后天性掌跖角化病

　　后天性掌跖角化病的原因依中医审证求因，本病由后天失调所致。

　　1、禀赋不足，肝肾亏虚，阴精不足，致肝血虚少，不能充养肌肤而发病。

　　2、禀赋不足，脾肾阳虚，温煦无力，脏腑生化功能不足，而致气血不能达四末，肌肤失养而成病。

　　3、脾胃气血生化不足，造成营血亏虚，肌肤失养。

　　4、情绪不畅，肝郁化火，耗伤阴血，血虚不能荣养肌肤而成。

　　西医认为获得性掌跖角化病与内分泌紊乱有关，进行性指掌角皮症患者的病情发展大多与用肥皂洗涤有关。另有资料表明与妊娠有关，且多数女性患者血中激素水平明显低下，甲皱微循环检查多数患者有微循环障碍，但发病的直接原因尚不明确。更年期皮肤角皮病与内分泌紊乱有关，有报告在服用一种胆固醇合成抑制剂时可产生与此病相似的掌跖角化增厚现象，但确切的致病原因还有待进一步研究。

　　Компликации приобретенной кератодермии ладоней и подошв много, и типы кератодермии ладоней и подошв также много, для разрушительной кератодермии ладоней и подошв обычно сопровождаются врожденной ichthyosis, эпидермальным溶解ным чрезмерным кератозом, рубцовой алопецией,高频ной глухотой, потерей слуха, пероральной перхотью,暗红色 кератотическими пятнами и другими заболеваниями. Места повреждения пациентов могут сопровождаться пожелтением кожи и кератозом и другими симптомами.

　　Различные типы приобретенной кератодермии ладоней и подошв имеют различные симптомы.

　　1Диффузная кератодермия ладоней и подошв:Это аутосомно-доминантное генетическое заболевание, которое часто возникает в детстве, может задержаться до детского возраста, начальные изменения фокальные6месяцев1В возрасте 1 года и старше могут развиваться диффузные повреждения ладоней и подошв, четкие границами жесткие кератотические бляшки,黄色的, восковой вид, края часто розовые, ладони и подошвы могут быть поражены в отдельности или одновременно, повреждения обычно не распространяются на тыльную сторону рук и ног, могут быть гипергидроз ладоней и подошв, утолщение ногтевых пластин混浊.

　　2Пятнистая кератодермия ладоней и подошв:Это хромосомное доминантное генетическое заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто в подростковом возрасте, клиническими признаками которого являются рассеяные кератозные папулы на ладонях и подошвах, повреждения кожи в основном圆形 или овальные, желтые, диаметр2-10Жесткие кератозные папулы размером 1-2 мм, рассеяно или группами, образуя пластинчатые и линейные участки. У некоторых пациентов могут поражаться тыльная сторона рук и ног, а также локти и колени, после удаления кератозных папул могут образоваться кратеры в виде вулкана, пациенты не страдают гипергидрозом рук и ног.

　　3Эпидермальная кератодермия ладоней и подошв:Тканевая структура кератодермии ладоней и подошв с эпидермальным溶解型过度角质化型鱼鳞病 одинакова.

　　4Точечная (папулезная) кератодермия ладоней и подошв:При точечной кератодермии ладоней и подошв в кератине видны плотные атипичные колонны, в нижней части гиперкалицированного участка базальный слой呈 чашеобразное углубление, а дерма не воспалена.

　　5Meld-тип кератодермии ладоней и подошв:Часто сопровождается гипергидрозом ладоней и подошв, утолщением ногтевых пластин, а также появлением псориатических повреждений на других участках.

　　6Papillon-Синдром Lefevre:Часто сопровождается гипергидрозом рук и ног, пародонтозом.

　　Кератодермия ладоней и подошв может быть приобретенной, вызванной раздражением и трением кожи, меры профилактики следующие:

　　1Внимание к питанию. Ешьте больше овощей и фруктов, избегайте острых и раздражающих продуктов. Витамины в овощах и фруктах очень полезны для кожи, обеспечивая ее питанием. Острая и раздражающая пища может вызвать или усугубить заболевание, поэтому не ешьте или ешьте как можно меньше острых морепродуктов и других продуктов. Помимо этого, важно не курить и не пить, контролировать свою тягу к курению и жажде - это ключ к预防.

　　2Удерживайте спокойствие и укрепляйте физическую форму. Расстройство психического состояния, возникновение тревоги, раздражительности и депрессии также является одной из основных причин кератодермии ладоней и подошв, поэтому в жизни необходимо постоянно регулировать психическое состояние, разумно расслабляться и много разговаривать с друзьями. Цель укрепления физической формы - повысить иммунитет, укрепить функции организма и кожи, сопротивляться дополнительным стимулам.

　　3、避免外部刺激。首先要做到的就是不要有外伤出现，减少低皮肤的刺激和摩擦。还要注意不要使用肥皂等碱性清洁剂，还要对矿物油等刺激性物质加以避免。

　　后天性掌跖角化病根据发病及家族史以及临床表现的特点,一般可明确诊断，但应与先天性掌跖性角化病或症状性掌跖角化病鉴别，获得性掌跖性角化病为后天性角化病，发病期多在成年期，无明显的家族易感性与遗传性，除少数患者可为特发性外，多数患者为系统性疾病或药物的反应，如恶性肿瘤，免疫性疾病，内分泌疾病，黑棘皮病等，症状性掌跖角化病，如角化型手足癣，掌跖部慢性湿疹，非遗传性进行掌跖角化症等。

　　本病在祖国医学文献中未见明确病名记载，个别类型相当于中医的“厚皮疮”。

　　1、多食蔬菜、水果，忌食辛辣刺激性食物。

　　2、保持心情舒畅，加强体质锻炼。

　　3、尽量避免外伤，避免接触肥皂、碱、矿物油等刺激性物质。

　　后天性掌跖角化病是比较难治的病，以手足皮肤角化过度、干燥、皴裂为主症。局部可以用苯甲酸、维甲酸、水杨酸等制剂软化角质。口服维甲酸也有效果，但是要监测肝肾功能。

　　后天性掌跖角化病无特殊治疗方法，应避免外伤。局部可涂0.1％维生素A酸软膏，5％～10％水杨酸软膏或15％～20％尿素软膏，以减轻症状。亦可试服维生素A。放射疗法暂时生效但不持久。

　　另外，掌跖角化病洗手没有特别的要求，不过应避免用肥皂。治疗方面可口服阿维A胶囊，维生素E，局部涂O.1％维A酸乳膏。