血痹是发生于肢端的一种血管性疾病,多由四肢末端动脉发生阵发性痉挛,使皮肤因缺血而成苍白色或局部缺氧而发绀。似属于祖国医学“四肢逆冷”的证候范围。如《诸病源候论著》虚劳四肢逆冷候记载:“经脉所行皆起于手足,虚劳则血气衰损,不能温其四肢,故四肢逆冷也”。
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
血痹
1. 血痹的发病原因有哪些
1、中枢神经系统功能失调,使交感神经功能亢进;
2、血循环中肾上腺素和去甲肾上腺素含量增高;
3、病情常在月经期加重,妊娠期减轻,因此有人认为与内分泌有关;
4、肢体小动脉本身的缺陷,对正常生理现象表现出过度反应所致;
5、也有人认为,初期是肢端小动脉对寒冷有过度反应,其后由于长期的血管痉挛,使动脉内膜增生、血流不畅,若再有使肢端小动脉血流减少的各种生理因素,即可作用于病变动脉而引起发作;
6、患者常有家族史,提示可能与遗传有关;
7、免疫和结缔组织病,如系统性红斑狼疮、硬皮病、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿性关节炎、多肌炎、混合性结缔组织病、乙型肝炎抗原所致的血管炎、药物所致的血管炎以及Sjogren综合征等;
8Обструктивные артериальные заболевания, такие как окклюзивный атеросклероз, тромбозный тромбоангиит и т.д.
9Физические факторы, такие как травмы от вибрации, прямые травмы артерий, травмы от холода и т.д.
10Симптомы, связанные с отравлением маком, свинцом, таллием, мышьяком и т.д., поливинилхлоридом, β-Блокаторы, цитотоксические препараты, противозачаточные средства и т.д.
11Факторы, влияющие на нервно-сосудистый механизм, такие как синдромы ключицы, передней клиновидной мышцы, синдром Треугольника胸廓, выходной синдром, неправильное использование палки для ходьбы, компрессия подмышечной области, опухоль, сдавливающая плечевой сплетение и подмышечные вены, остеоартрит или грыжа межпозвоночных дисков, периферическая неврит, спинальная киста или спинальная атрофия и т.д.
12Увеличение количества холодных агглютининов в крови или гипокремия, истинная полицитемия, пароксизмальная гемоглобинурия и т.д.
13Симптомы, связанные с мигренями и вазоспастической стенокардией.
2. Какие осложнения могут вызвать бластоцистоз?
Бластоцистоз может привести к闭塞ению мелких сосудов, что приводит к ишемической некрозу кончиков пальцев. В тяжелых случаях可能出现 плоские или гангренозные изменения кончиков пальцев (или ногтей), а также возможен некроз и резорбция концевых фаланг пальцев из-за ишемии, что может привести к укорачиванию или ампутации пальцев. У пациентов с низкой сопротивляемостью ишемия кончиков пальцев может привести к язвам, что может привести к остеомиелиту, сепсису и другим заболеваниям, это также является наиболее серьезным осложнением этого заболевания, своевременное и правильное применение антимикробных препаратов помогает предотвратить развитие этих осложнений.
3. Какие основные симптомы бластоцистоза?
Больные часто страдают от обострений после переохлаждения или контакта с低温ыми руками, также возможны обострения из-за эмоционального возбуждения, нервного напряжения. Основные симптомы обострения - внезапное изменение цвета кожи на пальцах (или ногтях) в белый, затем в синюшный, а затем в малиновый, с интермиттирующими эпизодами. Чаще всего это наблюдается на пальцах, реже на ногтях. Обострения часто начинаются с безымянного и кольцевого пальцев, постепенно распространяясь на всю руку, включая ладонь, но мизинец seldom страдает, с местным охлаждением, онемением, жжением и тяжестью, а также другими необычными ощущениями. Общее и местное снижение температуры, но пульс артерий запястья или голени нормальный. В начале обострения продолжительность обычно составляет от нескольких минут до получаса, затем оно само собой исчезает. Кожа становится малиновой, часто с жжением и жжением, затем возвращается к нормальному цвету. Если в момент обострения местно нагревать, растирать пораженную конечность, размахивать конечностью и т.д., это может остановить обострение. По мере прогрессирования болезни симптомы усиливаются, обострения частые, продолжительность каждого обострения более часа, иногда для остановки обострения необходимо погружение рук и ног в теплую воду.
4. Как предотвратить бластоцистоз?
Избегайте холода и эмоционального возбуждения; табу на курение; избегайте применения эрготамина, β-Блокаторы рецепторов и противозачаточные средства; в случае明显的 профессиональных причин (долгосрочное использование вибрирующих инструментов, работа при низких температурах) рекомендуется как можно скорее перейти на тип I. Будьте внимательны к защите пальцев от травм, так как даже легкие повреждения могут привести к язвам на кончиках пальцев или другим питательным изменениям. В повседневной жизни употребление небольшого количества алкогольных напитков может улучшить симптомы. Если позволяют условия, можно переехать в климатически мягкую, сухую местность, что может еще больше уменьшить частоту发作. Устранение психических тревог пациентов и поддержание оптимизма - это важное мероприятие по профилактике.
5. Что нужно проверить при кровяной痹症?
) на основе типичных изменений цвета кожи, диагностика этого заболевания относительно проста. Но в теплую погоду, особенно у пациентов в ранней стадии, проявления могут быть轻微ыми, даже без изменений цвета кожи. У пациентов без типичных проявлений сложно определить диагноз только на основе жалоб. Поэтому необходимо проводить дополнительные исследования и тесты на诱导血管痉挛, чтобы明确 диагноз и понять состояние периферического кровообращения. Методы дополнительных исследований много, наиболее常用的 методы следующие [3]:
(1) тест на холодную воду: согласно принципу реакции сосудов на холодовую стимуляцию, опустите руки пациента в воду низкой температуры и наблюдайте за его реакцией. Обычно используется вода4℃左右, погружение1мин, вероятность возникновения изменений цвета кожи составляет75% Этот тест прост и дешев, но у некоторых пациентов могут возникнуть симптомы, такие как боль в пальцах. Пациенты с гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями должны быть осторожны.
(2) тест на местное охлаждение: температура в помещении20℃ когда, сначала измерьте температуру кожи пальцев, затем опустите руки в4℃ в воде2мин. Затем наблюдайте за изменением температуры кожи пальцев, измеряйте время восстановления до температуры до теста, более30 мин является положительным. Этот тест можно сочетать с тестом на холодную воду.
(3) тест на сжатие руки: наденьте манжету тонометра на руку, измерьте давление и затем снизьте систолическое давление1.33кПа (10мм рт.ст.), поддерживать5мин;
и наблюдайте за изменением цвета кожи пальцев после их расслабления. Этот метод использует стимуляцию давления для诱导血管痉挛, прост и дешев, но вероятность诱导较低.
(4) тест с сжатым кулаком: сильно сжмите руки1.5мин, затем согните руки в локтях, опустите их на пояс и разожмите руки. Этот тест может вызвать изменение цвета кожи и задержать возвращение цвета кожи к норме.
(5) исследование микроциркуляции ногтевых валиков: у здоровых людей капиллярные петли ясные, правильно расположенные, диаметр одинаковый, цвет фона красно-желтый, ток крови свободный. У пациентов с синдромом Рейно капиллярные петли明显 уменьшены, диаметр очень тонкий, петли короткие, большинство петель разорваны или точечные, ток крови медленный, даже застаивается.
(6) ангиография: спазм периферических артерий, особенно明显的是掌指动脉。Ангиография показывает узкие просветы артерий, которые часто изгибаются змеевидно; в晚期 наблюдается粗糙ая内膜 артерий пальцев, сужение или блокировка просветов.
6. Рекомендации по питанию для пациентов с кровяной痹症
1. Лечебное питание при кровяной痹症
1и суп из фиалки с имбирем и гусятиной
Функция: фиалка10г, имбирь20 г, ангелика15г, гусятина250 г.
Приготовление: промойте фиалку, нарежьте имбирь, удалите жир и сухожилия у гусятины и нарежьте ее на小块. Все ингредиенты положите в кастрюлю, добавьте适量的 воды, варите около двух часов, приправьте по вкусу, ешьте мясо и пейте суп, один маленький тарелка каждый раз.
2и настойка красного клевера с ноготками
Материал: красный клевер5г, шалфей5г, ноготки15г, тысячелистник15г, сельдерей200 г.
Приготовление: добавьте шалфей в воду, доведите до кипения и варите в течение десяти минут, затем слейте жидкость; добавьте красный клевер, ноготки и тысячелистник в полученный бульон, варите еще десять минут, добавьте нарезанный сельдерей, когда он закипит, слейте, добавьте масло, уксус и приправы.
3и настойка гусятина с шиповником и корнем женьшеня
Материал: синица4只,枸杞子15克,菟丝子10克,丹参15克,葱、姜、蒜、黄酒等佐料适量。
制作:将麻雀宰杀干净,把枸杞、菟丝子、丹参放入麻雀腹中,将麻雀放入锅中,加水适量,用武火煮沸后,再用文火煮一小时,去药,加葱、姜、蒜、黄酒、食盐,再用小火煮片刻即可。
4、黄芪人参粥
黄芪30克,红参10克,当归15克,白术10克,粳米100克。先煎黄芪、红参、当归、白术、取汁与粳米同煮粥,食用。
5、归参粥
当归头20克,红参10克,首乌20克,熟地20克,粳米100克。先将当归头、红参、首乌、熟地放人砂锅内加水煎60分钟,取汁与粳米同煮粥食。
二、血痹患者宜食用
1、玉米
玉米富含脂肪,其脂肪中的不饱和脂肪酸,特别是亚油酸的含量高达60%以上。有助于人体脂肪及胆固醇的正常代谢,可以减少胆固醇在血管中的沉积,从而软化动脉血管。
2、西红柿
不仅各种维生素含量比苹果、梨高24倍,而且还含维生素芦丁,它可提高机体氧化能力,消除自由基等体内垃圾,保护血管弹性,有预防血栓形成的作用。
3、苹果
苹果富含多糖果酸及类黄酮、钾及维生素e和c等营养成分,可使积蓄体内的脂肪分解,对推迟和预防动脉粥样硬化发作有明显作用。
4、海带
海带中含有丰富的岩藻多糖、昆布素,这类物质均有类似肝素的活性,既能防止血栓又能降胆固醇、脂蛋白,抑制动脉粥样硬化。
5、茶叶
含有茶多酚,能提高机体抗氧化能力,降低血脂,缓解血液高凝状态,增强红细胞弹性,缓解或延缓动脉粥样硬化。经常饮茶可以软化动脉血管以及相关心脑血管疾病的症状。
6、大蒜
含挥发性辣素,可消除积存在血管中的脂肪,有明显降脂作用,是主治高血脂症和动脉硬化的良药。
7、洋葱
含有一种能使血管扩张的前列腺素a,它能舒张血管,降低血液黏度,减少血管的压力,同时洋葱还含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸,可增强纤维蛋白溶解的活性,具有降血脂,抗动脉硬化的功能。
8、茄子
保护心血管、降血压,茄子含丰富的维生素p,是一种黄酮类化合物,有软化血管的作用。
9、三七
可以促进血液循环,预防心血管疾病:经常食用,可以降低血中胆固醇以及三酸甘油脂,并可预防高血脂症高血压、中风、心血管等疾病,是以上心血管类疾病的症状得以缓解的最佳保健食品。
7. 西医治疗血痹的常规方法
西药治疗:
1、扩张血管药物主要作用于肾上腺素受体药物和直接作用于小动脉平滑肌,扩张小动脉的药物。
(1) папаверин30-6) опиум2-30 мг каждый день
(2раз, перорально или внутримышечно.25) фентоламин3-4) тозалацин1-2раз, перорально; или каждый день
(3раз, внутримышечно.25) фентоламин3-4раз, перорально; или5) фентоламин1-2мг, один раз в день
(4раз, внутримышечно или внутривенно.2) кетококaina-6) аспирин3раз, перорально.
2002и антитромботические препараты.mainly inhibit phospholipase, cyclooxygenase, and thromboxane A
(1синтетаза, увеличивает уровень cAMP в тромбоцитах, тем самым подавляя или снижая адгезивность и агрегацию тромбоцитов, предотвращая образование тромбов.100-3) аспирин300 мг, один раз в день
(2раз, перорально5) декстрозан1-200 мл, один раз в день10-15раз в день в качестве одного курса, интервал5-7раз в день.
(3раз, внутривенно1100-2) простагландин E9% физиологического раствора500 мкг, один раз в день, добавить 0.10-15раз в день в качестве одного курса, интервал5-7раз в день; или100 мкг добавить 0.9% физиологического раствора100 мл, инъекция в бедренную артерию, один раз в день, продолжительное использование7-10раз в день.
(4) вазобрал300 мг, один раз в день2-3раз, перорально; или400 мг добавить5% глюкозного раствора500 мл, один раз в день1раз, внутривенно, продолжительное использование10-15раз в день.
(5) пентоксифиллин50 мг, один раз в день3-4раз, перорально.
3и антитромботические препараты могут напрямую или косвенно активировать систему фибринолиза, чтобы фибринолизин с фибринолитической активностью растворял фибрин в тромбах, достигая цели растворения тромбов.
уротропин (при остром тромбозе артерий)20-30 тысяч единиц добавить5% глюкозного раствора или физиологического раствора500 мл, внутривенно, один раз в день, продолжительное использование5-7раз в день.
4Гормоны коры надпочечников, как правило, не рекомендуется использовать, но для пациентов в активной фазе заболевания, чтобы уменьшить воспалительную реакцию, контролировать воспаление сосудов можно кратковременно использовать, лекарство7-15раз в день.
(1) преднизолон10мг, один раз в день3-4раз, перорально.
(2) дексаметазон 0.75мг, один раз в день3-4раз, перорально; или10-20 мг, один раз в день, внутривенно
другие методы лечения:
transplantation of stem cells, vascular intervention thrombolysis, balloon catheter dilation, stent implantation, vascular bypass surgery, and minimally invasive high-pressure perfusion shock therapy in combination with the unique techniques of professional doctors to quickly treat phlebitis, thrombophlebitis, chronic ulcers,