Brachial plexus nerve injury

　　Οι παράγοντες που προκαλούν τη βλάβη του κλωστού του αγκώνα είναι ποικίλοι, κυρίως φυσικοί τραυματισμοί. Η βλάβη του κλωστού του αγκώνα είναι συνήθως: ① Τραυματισμός από τρίψιμο: όπως η τραυματισμός από τη ζώνη του χεριού; ② Σύγκρουση: όπως η σύγκρουση από το ταχύ αυτοκίνητο ή η τραυματισμός από το φυσικό σώμα; ③ Τραυματισμός από μαχαίρι ή πυροβόλο όπλο; ④ Πίεση: όπως το κατάγματα του ραβδοκυτταροειδούς ή η πίεση του ώμπου; ⑤ Τραυματισμός κατά τη διάρκεια της γέννησης: όπως η ανωμαλία της θέσης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της γέννησης ή η τραβηγματική βλάβη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας της γέννησης.

　　Η πιο συχνή αιτία της βλάβης του κλωστού του αγκώνα είναι ο τραυματισμός από τρίψιμο. Η βλάβη του κλωστού του αγκώνα των ενήλικων είναι η πλειοψηφία (περίπου80%) από ατύχημα. Εάν το μοτοσικλέτα συγκρουστεί με το αυτοκίνητο, το μοτοσικλέτα συγκρουστεί με το δυσβάστακτο αντικείμενο ή το δέντρο, ο οδηγός τραυματίζεται και πέφτει, η κεφαλή και το ώμο του χτυπάει το αντικείμενο ή το έδαφος, η κεφαλή και το ώμο τείνει να αποσπαστεί, ο κλοιός του αγκώνα υποβάλλεται σε υπερβολική τράβηγμα, ο ήπιος τραυματισμός είναι η σοκ του νευροπαρασιτισμού, η προσωρινή δυσλειτουργία, ο σοβαρός τραυματισμός είναι η διάσπαση των νευροαστραγάλων, η διάσπαση της ρίζας του νευροπαρασιτισμού, η απώλεια λειτουργίας, ο πιο σοβαρός μπορεί να προκαλέσει5Η διάσπαση της ρίζας του νευροπαρασιτισμού από τη σπονδυλική στήλη, ο εργάτης δεν είναι προσεκτικός και το άνω άκρο του χεριού τραβιέται από τη μηχανή, τη ζώνη ή τη μεταφοράς ζώνης, λόγω της ενσυναίσθησης του ανθρώπου μπορεί να προκαλέσει βλάβη του κλωστού του αγκώνα, η αναστροφή προκαλεί βλάβη της κάτω ρίζας, η επίπεδη αναστροφή προκαλεί βλάβη του ολόκληρου του κλωστού του αγκώνα. Η κατάρρευση του ορυχείου ή η πτώση βαρών αντικειμένων από υψηλή θέση, η σύγκρουση του ώμπου κατά τη διάρκεια της ταχύτητας κ.λπ. μπορεί επίσης να βλάψει τον κλοιό του αγκώνα. Η βλάβη του κλωστού του αγκώνα του νεογνού εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της δύσκολης γέννησης της μητέρας, το βάρος του παιδιού είναι συνήθως πάνω από4kg, η κεφαλή προβάλλει πρώτα, χρησιμοποιεί κεφαλή ατραπέζια ή χρησιμοποιεί κλιπ, προκαλεί την απόσπαση της κεφαλής του παιδιού από το ώμο, την υπερβολική τράβηγμα και τη βλάβη του κλωστού του αγκώνα, είναι συνήθως μη πλήρης βλάβη.

　　Η βλάβη του κλωστού του αγκώνα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε τραυματισμούς από πυροβόλο όπλο, σφαίρες ή τρύπες από σφαίρες, τραυματισμούς από μαχαίρι, τραυματισμούς από κόπτες, τραυματισμούς από φαρμακευτική βλάβη και τραυματισμούς από λάθος χειρουργική επέμβαση κ.λπ. Αυτές οι βλάβες είναι συνήθως περιορισμένες, αλλά η βαθύτητα της βλάβης είναι σοβαρή, και η βλάβη των νευροδερμάτων είναι συνήθως διάσπαση της ρίζας. Μπορεί να συνοδεύεται από βλάβη των υποκλινικών αρτηριών και φλεβών. Η κατάγματα του ραβδοκυτταροειδούς, η πρόωρη εκτόνωση του ώμπου, η προσαγωγή του λαιμού, η συνδρομή του προσαγωγού μυός, ο πρωτοπαθής ή μεταφερόμενος όγκος κοντά στον κλοιό του αγκώνα μπορεί να πιέσει και να βλάψει τον κλοιό του αγκώνα.

　　Η βλάβη του κλωστού του αγκώνα είναι συχνά λόγω τραυματισμών από τρίψιμο, σύγκρουση, τραυματισμό από μαχαίρι, τραυματισμό από πυροβόλο όπλο, πίεση, τραυματισμό κατά τη διάρκεια της γέννησης κ.λπ., και η κύρια επιπτώση είναι η αδυναμία να χρησιμοποιηθεί το χέρι. Επί του παρόντος δεν έχει ανακαλυφθεί η ανάπτυξη επιπλοκών.

　　Ο κλοιός του αγκώνα περιέχει πολλούς νευροπαρασιτισμούς, και η βλάβη του διαφέρει ανάλογα με τον νευροπαρασιτισμό που έχει βλάψει, και τα συμπτώματα που εμφανίζονται είναι διαφορετικά. Η παρουσία της βλάβης του κλωστού του αγκώνα μπορεί να προκαλέσει τις εξής βλάβες: ① Στις πέντε νευροπαρασιτισμούς των άνω άκρων (αστράγαλος, μυοπερικάρτιος, μέσος, ραβδοκυτταροειδής, οπίσθιος κύτταρος νευροπαρασιτισμός), υπάρχει συνδυασμός βλάβης οποιωνδήποτε δύο ομάδων (μη στο ίδιο επίπεδο τραυματισμός). ② Στους τρεις νευροπαρασιτισμούς του χεριού (μέσος, ραβδοκυτταροειδής, οπίσθιος κύτταρος νευροπαρασιτισμός), οποίος συνδυάζεται με δυσλειτουργία του ώμπου ή του βραχίονα (παθητική δραστηριότητα κανονική). ③ Στους τρεις νευροπαρασιτισμούς του χεριού (μέσος, ραβδοκυτταροειδής, οπίσθιος κύτταρος νευροπαρασιτισμός), οποίος συνδυάζεται με βλάβη του περιτοναϊκού νευροπαρασιτισμού του βραχίονα (μη τραυματισμός). Η βλάβη των πέντε νευροπαρασιτισμών, τα κλινικά συμπτώματα είναι:

　　（1）腋神经损伤： 三角肌萎缩，肩关节外展受限。单纯腋神经损伤其损伤平面在支以下；合并桡神经损伤，其损伤平面在后侧束；合并肌皮神经损伤其损伤平面在上干；合并正中神经损伤其损伤平面在C5根部。

　　（2）肌皮神经损伤： 肱二头肌萎缩，肘关节屈曲受限。单纯肌皮神经损伤，其损伤平面在支以下；合并腋神经损伤，其损伤平面在上干；合并正中神经损伤其损伤平面在外侧束；合并桡神经损伤，其损伤平面在C6Νευρική ρίζα.

　　（3）桡神经损伤 ：肱三头肌，肱桡肌及腕伸，拇伸，指伸肌萎缩及功能受限。单纯桡神经损伤其损伤平面在支以下；合并腋神经损伤，其损伤平面在后侧束；合并肌皮神经损伤，其损伤平面在C6神经根；合并正中神经损伤，其损伤平面在C8Νευρική ρίζα.

　　（4）正中神经损伤： 屈腕及屈指肌，大鱼际肌萎缩萎缩，拇指及手指屈曲及拇指对掌功能受限，第1～3指感觉障碍。单纯正中神经损伤，损伤平面在支以下；合并肌皮神经损伤，损伤平面在外侧束；合并桡神经损伤，损伤平面在C8神经根；合并尺神经损伤，损伤平面在下干或内侧束。

　　（5）尺神经损伤： 尺侧腕屈肌萎缩，小鱼际肌，手内部肌包括骨间肌及蚓状肌，及拇内收肌萎缩，手指内收，外展受限，指间关节伸直受限，手精细功能受限，第4～5Ενδιαφέρον για την αίσθηση. Μόνο βλάβη του νεύρου του καρπού, η επιφάνεια βλάβης είναι κάτω από το βραχίονα; Συγχώνευση βλάβης του μεσαίου νεύρου, η επιφάνεια βλάβης είναι στο κάτω τμήμα ή στο εσωτερικό σύστημα;1Νευρική ρίζα.

　　Η βλάβη του νεύρου του πlexus brachialis εκτός από τραυματισμούς από κόπανισμό, τραύματα από πυροβόλα, τραυματισμούς από χειρουργική επέμβαση και φαρμακευτική βλάβη, καθώς και τραυματισμούς από σύγκρουση του πlexus brachialis, τραυματισμούς από τράβηγμα και τραυματισμούς από πίεση, εκτός από την παραγωγή του παιδιού, είναι επίσης εύκολο να αναπτύξει την πάθηση.

　　Για τις βλάβες που προκαλούνται από τραυματισμούς, η κύρια προσοχή πρέπει να δοθεί στη ασφάλεια, και να αποφευχθεί η δημιουργία τραυματισμών. Για την πρόληψη μικρών τραυματισμών, πρέπει να δοθεί προσοχή στα εξής:

　　1Επιτυχής εκτίμηση του βάρους του εμβρύου

　　Όταν το διάμετρος του κεφαλιού του εμβρύου είναι μεγάλο, πρέπει να μετρηθεί το διάμετρο του ώμου και η κοιλιακή περιφέρεια, πρέπει να υπάρχει επιφυλακτικότητα για την εκτόξευση του ώμου. Οι έγκυες με διαβήτη, οι έγκυες με μεγάλο σώμα, οι καθυστερημένες γεννήσεις, και οι γυναίκες που έχουν γεννήσει μεγάλα μωρά πρέπει να είναι επιφυλακτικές. Η εκτίμηση του βάρους του εμβρύου της μη διαβητικής έγκυου ≥4500g，διαβητική έγκυος το βάρος του εμβρύου ≥4000g οφείλει να γίνει κύηση. Επομένως, πριν από την κύηση, πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν πιο ακριβής εκτίμηση του βάρους του εμβρύου, και να γίνει προσεκτική επιλογή του τρόπου γεννήσεως όταν υπάρχει μεγάλος εμβρύος.

　　2. Strictly observe the progress of labor

　　Fetal macrosomia with small head and wide shoulders during pregnancy is prone to shoulder dystocia; non-macrosomic fetal cephalopelvic disproportion, flat pelvis inlet, prolonged first and second stages of labor, especially prolonged second stage or descent of the presenting part is blocked, the incidence of shoulder dystocia increases. For prolonged second stage, descent of the presenting part is blocked or slow, especially when the estimated fetal weight before delivery is>4000g, should be vigilant about the occurrence of shoulder dystocia, and the indications for cesarean section should be relaxed.

　　3. Properly handle shoulder dystocia

　　Once shoulder dystocia occurs, it should be treated immediately to prevent neonatal severe asphyxia and death. Routine lateral incision is used to increase the space for fetal delivery.

　　Brachial plexus nerve injury must be treated in the hospital, and the examination and diagnosis of the disease must be carried out first before treatment, so that对症下药 can be taken. The common examination items for brachial plexus nerve injury include:

　　1Nerve electrophysiological examination

　　Electromyography (EMG) and nerve conduction velocity (NCV) are of great reference value for determining whether there is nerve injury and the degree of injury, usually after the injury3Weeks for examination. Sensory nerve action potential (SNAP) and somatosensory evoked potential (SEP) help to differentiate preganglionic and postganglionic injuries. In preganglionic injury, SNAP is normal (the reason is that the cell bodies of the posterior root sensory nerve cells are located outside the spinal cord, and the injury occurs exactly near it, preganglionic, the sensory nerve has no Wallerian degeneration, which can induce SNAP), SEP disappears; in postganglionic injury, both SNAP and SEP disappear.

　　2Imaging examination

　　In the case of brachial plexus root avulsion injury, CTM (myelography plus computed tomography) can show contrast agent leakage into the surrounding tissue spaces, hard meningeal sac rupture, meningeal herniation, spinal cord displacement, etc. Generally speaking, meningeal herniation often means nerve root avulsion, or although the nerve root has partial continuity, the internal injury is very serious and has extended to a very close plane, often indicating that a sufficiently large force has caused the subarachnoid tear. Similarly, MRI (magnetic resonance imaging) can not only show nerve root avulsion but also simultaneously show associated meningeal herniation, cerebrospinal fluid leakage, spinal cord hemorrhage, edema, etc., and hematomas in T1WI and T2The WI shows high signal, and the cerebrospinal fluid and edema in T2The WI shows high signal, while in T1The WI shows low signal. The MRI water imaging technique is clearer in showing the leakage of subarachnoid space and cerebrospinal fluid. At this time, water (cerebrospinal fluid) shows high signal, while other tissue structures are low signal.

　　A reasonable diet has a very important role in the recovery of diseases. An unreasonable diet may lead to the deterioration of the disease, even cause changes, and bring mental and physical trauma to patients and their families. The diet of patients with brachial plexus nerve injury should pay attention to the following aspects:

　　Firstly, drink more water and eat more fruits and vegetables

　　Patients should increase fluid intake and avoid stimulants such as coffee, soda, cigarettes, etc. Eat more fruits, vegetables, nuts, seeds, grains, and other beneficial foods.

　　Secondly, eat more oatmeal

　　Regular consumption of oatmeal can improve the overall condition of the nerves. The chopped oatgrass is infused in warm water2The minutes filtered and is a supplement, drink it every day1-4grams, if you want to relieve skin itching, wrap oatmeal in fine cotton cloth and hang it under the shower head, take a bath with water passed through the oatmeal.

　　Third, supplementing nutrients

　　1, lecithin

　　Dosage according to product labeling, taken with meals, it can protect and repair nerves.

　　2, comprehensive vitamins and minerals

　　With vitamin A and thiamine (B1), neural inflammation is often the first sign of malnutrition, and patients with neuritis often lack thiamine. Therefore, supplementing the above vitamins helps to prevent the occurrence and development of the disease.

　　3, vitamin B complex plus vitamin B1

　　Every day100 milligrams above, injection is the best. Nerve pain patients often lack vitamin B.

　　4, vitamin E

　　Use400 international units of vitamin E every day2times. Used for neuralgia after measles.

　　5, calcium chelate

　　Every day2000 milligrams, assists in the conduction of nerve impulses.

　　6, protein (including various single amino acids)

　　Dosage according to product instructions. It is necessary for repairing nerves and maintaining nerve function, and amino acids are quickly absorbed and utilized by the body.

　　7, proteolytic enzymes

　　Every day3Once, on an empty stomach. Effective anti-inflammatory agents.

　　Traditional Chinese medicine has a poor therapeutic effect on brachial plexus nerve injury, and generally Western medical treatment is adopted. However, for patients with mild symptoms, especially children with brachial plexus nerve injury, due to non-traumatic causes, the method of acupuncture and massage therapy can be considered for recovery and relief.

　　Brachial plexus nerve injury in children is a common injury in obstetrics. Modern medical treatment emphasizes self-repair, and advocates for elective surgical treatment. From clinical observations, the effect of self-repair is poor, and disabilities remain. Surgical treatment is first traumatic, and secondly expensive, and some require multiple surgeries. Traditional Chinese medicine is inconvenient for children to take, while massage therapy is non-traumatic and easy for families to accept, and the efficacy is also satisfactory. The acupoints mainly include Dazhui, Jianjing, Yujie, Quchi, Shousanli, Hegu, etc., and are combined with local acupoints; massage should follow the principles of gentleness, uniformity, persistence, and strength, using the finger as a needle, and the energy penetrates into the inside. After long-term treatment, combined with rehabilitation training, the therapeutic effect is very significant, and the massage technique for treating brachial plexus nerve injury in children is much better than other methods.