Syndrome de la main et de l'épaule

　　La syndrome de la main et de l'épaule (RSD) se caractérise par une gêne soudaine de la main et une douleur à l'épaule, ce qui limite la fonction de la main. Les causes de cette maladie ne sont pas encore claires et pourraient être liées aux facteurs suivants :

　　1Actuellement, on croit que peu importe la cause, elle affecte le système nerveux autonome et sympathique, causant des troubles des vaisseaux sanguins et des nerfs périphériques.

　　2Les facteurs potentiels autres que ceux mentionnés, tels que la déformation dégénérative des articulations, les microtraumatismes de l'épaule, l'atrophie fonctionnelle due à un manque de movement prolongé, peuvent entraîner des anomalies des réflexes vaso-neurologiques.

　　Si le syndrome de la main et de l'épaule n'est pas traité, à un stade avancé, il peut entraîner des déformations des mains, qui sont typiques, bien que sans gonflement et douleur, mais la fonction des membres supérieurs sera définitivement perdue. La mobilité des articulations du poignet, des articulations métacarpo-phalangienne et des avant-bras est fortement limitée, la main est aplatie, les muscles palmaires et adducteurs atrophiés, donc la prévention du syndrome de la main et de l'épaule est très importante. Une fois survenu, il ne cause pas seulement de la douleur aux patients, mais affecte également gravement la récupération des fonctions des membres supérieurs.

　　Le syndrome de la main et de l'épaule est une complication fréquente après un AVC. Il se caractérise souvent par une douleur et un gonflement de l'épaule et de la main, une restriction des mouvements ou des changements de couleur de la peau. À ses stades initiaux, il se manifeste souvent par un gonflement de la main atteinte, une restriction marquée des mouvements, un épaississement des doigts, la disparition des ridules cutanées, la peau est rose ou pourpre, la restriction des mouvements articulaires se manifeste par une rotation passive du poignet, une extension limitée du poignet dorsal, une restriction des mouvements des articulations interphalangées lorsque les doigts sont en extension, une douleur lors de l'activité passive.

　　Classé en trois phases selon l'évolution de la maladie :

　　Ie étape :Phase aiguë, douleur à l'épaule, restriction des mouvements, souvent accompagnée de douleur aux doigts et au poignet; La plupart des doigts restent légèrement en flexion, et la gamme de flexion est limitée; Enflure des mains, érythème cutané, augmentation de la température cutanée et autres changements vasculaires; La douleur au poignet est aggravée, surtout lors de la flexion; La radiographie montre souvent une décalcification focale des os de la main et de l'épaule.

　　IIe étape :Phase de dysnutrition, les symptômes de douleur, d'enflure et de restriction des mouvements de l'épaule et de la main persistent ou s'atténuent, la peau des mains et des avant-bras est mince, la température de la peau diminue; Les muscles petits des mains sont évidemment atrophiés, les fascias des mains sont hypertrophiques.

　　IIIe étape :La douleur de la main et de l'épaule diminue ou disparaît, les changements vasculaires de la main disparaissent, mais la atrophie musculaire est évidente, formant une déformation contracture; La radiographie montre une ostéoporose généralisée du membre atteint. Mais les formes atypiques peuvent ne se présenter que dans une phase ou une partie de la partie distale ou proximale du membre atteint.

　　La prévention de la syndrome de la main et de l'épaule est très importante. Une fois survenu, il ne cause pas seulement de la douleur aux patients, mais affecte également gravement la récupération des fonctions des membres supérieurs. Les principales mesures de prévention du syndrome de la main et de l'épaule sont les suivantes :

　　1Positionnement des membres normaux :Il est nécessaire d'éviter la flexion du poignet à tout moment, pour garantir que le poignet reste aussi bien que possible en position d'extension. Par exemple : en position couchée sur le dos, l'extrémité supérieure de l'avant-bras malade doit être légèrement abductée et rotée externement, pour éviter que l'avant-bras ne soit comprimé. Lorsque l'avant-bras malade est couché sur le côté, l'avant-bras malade doit être étendu, le palme du poignet légèrement en extension, le côté sain allongé, un oreiller mou placé sur le sein, l'avant-bras malade placé au-dessus, attention à lever le poignet, pour maintenir l'extension du poignet. En position assise, que ce soit sur un lit ou dans un fauteuil roulant, l'avant-bras malade doit toujours être placé sur la table devant, un oreiller mou peut être placé sous l'avant-bras, pour éviter la flexion du poignet, ne jamais laisser l'avant-bras malade pendre en dehors du fauteuil roulant.

　　2Éviter la traction excessive :Les activités passives des articulations devraient varier d'une personne à l'autre, une activité passive excessive de la main malade peut entraîner des lésions des articulations et des structures environnantes.

　　3Application de la ceinture de suspension des épaules :Il est approprié d'appliquer une ceinture de suspension des épaules dès le début pour prévenir la luxation de l'épaule et éviter une traction excessive de l'épaule.

　　4、Thérapie par l'exercice :Le patient fait des mouvements actifs et passifs de la main atteinte, le thérapeute fait des mouvements passifs des articulations, ou le patient utilise sa main saine pour tenir la main atteinte et faire des mouvements de traction et de flexion des articulations des doigts et du poignet du membre supérieur atteint, cela peut prévenir la limitation des mouvements des articulations, et est favorable au retour veineux du membre atteint.

　　Le syndrome de la main et de l'épaule nécessite un examen physique détaillé, les manifestations de l'examen physique varient selon les périodes.

　　Phase initiale :La douleur et le gonflement des épaules et des mains sont les principaux symptômes, ils sont particulièrement évidents pendant les mouvements passifs, il peut y avoir une limitation des mouvements et un gonflement de la peau. Il est souvent difficile de faire pivoter le poignet et de fléchir et d'étendre les articulations du poignet.

　　Phase moyenne :Pendant cette période, la douleur et le gonflement des épaules et des mains disparaissent, les muscles et la peau commencent à se rétrécir progressivement, et la mobilité des articulations est fortement limitée.

　　Phase tardive :Encore appelé phase de séquelles, pendant cette période, l'atrophie des muscles et de la peau est plus évidente, la mobilité des articulations est complètement limitée, et il peut y avoir des déformations contractures, entraînant une perte de fonction.

　　Durant la phase aiguë du syndrome de la main et de l'épaule, il est recommandé de donner des aliments liquides ou semi-liquides; pendant la phase de récupération, il est possible de manger plus de viande, d'œufs, de poisson, de légumineuses, de fruits et de légumes. Il est interdit de manger des aliments crus, froids, durs et difficiles à digérer pour éviter de blesser le foie.

　　Pour les patients souffrant de nausées et de vomissements, ils peuvent boire du thé au gingembre chaud pour calmer les maux d'estomac et arrêter les vomissements.

　　Le syndrome de la main et de l'épaule (RSD) est défini par une gonflement soudain et douloureux de la main et une douleur à l'épaule, ce qui limite la fonction de la main. Les patients atteints de syndrome de la main et de l'épaule devraient recevoir des médicaments anti-inflammatoires tels que les dérivés de la phénylburazone et des injections répétées du ganglion stellaire cervical. Les plaques de stabilisation dynamique des doigts aident à prévenir les déformations et à restaurer la force musculaire des doigts et de la main. L'utilisation de corticostéroïdes, en particulier au début de la maladie, peut non seulement soulager la douleur mais aussi contrôler l'évolution de la maladie et améliorer le pronostic de la maladie. Pour les patients instables émotionnellement et déprimés, il est nécessaire de guider une santé physique et mentale, d'utiliser des tranquillisants (valium) et des tranquillisants (librium) de manière appropriée, et d'éviter l'utilisation à long terme d'anesthésiques et de sédatifs, veuillez consulter un médecin spécialiste en psychiatrie pour obtenir de l'aide médicale. Les analgésiques, les exercices fonctionnels et les injections du ganglion stellaire cervical (0.5％～1％ sylocain）aident à la récupération de la névropathie sympathique réflexe. Les vasodilatateurs peuvent également être utilisés.