腕管综合症

　　腕管是由腕横韧带与腕骨沟共同围成的纤维性隧道，保护着手腕的正中神经。一般手腕在正常情况下活动不会妨碍正中神经。但在操作电脑时，由于键盘和鼠标有一定的高度，手腕就必须背屈一定角度，这时腕部就处于强迫体位，不能自然伸展。手腕关节长时间处于紧张状态，压迫了腕管中的正中神经，使神经传导被阻断，从而造成手掌的感觉与運動發生障礙，于是就会出现上述的那些症状。

　　mỗi nguyên nhân nào đó gây nén hoặc thu hẹp thể tích ống động mạch đều có thể nén thần kinh chính trung và gây hội chứng ống động mạch.骨折 Coles biến dạng tái tạo, gãy trước đầu xương trăng, nhiễm trùng hoặc chấn thương gây phù mô mềm, dây chằng ngang cổ tay dày hơn, u bursit, u mỡ, u vàng, một số bệnh lý toàn thân như bệnh béo phì, bệnh đái tháo đường, rối loạn chức năng tuyến giáp, biến đổi淀粉 hoặc bệnh Reynaud có thể kèm theo hội chứng ống động mạch. Ban đầu xuất hiện phù và viêm thần kinh chính trung, dần dần do thiếu máu do nén mà gây ra sợi hóa trong thần kinh, nén sợi thần kinh và mất màng bào mao, cuối cùng tổ chức thần kinh chuyển thành mô sợi, ống thần kinh nội bị mất và được thay thế bởi mô collagen, trở thành thay đổi không thể ngược lại.

　　1hội chứng ống động mạch thường表现为 thần kinh chính trung bị nén gây tê, đau hoặc đau rát hoặc đau bỏng ngón trỏ, ngón giữa và ngón út, nặng hơn có thể đau trong giấc ngủ và thức dậy; cơn đau tại chỗ thường lan ra cổ và vai; sức mạnh của cơ mở ngón cái yếu, có khi rơi đồ, cầm đồ đột ngột. Kiểm tra: đau khi ép hoặc đập vào dây chằng ngang ở cột sống cổ, gấp gối khi duỗi cột sống cổ; bệnh nhân病程 dài có thể có co teo cơ lớn ở dưới ngón cái.

　　2cơm, lòng bàn tay, ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa xuất hiện tê, đau hoặc kèm theo hành động không linh hoạt, yếu; triệu chứng đau thường nặng hơn vào ban đêm hoặc buổi sáng, có thể lan ra gót, vai; giảm hoặc mất cảm giác ở các部位 trên; thậm chí xuất hiện co teo cơ ở bàn tay, liệt. Nếu xuất hiện tình trạng này và không缓解 trong nhiều ngày, các chuyên gia khuyên bạn nên đến bệnh viện chính quy để được chẩn đoán và có biện pháp điều trị sớm.

　　3trong lâm sàng, một phần bệnh nhân do biến chứng dài ngày, dẫn đến co teo cơ lớn ở dưới ngón cái; thậm chí có thể xuất hiện da trắng, tím theo từng đợt; nặng hơn có thể xuất hiện tím ngón cái, ngón trỏ, ngón chân cái, hoại tử ngọn ngón hoặc u teo cứng, trở thành thay đổi không thể ngược lại. Ban đầu thường表现为 ngón tay cảm giác bất thường, thường vì cảm giác tê bì hoặc bỏng rát sau vài giờ ngủ mà thức dậy, sau đó cải thiện khi hoạt động. Một số bệnh nhân do病程 dài mà xuất hiện rối loạn dinh dưỡng thần kinh, co teo cơ lớn ở dưới ngón cái, da trắng, tím theo từng đợt, nặng hơn có thể xuất hiện tím ngón cái, ngón trỏ, ngón chân cái, hoại tử ngọn ngón hoặc u teo cứng. Khi kiểm tra có thể đập vào mặt bên trong của cột sống cổ, gây tê và đau ở khu vực được chi phối bởi dây thần kinh chính trung, gọi là dấu hiệu dương tính của Tinel. Một số bệnh nhân gối tay quá nhiều60 giây sau, cảm giác ở ngón tay trở nên bất thường nghiêm trọng hơn, điều này là dấu hiệu dương tính của bài kiểm tra Phalen. Sử dụng máy đo huyết áp để bơm máu vào cánh tay đến các mạch máu ở chi dưới để诱发 triệu chứng xuất hiện.

　　4cụ thể, hội chứng ống động mạch thường xuất hiện30-50 tuổi, phụ nữ là nam giới5bội. Những người bị cả hai tay约占 bệnh nhân số1/3-1/2Tỷ lệ phụ nữ bị bệnh song bên so với nam giới tăng lên9:1Về việc tại sao tỷ lệ phụ nữ bị bệnh cao hơn nam giới rất nhiều, một trong những nguyên nhân là vì phụ nữ thường làm công việc繁琐, chi tiết, cần phải làm việc bằng tay liên tục, nguyên nhân khác thú vị hơn, vì ‘phụ nữ thường chú ý nhiều hơn đến cảm giác của cơ thể mình, dễ dàng nhận ra đau đớn, và có xu hướng ‘quá lo lắng’ về đau đớn, trong khi nam giới lại ngược lại.

　　Người ta thường nói: ‘Phòng bệnh hơn chữa bệnh’. Câu này cũng rất có thể áp dụng vào hội chứng ống động mạch cổ tay. Do nghiên cứu nguyên nhân cuối cùng, là do quá tải, tức là không có chủ ý sử dụng cẳng tay và ngón tay liên tục trong thời gian dài mà không nghỉ ngơi, do đó xuất hiện phản ứng quá tải. Hiểu rõ nguyên lý này, cách phòng ngừa sẽ rất rõ ràng, đó là cố gắng tránh việc thực hiện các động tác thủ công lặp đi lặp lại trong thời gian dài. Trong đó, sau mỗi 15 đến 30 phút, bạn cần nghỉ ngơi một chút, thay đổi động tác. Ví dụ, sau mỗi 15 đến 30 phút gõ máy tính, bạn nên dừng lại và duỗi các gân của ngón tay và cẳng tay, co duỗi theo nhiều hướng. Nếu có thể, hãy sắp xếp công việc để thay đổi các hoạt động khác nhau. Ví dụ, sau 30 phút gõ máy tính, bạn nên chuyển sang xử lý tài liệu. Sau một thời gian, bạn lại quay lại công việc gõ máy tính. Như vậy, bạn có thể sử dụng các nội dung hoạt động khác nhau để các cơ và gân làm việc và nghỉ ngơi轮流. Giữ姿 thế làm việc tốt là cách tốt nhất để tránh chấn thương liên quan. Bàn phím nên đặt ở vị trí chính giữa trước mặt cơ thể, để có độ cao bằng nhau khi tiếp cận bàn phím hoặc chuột, có thể ngăn ngừa tổn thương ống động mạch cổ tay; cẳng tay nên đặt ở tư thế phẳng khi làm việc với bàn phím, không gấp cũng không chùng; góc làm việc của khuỷu tay nên lớn hơn90 độ để tránh áp lực lên thần kinh trung tâm của gót cánh tay. Cẳng tay và khuỷu tay nên đặt càng gần cơ thể càng tốt và cố gắng thư giãn, để tránh khi sử dụng chuột mà phải nghiêng người trước; đảm bảo rằng khi sử dụng chuột, cẳng tay phải thẳng, ngồi thẳng và tốt nhất là sử dụng đệm lưng chất lượng tốt, hai chân nên đặt phẳng trên sàn hoặc垫子上。Đặt màn hình ở độ cao để không cần di chuyển đầu lên xuống, khi ngồi thẳng, hai mắt nên ở trên cùng một đường thẳng với màn hình, đảm bảo rằng ánh sáng màn hình phải适中. Trong quá trình làm việc, thường xuyên duỗi và thư giãn bàn tay làm việc, từ từ gấp cẳng tay, lặp lại mỗi giờ.10giây; cũng có thể duy trì liên tục mỗi giờ10giây hoạt động nắm chặt.

　　Vị trí của công việc cũng là một phần không thể bỏ qua, vì vị trí thích hợp nên để cẳng tay ở tư thế thoải mái và ít áp lực nhất. Dưới đây là ví dụ về việc gõ máy tính, độ nghiêng của bàn phím nên để cẳng tay làm việc ở vị trí gấp khoảng ba mươi độ. Ở vị trí này, áp lực lên cẳng tay là ít nhất, các gân cũng không bị kéo giãn hoặc co thắt quá mức, vì vậy công việc sẽ trở nên nhẹ nhàng và thoải mái hơn.

　　Nhân viên văn phòng ngồi làm việc trước máy tính và các bạn trẻ thường xuyên chơi game có thể cảm thấy tay bị tê cứng hoặc ngón cái dễ bị co thắt khi kéo chuột, những triệu chứng này được gọi là ‘cơ xương bàn tay chuột’. Nguyên nhân là do bị áp lực thần kinh cẳng tay do sử dụng chuột và bàn phím liên tục trong thời gian dài, dẫn đến tình trạng cơ và khớp bị tê, sưng, đau và co thắt. Những động tác này chủ yếu để rèn luyện sức mạnh và độ linh hoạt của cẳng tay và ngón tay, để giảm thiểu sự cứng đờ của cơ肉. Tất nhiên, vai bên bị bệnh ‘cơ xương bàn tay chuột’ của bạn sẽ bị tổn thương và đau nhức hơn so với vai bên còn lại.

　　一、肩部训练也必不可少

　　1一、Rèn luyện vai cũng rất cần thiết25、Dùng đồng hồ làm dụng cụ hỗ trợ, quay cổ tay theo chiều kim đồng hồ và ngược chiều kim đồng hồ

　　2lần. Công dụng: Giảm cảm giác đau cơ cổ tay.25lần, rèn luyện cơ gấp cổ tay. Công dụng: Phòng ngừa và điều trị bệnh xương cột sống cổ tay, tăng cường sức mạnh cổ tay.

　　3、Khi duỗi cơ thể các bộ phận khác nhau, cũng nên mở rộng hoàn toàn ngón tay của hai bàn tay, mỗi lần20 đến30 giây, làm2đến3lần. Công dụng: Tăng cường khả năng kháng lực của khớp, tăng cường tuần hoàn máu.

　　4、Hít sâu và siết chặt nắm chặt, thở mạnh ra, đồng thời nhanh chóng lần lượt duỗi ra ngón út, ngón giữa, ngón无名指, ngón trỏ. Mỗi bên tay làm10lần. Công dụng: Rèn luyện xương khớp ở tay, thư giãn tình trạng cứng.

　　5、Dùng ngón trỏ và ngón cái của một bàn tay xoa bóp ngón tay của bàn tay còn lại, bắt đầu từ ngón cái, mỗi ngón làm10giây, thở đều. Công dụng: Tăng cường tuần hoàn máu, thư giãn tâm trí.

　　6、Hai tay cầm quả bóng (như bóng tennis), hoặc cầm những vật có thể nắm chặt trong lòng bàn tay (như trái cây, v.v.), lật cổ tay lên xuống20 lần. Trọng lượng của quả bóng có thể tùy thuộc vào sức mạnh của bạn. Công dụng: Tăng cường sức mạnh cổ tay, rèn luyện khả năng điều chỉnh cơ thể.

　　7、Hai lòng bàn tay đặt chặt lại với nhau, di chuyển trước sau xoa chà để nóng lên. Công dụng: Tăng cường tuần hoàn máu ở tay. Cánh tay: Khi cánh tay trái kéo sang phải, cổ tay kéo sang trái, chú ý cánh tay không nên cao quá, cách ngực một khoảng, không nên có cảm giác ép.30 giây đến45giây, đổi sang cánh tay phải.

　　二、Giữ姿 thế làm việc tốt là phương pháp tốt nhất để tránh tổn thương liên quan.

　　1、Bàn phím nên đặt ở vị trí trung tâm trước mặt cơ thể để giữ độ cao bằng với bàn phím hoặc chuột, có thể ngăn ngừa tổn thương ống cổ tay;

　　2、Cẳng tay nên đặt ở tư thế phẳng khi操作 bàn phím, không gập cũng không chùng;

　　3、Góc làm việc của khuỷu tay nên lớn hơn90 độ để tránh bị ép thần kinh trung ương ở khuỷu tay trong;

　　4、Cẳng tay và khuỷu tay nên尽可能地 gần cơ thể, và nên thư giãn tối đa, tránh ngả người về trước khi sử dụng chuột;

　　5、Đảm bảo rằng cẳng tay thẳng khi sử dụng chuột, ngồi thẳng và tốt nhất là sử dụng đệm lưng chất lượng tốt, hai chân nên đặt phẳng trên mặt đất hoặc đệm chân.

　　6、Đặt màn hình ở độ cao trước mặt cơ thể để không làm đầu di chuyển lên xuống, sau khi ngồi thẳng, hai mắt nên nằm trên một đường thẳng song song với màn hình, đảm bảo độ sáng của màn hình适中.

　　7、Trong thời gian làm việc thường xuyên duỗi và thư giãn cử động bàn tay, có thể gập cẳng tay một cách từ từ mỗi giờ10giây; cũng có thể duy trì liên tục mỗi giờ10giây hoạt động nắm chặt.

　　一、Kiểm tra điện生理

　　Kiểm tra điện生理 cho thấy điện đồ cơ gò má và tốc độ dẫn truyền thần kinh của thần kinh trung ương ở cổ tay có dấu hiệu tổn thương thần kinh, có ý nghĩa nhất định đối với việc chẩn đoán.

　　1、Đo tốc độ dẫn truyền thần kinh:：

　　Khoảng cách thời gian bình thường từ đường gân ngang cổ tay gần mặt bàn tay đến cơ căng ngón cái ngắn hơn5ms trong khi ở hội chứng ống cổ tay thì thời gian dẫn truyền thần kinh kéo dài.

　　2、Đo电位 cơ bắp:

　　Xem thấy cơ bắp do thần kinh trung ương của gò má chủ quản có thay đổi mất thần kinh.

　　Hai, Kiểm tra X-quang

　　X-quang phẳng có thể hiểu rõ có thay đổi bệnh lý xương khớp ở部位 xương cổ tay hay không.

　　Ba, Kiểm tra gương khớp

　　Kiểm tra gương khớp là một phương pháp kiểm tra mới được triển khai trong những năm gần đây. Bằng cách sử dụng gương khớp, có thể hiểu rõ tình hình thay đổi bệnh lý bên trong ống cổ tay, có thể làm rõ hơn chẩn đoán và có thể thực hiện phẫu thuật giải phóng ống cổ tay dưới gương.

　　Bốn, Kiểm tra CT và MRI

　　MRI và CT cổ tay có thể cung cấp thông tin lâm sàng hữu ích để hiểu rõ tình hình bên trong ống cổ tay, nhưng không được coi là kiểm tra thường quy.

　　1、Nên ăn ít sữa bò, sữa dê và các loại thực phẩm chứa tyrosine, phenylalanine và tryptophan như hạt hạnh nhân, sôcôla, lúa mì, pho mát, đường sữa, vì chúng có thể tạo ra các chất trung gian gây viêm khớp như prostaglandin, leukotriene, kháng thể tự kháng tyrosine kinase và kháng thể IgE sữa, dễ gây dị ứng và làm nặng thêm viêm khớp, tái phát hoặc xấu đi.

　　2、Nên ăn ít mỡ béo, chất béo động vật và cholesterol cao, vì chúng tạo ra các hợp chất ketone, axit, axit arachidonic và các chất trung gian viêm có thể ức chế chức năng tế bào T lympho, dễ gây và nặng thêm đau khớp, sưng, mất canxi xương và hủy坏 khớp.

　　3、Nên ăn ít đồ ngọt, vì glucose dễ gây dị ứng, có thể làm nặng thêm sự phát triển của viêm màng hoạt dịch khớp, dễ gây sưng và đau khớp.

　　4、Nên uống ít rượu và cà phê, trà và các loại đồ uống khác, chú ý tránh hút thuốc thụ động, vì chúng đều có thể làm nặng thêm sự xấu đi của viêm khớp.

　　5、Nên ăn nhiều hơn động vật máu, trứng, cá, tôm, sản phẩm từ đậu, khoai tây, bò, gà và thịt sợi bò, chứa nhiều histidine, arginine, axit nucleic và collagen.

　　1、Gia cố ngoài, với những bệnh nhân có triệu chứng rõ ràng, sử dụng móc hoặc ván cố định cổ tay vào vị trí gấp nhẹ1－2tuần.

　　2、Bít ống cổ tay: Sử dụng procain và prednisolone (hormone) để tiêm vào ống cổ tay, mỗi tuần một lần, tổng cộng3－4Lần.

　　3、Uống thuốc giảm đau và chống viêm.

　　4、Phương pháp điều trị ngoại khoa: Khi phương pháp điều trị nội khoa không có hiệu quả hoặc triệu chứng nặng thêm hoặc có co cứng cơ lớn gân, cần tiến hành điều trị ngoại khoa sớm, chẳng hạn như cắt gân ngang cổ tay, giải phóng áp lực lên dây thần kinh trung ương. Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân sử dụng phương pháp bít ống cổ tay chủ yếu, có thể bổ sung bằng thuốc giảm đau và chống viêm.