因もあります。新生児の上肢神経損傷は、母親の難産時に見られ、赤ちゃんの体重が一般的に4kgを超える場合、頭が先に露出し、初産子吸引器を使用したり、鎖骨吸引器を使用したり、胎児が異常な位置にある場合、出産中に引き裂かれることで上肢神経が損傷することがあります。多くの場合、不完全な損傷です。

　　上肢の神経損傷は、肩颈部の銃創、弾片による爆傷など、火器による貫通傷や盲管傷、刃物による刺傷、ガラスの切り傷、薬物による損傷、手術の誤傷なども見られます。このような損傷は、通常限局性が高いが、損傷の程度は重く、多くの場合、神経根の乾部断裂です。また、鎖骨下、腋動静脈などの損傷を伴うことがあります。鎖骨骨折、肩関節の前方脱位、頸肋、前斜角筋症候群、原発性または転移した腫瘍が上肢神経の近くに圧迫し、損傷を引き起こすこともあります。

　　上肢の神経損傷は引き裂き傷、衝突傷、切り傷、銃創傷、圧傷、出産傷などによって引き起こされ、主に手が正常に使用できないことに主な影響を与えます。現在、並発症の発生は発見されていません。

　　上肢の五大神経（腋、筋皮、正中、橈、尺神経）の中で、どちらかの組が連合損傷（同一平面でない切り傷）がある場合、または手の三大神経（正中、橈、尺神経）の中で、どれか一つが肩関節または肘関節の機能障害を合併（被動運動は正常）している場合、または手の三大神経（正中、橈、尺神経）の中で、どれか一つが前腕内側皮神経の損傷を合併（切り傷でない）している場合、その中で五大神経の損傷は、その臨床症状として：

　　（1）腋神経損傷：三角筋が萎縮し、肩関節の外側への広がりが制限されます。単なる腋神経損傷の場合、損傷平面は支以下；桡神経損傷と合併した場合、損傷平面は後側束；肌皮神経損傷と合併した場合、損傷平面は上幹；正中神経損傷と合併した場合、損傷平面はC5神経根です。

　　（2）肌皮神経損傷：肱二頭筋が萎縮し、肘関節の屈曲が制限されます。単なる肌皮神経損傷の場合、損傷平面は支以下；腋神経損傷と合併した場合、損傷平面は上幹；正中神経損傷と合併した場合、損傷平面は外側束；桡神経損傷と合併した場合、損傷平面はC6神経根です。

　　（3）桡神経損傷：肱三頭筋、肱桡筋および腕の伸展、母指の伸展、指の伸展筋が萎縮し、機能が制限されます。単なる桡神経損傷の場合、損傷平面は支以下；腋神経損傷と合併した場合、損傷平面は後側束；肌皮神経損傷と合併した場合、損傷平面はC6神経根；正中神経損傷と合併した場合、損傷平面はC8神経根です。

　　（4）正中神経損傷：屈腕および屈指筋、大指側の筋肉が萎縮し、大指および指が屈曲し、大指の対掌機能が制限され、第1～3指の感覚障害があります。単なる正中神経損傷の場合、損傷平面は支以下；肌皮神経損傷と合併した場合、損傷平面は外側束；桡神経損傷と合併した場合、損傷平面はC8神経根；尺神経損傷と合併した場合、損傷平面は下幹または内側束です。

　　（5）尺神経損傷：尺側腕屈筋が萎縮し、小指側の筋肉、手の内側の筋肉（間接筋および掌筋）および母指内収筋が萎縮し、指が内側に収まり、外側に広がることが制限され、指間関節が伸びることが制限され、手の精密な機能が制限され、第4～5指の感覚障害があります。単なる尺神経損傷の場合、損傷平面は支以下；正中神経損傷と合併した場合、損傷平面は下幹または内側束；桡神経損傷と合併した場合、損傷平面はC1神経根です。

　　脇神経叢損傷は、切り傷、銃創、手術傷、薬物性損傷、脇神経叢の衝突傷、引っ張り傷、圧砕傷などの外傷だけでなく、出産中の赤ちゃんも非常に容易にこの病気にかかります。

　　外傷によって引き起こされる損傷は、安全に注意し、外傷の発生を避けることに主眼を置きます。軽い損傷の予防には以下の点に特に注意すべきです：

　　1. 胎児の体重を正確に推定する

　　胎児の頭径が大きい場合、肩径および胸囲を測定する必要があります。肩難産の発生に注意を払い、孕妇糖尿病、身材の高い孕妇、過期産、巨大児を出産した経験のある者は注意を払うべきです。非糖尿病の孕妇の胎児体重が4500g以上、糖尿病の孕妇の胎児体重が4000g以上の場合、剖宮産を行うべきです。したがって、胎児の体重を正確に推定し、巨大児の場合には分娩方法を選択する際に慎重に行うべきです。

　　2. 出産の進行を厳しく観察する

　　妊娠期糖尿病の胎児は頭が小さく肩が広く、肩難産を引き起こしやすくなります；非巨大児で骨盤入口が扁平な場合、第一産程および第二産程が延長し、特に第二産程が延長したり先露部が下降する際に進行が妨げられた場合、肩難産の発生率が高まります。第二産程が延長したり先露部が下降する際に進行が妨げられたり、特に産前の胎児体重が4000gを超える場合、肩難産の発生に注意を払い、剖宮産の指征を広げるべきです。

　　3.肩難産を正しく処理する

　　肩難産が発生した場合、すぐに処置を行い、新生児の重度窒息や死亡を防ぐ必要があります。通常の側切れを行い、胎児の出生空間を拡大します。

　　腕神経叢損傷は必ず病院で治療を受ける必要があります。治療前にまず病気の検査診断を行い、対症療法を行う必要があります。腕神経叢損傷の一般的な検査項目には、以下が含まれます：

　　1、神経電生理検査

　　筋電図（EMG）および神経伝導速度（NCV）は神経損傷の有無および損傷の程度に重要な参考値を提供します。一般的には、傷後3週間に検査を行います。感覚神経動作電位（SNAP）および体性感覚誘発電位（SEP）は、節前節後損傷の区別に役立ちます。節前損傷時、SNAPは正常であり（その理由は、後根感覚神経細胞体が脊髄外部に位置しており、損傷はその近く即座に発生したため、感覚神経はワレル変性をせず、SNAPを誘発することができます）、SEPは消失します。節後損傷時、SNAPおよびSEPはどちらも消失します。

　　2、画像学的検査

　　腕神経叢の根性撕脱傷時、CTM（脊髓造影加計算機断層撮影）は造影剤が周囲の組織間に漏れることを示し、硬脊膜嚢が破裂し、脊膜腫出、脊髄移位などが見られます。一般的に、脊膜腫出は神経根の撕裂を意味する多くの場合があります。または、神経根が一部で連続している場合でも、内部の損傷が非常に深刻で、非常に近い平面にまで続いており、通常、蛛网膜の撕裂を引き起こす大きな力があったことを示唆します。同様に、MRI（磁気共鳴画像）は神経根の撕裂だけでなく、脊膜腫出、脳脊液漏、脊髄出血、腫脹などを同時に示すことができます。血腫はT1WIとT2WIで高信号であり、脳脊液および腫脹はT2WIで高信号、T1WIで低信号です。MRI水画像技術は蛛网膜下腔および脳脊液の漏れをより明確に示します。この時、水（脳脊液）は高信号であり、他の組織構造は低信号です。

　　適切な食事は病気の回復に非常に大きな効果があります。食事が適切でないと、病気の悪化や変化を引き起こす可能性があり、患者や家族に精神的および肉体的な傷害をもたらすことがあります。腕神経叢損傷患者の食事には以下の点に注意する必要があります：

　　水を多く飲み、果物や野菜をよく食べます。

　　患者は水分を多く取り、コーヒー、炭酸水、煙草など刺激物を避けなければなりません。果物、野菜、核果、種子、穀物など有益な食事を多く摂取します。

　　オートミールをよく食べます。

　　オートミールをよく食べることで神経の全体の状態を改善することができます。オートミールの草を温かい水で2分間沸騰させ、濾してから補品として、1日1～4グラム飲みます。皮膚の瘙痒を軽減するためには、オートミールの片を細い綿布で包んで、シャワー頭の下に吊るし、オートミールの水でシャワーを浴びます。

　　三、栄養素の補給

　　1、リン脂質

　　製品の標示に従って用量を設定してください。食事中に服用してください。これは神経を保護し、修復するために使用されます。

　　2、総合ビタミンとミネラル

　　ビタミンAとビタミンB1（硫胺素）を含み、神経炎は栄養失調の最初の兆候であり、神経炎患者は硫胺素が不足することが多いです。したがって、これらのビタミンを補うことで、病気の発生と進行を予防することができます。

　　3、ビタミンB群とビタミンB1

　　一日100ミリグラム以上を服用してください。神経痛患者はビタミンBが不足することが多いです。

　　4、ビタミンE

　　ビタミンEを400国際単位で一日に2回服用してください。麻疹後の神経痛に使用されます。

　　5、カルシウム結合剤

　　一日2000ミリグラムを服用してください。神経興奮の伝達を助けます。

　　6、タンパク質（各種アミノ酸を含む）

　　製品の指示に従って用量を設定してください。これは神経を修復し、神経機能を維持するために必要なもので、アミノ酸は体が吸収し利用する速度が速いです。

　　7、タンパク質分解酵素

　　一日に3回、空腹時に服用してください。効果的な消炎剤です。

　　漢方薬は厄神経損傷の効果が悪く、一般的には西洋医学の治療法が多用されます。しかし、症状が軽く、外傷でない原因でその症状が発生した患者、特に小児厄神経損傷の場合、鍼灸マッサージの治療法を考慮することができます。

　　小児厄神経損傷は産科でよく見られる損傷で、現代医学の治療は自己修復を強調し、次に择期手術治療を主張しています。臨床観察では、自己修復の効果が悪く、障害を残すことがあります。手術治療は傷害であり、費用が高く、いくつかの手術が必要になることもあります。漢方薬は小児の服用が不便で、マッサージを利用する治療は無傷であり、家族も受け入れやすく、効果も満足です。主穴は大椎、肩井、肩隅、曲池、手三里、合谷などで、局部的な穴位を合わせます。マッサージは柔らかく、均一で、持続的で力強い原則に従い、指で針を代わりに使用し、力を内部に渗透させます。長期的な治療を続け、リハビリテーション訓練を組み合わせることで、効果は非常に顕著で、マッサージ法で小児厄神経損傷を治療する方法は他の方法よりもはるかに優れています。