Síndrome del hombro y la mano

　　El síndrome del hombro y la mano (RSD) se refiere a la hinchazón y dolor repentinos en la mano del paciente y el dolor en la articulación del hombro, lo que limita la función de la mano. La causa de esta enfermedad no se ha determinado aún y puede estar relacionada con los siguientes factores:

　　1Se considera que, sin importar la causa, afecta al sistema nervioso autónomo simpático, causando trastornos en los vasos sanguíneos periféricos.

　　2Los factores potenciales, como la degeneración articular, lesiones microscópicas en la articulación del hombro, atrofia funcional causada por un largo tiempo sin ejercicio, y la anomalía del reflejo vascular nervioso.

　　Si no se realiza intervención para la sindrome de hombro-y-mano, en la etapa tardía se pueden desarrollar deformidades en la mano, que son características, aunque sin hinchazón y dolor, la actividad de las articulaciones se perderá permanentemente. La actividad de la articulación del codo, la articulación metacarpofalángica está significativamente limitada, la rotación del antebrazo está limitada, la mano se hace plana, la atrofia de los músculos palmares y puños, por lo que la prevención de la sindrome de hombro-y-mano es muy importante, una vez que ocurre, no solo trae dolor al paciente, sino que también afecta gravemente la recuperación de la función del brazo superior.

　　La sindrome de hombro-y-mano es una complicación común después de un accidente cerebrovascular. A menudo se manifiesta con hinchazón y dolor en la articulación del hombro y la mano del paciente, limitación de la actividad o acompañada de cambios de color de la piel. En las etapas tempranas, a menudo se manifiesta con hinchazón en la mano afectada, limitación de movimiento clara, dedos más gruesos, desaparición de las arrugas de la piel, piel rosada o púrpura, limitación de la actividad articular que se manifiesta como rotación pasiva del brazo, limitación de extensión de la articulación del codo, limitación de movimiento de la articulación interfalángica cuando se extiende, dolor durante la actividad pasiva.

　　Se divide en tres etapas según la evolución de la enfermedad:

　　Fase I:Período agudo, el dolor del hombro, la limitación de la actividad, a menudo acompañado del dolor en las articulaciones de los dedos y la muñeca; la mayoría de los dedos se mantienen en posición de flexión leve, y la gama de movimiento de la flexión se limita; la hinchazón de la mano, la eritema de la piel, el aumento de la temperatura de la piel y otros cambios vascular motores; el dolor en la articulación de la muñeca se agrava especialmente durante la flexión; en la radiografía se ve la descalcificación focal de los huesos del hombro y la mano.

　　Fase II:Período de trastorno nutricional, el dolor y la hinchazón del hombro y la mano, la limitación de la actividad, los síntomas persisten o disminuyen, la piel de la mano y el brazo superior es delgada, la temperatura de la piel disminuye; la atrofia de los músculos pequeños de la mano es evidente, la fascia palmar es gorda.

　　Fase III:La disminución o desaparición del dolor en la sindrome de hombro-y-mano, la desaparición de los cambios vascular motores en la mano, mientras que la atrofia muscular es evidente, la formación de deformidades contracturas; en la radiografía se puede ver la osteoporosis generalizada del miembro afectado. Pero la forma atípica también puede manifestarse solo en alguna etapa o en alguna parte del extremo distal o proximal del miembro afectado.

　　La prevención de la sindrome de hombro-y-mano es muy importante. Una vez que ocurre, no solo trae dolor al paciente, sino que también afecta gravemente la recuperación de la función del brazo superior.

　　1Colocación de la buena posición de la mano:Se debe evitar la flexión de la articulación del codo en cualquier posición del cuerpo, garantizando que la articulación del codo esté lo más posible en posición de extensión. Por ejemplo: en posición de boca arriba, extender el brazo afectado adecuadamente hacia afuera y rotarlo externamente, evitar que el brazo sea apretado, en posición de boca abajo, extender el brazo afectado hacia adelante, con la palma hacia arriba, la articulación del codo ligeramente en extensión, en posición de boca arriba, poner una almohada blanda en el pecho, colocar el brazo afectado sobre ella, prestar atención a levantar el antebrazo, mantener la extensión de la articulación del codo. En posición sentada, ya sea en la cama o en una silla de ruedas, mantener siempre el brazo afectado en la mesa delante, se puede放置 una almohada blanda bajo el brazo, evitar la flexión de la articulación del codo, nunca permitir que el brazo afectado se cuelgue fuera de la silla de ruedas.

　　2Evitar la tracción excesiva:La actividad pasiva de las articulaciones debe ser personalizada, ya que la actividad pasiva excesiva de la mano afectada puede causar lesiones en la articulación y estructuras circundantes.

　　3Aplicación de la correa de soporte del hombro:Se debe aplicar adecuadamente la correa de soporte del hombro en una etapa temprana para prevenir la luxación de la articulación del hombro y evitar la tracción excesiva de la articulación del hombro.

　　4、Terapia de ejercicio: }}El paciente realiza movimientos activos y pasivos en la mano afectada, el terapeuta realiza movimientos pasivos en las articulaciones, o el paciente usa la mano sana para agarrar la mano afectada y realizar movimientos de elevación del brazo afectado y movimientos de flexión y extensión de las articulaciones de los dedos, lo que puede prevenir la limitación de movimiento de las articulaciones, y es beneficioso para la circulación sanguínea del miembro afectado.

　　El síndrome de hombro y mano requiere un examen físico detallado, y la manifestación del examen físico varía en diferentes etapas:

　　Fase temprana:La manifestación principal es el dolor en el hombro y la mano, es especialmente evidente durante los movimientos pasivos, puede haber limitación de movimiento, y la piel puede hincharse. A menudo se siente difícil girar el codo hacia atrás y doblar el dorso.

　　Fase media:En esta fase, el dolor y la hinchazón en el hombro y la mano desaparecen, la piel y los músculos se atrofian gradualmente, y la movilidad de las articulaciones está significativamente limitada.

　　Fase tardía:También se conoce como la fase de secuelas, en esta fase, la atrofia de la piel y los músculos es más evidente, la movilidad de las articulaciones está completamente limitada, e incluso puede ocurrir contracción y deformidad, perdiendo la función.

　　Durante la fase aguda del síndrome de hombro y mano, se debe proporcionar alimentos líquidos o semilíquidos; durante la fase de recuperación, se pueden comer más carnes, huevos, pescados, legumbres, frutas y verduras. Se debe evitar comer alimentos crudos, fríos, duros y difíciles de digerir para evitar dañar el bazo.

　　Para los que tienen náuseas y vómitos, se puede beber caldo de jengibre caliente para aliviar el gas y detener el vómito.

　　El síndrome de hombro y mano (RSD) se refiere a la hinchazón y dolor repentino de la mano del paciente, así como el dolor en la articulación del hombro, lo que limita la función de la mano. Para los pacientes con síndrome de hombro y mano, se deben administrar medicamentos antiinflamatorios como derivados de la fenilburazona y la repetida inyección de la ganglia estrellada cervical. Los yesos dinámicos de los dedos ayudan a prevenir la deformidad y a recuperar la fuerza muscular de los dedos y la mano. El uso de corticosteroides, especialmente en las etapas tempranas de la enfermedad, no solo puede aliviar el dolor sino también controlar el desarrollo de la enfermedad y mejorar el pronóstico de la enfermedad. Para los pacientes con inestabilidad emocional y depresión mental, se debe guiar a la salud física y mental, y se debe usar valium (valium) y librium (librium) de manera adecuada, evitando el uso a largo plazo de anestésicos y sedantes. Por favor, consulte a un neurólogo para ayudar en el tratamiento. El alivio del dolor, el ejercicio funcional y la inyección de la ganglia estrellada cervical (0.5％～1％ sylocain）ayuda a la recuperación de la desnutrición neurogénica refleja. También se pueden utilizar medicamentos vasodilatadores.