Sindrome della mano e della spalla

　　La sindrome della mano e della spalla (RSD) si riferisce a un improvviso edema e dolore alla mano e alla spalla del paziente, limitando la funzione della mano. La causa della malattia non è ancora chiara e potrebbe essere correlata ai seguenti fattori:

　　1Si ritiene che indipendentemente dalla causa, influenzi il sistema nervoso autonomo simpatico, causando un disturbo della circolazione periferica e nervosa.

　　2Fattori potenziali associati, come la degenerazione articolare, lesioni minime della spalla, atrofia funzionale a lungo termine dovuta alla mancanza di movimento e alterazioni riflessive del sistema vascolare e nervoso.

　　Se non si interviene sulla sindrome spalla-mano, nelle fasi finali possono verificarsi deformità della mano, che sono tipiche, anche se non ci sono gonfiore e dolore, la funzione dell'arto superiore sarà persa permanentemente. La flessione dell'articolazione del polso, dell'articolazione metacarpo-falangea, la rotazione posteriore del braccio è significativamente limitata, la mano diventa piatta, i muscoli del pollice e del pollice si atrofizzano, quindi la prevenzione della sindrome spalla-mano è estremamente importante, una volta che si verifica, non solo provoca dolore ai pazienti, ma può influenzare gravemente la ripresa della funzione degli arti superiori.

　　La sindrome spalla-mano è una complicanza comune dopo l'ictus. È comune che i pazienti presentino gonfiore e dolore alla spalla e alla mano, limitazione dell'attività o cambiamenti di colore della pelle. Nella fase iniziale, è comune che la mano affetta si gonfi, causando una limitazione significativa del movimento, le dita si ingrossano, le rughe cutanee scompaiono, la pelle diventa rosa o viola, la limitazione dell'attività dell'articolazione è manifestata come rotazione passiva della mano, limitazione dell'estensione del polso, limitazione della flessione delle articolazioni interdigitali, dolore durante l'attività passiva.

　　Secondo l'evoluzione della malattia, si divide in tre fasi:

　　Fase I:Fase acuta, dolore alla spalla, limitazione dell'attività, spesso accompagnato dal dolore alle dita e al polso; la maggior parte delle dita rimane leggermente flesse, e la gamma di movimento delle flessioni è limitata; gonfiore, eritema, aumento della temperatura della pelle e cambiamenti vascolari come aumento della temperatura della pelle; il dolore alla flessione del polso è aggravato, la radiografia mostra spesso decalcificazione focalizzata delle ossa della spalla e della mano.

　　Fase II:Fase di disordine nutrizionale, i sintomi di dolore, gonfiore e limitazione dell'attività della spalla e della mano persistono o si riducono, la pelle della mano e dell'arto superiore è sottile, la temperatura della pelle è bassa; la degenerazione muscolare dei muscoli piccoli della mano è evidente, la fascia palmar è ispessita.

　　Fase III:Con la riduzione o la scomparsa del dolore alla spalla e alla mano, la riduzione delle variazioni vascolari della mano, la degenerazione muscolare è evidente, si forma una deformità contratta; La radiografia mostra osteoporosi diffusa dell'arto affetto. Ma le forme atipiche possono anche manifestarsi solo in una delle fasi o in una parte della parte distale o prossimale dell'arto affetto.

　　La prevenzione della sindrome spalla-mano è estremamente importante. Una volta che si verifica, non solo provoca dolore ai pazienti, ma può influenzare gravemente la ripresa della funzione degli arti superiori.

　　1Posizionamento della buona posizione del braccio:È richiesto evitare la flessione del polso in qualsiasi posizione, mantenere il polso il più possibile in posizione di estensione. Ad esempio: quando si è sdraiati a pancia in su, l'arto superiore affetto dovrebbe essere esteso e ruotato esternamente, evitando che l'arto superiore sia compresso; quando si è sdraiati su un lato, mettere un cuscino morbido sul petto, posizionare l'arto superiore affetto sopra, prestare attenzione a sollevare il polso, mantenere il polso in posizione di estensione; quando si è sdraiati su un lato sano, mettere un cuscino morbido sul petto, posizionare l'arto superiore affetto sopra, prestare attenzione a sollevare il polso, mantenere il polso in posizione di estensione. Quando si è seduti, sia che si sieda sul letto o sulla sedia a rotelle, mantenere l'arto superiore affetto davanti al tavolo, si può mettere un cuscino morbido sotto il braccio, prevenire la flessione del polso, non lasciare mai l'arto superiore affetto sospeso fuori dalla sedia a rotelle.

　　2Evitare la trazione eccessiva:L'attività passiva dell'articolazione dovrebbe variare da persona a persona, l'attività passiva eccessiva della mano può causare danni all'articolazione e alle strutture circostanti.

　　3Applicazione della benda per il braccio:È appropriato applicare una benda per il braccio inizialmente, per prevenire la luxazione dell'articolazione della spalla e prevenire la trazione eccessiva dell'articolazione della spalla.

　　4、terapia fisica:Il paziente deve fare movimenti attivi e passivi delle mani, il terapista deve fare movimenti passivi delle articolazioni, o il paziente può utilizzare la mano sana per tenere la mano malata e fare movimenti di trazione superiori e di flessione/estensione delle articolazioni delle dita dell'arto superiore, che possono prevenire la limitazione della mobilità articolare e favorire il ritorno del sangue nel membre inferiore.

　　La sindrome del polso e della mano richiede un esame fisico dettagliato, le manifestazioni dell'esame fisico sono diverse in diverse fasi:

　　Fase iniziale:I dolori e il gonfiore alla spalla e alla mano sono i sintomi principali, sono più evidenti durante i movimenti passivi, possono esserci limitazioni dei movimenti, e la pelle può gonfiarsi. È comune sentire difficoltà di rotazione posteriore e flessoestensione del polso.

　　Fase media:I dolori e il gonfiore alla spalla e alla mano scompaiono in questa fase, la pelle e i muscoli si atrofizzano gradualmente, la mobilità articolare è significativamente limitata.

　　Fase finale:Anche conosciuto come fase di后遗症, in questa fase l'atrofia della pelle e dei muscoli è più evidente, la mobilità articolare è completamente limitata, persino la contrattura e la deformità, perdendo la funzione.

　　Nella fase acuta della sindrome del polso e della mano, è consigliabile fornire alimenti liquidi o semi-liquidi; nella fase di recupero, è possibile consumare più carne, uova, pesce, legumi, frutta e verdura. Evitare di mangiare cibo freddo, duro e difficile da digerire per prevenire danni allo stomaco.

　　Per i pazienti con nausea e vomito, è possibile bere il brodo di zenzero caldo per alleviare il senso di nausea.

　　La sindrome del polso e della mano (RSD) si riferisce a un paziente che improvvisamente si gonfia e dolora la mano e il dolore alla spalla, limitando la funzione della mano. I pazienti con sindrome del polso e della mano dovrebbero ricevere farmaci antinfiammatori come derivati di phenylburazone e iniezioni ricorrenti del ganglio stellato cervicale. Le placche dinamiche delle dita possono aiutare a prevenire la deformità e a ripristinare la forza muscolare delle dita e della mano. L'uso di corticosteroidi, specialmente nelle fasi iniziali della malattia, può non solo alleviare il dolore ma anche controllare la progressione della malattia e migliorare il prognosi della malattia. Per i pazienti con instabilità emotiva e depressione mentale, è necessario guidare la salute fisica e mentale, utilizzare tranquillizzanti come il valium e il librium in modo appropriato, evitare l'uso a lungo termine di anestetici e sedativi, e consultare un neurologo per协助治疗。Anestetizzare, esercizi funzionali e iniezioni del ganglio stellato cervicale (0.5％～1％ sylocain）aiuta a ripristinare la trofismo neurovegetativo riflessivo. Possono essere utilizzati anche vasi dilatatori.