Lesione del plesso brachiale

　　I fattori che causano la lesione del nervo plesso brachiale sono molti, principalmente danni fisici. La lesione del plesso brachiale è principalmente: ① Lesioni di trazione: come la cattura dell'arto superiore dalla cinghia; ② Urto frontale: come l'impatto di un'auto veloce sulla spalla o la spalla colpita da un sasso volante; ③ Ferite da taglio o ferite da proiettile; ④ Ferite da pressione: come la frattura del collo o la compressione del settore scapolo-collare; ⑤ Ferite da parto: anomalia della posizione del feto durante il parto o lesione durante il parto.

　　La causa più comune di lesione del plesso brachiale è la lesione di trazione. La maggior parte delle lesioni del plesso brachiale negli adulti (circa80％) causato da incidenti stradali. Se il motociclista urta l'auto, colpisce l'ostacolo o l'albero di lato, il conducente si ferma a terra, la testa e il collo colpiscono l'ostacolo o il pavimento, facendo che la testa e il collo tendano a separarsi, il nervo plesso brachiale è tratto eccessivamente, i sintomi più lievi sono il trauma nervoso, la disfunzione temporanea, i sintomi più gravi sono la rottura dell'asse nervoso, la rottura del tronco radicolare, la perdita della funzione, i sintomi più gravi possono causare5Un singolo nervo radicolare si rompe dalla parte di emissione del midollo spinale, quando il lavoratore non si accorge di essere catturato dall'arto superiore dalla macchina, dalla cinghia o dalla cintura di trasporto, a causa del riflesso istintivo del corpo umano che lo trascina fuori può causare una lesione del plesso brachiale, la trazione verso l'alto provoca una lesione del tronco inferiore, la trazione in direzione orizzontale provoca una lesione del plesso brachiale completo. Il crollo della miniera o la caduta di oggetti pesanti da altezze elevate, la pressione e la caduta sul collo, l'impatto del collo durante il movimento ad alta velocità possono anche danneggiare il nervo plesso brachiale. La lesione del nervo plesso brachiale neonatale si vede durante il parto difficile della madre, il peso del bambino di solito supera4kg, con testa in anticipo, utilizzo del estrattore di testa o forceps, causando la separazione della testa e del collo del bambino, trazione eccessiva e lesione del plesso brachiale, la maggior parte è una lesione incompleta.

　　La lesione del plesso brachiale si vede anche nei feriti da proiettili o frammenti esplosi al collo e alla spalla, ferite da arma da fuoco a percussione o ferite da tubo cieco, ferite da coltello, ferite da taglio di vetro, lesioni farmacologiche e lesioni accidentali durante l'intervento chirurgico, ecc. Questo tipo di lesione è spesso limitata, ma la gravità è grave, la maggior parte è la rottura del tronco radicolare. Può essere accompagnata da lesioni alla sottoclavicolare, alle vene ascellari e altre. La frattura del collo, la luxazione anteriore della spalla, il costo cervicale, la sindrome del muscolo obliquo anteriore, il tumore primario o metastatico vicino al plesso brachiale possono anche comprimere e danneggiare il nervo plesso brachiale.

　　La lesione del plesso brachiale è spesso causata da lesioni di trazione, urti, ferite da taglio o ferite da proiettile, ferite da pressione, ferite da parto e altre, che principalmente causano l'uso improprio delle braccia, al momento non si è scoperto la produzione di complicazioni.

　　Il plesso brachiale contiene molti nervi stimolanti, e i sintomi della lesione variano a seconda del nervo danneggiato. La presenza di lesioni al plesso brachiale può presentare le seguenti lesioni: ① In cinque nervi principali degli arti superiori (asse, muscolare, mediale, radiale, nervo ulnare), qualsiasi combinazione di due gruppi di lesioni (non ferite di taglio sulla stessa superficie). ② In tre nervi principali delle mani (mediale, radiale, nervo ulnare), qualsiasi nervo associato a disfunzione della spalla o del gomito (movimento passivo normale). ③ In tre nervi principali delle mani (mediale, radiale, nervo ulnare), qualsiasi nervo associato a lesione del nervo cutaneo laterale del braccio (non ferita di taglio). Tra le lesioni dei cinque nervi principali, i sintomi clinici sono:

　　（1）腋神经损伤： 三角肌萎缩，肩关节外展受限。单纯腋神经损伤其损伤平面在支以下；合并桡神经损伤，其损伤平面在后侧束；合并肌皮神经损伤其损伤平面在上干；合并正中神经损伤其损伤平面在C5根部。

　　（2）肌皮神经损伤： 肱二头肌萎缩，肘关节屈曲受限。单纯肌皮神经损伤，其损伤平面在支以下；合并腋神经损伤，其损伤平面在上干；合并正中神经损伤其损伤平面在外侧束；合并桡神经损伤，其损伤平面在C6神经根。

　　（3）桡神经损伤 ：肱三头肌，肱桡肌及腕伸，拇伸，指伸肌萎缩及功能受限。单纯桡神经损伤其损伤平面在支以下；合并腋神经损伤，其损伤平面在后侧束；合并肌皮神经损伤，其损伤平面在C6神经根；合并正中神经损伤，其损伤平面在C8神经根。

　　（4）正中神经损伤： 屈腕及屈指肌，大鱼际肌萎缩萎缩，拇指及手指屈曲及拇指对掌功能受限，第1～3指感觉障碍。单纯正中神经损伤，损伤平面在支以下；合并肌皮神经损伤，损伤平面在外侧束；合并桡神经损伤，损伤平面在C8神经根；合并尺神经损伤，损伤平面在下干或内侧束。

　　（5）尺神经损伤： 尺侧腕屈肌萎缩，小鱼际肌，手内部肌包括骨间肌及蚓状肌，及拇内收肌萎缩，手指内收，外展受限，指间关节伸直受限，手精细功能受限，第4～5指感觉障碍。单纯尺神经损伤，损伤平面在支以下；合并正中神经损伤，损伤平面在下干或内侧束；合并桡神经损伤，损伤平面在胸1神经根。

　　造成臂丛神经损伤除切割伤，枪弹伤，手术伤及药物性损伤和臂丛神经对撞伤，牵拉伤，压砸伤等外伤外，出生产儿也很容易患该病。

　　对于外伤造成的损伤主要是注意安全，避免外伤的产生。对于小损伤的预防主要应注意以下几点：

　　1.正确估计胎儿体重

　　当胎儿头径较大时需测肩径及胸围，应警惕肩难产发生。孕妇糖尿病、孕妇身材高大、过期产、曾分娩过巨大儿者要警惕。估计非糖尿病孕妇胎儿体重≥4500g，糖尿病孕妇胎儿体重≥4000g应行剖宫产术。因此产前尽可能准确估计胎儿体重，考虑巨大儿时慎重选择分娩方式。

　　2.严密观察产程

　　妊娠期糖尿病胎儿头小肩宽，易造成肩难产；非巨大儿头盆不称、骨盆入口扁平者，第一产程及第二产程延长，特别是第二产程延长或先露部下降受阻时，肩难产发生率增高。对于第二产程延长、先露部下降受阻或缓慢，尤其是产前估计胎儿体重>4000g，应警惕肩难产发生，应放宽剖宫产指征。

　　3.正确处理肩难产

　　一旦发生肩难产应立即处理，防止造成新生儿重度窒息及死亡。常规侧切，增大胎儿娩出空间。

　　臂丛神经损伤必然需要到医院进行治疗，治疗前首先要对疾病进行检查诊断，才能对症下药。臂丛神经损伤的常用检查项目包括：

　　1、神经电生理检查

　　肌电图（EMG）及神经传导速度（NCV）对判断是否有神经损伤及损伤程度有重要参考价值，一般在伤后3进行周检查。感觉神经动作电位（SNAP）和体感诱发电位（SEP）有助于区分节前节后损伤。节前损伤时SNAP正常（其原因在于后根感觉神经细胞体位于脊髓外部，而损伤恰好发生在其近侧即节前，感觉神经无瓦勒变性，可诱发SNAP），SEP消失；节后损伤时，SNAP和SEP均消失。

　　2、影像学检查

　　臂丛根性撕裂伤时，CTM（脊髓造影加计算机断层扫描）可显示造影剂外渗到周围组织间隙中，硬脊膜囊撕裂、脊膜膨出、脊髓移位等。一般来说，脊膜膨出多数意味着神经根的撕裂，或者虽然神经根有部分连续性存在，但内部损伤已非常严重，并已延伸到很近的平面，常提示有足够大的力量造成蛛网膜的撕裂。同样，MRI（磁共振成像）除能显示神经根的撕裂以外，还能同时显示合并存在的脊膜膨出、脑脊液外漏、脊髓出血、水肿等，血肿在T1WI和T2WI上均为高信号，脑脊液及水肿在T2WI上呈现高信号，而在T1WI呈现低信号。MRI水成像技术对显示蛛网膜下腔及脑脊液的外漏更为清晰，此时水（脑脊液）呈现高信号，而其他组织结构均为低信号。

　　合理的饮食对疾病的康复有着非常重要的作用，饮食不合理很可能导致病情恶化，甚至造成病变，给患者及其家人带来精神和肉体上的创伤。臂丛神经损伤患者的饮食应注意以下几方面：

　　一、多喝水，多吃水果、蔬菜

　　患者应多补充水分，并避免咖啡、汽水、香烟等刺激性物质。多吃水果、蔬菜、坚果、种子、谷物等有益的食物。

　　二、多吃燕麦

　　经常食用燕麦町可以改善神经的整体状况。切碎的燕麦草在温水中浸泡2分钟后过滤，便成为了一种补品，一天饮用1-4Grammi, se si desidera alleviare il prurito della pelle, avvolgere la farina d'avena in un tovagliolo di cotone e appenderla sotto la testa della doccia, lavarsi con l'acqua passata attraverso la farina d'avena.

　　Terzo, supplemento di nutrienti

　　1, fosfolipidi

　　Secondo le istruzioni del prodotto, assumere durante i pasti, può proteggere e riparare i nervi.

　　2, vitamine e minerali complessi

　　Contiene vitamina A e tiamina (B1), l'infiammazione del nervo è spesso il primo segno di营养不良, e i pazienti con neurite spesso mancano di tiamina. Pertanto, l'assunzione di queste vitamine aiuta a prevenire e sviluppare la malattia.

　　3, complesso di vitamine del gruppo B più vitamina B1

　　Ogni giorno100 milligrammi superiori, migliore con iniezione. I pazienti con neuralgia spesso mancano di vitamina B.

　　4, vitamina E

　　Usare400 unità internazionali di vitamina E ogni giorno2Una volta. Utilizzato per la neuralgia dopo la varicella.

　　5, complesso di calcio

　　Ogni giorno2000 milligrammi, aiuta la conduzione degli impulsi nervosi.

　　6, proteine (contengono vari amminoacidi singoli)

　　Secondo le istruzioni del prodotto. È necessario per la riparazione dei nervi e la mantenimento della funzione nervosa, gli amminoacidi vengono rapidamente assorbiti e utilizzati dal corpo.

　　7, proteasi

　　Ogni giorno3Una volta, a digiuno. Antibiotico efficace.

　　L'erba medica ha un'efficacia scarsa nella lesione del plesso brachiale, generalmente si utilizza la medicina occidentale. Tuttavia, per i pazienti con sintomi lievi e sintomi causati da non trauma, specialmente la lesione del plesso brachiale nei bambini, si può considerare di utilizzare il metodo di recupero e alleviamento dell'agopuntura e del massaggio.

　　La lesione del plesso brachiale nei bambini è una lesione comune in ostetricia, la moderna medicina terapeutica enfatizza la riparazione autoimmune e sostiene la chirurgia a termine. Dalle osservazioni cliniche, l'effetto della riparazione autoimmune è scadente e lascia disabilità. La chirurgia è traumatica e costosa, alcune richiedono più interventi chirurgici. La cura con erbe medicinali è scomoda per i bambini, mentre la massaggio terapeutico è non traumatico e facilmente accettato dai familiari, con un effetto di trattamento molto soddisfacente. Il punto di agopuntura principale è il grande coccige, il pozzo della spalla, il solco della spalla, il giunto del polso, il sanli, il guaishu, ecc., e si combina con i punti locali; durante il massaggio, è necessario seguire i principi di dolcezza, uniformità, durata e forza, sostituendo i punti con le dita, facendo penetrare la forza all'interno. Dopo un lungo trattamento, combinato con l'addestramento di riabilitazione, l'effetto terapeutico è molto significativo, il massaggio terapeutico per la lesione del plesso brachiale nei bambini è molto migliore di altri metodi.