肩手综合征

　　肩手综合征（RSD）是指患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限。本病的发病原因暂不明确，可能与下列因素有关：

　　1、目前认为无论病因为何，均影响自律交感神经，造成末梢神经血管障碍。

　　2、潜在的其他因素，伴发关节退行性变，肩关节微小损伤，长期不运动造成的废用性萎缩，造成血管神经反射异常。

　　Если не проводить вмешательства при синдроме плеча и руки, в поздней стадии могут развиться аномалии руки, которые имеют типичные черты, хотя и без отека и боли, но функция суставов будет永远 потеряна. Ограничение подвижности лучезапястного сустава, межфаланговых суставов запястья, ограничение разгибания предплечья, плоская ладонь, атрофия больших и малых мышц ладони, поэтому профилактика синдрома плеча и руки очень важна, если он возникает, он не только приносит пациенту боль, но и значительно влияет на восстановление функции верхних конечностей.

　　Синдром плеча и руки является常见并发症 после инсульта. Часто пациенты страдают от боли и опухания в плечевом суставе и руке, ограничения подвижности или изменения цвета кожи. В начале часто проявляется отек пораженной руки,明显的 ограничение подвижности, утолщение пальцев, исчезновение кожных складок, кожа становится розовой или фиолетовой, ограничения подвижности суставов проявляются в пассивном вращении руки, ограничение разгибания запястья, ограничения подвижности межфаланговых суставов при разгибании, боли при пассивной подвижности.

　　В зависимости от эволюции заболевания он делится на три этапа:

　　I этап:Острый период, боль в плечах, ограничение подвижности, часто伴随手指和腕关节的疼痛;大多数手指保持轻度屈曲位置，屈曲的可动范围受限；手部肿胀、皮肤潮红、皮肤温度增高等血管运动性改变；腕关节活动，尤其是屈曲时，疼痛加剧；X-射线片通常可见肩手部骨骼局灶性脱钙。

　　II этап:Период нарушения питания, продолжение или уменьшение симптомов боли и отека в плечах и руках, кожа рук и верхних конечностей становится тонкой, температура кожи снижается;明显的 атрофия мелких мышц рук, утолщение фиброзной мембраны ладони.

　　III этап:Уменьшение или исчезновение боли в плечах и руках, исчезновение вазомоторных изменений в руках,明显的 атрофия мышц, образование контрактур деформации; рентгеновские снимки показывают, что пораженная рука страдает от обширной остеопороз. Но атипичная форма также может проявляться только в одной из фаз или в одном из участков пораженной конечности.

　　Профилактика синдрома плеча и руки очень важна. Если он возникает, он не только приносит пациенту страдания, но и значительно влияет на восстановление функции верхних конечностей. Основные методы профилактики синдрома плеча и руки включают следующие аспекты:

　　1Положение здоровой руки:Требуется избегать сгибания запястья в любом положении, чтобы запястье было как можно больше в положении разгибания. Например: в положении лежа на спине пораженная рука должна быть правильно отведена и повернута наружу, чтобы избежать давления на руку, в положении лежа на боку пораженная рука должна быть вытянута вперед, ладонь вверх, запястье слегка разогнуто, в положении лежа на здоровом боку подкладка подкладывается под грудь, пораженная рука ставится сверху, внимание уделяется поддержанию запястья в положении разгибания. В положении сидя, независимо от того, сидите ли вы на кровати или в инвалидном кресле, пораженная рука всегда должна быть放在 передним столе, можно положить под руку мягкую подушку, чтобы предотвратить сгибание запястья, никогда не допускайте, чтобы пораженная рука свисала за пределы инвалидного кресла.

　　2Избегайте чрезмерного растяжения:Пассивная активность суставов должна быть различной для каждого человека, чрезмерная пассивная активность руки может привести к повреждению сустава и окружающих структур.

　　3Применение плечевых ремней:Раннее применение плечевых ремней является необходимым для предотвращения вывиха плечевого сустава и предотвращения чрезмерного растяжения плечевого сустава.

　　4Лечение:Пациент выполняет активные и пассивные движения руки, терапевт выполняет пассивные движения суставов, или пациент сам использует здоровую руку, чтобы удерживать руку, чтобы выполнить движение рук и предплечья, и сгибание-разгибание запястья, чтобы предотвратить ограничения подвижности суставов и улучшить кровоток в конечности.

　　Синдром плеча и руки в основном требует тщательного физического обследования, проявления физического обследования различаются в разные периоды:

　　Ранняя фаза:Основным проявлением являются боли и отеки в плечах и руках, особенно明显 при пассивных движениях, могут быть ограничения подвижности, отек кожи. Часто ощущается трудность супинации запястья и разгибания.

　　Средняя фаза:В этой фазе исчезают боли и отеки в плечах и руках, кожа и мышцы постепенно атрофируются, подвижность суставов ограничена.

　　Латентная фаза:Также известен как период последствий, в этот период атрофия кожи и мышц становится более明显, полная потеря подвижности суставов, даже искривление и деформация, потеря функции.

　　В острой фазе синдрома плеча и руки рекомендуется употреблять жидкую или полужидкую пищу; в фазе восстановления можно употреблять больше мяса, яиц, рыбы, бобовых, фруктов и овощей. Запрещается употреблять холодные, твердые и трудно перевариваемые продукты, чтобы не повредить селезенку.

　　Для пациентов с тошнотой и рвотой можно использовать горячий отвар имбиря для стабилизации живота и остановки рвоты.

　　Синдром плеча и руки (RSD)指的是患者手部突然肿胀疼痛，以及肩关节疼痛，并使手功能受限。Для пациентов с синдромом плеча и руки рекомендуется использовать противовоспалительные препараты, такие как производные фенилбуразона и повторную блокаду звездчатого узла шеи. Динамические шины для пальцев рук помогают предотвратить искривление и восстановить мышечную силу пальцев и руки. Использование глюкокортикоидов, особенно на ранних этапах заболевания, не только уменьшает боль, но и контролирует развитие заболевания и улучшает прогноз. Для пациентов с нестабильной эмоциональной сферой и депрессией рекомендуется направлять их к психическому и физическому здоровью, использовать диазепам (valium) и либриум (librium) в適量，избегать длительного использования анальгетиков и седативных средств, обращаться за консультацией к психиатру для协助治疗。Лечение включает обезболивание, функциональные упражнения и блокаду звездчатого узла шеи (0.5％～1％ sylocain) также способствует восстановлению рефлекторной невропатии. Для этого также можно использовать вазодилататоры.