Diseasewiki.com

Домой - Перечень заболеваний Страница 28

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

腕管综合症

  腕管综合症又称为迟发性正中神经麻痹,属于“累积性创伤失调”症,好发于30~50岁年龄段的办公室女性,是指人体的正中神经进入手掌部的经络中,受到压迫后产生的食指、中指疼痛、麻木和拇指肌肉无力感等症候。腕管为一骨性纤维管,其桡侧为舟状骨及大多角骨;尺侧为豌豆骨及钩状骨;背侧为头骨、舟状骨及小多角骨;掌侧为腕横韧带。在腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经。凡是挤压或缩小腕管容量的任何原因都可压迫正中神经而引起腕管综合征。Coles骨折畸形愈合、月骨前脱位、感染或外伤致软组织水肿,腕横韧带增厚、腱鞘囊肿、脂肪瘤、黄色瘤,一些全身性疾病如肥胖病、糖尿病、甲状腺功能紊乱、淀粉样变性或Reynaud病有时可合并腕管综合征。在病变的初期表现为正中神经的水肿和充血,逐渐由于压迫性缺血而造成神经内的纤维化,神经轴突压缩和髓磷脂鞘的消失,最后神经组织转为纤维组织,其神经内管消失并被胶原组织代替,成为不可逆的改变。这种病症之所以已迅速成为一种日渐普遍的现代文明病,主要原因是现代人的生活方式急剧改变,愈来愈多的人每天长时间接触、使用电脑所致。主要病因是由于使用电脑人群如上网族每天长时间接触电脑,重复着在键盘上打字和移动鼠标,手腕关节因长期密集、反复和过度的活动,逐渐形成腕关节的麻痹和疼痛。若对这种症候长期置之不理,可能会导致神经受损,手部肌肉萎缩。

 

目录

1.腕管综合症的发病原因有哪些
2.腕管综合症容易导致什么并发症
3.腕管综合症有哪些典型症状
4.腕管综合症应该如何预防
5.腕管综合症需要做哪些化验检查
6.腕管综合症病人的饮食宜忌
7.西医治疗腕管综合症的常规方法

1. 腕管综合症的发病原因有哪些

  腕管是由腕横韧带与腕骨沟共同围成的纤维性隧道,保护着手腕的正中神经。一般手腕在正常情况下活动不会妨碍正中神经。但在操作电脑时,由于键盘和鼠标有一定的高度,手腕就必须背屈一定角度,这时腕部就处于强迫体位,不能自然伸展。手腕关节长时间处于紧张状态,压迫了腕管中的正中神经,使神经传导被阻断,从而造成手掌的感觉与运动发生障碍,于是就会出现上述的那些症状。

 

2. 腕管综合症容易导致什么并发症

  凡是挤压或缩小腕管容量的任何原因都可压迫正中神经而引起腕管综合征。Coles骨折畸形愈合、月骨前脱位、感染或外伤致软组织水肿,腕横韧带增厚、腱鞘囊肿、脂肪瘤、黄色瘤,一些全身性疾病如肥胖病、糖尿病、甲状腺功能紊乱、淀粉样变性或Reynaud病有时可合并腕管综合征。在病变的初期表现为正中神经的水肿和充血,逐渐由于压迫性缺血而造成神经内的纤维化,神经轴突压缩和髓磷脂鞘的消失,最后神经组织转为纤维组织,其神经内管消失并被胶原组织代替,成为不可逆的改变。

3. 腕管综合症有哪些典型症状

  1、腕管综合症的临床表现主要为正中神经受压食指、中指和无名指麻木、刺痛或呈烧灼样痛,白天劳动后夜间加剧,甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放射到肘部及肩部;拇指外展肌力差,偶有端物、提物时突然失手。检查:压迫或叩击腕横韧带、背伸腕关节时疼痛加重;病程长者,可有大鱼际肌萎缩。

  2、腕部、手掌面、拇指、食指、中指出现麻、痛,或者伴有手动作不灵活、无力等;疼痛症状夜间或清晨加重,可放射到肘、肩部,白天活动及甩手后减轻;上述部位的感觉减弱或消失;甚至出现手部肌肉萎缩、瘫痪。如果出现了这种情况,且连续几天不缓解,专家建议,一定尽快去正规医院看医生,以便早日作出诊断,采取措施。

  3、临床上,一部分患者会因长期病变,导致拇指下的“大鱼际”肌肉出现萎缩;甚至会出现间歇性皮肤发白、发绀;严重者可出现拇指、食指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡,成为不可逆的改变。初期常表现为指端的感觉功能障碍,常常因入睡后数小时出现麻木或烧灼痛而致醒,活动后缓解。少数患者由于病程较长而出现神经营养障碍,发生大鱼际肌萎缩,间歇性皮肤发白、发绀,严重者可出现拇指、食指发绀、指尖坏死或萎缩性溃疡。检查时可叩击腕部掌侧正中,造成正中神经支配区的麻木、疼痛,此即Tinel征阳性。部分病人手腕关节极度屈曲60 секунд после чего手指感觉异常加重,此为Phalen试验阳性。利用血压计在上臂加压至远端肢体静脉扩张可诱发症状出现。

  4、据了解腕管综合症好发于30-50 лет, женщина для мужчины5крат.1/3-1/2,女性双侧发病者与男性之比,提高到9:1Что касается того, почему болезнь女性的发病率远远高于男性, одной из причин является то, что женщины больше занимаются скучными, мелкими работами, требующими частой работы рук, вторая причина интересна, потому что «женщины более заботятся о своем здоровье, они легче замечают боль в организме, и имеют тенденцию к тому, чтобы реагировать на боль с «большим беспокойством», а мужчины, наоборот.

4. Как предотвратить синдром запястного канала?

  Говорят: «Профилактика лучше, чем лечение». Эта фраза также может быть применена к синдрому запястного канала. Поскольку его конечная причина связана с чрезмерной нагрузкой, то есть неосознанно долгое время без отдыха использовать запястье и пальцы, что приводит к чрезмерному напряжению. Понимая это, путь к профилактике очень ясен, это необходимо избегать длительного выполнения повторяющихся манипуляций рук. В этот период нужно делать перерывы каждые пятнадцать-тридцать минут, менять действия. Например, после пятнадцати минут набора текста следует сделать паузу, растянуть сухожилия пальцев и запястья, разогнуть их в разных направлениях. Если возможно,不妨将工作安排成交替进行不同的操作。Например, после тридцати минут набора текста можно перейти к обработке файлов. Через некоторое время вернёмся к набору текста. Таким образом, можно использовать различные операции для轮流 работы и отдыха различных мышц и сухожилий. Удержание良好的 рабочей позы — это лучший способ избежать связанных с этим повреждений. Клавиатура должна бытьplaced прямо перед вами в центре, чтобы持平的高度靠近键盘 или мышь, можно предотвратить повреждение канала запястья; запястье должно бытьplaced в плоском положении при работе на клавиатуре, ни не согнуто, ни не свисает; угол работы локтя должен быть больше90 градусов, чтобы избежать давления на срединный нерв локтя. Предплечье и локоть должны как можно ближе прилегать к телу и как можно больше расслабляться, чтобы избежать наклона корпуса вперёд при использовании мыши; обеспечить прямое выталкивание запястья, прямой сидячий姿势 и最好是 использовать качественный подголовник, ноги должны бытьplaced на полу или подставке для ног. Высота размещения экрана должна быть такой, чтобы не было необходимости двигать головой вверх и вниз, когда вы сидите прямо, после того как вы сели, глаза должны быть на одной линии с экраном, чтобы обеспечить适中亮度的工作。Регулярно растягивайте и расслабляйте руку работы во время работы, медленно сгибайте запястье, повторяйте это каждые час.10秒钟;也可每小时持续做10秒钟的握拳活动。

  Расположение рабочего места также нельзя игнорировать, так как правильное положение должно позволять запястью быть в наиболее расслабленном и минимально напряжённом положении. Давайте возьмем, например, письмо, наклон клавиатуры должен позволять запястью работать в положении, близком к тридцати градусам отступа назад. В этом положении давление на запястье минимально,附近的 сухожилия не чрезмерно растягиваются или сжимаются, что делает работу более удобной и комфортной.

  Сотрудники, работающие整天面对电脑, а также подростки, которые часто играют в видеоигры, могут иногда чувствовать онемение в ладонях или судороги в указательном пальце при перетаскивании мыши, эти симптомы называются 'синдром мыши'. Это связано с давлением на нервные волокна запястья при длительном использовании мыши и клавиатуры, что приводит к онемению, опуханию, боли и спазмам мышц или суставов. Эти движения в основном тренируют силу запястья и гибкость пальцев, чтобы ослабить постоянное напряжение мышц.もちろん、「鼠标手」の患側の肩はもう一侧の肩よりも疲労、酸痛などの症状があります。

  一、肩部训练也必不可少

  1、用手表做辅助器械,按顺时针和逆时针转动手腕25次。功效:缓解手腕肌肉酸痛感觉。

  2、手握带有负重的水瓶,首先手掌向上握水瓶,做从自然下垂到向上抬起动作,然后是手掌向下握水瓶,做从下到上的运动,各25次,锻炼腕屈肌。功效:防治腕关节骨刺增生,增强手腕力量。

  3、舒展身体各部位时,也要用力展开双手的五指,每次20至30秒钟,做2至3次。功效:增强关节抵抗力,促进血液循环。

  4、深吸气用力握拳,用力呼气,同时急速依次伸开小指、无名指、中指、食指。左右手各做10次。功效:锻炼手部骨节,舒缓僵硬状态。

  5、用一只手的食指和拇指揉捏另一手手指,从大拇指开始,每指各做10秒钟,平稳呼吸。功效:促进血液循环,放松身心。

  6、双手持球(如网球),或持手掌可握住的事物(如水果等),上下翻动手腕各20次。球的重量可依自己力量而定。功效:增强手腕力量,锻炼肢体协调能力。

  7、双掌合十,前后运动摩擦至微热。功效:促进手部的血液循环。肩部:左手臂向右拉伸时,颈部向左拉伸,注意手臂不要过高,和胸部有一定距离,不要有压迫感。每次保持30秒至45秒,换右手臂。

  二、保持良好的操作姿态是避免相关损伤的最佳方法

  1、键盘应放置在身体正前方中央位置,以持平高度靠近键盘或使用鼠标,可以预防腕管受到伤害;

  2、手腕尽可能平放姿势操作键盘,既不弯曲又不下垂;

  3、肘部工作角度应大于90度,以避免肘内正中神经受压;

  4、前臂和肘部应尽量贴近身体,并尽可能放松,以免使用鼠标时身向前倾;

  5、确保使用鼠标时手腕伸直,坐姿挺直并最好使用优质背垫,双脚应平放地面或脚垫上。

  6、显示屏放置在身体前面的高度以不使头部上下移动为宜,当坐正之后,双眼应与屏幕处于平行直线上,确保显示屏的亮度适中。

  7、工作期间经常伸展和放松操作手,可缓慢弯曲手腕,每小时反复做10秒钟;也可每小时持续做10秒钟的握拳活动。

5. 腕管综合症需要做哪些化验检查

  一、电生理检查

  电生理检查提示大鱼际肌肌电图及腕指的正中神经传导速度测定有神经损害的迹象,这对诊断有一定意义。

  1、神经传导速度测定

  从腕掌近侧腕横纹至拇短展肌的正常时间间隔小于5ms而在腕管综合征时其神经传导时间延长。

  2、肌肉电位测定:

  可见大鱼际正中神经所支配的肌肉有神经损害的表现。

  Второй раздел: Рентгенография

  Рентгенограмма может показать наличие патологических изменений в области запястных костей.

  Третий раздел: Артроскопия

  Артроскопия - это новый метод исследования, который был разработан в последние годы. Под артроскопом можно исследовать патологические изменения в запястном канале, можно уточнить диагноз и даже провести артроскопическую релаксацию запястного канала.

  Четвертый раздел: КТ и МРТ

  МРТ и КТ запястья могут предоставлять полезную клиническую информацию, которая может быть использована для понимания состояния запястного канала, но не должны рассматриваться как рутинные исследования.

6. Рекомендации по питанию для пациентов с синдромом запястного канала

  1и ограничение потребления молока, овечьего молока и других молочных продуктов, арахиса, шоколада, проса, сыра, сахара и других продуктов, содержащих тиروزин, фенилаланин и триптофан, так как они могут производить медиаторы артрита, такие как простагландины, лейкотриены, тиروزинкиназы自身ные антитела и антитела IgE к молоку,从而导致 аллергическую реакцию и усугубление артрита, рецидивы или прогрессирование.

  2и ограничение потребления жиров, высоких животных жиров и продуктов с высоким содержанием холестерина, так как они могут ингибировать функцию Т-лимфоцитов, вызывать и усиливать боли в суставах, отеки, дегидратацию костной ткани и разрушение суставов.

  3и ограничение потребления сладостей, так как углеводы легко вызывают аллергию и могут加重 развитие синовита,从而导致 усиление отека и боли в суставах.

  4и ограничение потребления алкоголя и кофе, чая и других напитков, избегать пассивного курения, так как они могут усугубить прогрессирование артрита.

  5и适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等。

 

7. Обычные методы西医治疗腕管综合症

  1и внешняя фиксация, при выраженных симптомах, использование гипса или лонгеты для фиксирования запястья в лёгкой отведения.1-2недели.

  2и блокада запястного канала: инъекция прокаина и триамцинолона (гормона) в запястный канал, один раз в неделю, всего3-4раз.

  3и прием противовоспалительных и анальгетических препаратов.

  4и оперативное лечение: при неэффективности консервативного лечения, прогрессировании симптомов или при атрофии большого пальцевого мышцы следует своевременно провести оперативное лечение, например, резекцию запястного лучевого связки,解除 давление на срединный нерв. Но большинство пациентов предпочитают блокаду запястного канала, которую можно дополнить противовоспалительными и анальгетическими препаратами.

 

рекомендую: 疼痛性脂肪疝 , 手足综合症 , 水疱性远端指炎 , 先天性高弓足 , 先天性拇内翻 , 先天性厚甲症

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com