Киста седалищного канала

　　Киста седалищного канала относится к эпидуральным цистомам, originates from the membrane of the spinal cord, therefore it is called “epidural spinal subarachnoid cyst” to generalize this kind of disease. Most epidural spinal subarachnoid cysts are considered congenital, and some are acquired later, the causes of various types are different. Regardless of the cause, the formation of the cyst is always due to its initial communication with the subarachnoid space, cerebrospinal fluid enters with the arterial pulsation, and eventually it gradually expands due to poor outflow or hydrostatic pressure of the fluid.

　　Киста седалищного канала относится к эпидуральным цистомам, а не к опухолям, нет риска малигнизации. Давление спинномозговой жидкости в кисте увеличивается, оно оказывает давление на окружающие седалищные нервы и кости, в тяжелых случаях может привести к разрушению костной ткани. Если киста持续性压迫周围神经纤维， у пациентов с тяжелыми случаями可能出现感觉和运动功能障碍，甚至大小便功能障碍。极少数囊肿破裂引起化学性炎症。

　　Киста седалищного канала также может называться эпидуральной цистомой спинного мозга, среди пациентов с эпидуральной цистомой спинного мозга, не содержащей волокон спинномозговых нервов, большинство не имеют симптомов;25％ пациентов с эпидуральной цистомой, содержащей волокна спинномозговых нервов, имеют симптомы. В седалищном канале есть чувствительные и двигательные нервы,支配着坐骨神经、大腿背侧、会阴区，还有支配大小便的副交感神经纤维，囊肿靠近头部会压迫坐骨神经。Таким образом, симптомы кисты седалищного канала в основном проявляются хронической болью в нижней части спины, крестце и промежности; могут также возникать боли в боковой части бедра, болями в седалищном нерве, даже невропатической хромотой.

　　Поскольку причина кисты седалищного канала не установлена, в настоящее время нет методов профилактики, основная мера - профилактика после операции. После операции пациенту следует как можно больше поддерживать голову низко и ягодицы высоко, рану следует прижимать песчаными мешками, при движении на ноги следует1Через неделю после операции носить поддерживающий пояс,3Через неделю начать функциональные упражнения. В养成早睡早起的良好习惯，注意适当锻炼身体。

　　Для диагностики кисты седалищного канала достаточно проведения рентгена, КТ и МРТ.

　　1Рентген

　　Рентген может выявить эрозию костной ткани седалищной кости, которая 主要表现为骶ального канала расширение, костная эрозия заднего края позвонков呈扇形花边样改变。Иногда также можно обнаружить наличие конгенитальных аномалий пояснично-крестцового отдела, таких как скрытая спинальная грыжа, смещение позвонков, кифоз позвоночника и т.д.

　　2CT обследование

　　CT обследование может清楚地显示骨质破坏和占位性病变，尤其是对骶骨的显示清晰。

　　3МРТ исследование

　　MRI является наиболее надежным методом диагностики спинальной цистомы, цистома呈长条状囊袋形、卵圆形和不规则形等，囊液信号与脑脊液信号相似，TlWI呈低信号，T2WI呈高信号。IB型位于骶管内，与硬脊膜囊之间有脂肪相隔。Ⅱ型位于硬脊膜囊侧方，囊内有神经根存在。

　　Киста копчика является наследственным заболеванием, поэтому нельзя напрямую предотвратить это заболевание по причине, и нет специальных диетических методов辅助治疗. Ранняя диагностика, ранняя диагностика и ранняя терапия имеют важное значение для косвенного предотвращения этого заболевания. Лечение в основном включает микрохирургическое лечение, и после операции следует увеличить потребление белка и микроэлементов в пище. Следует рано ложиться спать и рано вставать, поддерживать достаточное количество сна,适量的运动, поддерживать спокойствие.

　　Киста копчика встречается часто, у большинства пациентов нет симптомов, и для таких пациентов обычно не требуется лечение, можно начать с наблюдения. Для пациентов с симптомами лечение должно быть активным, после исключения грыжи межпозвоночного диска, стеноза позвоночного канала или опухоли в копчике.

　　1Показания к операции

　　Обычно, в следующих случаях можно провести хирургическое лечение: боли в пояснице и ишиас, не поддающиеся консервативному лечению, влияющие на нормальную жизнь или работу; боли в пояснице с减弱ением силы и чувствительности в нижних конечностях; боли в промежности или减弱ение чувствительности, нарушения мочеиспускания или половой функции.

　　2Хирургическое лечение

　　Операция должна выполняться под микроскопом, чтобы придать стенке кисты правильную форму. Киста должна быть резко удалена с помощью микроманипуляторов, избегая травмы нервных корешков, не следует стремиться к полному удалению стенки кисты. Операция должна найти утечку спинномозговой жидкости и закрыть ее с помощью血管ного шва (тип IA) или重塑神经根袖 (тип II).

　　3Внимание!

　　Пациентам после операции следует как можно больше времени проводить в положении голова вниз, попа вверх, рану следует прижимать песочным мешком, при ходьбе по комнате следует1Через неделю после операции носить поддерживающий пояс,3Через неделю начинать функциональные упражнения.

　　В настоящее время наиболее разумным и надежным методом лечения является микрохирургия, которая включает в себя такие «микротравматичные» методы, как аспирация кисты и инъекция лекарств, но эти методы не могут消除囊肿的占мое действие и еще менее уменьшить влияние спинномозговой жидкости на окружающие ткани кисты, поэтому их не рекомендуется использовать.