الأقدام المسطحة

　　1،تشوهات العظام في القدم: تشوهات في موقع شكل عظم القدم، عظم القدم المدمج، عظم القدم والساق الخارجية، والساق الداخلية والعظام غير الطبيعية للكعب.

　　2،تشوهات العضلات في القدم: تشوهات في نقاط التوقف للعضلات الأمامية والخلفية، والعضلات الداخلية والخارجية للقدم ناعمة، وعدم توازن في قوى العضلات والرباطات في القدم عند الحمل؛

　　3،عوامل الوراثة: تلعب عوامل الوراثة دورًا مهمًا في تطوير القدم المسطحة، عادةً تكون وراثة متعددة الجينات.

　　الأعراض المبكرة تكون ألمًا في الجزء الأمامي الداخلي للكاحل، يزداد سوءًا عند الوقوف لفترات طويلة أو المشي، ويقل عند الراحة، وتكون هناك تورم خارج المفصل، خاصة في نتوء عظم القدم، ويكون من الصعب المشي، ويكون عظم الكعبين في شكل حرف X.

　　تثبت الورقة البيضاء الملطخة بالرمل والآثار القدمية أن جزء الفراغ في قوس القدم قد اختفي، وأوسع في منتصف القدم، وفي بعض الأحيان يصبح عظم الكعب أوسع أيضًا، والفحص بالأشعة السينية يظهر أن قوس القدم قد اختفي، وأن زاوية محور عظم الكعب مع محور عظم السمحاق كبير.12بعد سن معينة يظهر تشكيل الجسر العظمي.

      1.الألم
يكون عادةً في الجزء الداخلي السفلي من القدم (الألم في الجزء الداخلي الخلفي للقدم)، ويكون أسوأ بعد الوقوف أو المشي لفترات طويلة، ويكون هناك أيضًا ظاهرة تزداد سوءًا بشكل تدريجي. يمكن أن يحدث الألم أيضًا في الخارج بالقرب من الكاحل. هذا بسبب انخفاض قوس القدم مما يؤدي إلى الانتفاخ الخارجي للجزء الخلفي للقدم، مما يؤدي إلى تصادم بين عظم الساق الخارجي وعظم الكعب.
      2.تورم
يمكن أن يحدث تورم خارج المفصل، خاصة في منطقة نتوء عظم القدم.
      3.سلوكيات سير غير طبيعية
يمكن أن يؤدي الألم في القدم والانخفاض في قوس القدم إلى انخفاض في القدرة على الركض أو المشي، والسلوكيات غير الطبيعية للسير، مثل السير بزاوية خارجية.
      4.الألم والسلوكيات غير الطبيعية للسير
يمكن أن يؤثر على المفاصل الأخرى في الجسم، مثل انحراف الركبة بسبب الانتفاخ الزائد للقدم والانحراف الداخلي للقدم، مما يؤدي إلى انحراف الورك بسبب الانحراف الداخلي للورك، مما يمكن أن يؤدي إلى آلام في المفاصل مثل الركبة والورك والظهر السفلي، وربما يسبب التهاب المفاصل. قد يكون الألم في الظهر السفلي هو العلامة الوحيدة للبعض من مرضى القدم المسطحة.
      5.تشوهات القدم المسطحة الشديدة
يمكن رؤية أن هناك مفاصل أخرى تؤثر في القدم والكاحل، مثل مفصل الكاحل والمفصل بين السمحاقين.
      6.مرض القدم المسطحة
يمكن أن يحدث مع التهاب حزمة الرباط الرباطي، واضطراب السمحاق السنوي، وما إلى ذلك.

　　تتضمن التمارين الرياضية لتقوية العضلات الداخلية والخارجية للقدم، مثل المشي على حواف القدم، وتحريك الكعبين، والانحناء الخارجي للكعبين. في نفس الوقت، يجب اختيار الأحذية التي تقدم دعمًا جيدًا لقوس القدم وتجنب الوقوف لفترات طويلة، مما يكون له تأثير إيجابي في منع مرض القدم المسطحة.

　　في الفحص الأولي، يجب على المريض أن يأخذ وضعية الوقوف، ويتم الفحص من الأمام والخلف لرؤية علاقة خطوط القوة في الجزء الخلفي والجزء الأمامي للقدم. يُلاحظ شكل قوس القدم في حالة الحمل. قد يبدو بنية القدم طبيعية عند الجلوس، ولكن يمكن أن يحدث تغييرات واضحة بعد حمل القدم، وهو ما يحدث غالبًا في حالات القدم المسطحة الزائدة في الراحة، وتشوهات الأصابع الرقيقة، وتشوهات المفصل السنعي الزائد في الراحة. يمكن رؤية الجزء الخلفي للقدم المصاب عادةً في وضعية الانتفاخ، وكذلك
　　الأساليب المساعدة في التحقق تتضمن أساسًا الفحص بالأشعة السينية، ويجب إلتقاط صور إكسيراج من الأمام والجانب لقدم تحت حمل، حيث يتم قياس زاوية قوس القدم في الصورة الجانبية للقدم.

　　در رژیم غذایی باید منظم و منطقی باشد، یعنی از غذاهای حاوی پروتئین و ویتامین بالا استفاده کنید. غذاهای گیاهی و حیوانی با ارزش غذایی بالا مانند شیر، تخم‌مرغ، ماهی، گوشت بدون چربی و محصولات مختلف دانه‌ها را انتخاب کنید. سبزیجات و میوه‌های تازه سرشار از ویتامین و ارزش غذایی بالا هستند.

　　درمان پاچه‌ای باید به عنوان یک اقدام پیشگیری‌کننده باشد، باید به جوانان توجه شود تا از ایستادن طولانی یا کار بیش از حد اجتناب کنند. افرادی که سابقه خانوادگی دارند یا اختلالات مادرزادی دارند باید از فیزیوتراپی و تصحیح انحنای پا استفاده کنند. اصول فیزیوتراپی تقویت عضلات داخلی پا، عضلات خم کردن انگشتان و عضلات انحنای داخلی پا است تا از کف پا حمایت کند. بیمارانی که علائم دارند، در مرحله اول باید استراحت در تخت و استفاده از کفش‌های تصحیحی را توصیه کرد. در مرحله تشنجی، می‌توان از حمام گرم پا استفاده کرد، در صورت عدم کاهش علائم، می‌توان از قالب‌بندی دستی قالب‌بندی شده استفاده کرد. در مرحله سخت، علائم شایع هستند و باید به فکر عمل جراحی ترکیبی سه مفصل باشد.

　　مشاهده و پیگیریبیشتر از ۹۰٪ بیماران پاچه‌ای بدون علائم دارند، به علاوه کف پا فقط تا7-10 سال به طور کامل رشد می‌کند، بنابراین پاچه‌ای بدون علائم نیازی به درمان ندارد و نیازی به استفاده از کفش‌های تصحیحی و زیره‌های کفش نیست.

　　کفش‌های تصحیحی و زیره‌های کفش:برای پاچه‌ای‌هایی که درد دارند و انعطاف‌پذیری دارند، می‌توان از کفش‌های تصحیحی یا زیره‌های کفش تصحیحی استفاده کرد. اما تاکنون شواهدی وجود ندارد که نشان دهد کفش‌های تصحیحی و زیره‌های کفش می‌توانند به طور مؤثری ساختار کف پا را تغییر دهند، هدف استفاده از کفش‌های تصحیحی و زیره‌های کفش بهبود میزان راحتی بیمار است.

　　ثابت‌سازی گچ:برای درمان پاچه‌ای سخت، هدف اصلی ثابت‌سازی، کاهش درد است، نه اصلاح.4-6هفته، می‌توان آن را چندین بار استفاده کرد.

　　درمان جراحی:با هدف رفع دردهایی که باعث اختلال در عملکرد می‌شوند، اما پس از عمل جراحی پا مبتلا به از دست دادن حرکت درونی و بیرونی خواهد بود.

　　بر اساس علت‌های مختلف پاچه‌ای، روش‌های مختلف جراحی ممکن است استفاده شود، از جمله عمل جراحی اصلاح پاچه‌ای Durham، عمل جراحی قطع استخوان مچ داخلی و انحنای پا، عمل جراحی ترکیبی سه مفصل، عمل جراحی جابجایی پاشنه به عقب و عمل جراحی جابجایی پاشنه به جلو و عمل جراحی Kidner (برداشتن جفت‌بند)+انتقال تاندون‌های پس ران، عمل جراحی برداشتن جفت‌بند و پلنتر، عمل جراحی ترکیبی مچ پا، عمل جراحی ثابت‌سازی مچ پا، عمل جراحی ثابت‌سازی مچ پا و عمل جراحی Kidner (برداشتن جفت‌بند)