Парез локтевого нерва

　　Меньшая нервная ствол в后方 внутреннего эпикондyla плечевой кости и в месте прикрепления processus olecranius, легко повреждается при порезах или переломах, также могут вызвать компрессия в локте, травмы, лейшманиоз, аномалии развития внутреннего эпикондyla плечевой кости и вальгусная деформация локтя, также часто встречается синдромы канала локтя. Имеются борозды, уменьшение толщины, их проксимальная часть опухает, гиперемирована.

　　Следующие состояния могут вызвать паралич локтевого нерва. Если есть разной степени спаечные изменения, аномальное положение канала локтевого нерва, скольжение локтевого нерва, новообразования в локтевом нерве. После операции локтевой нерв перемещается в переднюю или заднюю часть локтя, и симптомы облегчаются, что означает, что причина заболевания локтевого нерва сзади в основном связана с долгосрочным сжатием, тяговыми и абразивными нагрузками. Причина возникновения указанных изменений включает вальгусную деформацию, увеличение угла携带, относительное укорочение локтевого нерва, при сгибании локтя локтевой нерв стягивается, сдавливается и изнашивается; отслойка локтевого нерва встречается примерно у2～16Существует отслойка локтевого нерва, и среди них с симптомами очень мало. При сгибании локтя локтевой нерв выходит из канала локтевого нерва, или переходит в переднюю часть локтя через медиальный мalleolus, при разгибании локтя возвращается на место. Таким образом, при длительном движении в этом направлении локтевой нерв постоянно испытывает трение, тяговые и сдавливающие нагрузки.

　　Локтевой нерв сдавливается в локтевом канале

　　Локтевой нерв расположен в задней части локтя в локтевом канале. Основание канала составляет内侧 связка локтевого сустава,外侧 - акромион,内侧 - медиальный мalleolus, верх - фиброзная мембрана. При сгибании локтя内侧 связка выступает вперед, фиброзная мембрана натягивается, что приводит к сужению канала, и локтевой нерв легко сдавливается. В подфиброзной области часто наблюдается пучок, поэтому локтевой нерв более легко сдавливается. Кроме того, любые изменения в анатомических отношениях локтя или гипертрофия структуры локтевого канала могут привести к сужению канала и сдавлению локтевого нерва. Часто встречается неправильное сращение переломов локтя в детском возрасте, такие как перелом外侧 эпикONDYЛA, перелом内侧 эпикONDYЛA, перелом головки лучевой кости, вывих локтевого сустава и т.д., могут привести к деформации сращения, что приведет к вальгусной деформации или другим деформациям, что приведет к хронической травме локтевого нерва. Новообразования в локтевом канале встречаются редко. Например, гигромы, остеофиты и т.д.

　　Если паралич локтевого нерва не лечить вовремя, или не выполнять профилактические меры в процессе или после лечения, могут развиться некоторые осложнения, такие как ограничение движения разгибания и сгибания пальцев, потеря движения безымянного пальца и т.д. Ограничение движения разгибания и сгибания пальцев, потеря движения безымянного пальца.

　　Первые симптомы паралича локтевого нерва часто проявляются в виде онемения или уменьшения кожного чувства в области распределения локтевого нерва на руке, затем исчезает ощущение жжения на коже, обычно кожа кончиков пальцев имеет более выраженные нарушения чувствительности, и они становятся менее выраженными по направлению к плечу, полное исчезновение кожного чувства на руке встречается редко. Иногда наблюдается радикулярная боль в руке. Межкостные мышцы и группы мышц малой ладони могут иметь разную степень атрофии и паралича, обычно они не так выражены, а у пациентов с тяжелыми случаями могут возникать когтистые изменения на предплечье, ограничение сгибания и разгибания, ослабление силы сжатия, снижение силы захвата. Мускулы сгибания предплечья на боковой поверхности могут также иметь разную степень атрофии, из-за чрезмерного сокращения разгибателей, пальцы разгибаются на основе суставов, кончики сгибаются, малая ладонь становится плоской, межкостные мышцы атрофируются и втягиваются, пальцы разжимаются, сгибание и разжимание ограничены, движение безымянного пальца теряется и он принимает положение отведения, точные движения пальцев теряются, и так далее.4-5Невозможно выпрямить руку в согнутом положении, как когтистая рука. Если ощущается明显的 кожное препятствие на шее руки,明显的肌肉萎缩以及有爪形手和手指夹力减弱的患者，就应该进行尺神经肘前移置术，必要时同时进行尺神经减压术。

　　Паралич локтевого нерва часто вызывается сжатием локтевого нерва в канале локтя. Локтевой нерв расположен в канале локтя позади локтя. Основание канала - медиальная связка локтевого сустава, латеральная сторона - клюв, медиальная сторона - внутренний мыщелок, верхняя часть - апоневроз. При сгибании локтя медиальная связка выпячивается, апоневроз натягивается, что приводит к сужению просвета канала, и локтевой нерв легко сжимается. Под апоневрозом часто есть лента, поэтому локтевой нерв легко сжимается. Кроме того, любое изменение анатомических отношений в локте или увеличение объема структуры канала локтя может привести к сужению просвета канала, что приведет к сжатию локтевого нерва.

　　Для предотвращения паралича локтевого нерва нужно часто отдыхать, защищать руки и локти от сжатия. Так как пациенты будут страдать от снижения функции чувствительности в пораженной руке, в повседневной жизни нужно защищать пораженную часть, предотвращать вторичные травмы, такие как ожоги, царапины и т.д., избегать воды и источников огня.

　　Если исчезает движение мизинца, слабость в сгибании запястья и пальцев,拇指 не может быть приведен внутрь и опущен, запястье при сгибании отклоняется в сторону луча, подушечка ладони и все межкостные мышцы часто атрофируются, ощущается нарушение чувствительности на медиальной стороне мизинца и безымянного пальца, часто есть переломы плечевой кости, вывих локтевого сустава, прямая травма локтя или плеча, которая напрямую повреждает локтевой нерв, что указывает на то, что у пациента очень wahrscheinlich паралич локтевого нерва. Вот описание двух синдромов паралича локтевого нерва.

　　Синдром канала локтевого нерва, так как латеральныйbranch локтевого нерва не затрагивается, чувствительность ладони нормальна, в некоторых случаях латеральныйbranch сенсорного нерва ладони также не затрагивается, и нет нарушения чувствительности, клинически основным проявлением является атрофия мышц подушечки ладони, атрофия межкостных мышц и мышц, которые тянут палец внутрь, мизинец находится в положении отведения, безымянный палец и мизинец образуют когтистую форму, движение пальцев внутрь и наружу ограничено. В таких случаях необходимо дифференцировать с заболеваниями的运动ных нейронов.

　　Синдром канала локтевого нерва (Guyan): в латеральной части косточки находится канал, называемый каналом локтевого нерва. Основание и латеральная сторона этого канала образуют лучевую связку запястья, медиальная сторона - косточку, а верхняя часть - апоневроз. Этот апоневроз исходит от сухожилия сгибателя запястья. Латеральныйbranch локтевого нерва (сенсорный) проходит через этот канал в ладонь,支配 чувствительность кожи на латеральной стороне безымянного и мизинца. Глубокийbranch локтевого нерва (моторный) проходит через этот канал, затем через канал для большого пальца и канал для большого пальца, и локтевой нерв支配ates короткие мышцы ладони, разгибатель большого пальца (внутри канала для большого пальца), короткий сгибатель безымянного пальца, сгибатель большого пальца (внутри канала для большого пальца), мышцу, которая тянет палец внутрь, межкостные мышцы, внутренний сгибатель большого пальца, короткий сгибатель большого пальца. Любые симптомы, возникающие при сжатии локтевого нерва в любом канале в этой области, называются синдромом канала локтевого нерва.

　　После уточнения диагноза можно использовать операцию для разреза канала локтевого нерва и канала для большого пальца, после чего симптомы можно облегчить. В то же время выполняется декомпрессия нерва, что улучшает эффективность лечения.

　　Пациенты с параличом локтевого нерва должны特别注意饮食和生活习惯。В обычное время нужно много отдыхать, не слишком уставать, оставаться в теплом месте, чтобы избежать простуды. Кроме того, в этом случае также следует уделять внимание ежедневным физическим упражнениям и тренировкам, не задерживаться допоздна, чтобы улучшить питание и сопротивляемость.

　　另外，平时工作时内侧手肘尽量不要施压在桌面上，趴着午睡时应尽量避免施压于手肘之上，开车的先生们则尽量不要将左手肘支撑在窗框上，如果有怀疑尺神经压迫的症状，可以至有从事神经传导检查的复健科或神经内科详细检查，在确定诊断及评估严重度之后，再由医师建议接受后续的保守疗法或是转介手术治疗。

　　Пациенты должны есть больше продуктов, богатых витаминами группы B, таких как дрожжи, рисовая шелуха, цельнозерновая мука, овес, арахис, свинина, большинство видов овощей, отруби, молоко. Избегать острых и раздражающих продуктов. Пациенты с экземой должны избегать сильного чая, кофе, алкоголя, курения, не есть острые и раздражающие продукты.

　　Лечение синдрома кубитального канала можно проводить с помощью лонгеты для фиксации локтя, приема нестероидных противовоспалительных препаратов,3～4месяц неэффективен, следует рассмотреть возможность операции для снижения давления. В общем, можно использовать нейротропные препараты, физиотерапию и другие методы лечения.

　　Это заболевание начинается медленно, в начале пациенты чувствуют不适 в локте, онемение и боли в зоне распределения нерва. У пациентов с более schweren симптомами可能出现感觉减退、小鱼际肌和骨间肌萎缩。В этот момент можно почувствовать утолщенный локтевой нерв в борозде локтевого нерва, при легком постукивании возникает гипервозбудимость. В лечении, если手指 онемевшие, а движения рук неэластичные, следует принимать витамин B1,20 мг (инъекция100 мг) три раза в день, витамин B12200 мг внутримышечно, при этом следует уменьшить физическую активность. Можно операционным путем передвинуть локтевой нерв вперед, но передвинутый локтевой нерв не должен быть натянутым, чтобы эффективно зафиксировать его и предотвратить его скольжение после операции, чтобы не усугубить травму. Ключевым моментом является лечение причин, вызывающих парез локтевого нерва. Если это травма или операция, то, конечно, кроме витамина B1И коэнзим B12, если позволяет бюджет, также можно использовать ганглиозиды или фактор роста нервов.