Síndrome do ombro e mão

　　Síndrome do ombro e mão (RSD) é definida como inchaço e dor súbitos na mão e dor no ombro, que limita a função da mão. A etiologia da doença ainda não é clara e pode estar relacionada aos seguintes fatores:

　　1Atualmente, acredita-se que, independentemente da causa, afeta o sistema nervoso autônomo simpático, causando disfunção vascular e nervosa periférica.

　　2Outros fatores potenciais, como degeneração articular, lesões microscópicas no ombro, atrofia funcional causada por falta de movimento a longo prazo, podem causar anomalias reflexivas de vasos nervosos.

　　Se a síndrome do ombro-mão não for intervencionada, a forma final pode levar a deformidades das mãos, que são tipicamente, mesmo sem inchaço e dor, a atividade das articulações será perdida permanentemente. A atividade das articulações do punho, das articulações metacarpofalangeanas, é significativamente limitada, a rotação do antebraço é limitada, a palma da mão se torna plana, os músculos do polpeiro e do polegar atrofiados, portanto, a prevenção da síndrome do ombro-mão é muito importante, uma vez que ocorra, não só causará dor ao paciente, mas também afetará significativamente a recuperação da função do membro superior.

　　A síndrome do ombro-mão é uma complicação comum após um AVC. freqüentemente, os pacientes apresentam inchaço e dor no ombro e mãos, restrição de movimento ou alterações de cor da pele. No início, frequentemente se manifesta com inchaço na mão afetada, com restrição significativa do movimento, dedos grossos, desaparecimento das rugas da pele, pele pálida ou roxa, a restrição do movimento das articulações é manifestada pela rotação passiva da mão, a extensão do punho é limitada, a flexão da articulação interfalangeana é limitada quando estendida, e a atividade passiva pode causar dor.

　　Dividido em três fases de acordo com a evolução da doença:

　　Fase I:Período agudo, dor no ombro, restrição de movimento, frequentemente associada à dor nas articulações dos dedos e punho; a maioria dos dedos mantém uma posição de flexão leve, e a amplitude de movimento da flexão é limitada; inchaço das mãos, pele avermelhada, aumento da temperatura da pele e outras mudanças vasomotoras; a dor na articulação do punho, especialmente na flexão, aumenta; muitas vezes, as radiografias mostram descalcificação focal do osso do ombro-mão.

　　Fase II:Período de desnutrição, a dor e inchaço do ombro-mão, a restrição de movimento, continuam ou diminuem, a pele das mãos e dos braços é delgada, a temperatura da pele diminui; a atrofia dos músculos pequenos das mãos é significativa, o tecido fascial da palma é espesso.

　　Fase III:A dor do ombro-mão diminui ou desaparece, as mudanças vasomotoras das mãos desaparecem, enquanto a atrofia muscular é significativa, formando deformidades contratuais; as radiografias mostram osteoporose generalizada do membro afetado. Mas a forma atípica também pode manifestar-se apenas em um estágio ou em uma parte do membro afetado.

　　A prevenção da síndrome do ombro-mão é muito importante. Uma vez que ocorra, não só causará dor ao paciente, mas também afetará significativamente a recuperação da função do membro superior. A prevenção da síndrome do ombro-mão inclui principalmente os seguintes pontos:

　　1Posicionamento adequado do membro superior:Deve-se evitar a flexão do punho em qualquer posição corporal, garantindo que o punho fique o mais alongado possível. Por exemplo: na posição deitada de costas, o membro superior afetado deve ser aberto e rotado externamente, evitando que o membro superior seja comprimido; na posição deitada de lado, o membro superior afetado deve ser estendido para frente, com a palma para cima, o punho ligeiramente alongado; na posição de lado saudável, deve-se colocar um travesseiro macio no peito, o membro superior afetado deve estar sobre ele, prestando atenção em apoiar o punho, mantendo o punho alongado. Na posição sentada, seja em uma cama ou em uma cadeira de rodas, o membro superior afetado deve sempre estar na mesa à frente, pode-se colocar um travesseiro macio sob o braço, para evitar a flexão do punho, nunca permitindo que o membro superior afetado pendure fora da cadeira de rodas.

　　2Evitar tensão excessiva:A atividade passiva das articulações deve variar de pessoa para pessoa, a atividade passiva excessiva da mão afetada pode causar lesões nas articulações e estruturas ao redor.

　　3Aplicação da faixa de ombro:No início, deve-se aplicar corretamente a faixa de ombro para evitar a luxação da articulação do ombro e evitar a tensão excessiva da articulação do ombro.

　　4、Terapia de exercícios:}Realizar movimentos ativos e passivos nas mãos, o terapeuta realiza movimentos passivos nas articulações, ou o paciente usa a mão saudável para segurar a mão ferida e realizar movimentos de elevação e flexão da mão e dos dedos, pode evitar a limitação da mobilidade das articulações, e é benéfico para o retorno do sangue para o membro afetado.

　　A síndrome do ombro e mão requer exames físicos detalhados, e as manifestações dos exames físicos são diferentes em diferentes fases:

　　Fase inicial:A dor e o inchaço no ombro e na mão são os principais sintomas, especialmente notáveis durante movimentos passivos, podem haver limitação de movimento, e a pele pode inchar. É comum sentir dificuldade em rolar o pulso para trás e dobrar a palma.

　　Fase média:Nesta fase, a dor e o inchaço no ombro e na mão desaparecem, a atrofia da pele e dos músculos diminui gradualmente, e a mobilidade das articulações está significativamente limitada.

　　Fase tardia:Também conhecido como fase de sequelas, neste período, a atrofia da pele e dos músculos é ainda mais evidente, a mobilidade das articulações está completamente limitada, e até mesmo podem ocorrer deformidades contratuais, perdendo função.

　　Durante a fase aguda da síndrome do ombro e mão, deve-se fornecer alimentos líquidos ou semi-líquidos; durante a fase de recuperação, pode-se comer mais carne, ovos, peixe, legumes, frutas e vegetais. É proibido comer alimentos crus, duros e difíceis de digerir para evitar ferir o fígado.

　　Para pacientes com náusea e vômito, pode-se beber chá de gengibre quente para aliviar a dor e parar o vômito.

　　A síndrome do ombro e mão (RSD) é definida como a ocorrência súbita de inchaço e dor nas mãos e dor no ombro, além de limitar a função das mãos. Pacientes com síndrome do ombro e mão devem ser tratados com medicamentos anti-inflamatórios como derivados de fenilburazona e repetidas injeções de bloqueio ganglionar estelado cervical. A tala dinâmica dos dedos ajuda a prevenir deformidades e a recuperar a força muscular dos dedos e das mãos. O uso de corticosteroides, especialmente no início da doença, não só alivia a dor como controla o progresso da doença e melhora o prognóstico da doença. Para pacientes com instabilidade emocional e depressão, é necessário guiar a saúde física e mental, usar适当 valium（valium）e librium（librium），evitando o uso prolongado de anestésicos e sedativos, e consultando um psiquiatra para assistência no tratamento. Alívio da dor, exercícios funcionais e injeções de bloqueio ganglionar estelado cervical (0.5％～1％ sylocain）também ajudam na recuperação da disfunção nutricional simpática reflexa. Medicamentos vasodilatadores também podem ser usados.