El síndrome del túnel del carpo

　　El túnel del carpo es un túnel fibroso formado por el ligamento transversal del codo y la fosa del carpo, que protege el nervio mediano del codo. Generalmente, el movimiento del codo en condiciones normales no obstaculiza el nervio mediano. Pero al operar el ordenador, debido a que el teclado y el ratón tienen cierta altura, el codo debe doblarse en un ángulo determinado, en este momento, la muñeca está en una posición forzada, no puede estirarse naturalmente. La articulación del codo se mantiene en un estado tenso durante mucho tiempo, presionando el nervio mediano del túnel del carpo, bloqueando la conducción del nervio, lo que provoca trastornos en la sensación y el movimiento de la mano, y por lo tanto, aparecen los síntomas mencionados anteriormente.

　　Cualquier causa que comprima o reduzca el volumen del túnel carpiano puede oprimir el nervio median y causar síndrome del túnel carpiano. La curación anómala de la fractura de Coles, la luxación anterior de la luna, la hinchazón del tejido blando debido a infección o lesión, el espesamiento del ligamento transversal de la muñeca, el quiste sinovial, el lipoma, el xantoma, algunas enfermedades sistémicas como la obesidad, la diabetes, el trastorno de la función tiroidea, la degeneración amiloidea o la enfermedad de Raynaud a veces pueden asociarse con el síndrome del túnel carpiano. En las primeras etapas de la lesión, se manifiesta como hinchazón y congestión del nervio median, que gradualmente se convierte en fibrosis dentro del nervio debido a la isquemia compressiva, la compactación de las axones y la desaparición de la vaina de mielina, finalmente, el tejido nervioso se convierte en tejido fibroso, el conducto nervioso interno desaparece y es reemplazado por el colágeno, convirtiéndose en un cambio irreversible.

　　1Los síntomas clínicos del síndrome del túnel carpiano se caracterizan principalmente por el entumecimiento, la sensación de punzada o el dolor de quemazón en el dedo índice, el dedo medio y el dedo anular debido a la compresión del nervio median, que puede empeorar por la noche después del trabajo diurno, incluso puede despertar mientras duerme; el dolor local puede irradiarse hasta el codo y el hombro; la fuerza del músculo extensor del pulgar es deficiente, y a veces puede soltar objetos o objetos que sostiene repentinamente. El examen muestra que la presión o el golpe en el ligamento transversal de la muñeca y la extensión de la articulación del codo pueden empeorar el dolor; los pacientes con una larga duración de la enfermedad pueden tener atrofia del músculo del 'grande pulgar'.

　　2El síndrome del túnel carpiano puede causar sensación de entumecimiento y dolor en la muñeca, la palma de la mano, el pulgar, el dedo índice y el dedo medio, o acompañado de falta de flexibilidad y fuerza en el movimiento de la mano; los síntomas de dolor pueden empeorar por la noche o por la mañana, pueden irradiarse hasta el codo y el hombro, y mejorar durante el día y después de realizar actividades o sacudir la mano; la sensación en la mencionada región puede debilitarse o desaparecer; incluso puede aparecer atrofia muscular y parálisis en la mano. Si aparecen estos síntomas y no se alivian durante varios días, se recomienda encarecidamente que consulten a un médico en un hospital oficial lo antes posible para recibir un diagnóstico temprano y tomar medidas.

　　3En la clínica, algunos pacientes pueden desarrollar atrofia del músculo del 'grande pulgar' debajo del pulgar debido a lesiones a largo plazo; incluso pueden aparecer palidez y cianosis intermitentes en la piel; en casos graves, pueden aparecer cianosis en el pulgar y el dedo índice, necrosis o úlceras atrofiantes, que se convierten en cambios irreversibles. En las primeras etapas, los síntomas suelen manifestarse como disfunción sensorial en los extremos de los dedos, a menudo despiertan debido a una sensación de entumecimiento o dolor ardiente después de dormir durante varias horas, que se alivia con actividad. Algunos pacientes pueden desarrollar trastornos de nutrición neuromuscular debido a una larga duración de la enfermedad, desarrollando atrofia del músculo del 'grande pulgar', palidez y cianosis intermitentes en la piel, y en casos graves, cianosis en el pulgar y el dedo índice, necrosis o úlceras atrofiantes. Al realizar el examen, se puede golpear el lado palmar del codo para causar entumecimiento y dolor en la región del nervio median, lo que indica un signo positivo de Tinel. Algunos pacientes pueden tener una flexión excesiva en la articulación del codo.6Después de 0 segundos, los dedos experimentan un aumento en la sensación anormal, lo que indica un resultado positivo del test de Phalen. Al aplicar presión con un esfigmomanómetro en el brazo superior hasta que las venas periféricas se dilaten, se pueden provocar síntomas.

　　4De acuerdo con la información, el síndrome del túnel carpiano es más común en30-5A los 0 años de edad, las mujeres tienen más probabilidades de que los hombres5veces. Los que tienen enfermedades en ambas manos representan aproximadamente1/3-1/2y la proporción de mujeres con enfermedades bilaterales en comparación con hombres, aumenta a9:1Respecto a por qué la enfermedad es mucho más común en las mujeres que en los hombres, una de las razones es que las mujeres realizan más trabajos繁琐、minuciosos que requieren un trabajo manual frecuente, y la segunda razón es bastante interesante, porque 'las mujeres prestan más atención a sus propias sensaciones corporales, son más propensas a notar el dolor, y tienden a 'sobreestimar' el dolor, mientras que los hombres son exactamente lo contrario.

　　Se dice a menudo: 'La prevención es mejor que la curación'. Esta frase también se puede aplicar a la síndrome del túnel carpiano. Dado que su causa final es el desgaste excesivo, es decir, el uso inconsciente de la muñeca y los dedos sin descanso durante mucho tiempo, lo que produce una reacción de agotamiento. Entendiendo esto, la manera de prevenirlo es muy clara, es decir, evitar en lo posible el uso prolongado de operaciones manuales repetitivas. Durante este período, debe descansar durante quince a treinta minutos cada vez, cambiar de movimiento. Por ejemplo, después de escribir durante quince a treinta minutos, debe detenerse un momento, extender los tendones de los dedos y la muñeca, estirarse en diferentes direcciones. Si es posible, organice diferentes operaciones para alternar. Por ejemplo, después de escribir durante treinta minutos, cambie a procesar archivos. Después de un tiempo, vuelva a escribir. De esta manera, se puede utilizar el contenido de diferentes operaciones para que diferentes músculos y tendones trabajen y descansen alternativamente. Mantener una buena postura de trabajo es el mejor método para evitar lesiones relacionadas; la tecla debe colocarse en el centro frontal del cuerpo, para mantener una altura plana cerca de la tecla o usar el ratón, lo que puede prevenir lesiones en el túnel carpiano; la muñeca debe estar en una posición plana al operar el teclado, ni doblarse ni caer; el ángulo de trabajo del codo debe ser mayor90 grados, para evitar que el nervio mediano del codo se comprima. El antebrazo y el codo deben estar lo más cerca posible del cuerpo y mantenerse lo más relajados posible para evitar inclinarse hacia adelante al usar el ratón; asegúrese de que la muñeca esté extendida al usar el ratón, manténgase la postura recta y mejor use un cojín de apoyo de alta calidad, las piernas deben estar extendidas en el suelo o en un cojín para los pies. La pantalla debe colocarse a una altura que no obligue a mover la cabeza hacia arriba o hacia abajo, después de sentarse correctamente, los ojos deben estar en una línea paralela con la pantalla, asegurando que la intensidad de la pantalla sea moderada. Durante el trabajo, estire y relaje con frecuencia la mano operativa, doblando lentamente la muñeca, repitiendo varias veces cada hora10秒钟；也可每小时持续做10秒钟的握拳活动。

　　La disposición del lugar de trabajo también es un aspecto que no se puede ignorar, porque una posición adecuada debe permitir que la muñeca esté en la postura más relajada y con la menor presión. Tomemos el teclado como ejemplo, la inclinación del teclado debe permitir que la muñeca工作时处於约30度的后伸位置。En esta posición, la presión sobre la muñeca es la menor, y los tendones cercanos no se estiran ni se contraen demasiado, por lo que el trabajo se vuelve más cómodo y cómodo.

　　Los trabajadores de oficina que pasan todo el día frente a la computadora y los jóvenes que juegan juegos con frecuencia a menudo sienten entumecimiento en las manos, o que el dedo índice se contrae fácilmente cuando arrastran el ratón, estos síntomas son conocidos como 'mano del ratón'. Se debe a la presión nerviosa en el codo causada por el uso prolongado del ratón y el teclado, lo que provoca que los músculos o las articulaciones se sientan adormecidas, hinchadas, doloridas y espasmódicas. Estas acciones entrenan principalmente la fuerza del codo y la flexibilidad de los dedos para aliviar la rigidez continua de los músculos. Por supuesto, el hombro afectado por 'mano del ratón' tiene síntomas como lesiones y dolores más que el otro hombro.

　　一、肩部训练也必不可少

　　1、用手表做辅助器械，按顺时针和逆时针转动手腕25次。功效：缓解手腕肌肉酸痛感觉。

　　2、手握带有负重的水瓶，首先手掌向上握水瓶，做从自然下垂到向上抬起动作，然后是手掌向下握水瓶，做从下到上的运动，各25次，锻炼腕屈肌。功效：防治腕关节骨刺增生，增强手腕力量。

　　3、舒展身体各部位时，也要用力展开双手的五指，每次20至30秒钟，做2至3次。功效：增强关节抵抗力，促进血液循环。

　　4、吸足气用力握拳，用力吐气，同时急速依次伸开小指、无名指、中指、食指。左右手各做10次。功效：锻炼手部骨节，舒缓僵硬状态。

　　5、用一只手的食指和拇指揉捏另一手手指，从大拇指开始，每指各做10秒钟，平稳呼吸。功效：促进血液循环，放松身心。

　　6、双手持球（如网球），或持手掌可握住的事物（如水果等），上下翻动手腕各20次。球的重量可依自己力量而定。功效：增强手腕力量，锻炼肢体协调能力。

　　7、双掌合十，前后运动摩擦至微热。功效：促进手部的血液循环。肩部：左手臂向右拉伸时，颈部向左拉伸，注意手臂不要过高，和胸部有一定距离，不要有压迫感。每次保持30秒至45秒，换右手臂。

　　二、保持良好的操作姿态是避免相关损伤的最佳方法

　　1、键盘应放置在身体正前方中央位置，以持平高度靠近键盘或使用鼠标，可以预防腕管受到伤害；

　　2、手腕尽可能平放姿势操作键盘，既不弯曲又不下垂；

　　3、肘部工作角度应大于90度，以避免肘内正中神经受压；

　　4、前臂和肘部应尽量贴近身体，并尽可能放松，以免使用鼠标时身向前倾；

　　5、确保使用鼠标时手腕伸直，坐姿挺直并最好使用优质背垫，双脚应平放地面或脚垫上。

　　6、显示屏放置在身体前面的高度以不使头部上下移动为宜，当坐正之后，双眼应与屏幕处于平行直线上，确保显示屏的亮度适中。

　　7、工作期间经常伸展和放松操作手，可缓慢弯曲手腕，每小时反复做10秒钟；也可每小时持续做10秒钟的握拳活动。

　　一、电生理检查

　　电生理检查提示大鱼际肌肌电图及腕指的正中神经传导速度测定有神经损害征，对诊断有一定意义。

　　1、神经传导速度测定：

　　从腕掌近侧腕横纹至拇短展肌的正常时间间隔小于5ms，而在腕管综合症时其神经传导时间延长。

　　2、电位测定：

　　La neurona del centro del gran小鱼际支配的肌肉有神经病变。

　　Dos, Examen de rayos X

　　La radiografía de rayos X puede proporcionar información sobre la presencia de cambios patológicos en la articulación del hueso del carpo.

　　Tres, Examen de arthroscopia

　　Laarthroscopia es un nuevo método de examen que se ha desarrollado recientemente. Bajo el arthroscopio, se puede entender la situación patológica dentro del túnel del carpo, se puede hacer un diagnóstico más claro y también se puede realizar una cirugía de liberación del túnel del carpo bajo el arthroscopio.

　　Cuatro, Examen de TC y RM

　　La RM y la TC de la muñeca pueden proporcionar información clínica útil para comprender la situación dentro del túnel del carpo, pero no se utilizan como examen de rutina.

　　1Comer menos leche, leche de oveja y otros lácteos y alimentos que contienen fenilalanina, tirosina y triptófano como el chocolate, el arroz, el queso, el azúcar de leche, etc., ya que pueden producir mediadores que causan artritis como prostaglandinas, leucotrienos, anticuerpos autoinmunes de tirosina quinasa y anticuerpos IgE contra la leche, lo que puede causar alergias y agravar la artritis, la recurrencia o la progresión.

　　2Comer menos carne grasa, alimentos con grasas animales altas y alimentos con alto contenido de colesterol, ya que los cuerpos cetónicos, ácidos, metabolitos de ácido araquidónico y mediadores inflamatorios que producen pueden inhibir la función de los linfocitos T, lo que puede causar y agravar el dolor articular, la hinchazón, la descalcificación ósea y la destrucción articular.

　　3Comer menos dulces, ya que los carbohidratos son fáciles de causar alergias y pueden agravar el desarrollo de la sinovitis articular, lo que puede causar hinchazón y dolor articular más severos.

　　4Beber menos alcohol y café, té y otros líquidos, evitar fumar pasivamente, ya que todos pueden agravar la progresión de la artritis.

　　5Comer alimentos ricos en histidina, arginina, ácidos nucleicos y colágeno como la sangre animal, huevos, pescado, camarones, productos de legumbres, patatas, carne de res, pollo y carne de buey, etc.

　　1Fijación externa, en caso de síntomas significativos, usar un yeso o un yeso de yeso para fijar el codo en una posición de extensión ligera1-2semanas.

　　2Inyección intraarticular de anestésico y prednisona (hormona) en el túnel del carpo, una vez a la semana, durante3-4vez.

　　3Tomar medicamentos antiinflamatorios y analgésicos.

　　4Operación: En caso de que la terapia no quirúrgica sea ineficaz o los síntomas empeoren o exista atrofia de la musculatura de la palma, se debe realizar una cirugía lo antes posible, como cortar el ligamento transversal del codo para aliviar la presión sobre el nervio mediano. Pero la mayoría de los pacientes se someten principalmente a la inyección intraarticular de anestésico y prednisona (hormona), una vez a la semana, durante